喉癌患者的护理ppt课件
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喉癌(声门型)术后患者的护理查房课件课件
喉癌(声门型)术后的病理生理特点
1 2 3
喉部结构及功能改变
喉癌(声门型)术后，喉部结构发生改变，如喉室 、声带、声门等部位可能受到不同程度的影响 ，导致喉部功能受损。
呼吸道受阻
喉癌(声门型)术后，呼吸道可能受到不同程度的 影响，如气管切开、插管等操作可能导致呼吸 道受阻，影响患者呼吸。
吞咽困难
喉癌(声门型)术后，吞咽可能受到不同程度的影 响，如喉部疼痛、喉部结构改变等可能导致吞 咽困难。
家属支持
与患者家属进行沟通，给予家属心理支持和指导 ，共同为患者提供心理支持。
04
喉癌(声门型)术后患者的康复护理
语言康复训练
总结词
进行语音康复训练可以帮助喉癌术后患者恢复语言功能。
详细描述
在训练过程中，患者需要缓慢、平稳地练习发音，并逐渐增加发音的音量和 复杂性。训练师可以使用语音分析仪器来评估患者的语音功能，并指导患者 进行特定的语音训练。
2023
喉癌(声门型)术后患者的护 理查房课件
目录
• 喉癌(声门型)术后概述 • 喉癌(声门型)术后患者的护理评估 • 喉癌(声门型)术后患者的护理措施 • 喉癌(声门型)术后患者的康复护理 • 喉癌(声门型)术后患者的出院指导 • 喉癌(声门型)术后患者的护理查房实践与案例分
享
01
喉癌(声门型)术后概述
休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累。
心理
保持积极乐观的心态，避免情绪波动。
定期随访与复查安排
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月 、1年，以后每年复查一次。
复查项目
包括喉镜、胸部CT、腹部B超等 ，以评估病情变化。
随访方式
可通过电话、微信、短信等方式进 行随访，及时了解患者情况。
喉癌护理查房教学ppt课件
营养支持和心理调适
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 鼓励患者多饮水，每日不少于2000ml。
心理调适
关心体贴患者，了解患者心理需求，给予心理支持。向患者讲解疾病相关知识 及治疗方法，增强患者信心。组织病友交流会等活动，让患者之间相互鼓励、 支持。
05
并发症预防与处理策略
THANKS
感谢观看
放射治疗与化学治疗护理配合
放射治疗注意事项及副作用处理
照射野皮肤保护
口腔粘膜反应
避免阳光直接照射，保持皮肤清洁干燥， 禁用肥皂擦洗，不可涂酒精、碘酒以及对 皮肤有刺激性的药物。
保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，用 软毛牙刷刷牙以免损伤粘膜。
放射性食管炎
骨髓抑制
进食疼痛者，可用利多卡因溶液含漱或喷 雾。反应较重者给予抗生素、激素静脉输 液。
营养支持
对于严重营养不良的患者，可 给予肠内或肠外营养支持，以
改善患者的营养状况。
监测与调整
定期监测患者的营养指标，并 根据监测结果及时调整营养支
持方案。
06
康复训练指导与随访计划制定
言语功能康复训练方法介绍
1 2
呼吸训练
指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和呼吸 肌力量，为言语功能恢复打下基础。
每周检查血象一次，当白细胞低于 3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时应暂 停放疗，给予升白细胞药物治疗。
化学治疗药物使用指导及观察要点
化疗前准备
评估患者身体状况，了解化疗方案、药物剂量及使用方法。
化疗中观察
密切观察患者生命体征变化，及时处理化疗反应。
化疗后护理
鼓励患者多饮水，促进药物排泄；保持室内空气新鲜，减少不良 刺激；定期随访，及时发现并处理并发症。
护理查房(喉癌)ppt课件
二、术前护理措施
1、心理护理
（1）做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合 理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 （2）减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。
2、健康教育
（1）告知患者勿擅自病房，防止受凉感冒，延误手术。 （2）告知患者戒烟的重要性。 （3）协助完成相关检查。 （4）练习深呼吸方法。 （5）协助患者练习简单的沟通技巧。 （6）练习床上大小便，使患者术后排泄通畅。可防止便秘。 （7）协助完善术前准备。
诊断结果
插入检查结果或者文字表 述
1、电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果 提示：会厌喉面中分化鳞癌？？ 2.胸片检查：两肺纹理增多、增粗。左上肺野。。。。 。。。。。。 3、喉部MRI平扫+增强提示：。。。。。。。。。。。 。。
治疗方法
