喉癌手术前后护理常识

喉癌手术前后护理常识喉癌手术前后怎样护理最好？术前家属应着重关注病人的心理状态，术后同样需要心理护理，不过还应时刻关注病人术后的身体状况。

基本护理(1)心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。

(2)出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。

(3)术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。

术后护理(1)病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。

(2)颈部放置冰块，预防切口出血。

(3)应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。

(4)术后放、化疗者，按常规进行护理。

(5)加强心理护理。

喉癌手术期术后护理喉癌治疗的方式很多，手术治疗是癌症治疗中常用的一种，主要是围绕远期疗效和功能的恢复而设计的，同时也随着人们对喉癌认识不断进步而改进。

1体位护理未清醒患者取去枕平卧位，清醒后抬高床头30～40°角，有利于术后患者呼吸和头面部减轻水肿，同时使头颈轻度前屈，可减少颈部皮肤切口张力，24～48h后改为半坐卧位。

但应避免头颈过度前屈，防止颈部造瘘口受敷料遮盖。

2呼吸道护理注意保持气管导管通畅，及时抽吸导管内分泌物;注意每日气管内分泌物的量、颜色、气味及粘稠度等;按时气管内滴入生理盐水加抗生素和化痰药或行雾化吸入，导管口盖两层湿纱布，可湿化气道，防止灰尘吸入。

保持室温22℃左右，相对湿度90%以上。

部分喉切除术后留置气管套管，应定时清洗消毒气管内套管及气管导管，一般4～6h清洗1次，必要时增加清洗次数;及时更换脏的气管垫，防止痰液等污染伤口。

全喉切除术后，应保持颈部造瘘口周围清洁，随时擦净造瘘口周围的分泌物。

3颈部引流管的护理部分喉切除或喉癌联合根治术后，术腔放置1～2条负压引流管，引流管能将术腔内的分泌物及淤血等引流出来，促进伤口愈合，防止术后感染。

喉癌护理知识【主要护理问题】1.知识缺乏与不了解手术及术后相关知识有关。

2.清理呼吸道无效与气管切开有关。

3.有误吸的危险与喉解剖结构改变有关。

4.进食自理缺陷与保留胃管有关。

5.潜在并发症——感染、出血与手术、气管切开、留置导管有关。

【护理要点】1.术前向病人讲解备皮范围并协助完成；颈淋巴结清扫术者剃该侧耳后1cm头发；胸大肌皮瓣移植修复者刮该侧腋毛。

术前1日指导病人洗头、洗澡，尤其将颈部周围皮肤、植皮处皮肤用肥皂水洗净。

2.向病人交代手术名称、目的、麻醉方式。

交代术后有关注意事项，取得病人理解与合作。

通知病人术前8小时禁食水。

3.术前1日监测3次体温、呼吸、脉搏，并做记录。

术前1日的晚上酌情给安眠药，保证充分睡眠。

4.手术当日准备吸引器、吸痰管、盐水、手套、尿管、胃管、合适型号的气管套管。

5.术后平卧6小时，妥善固定管道（胃管、尿管、引流管）。

6.保持呼吸道通畅①观察病人的呼吸情况；②及时有效吸痰；③2%碳酸氢钠滴气管，2小时1次；④雾化吸入；⑤戴金属气管套管者，清洗消毒内套管每日早晚各1次；⑥防止脱管（套管妥善固定，观察呼吸情况，吸痰时是否通畅，听取病人主诉）。

7.手术当天禁食，术后第2日开始鼻饲营养奶。

行半喉切除术者保留胃管7～12日，全喉切除术者保留胃管14日。

护理时注意以下4点。

①妥善固定鼻饲管，每天更换固定胶布，防止病人翻身时将鼻饲管脱出。

②保持鼻饲管通畅，每次鼻饲前后用清水冲洗管道，药片应研碎，奶及汤应过滤。

③保证丰富营养及充足水分的摄入，每天液体入量不小于2000ml。

鼻饲饮食应清洁卫生，冰箱保存，防止腐败而引起胃肠道反应。

④鼻饲前应先吸痰，以防