目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其 手术的方式包括： 1、喉部分切除术 2、喉全切术 3、喉全切术后喉功能重建
二、临床分型：
分化好、发展慢
、转移晚
发展慢、病程长
声门 型
声门 旁型
声门 上型
声门 下型
分化差、发展快 介于上两型之间 、转移早
三、扩散转移：
1、直接扩散
上下、前后、左右方向
2、淋巴转移
颈部淋巴结
3、血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊断手 段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范围。 2、喉部CT扫描和MRI检查。能增加喉癌的诊断准确 性和颈淋巴结转移诊断的准确率。 3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有呼吸困 难者，常需先行气管切开后再行活检。
吸烟
饮酒
性激素
喉癌的护理 ppt课件
后 梨状窝内壁
内 声带、室带
7
2 、 淋 巴 转 移 （ LM ）
多见颈深上组的颈总动脉分 叉处淋巴结（颈动脉三角LN） → 颈内静脉上、LN
声门下型→气管旁LN
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、胃、脑等。
2020/12/12
8
临床表现
1、声门上型 部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、 喉室。 症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。
202（0/123/1）2 扩大颈清扫术
15
（四）全喉切除术后喉功能重建：
1.气管（环）咽吻合术
②食管发音法 将气体吞入食道， 再经食管冲出，产生声音， 经咽腔和口腔调节，构成语言。
2020/12/12
16
③气管食管造瘘术 在气管后壁与 食道前壁造瘘，插入发音钮或以粘
膜瓣缝合成管道。
④电子喉（助讲器） 将电
子喉放置颈部，利用音频振荡 器发音，当作说话动作时可发 出语音。
2020/12/12
17
放疗
单纯放疗：60－70GY / 6-8W 术前放疗：60钴 45－50GY／4W ，2-4W后手术
2020/12/12
18
术 前护理
心理护理：正确判断患者的心理承受能力，或将喉癌的诊断委婉地 告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理。
未明。可能的有关因素：
1、抽烟 3、空气污染 5、性激素
2、饮酒 4、病毒感染 6、癌前病变
喉白班
病理
喉角化症
鳞癌占93－99%，以分化好（Ⅰ－Ⅱ级）为主。腺癌、未分化
癌等极少见 2020/12/12
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分型
1.声门上型 2.声门型 3.声门下型 4.声门旁型
内 声带、室带
7
2 、 淋 巴 转 移 （ LM ）
多见颈深上组的颈总动脉分 叉处淋巴结（颈动脉三角LN） → 颈内静脉上、LN
声门下型→气管旁LN
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、胃、脑等。
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临床表现
1、声门上型 部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、 喉室。 症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。
202（0/123/1）2 扩大颈清扫术
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（四）全喉切除术后喉功能重建：
1.气管（环）咽吻合术
②食管发音法 将气体吞入食道， 再经食管冲出，产生声音， 经咽腔和口腔调节，构成语言。
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③气管食管造瘘术 在气管后壁与 食道前壁造瘘，插入发音钮或以粘
膜瓣缝合成管道。
④电子喉（助讲器） 将电
子喉放置颈部，利用音频振荡 器发音，当作说话动作时可发 出语音。
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放疗
单纯放疗：60－70GY / 6-8W 术前放疗：60钴 45－50GY／4W ，2-4W后手术
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术 前护理
心理护理：正确判断患者的心理承受能力，或将喉癌的诊断委婉地 告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理。
未明。可能的有关因素：
1、抽烟 3、空气污染 5、性激素
2、饮酒 4、病毒感染 6、癌前病变
喉白班
病理
喉角化症
鳞癌占93－99%，以分化好（Ⅰ－Ⅱ级）为主。腺癌、未分化
癌等极少见 2020/12/12
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分型
1.声门上型 2.声门型 3.声门下型 4.声门旁型
喉癌的护理 ppt课件
3、吞咽训练：声门上水平半喉切除后，患者多需 经一定时间的吞咽训练才能正常进食而不发生误 吸。训练的方法为：拔鼻饲管后进食以固体食物 为主，嘱患者取半卧位，深吸气后屏住，然后进 一小口食物，吞咽三次，最后作咳嗽清喉动作， 将停留在声门处食物咳出。
4、全喉切除病人，湿。
ppt课件
19
④、负压引流：保持负压引流管通畅并计算每日引流量及引流液颜色， 如为多量血性液提示有手术创面出血可能，应及时报告医生处理。如 24小时引流量不到200毫升时，可考虑拔除引流管。
⑤、口腔护理：保持口腔清洁，1％双氧水做口腔护理
⑥、失语护理：对患者因失去喉不能进行语言表达和交流所致的痛苦 表示理解和同情。耐心领会患者用形体语言或文字表达的情感和要求。 帮助患者建立新的交流方式，尽快学会食管发音或学习应用人工喉、 电子喉发音。
介于上两 型之间
发展慢，病程长
4
喉癌扩散转移
方式：
前 ： 侵入会厌前间隙，
声门上型
会厌谷 、舌根
1、 直接扩散
后：杓会襞、梨状窝，
喉咽侧壁
声门型 前
前连合、对侧声带
声门下型 声门旁型
下——气管 前——环甲膜 颈前肌 侧 ——甲状腺 后——食管前壁
上 会厌前隙、四方膜、杓会襞
后 梨状窝内壁
内 声带、室带
ppt课件
10
治疗
包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗 原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅 一、手术治疗 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉 癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。
（一）部分喉切除术
1.喉显微CO2激光手术：适于早期声门型和声门上型喉癌
2.喉裂开声带切除术：适于一侧声带癌，未累及前联合或声带突，
4、全喉切除病人，湿。
ppt课件
19
④、负压引流：保持负压引流管通畅并计算每日引流量及引流液颜色， 如为多量血性液提示有手术创面出血可能，应及时报告医生处理。如 24小时引流量不到200毫升时，可考虑拔除引流管。
⑤、口腔护理：保持口腔清洁，1％双氧水做口腔护理
⑥、失语护理：对患者因失去喉不能进行语言表达和交流所致的痛苦 表示理解和同情。耐心领会患者用形体语言或文字表达的情感和要求。 帮助患者建立新的交流方式，尽快学会食管发音或学习应用人工喉、 电子喉发音。
介于上两 型之间
发展慢，病程长
4
喉癌扩散转移
方式：
前 ： 侵入会厌前间隙，
声门上型
会厌谷 、舌根
1、 直接扩散
后：杓会襞、梨状窝，
喉咽侧壁
声门型 前
前连合、对侧声带
声门下型 声门旁型
下——气管 前——环甲膜 颈前肌 侧 ——甲状腺 后——食管前壁
上 会厌前隙、四方膜、杓会襞
后 梨状窝内壁
内 声带、室带
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治疗
包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗 原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅 一、手术治疗 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉 癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。
（一）部分喉切除术
1.喉显微CO2激光手术：适于早期声门型和声门上型喉癌
2.喉裂开声带切除术：适于一侧声带癌，未累及前联合或声带突，
《喉癌护理查房》课件
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 洗脸、刷牙、穿衣等，提高患者的生 活自理能力。
营养支持
根据患者的营养状况和饮食需求，给 予适当的营养支持，保证患者的营养 需求。
05
喉癌的预防和保健
喉癌的预防措施
戒烟限酒
戒烟可以显著降低喉癌的发生风险，同时限 制酒精摄入也有助于预防喉癌。
避免职业暴露
喉癌的病因和发病机制
吸烟
饮酒
长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，烟 草中的有害物质可损伤喉黏膜细胞，导致 基因突变和细胞异常增生。
长期大量饮酒可增加喉癌的风险，酒精可 直接刺激喉黏膜细胞，导致细胞损伤和突 变。
职业暴露
人乳头瘤病毒感染
长期接触有害物质，如石棉、铬、镍等， 可增加喉癌的风险。
HPV感染与喉癌的发生密切相关，HPV感 染可引起喉黏膜细胞的基因突变和异常增 生。
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如使用PD-1抑
制剂等免疫治疗药物。
靶向治疗
02
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如针对EGFR突变的靶向药
物。
免疫治疗和靶向治疗的疗效和副作用
03
免疫治疗和靶向治疗的疗效因个体差异而异，也可能引起一系
列副作用，如皮疹、高血压等。
04
喉癌的护理足 够的支持，让患者感受到温 暖和关爱，提高治疗依从性 。
喉癌患者的疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间， 为制定个性化的疼痛护理方案
提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并注意观察药 物的疗效和不良反应。
非药物治疗
心理护理的重要性
喉癌患者面临身体和心理的 双重压力，心理护理对于提 高患者的生活质量和促进康 复具有重要意义。
喉癌患者的护理ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
七 治疗
❖ 包括手术，放疗，化疗，和免疫治疗。 原则：手术为主，放疗及其他方法为辅。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
7. 术前准备 ：术前常规做好患者血常规、肝 肾功、出凝血等检查。术前一日常规备皮， 术前8-12小时禁食，4小时禁饮。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
2 淋巴转移LM
多见于颈深上组的 颈总动脉分叉处淋巴结 （颈动脉三角LN）--颈 内静脉上LN—声门下型 LN—声门旁LN
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
3 血行转移
❖ 经血循环向全身转移至肺（73%），肝，肾， 胃，脑等。
手术治疗
❖ 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或 重建喉 功能。根据喉癌病变性质，范围，类型，年龄，指 针选择手术方式。
（一）.部分喉切除术 1. 喉显微CO2激光手术：适用于早期声门型和声门 上型喉癌。 2. 喉裂开声带切除术：适用于一侧声带癌，未累及 前联合或声带突，声带运动正常者。
喉癌护理查房PPT课件
结语
多学科合作，共同为患者提供最佳护理
谢谢您的观赏聆听
喉癌护理查房 PPT课件
目录 介绍 诊断 治疗 护理 预后及随访 结语
介绍
介绍
喉癌护理查房 咽喉癌的病因和发病率
介绍
咽喉癌的早期症状和风险因素
诊断
诊断
临床表现及病史采集 影像学检查：CT扫描、MRI、 PET-CT
诊断
病理学检查：活检、细胞学检查
治疗
治疗
手术治疗：局部切除、喉咙切除术 放射治疗：外放射治疗、内放射治 疗
治疗
化学治疗：单药或联合化疗
护理
护理
术后护理：呼吸道管理、饮食 和营养支持 放射治疗护理：皮肤护理、放 射性口腔炎护理
护理
化疗护理：药物管理、副作用管理
预后及随访
预后及随访
预后影响因素分析 随访及复查策略
预后及随访
心理支持和康复辅助措施
结语
结语
喉癌的护理查房非常重要 护理措施能够提高患者的生活 质量和预后
喉癌护理及治疗ppt
效果评价：患者住院期间(Jian)感到舒适
[
第二十七页，共四十四页。
P4：语(Yu)言沟通障碍
语(Yu)言沟
通障碍
相关因素：与 声带切除有 关
预期目标：
病人能进行
有效的沟通.
第二十八页，共四十四页。
P4：语言(Yan)沟通障碍
1、向病人讲解暂不能说话的原因. 2、指导病人与家属使用特殊的沟通方式.
第二十一页，共四十四页。
P1：睡眠形态紊(Wen)乱
睡眠(Mian) 形
态紊乱
相关因素: 与环境改变及 术后造瘘口有 关
护理目标：患 者能进入正常 的睡眠状态
第二十二页，共四十四页。
P1：睡眠形态紊(Wen)乱
1、提供安静、整洁、舒(Shu)适的睡眠环境.保持床单位的整洁.以促进提
高睡眠时间. 2、教会病人自我催眠法.(数绵羊、睡前泡脚、喝杯牛奶)
第三十三页，共四十四页。
P7：活动(Dong)无耐力
活动无
耐 力 (Nai)
相关因素： 与患者年龄偏高 及术后体弱有关.
预期目标：
患者活动耐受 能力有所改变
第三十四页，共四十四页。
P7：活动(Dong)无耐力
1、给予高热量,高维生素,高蛋白饮食。 2、告知家属,取得家属配合,24小(Xiao)时陪伴患者. 3、保证充足睡眠,提高耐力.
2、指导病人禁食，加强对鼻饲管和气管切(Qie)开的护理，及时吸 痰，观察痰液的量、色、性质。
3、改善病人营养状况，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
4、做好口腔护理.
第四十二页，共四十四页。
P3:潜在并(Bing)发症:出血、感染
5、保持鼻饲管通畅. 6、控制体温，避免输液反应等导致的发热引
[
第二十七页，共四十四页。
P4：语(Yu)言沟通障碍
语(Yu)言沟
通障碍
相关因素：与 声带切除有 关
预期目标：
病人能进行
有效的沟通.
第二十八页，共四十四页。
P4：语言(Yan)沟通障碍
1、向病人讲解暂不能说话的原因. 2、指导病人与家属使用特殊的沟通方式.
第二十一页，共四十四页。
P1：睡眠形态紊(Wen)乱
睡眠(Mian) 形
态紊乱
相关因素: 与环境改变及 术后造瘘口有 关
护理目标：患 者能进入正常 的睡眠状态
第二十二页，共四十四页。
P1：睡眠形态紊(Wen)乱
1、提供安静、整洁、舒(Shu)适的睡眠环境.保持床单位的整洁.以促进提
高睡眠时间. 2、教会病人自我催眠法.(数绵羊、睡前泡脚、喝杯牛奶)
第三十三页，共四十四页。
P7：活动(Dong)无耐力
活动无
耐 力 (Nai)
相关因素： 与患者年龄偏高 及术后体弱有关.
预期目标：
患者活动耐受 能力有所改变
第三十四页，共四十四页。
P7：活动(Dong)无耐力
1、给予高热量,高维生素,高蛋白饮食。 2、告知家属,取得家属配合,24小(Xiao)时陪伴患者. 3、保证充足睡眠,提高耐力.
2、指导病人禁食，加强对鼻饲管和气管切(Qie)开的护理，及时吸 痰，观察痰液的量、色、性质。
3、改善病人营养状况，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
4、做好口腔护理.
第四十二页，共四十四页。
P3:潜在并(Bing)发症:出血、感染
5、保持鼻饲管通畅. 6、控制体温，避免输液反应等导致的发热引
喉癌的护理 ppt课件
MRI有助于了解肿瘤范ppt围课件 。
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鉴别诊断
喉结核：声嘶为主，喉痛剧烈， 粘膜苍白水肿,有浅溃疡、多有 肺结核。活检可证实。
喉梅毒：声嘶粗而有力，喉痛较 轻，病于喉前部,粘膜红肿，有 深溃疡，血清反应阳性。
喉乳头状瘤：儿童好发，病程长， 丛状多发性生长， 声门运动好， 活检确诊。
声带息肉和结节：表面光滑，基 底无浸润，小结两侧对称。
介于上两 型之间
发展慢，病程长
4
喉癌扩散转移
方式：
前 ： 侵入会厌前间隙，
声门上型
会厌谷 、舌根
1、 直接扩散
后：杓会襞、梨状窝，
喉咽侧壁
声门型 前
前连合、对侧声带
声门下型 声门旁型
下——气管 前——环甲膜 颈前肌 侧 ——甲状腺 后——食管前壁
上 会厌前隙、四方膜、杓会襞
后 梨状窝内壁
内 声带、室带
3、吞咽训练：声门上水平半喉切除后，患者多需 经一定时间的吞咽训练才能正常进食而不发生误 吸。训练的方法为：拔鼻饲管后进食以固体食物 为主，嘱患者取半卧位，深吸气后屏住，然后进 一小口食物，吞咽三次，最后作咳嗽清喉动作， 将停留在声门处食物咳出。
4、全喉切除病人，出院后在日常生活中应在气管 套管口盖纱布，防止异物进入及保湿。
声带运动正常者。
ppt课件
11
3.声门上水平半喉切除术：适 用于声门上型喉癌。
4.垂直半喉切除术：适用于一 侧声门型喉癌。
5.水平垂直部分喉切除：亦称3/4 喉切除，适用于声门上型喉癌侵 及声门区而一侧喉室，声带及杓 状软骨正常者。
声门上水平半喉切除术
6.喉次全或喉近全切除术：包括 Tucker喉次全切除和pearson喉 近全切除术。
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喉癌患者的护理
二 病因
1.吸烟 2.饮酒 3.空气污染 4.病毒感染 5.癌前期病变 6.性激素
喉癌患者的护理
三 病理
• 磷状细胞癌占全部喉癌的93%-97%，腺癌，未分化癌 极少见。在磷状细胞癌中分化较好的为主，与鼻咽 癌完全相反。
• 喉癌中以声门癌居多，约占60%，一般分化较好，转 移较少。声门上型癌次之，约占30%，其癌细胞分化 较差，转移较多见。声门下癌约占6％。
喉癌患者的护理
2. 声门型
部位：声带，以声带前中1/3处居多 症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度后， 破 坏喉软骨，导致喉体增大，阻塞声门，可出现喉喘及呼吸困难。
喉癌患者的护理
3.声门下型
部位：声带以下，环状软骨下缘以 上部位的癌肿，此处发病率低， 部位比较隐蔽。 症状：早期症状不明显，发展到相 当程度可以引起呼吸困难，声音 嘶哑，痰中带血。颈部包快不明 显。常以呼吸困难为首发症状
喉癌患者的护理
喉解剖图
喉癌患者的护理
四 喉癌分型
1.声门上型30%
特点：分化差 发展快 转移早
2.声门型60%
特点：分化好 发展慢 转移晚
3.声门下型6%
特点：介于上两型之间
4.声门旁型
特点：发展慢 病程长
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
五 扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
喉癌患者的护理
喉癌
喉癌患者的护理
目录
• 一 概述 • 二 病因 • 三 病理 • 四 分型 • 五 扩散转移 • 六 临床表现
• 九 治疗 • 八 围手术期护理 • 九 并发症发生原因及护理 • 十 引流管的护理 • 十一 出院指导
喉癌患者的护理
பைடு நூலகம்
一 概述
喉癌约占全身恶性肿瘤的5.7%-7.8%； 多见于50岁以上的男性； 男女比例为10：1左右； 其发病可能与吸烟，饮酒，空气污染和病毒感染有关； 病理上以鳞癌多见
（一）.部分喉切除术 1. 喉显微CO2激光手术：适用于早期声门型和声门 上型喉癌。 2. 喉裂开声带切除术：适用于一侧声带癌，未累及 前联合或声带突，声带运动正常者。
喉癌患者的护理
3. 声门上水平半喉切除术：适用于声门上型喉癌。 4. 垂直半喉切除术：适用于一侧声门型喉癌。 5.水平垂直部分喉切除：亦称3/4喉切除，适用于声 门上型喉癌侵及声门区而一侧喉室、声带及勺状软 骨正常者。 6. 喉次全或喉近全切除术：包括Tucker喉次全切除和 Pearson喉近全切除术。
喉癌患者的护理
电子喉
喉癌患者的护理
食道发音
喉癌患者的护理
八 围手术期护理
（一）术前护理
1.心理护理：当喉癌患者疾病确诊后，大多数患者会出现 一系列的情绪反应，如哀伤、恐怖、愤怒、绝望以及对手术 的效果预后等的担心。护士应该及时掌握病人的心理情况， 尊重病人，与病人建立良好的信任关系，根据手术的方式向 病人讲解手术的必要性及手术的进程等情况。如实施全喉切 除术，术前向患者及家属解释牺牲喉的必要性及术后语言沟 通的代替方法，如手语.纸.笔等，消除病人以后难以沟通和表 达的顾虑，与患者共同讨论焦虑的来源，让其表达自己的感 受，给与同、安慰、解释，使其接受和配合手术及其护理。
喉癌患者的护理
4. 预防误吸：喉癌特别是声门上型喉癌或合并喉返 神经麻痹，患者喉功能失调，容易发生误吸。因此 患者尽可能取坐位或半坐位进食并以软食为好。 5. 忌烟酒 ：一经确诊喉癌患者应立即放弃烟酒嗜好。 6.全身支持疗法 ：鉴于晚期喉癌患者全身营养状况 比较差，故术前应加强营养，指导患者补充高蛋白、 高热量、高维生素清淡易消化饮食，必要时遵医嘱 给与静脉高营养。
喉癌患者的护理
（四） 喉切除术后喉功能的重建： 1. 气管（环）咽吻合术 2. 食道发音法：将气体吞入食道，再经食管冲出， 产生气体，经咽腔和口腔调节，构成语言。 3. 气管食管造瘘术：在气管后壁与食管前壁造瘘， 插入发音钮或以黏膜瓣缝合成管道。 4. 电子喉（助讲器）：将电子喉放于颈部，当做说 话动作时可以发出声音。
2 淋巴转移LM
多见于颈深上组的 颈总动脉分叉处淋巴结 （颈动脉三角LN）--颈 内静脉上LN—声门下型 LN—声门旁LN
喉癌患者的护理
3 血行转移
• 经血循环向全身转移至肺（73%），肝，肾，胃，脑 等。
喉癌患者的护理
六 临床表现
1.声门上型
部位：包括原发于会厌，室带，喉室，杓会厌壁，杓间区等部位的喉癌。 症状：早期症状不明显，后有咽部不适及异物感，咽喉疼痛或干咳，痰中 带血;如肿瘤向下侵犯，可出现声音嘶哑，肿瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸 困难。
4.声门旁型
也称贯声门癌或跨声门癌，是尚 在探讨的一种类型。
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
七 治疗
• 包括手术，放疗，化疗，和免疫治疗。 原则：手术为主，放疗及其他方法为辅。
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手术治疗
• 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或 重建喉 功能。根据喉癌病变性质，范围，类型，年龄，指 针选择手术方式。
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声门上 喉部分 切除术
喉次全切 术
喉癌患者的护理
（二）全喉切除术：适用于中晚期不宜进行部分喉切 除的病人 （三）颈淋巴结清扫术：适用于喉癌伴颈淋巴结转 移的病人，根据淋巴结转移情况可有 1. 全颈清扫术 2. 分区性颈清扫术：包括上颈清扫术，肩胛锁骨 肌上清扫术，侧颈清扫术，前颈清扫术，后颈清扫 术等。 3. 扩大颈清扫术
1 直接扩散
1.声门上型
前：侵入会厌前间隙， 会厌舌根 后：梨状窝，杓会壁， 喉咽侧壁
2.声门型
前连合，对侧声带， 甲状软骨，颈部组织
喉癌患者的护理
3.声门下型
下： 气管 前：环甲膜 颈前肌 侧：甲状腺 后：食管前壁
4.声门旁型
上：会厌间隙 四方膜， 杓会壁
后：梨状窝内壁 内：声带 室带
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
2. 呼吸困难的护理：晚期喉癌患者多存在不同程度 的呼吸困难，特别是在喉镜检查后或取活检后可加 重呼吸困难。因此对此类病人应加强巡视，嘱卧床 休息、采取舒适安全且利于呼吸的卧位，必要时吸 氧或实施气管切开术。 3. 口腔护理 ：术前按照护理常规护理，保持口腔清 洁，有口臭者可用1%~3%过氧化氢溶液漱口，对龋齿、 义齿作相应处理。
二 病因
1.吸烟 2.饮酒 3.空气污染 4.病毒感染 5.癌前期病变 6.性激素
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三 病理
• 磷状细胞癌占全部喉癌的93%-97%，腺癌，未分化癌 极少见。在磷状细胞癌中分化较好的为主，与鼻咽 癌完全相反。
• 喉癌中以声门癌居多，约占60%，一般分化较好，转 移较少。声门上型癌次之，约占30%，其癌细胞分化 较差，转移较多见。声门下癌约占6％。
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2. 声门型
部位：声带，以声带前中1/3处居多 症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度后， 破 坏喉软骨，导致喉体增大，阻塞声门，可出现喉喘及呼吸困难。
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3.声门下型
部位：声带以下，环状软骨下缘以 上部位的癌肿，此处发病率低， 部位比较隐蔽。 症状：早期症状不明显，发展到相 当程度可以引起呼吸困难，声音 嘶哑，痰中带血。颈部包快不明 显。常以呼吸困难为首发症状
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喉解剖图
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四 喉癌分型
1.声门上型30%
特点：分化差 发展快 转移早
2.声门型60%
特点：分化好 发展慢 转移晚
3.声门下型6%
特点：介于上两型之间
4.声门旁型
特点：发展慢 病程长
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
五 扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
喉癌患者的护理
喉癌
喉癌患者的护理
目录
• 一 概述 • 二 病因 • 三 病理 • 四 分型 • 五 扩散转移 • 六 临床表现
• 九 治疗 • 八 围手术期护理 • 九 并发症发生原因及护理 • 十 引流管的护理 • 十一 出院指导
喉癌患者的护理
பைடு நூலகம்
一 概述
喉癌约占全身恶性肿瘤的5.7%-7.8%； 多见于50岁以上的男性； 男女比例为10：1左右； 其发病可能与吸烟，饮酒，空气污染和病毒感染有关； 病理上以鳞癌多见
（一）.部分喉切除术 1. 喉显微CO2激光手术：适用于早期声门型和声门 上型喉癌。 2. 喉裂开声带切除术：适用于一侧声带癌，未累及 前联合或声带突，声带运动正常者。
喉癌患者的护理
3. 声门上水平半喉切除术：适用于声门上型喉癌。 4. 垂直半喉切除术：适用于一侧声门型喉癌。 5.水平垂直部分喉切除：亦称3/4喉切除，适用于声 门上型喉癌侵及声门区而一侧喉室、声带及勺状软 骨正常者。 6. 喉次全或喉近全切除术：包括Tucker喉次全切除和 Pearson喉近全切除术。
喉癌患者的护理
电子喉
喉癌患者的护理
食道发音
喉癌患者的护理
八 围手术期护理
（一）术前护理
1.心理护理：当喉癌患者疾病确诊后，大多数患者会出现 一系列的情绪反应，如哀伤、恐怖、愤怒、绝望以及对手术 的效果预后等的担心。护士应该及时掌握病人的心理情况， 尊重病人，与病人建立良好的信任关系，根据手术的方式向 病人讲解手术的必要性及手术的进程等情况。如实施全喉切 除术，术前向患者及家属解释牺牲喉的必要性及术后语言沟 通的代替方法，如手语.纸.笔等，消除病人以后难以沟通和表 达的顾虑，与患者共同讨论焦虑的来源，让其表达自己的感 受，给与同、安慰、解释，使其接受和配合手术及其护理。
喉癌患者的护理
4. 预防误吸：喉癌特别是声门上型喉癌或合并喉返 神经麻痹，患者喉功能失调，容易发生误吸。因此 患者尽可能取坐位或半坐位进食并以软食为好。 5. 忌烟酒 ：一经确诊喉癌患者应立即放弃烟酒嗜好。 6.全身支持疗法 ：鉴于晚期喉癌患者全身营养状况 比较差，故术前应加强营养，指导患者补充高蛋白、 高热量、高维生素清淡易消化饮食，必要时遵医嘱 给与静脉高营养。
喉癌患者的护理
（四） 喉切除术后喉功能的重建： 1. 气管（环）咽吻合术 2. 食道发音法：将气体吞入食道，再经食管冲出， 产生气体，经咽腔和口腔调节，构成语言。 3. 气管食管造瘘术：在气管后壁与食管前壁造瘘， 插入发音钮或以黏膜瓣缝合成管道。 4. 电子喉（助讲器）：将电子喉放于颈部，当做说 话动作时可以发出声音。
2 淋巴转移LM
多见于颈深上组的 颈总动脉分叉处淋巴结 （颈动脉三角LN）--颈 内静脉上LN—声门下型 LN—声门旁LN
喉癌患者的护理
3 血行转移
• 经血循环向全身转移至肺（73%），肝，肾，胃，脑 等。
喉癌患者的护理
六 临床表现
1.声门上型
部位：包括原发于会厌，室带，喉室，杓会厌壁，杓间区等部位的喉癌。 症状：早期症状不明显，后有咽部不适及异物感，咽喉疼痛或干咳，痰中 带血;如肿瘤向下侵犯，可出现声音嘶哑，肿瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸 困难。
4.声门旁型
也称贯声门癌或跨声门癌，是尚 在探讨的一种类型。
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
七 治疗
• 包括手术，放疗，化疗，和免疫治疗。 原则：手术为主，放疗及其他方法为辅。
喉癌患者的护理
手术治疗
• 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或 重建喉 功能。根据喉癌病变性质，范围，类型，年龄，指 针选择手术方式。
喉癌患者的护理
声门上 喉部分 切除术
喉次全切 术
喉癌患者的护理
（二）全喉切除术：适用于中晚期不宜进行部分喉切 除的病人 （三）颈淋巴结清扫术：适用于喉癌伴颈淋巴结转 移的病人，根据淋巴结转移情况可有 1. 全颈清扫术 2. 分区性颈清扫术：包括上颈清扫术，肩胛锁骨 肌上清扫术，侧颈清扫术，前颈清扫术，后颈清扫 术等。 3. 扩大颈清扫术
1 直接扩散
1.声门上型
前：侵入会厌前间隙， 会厌舌根 后：梨状窝，杓会壁， 喉咽侧壁
2.声门型
前连合，对侧声带， 甲状软骨，颈部组织
喉癌患者的护理
3.声门下型
下： 气管 前：环甲膜 颈前肌 侧：甲状腺 后：食管前壁
4.声门旁型
上：会厌间隙 四方膜， 杓会壁
后：梨状窝内壁 内：声带 室带
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
2. 呼吸困难的护理：晚期喉癌患者多存在不同程度 的呼吸困难，特别是在喉镜检查后或取活检后可加 重呼吸困难。因此对此类病人应加强巡视，嘱卧床 休息、采取舒适安全且利于呼吸的卧位，必要时吸 氧或实施气管切开术。 3. 口腔护理 ：术前按照护理常规护理，保持口腔清 洁，有口臭者可用1%~3%过氧化氢溶液漱口，对龋齿、 义齿作相应处理。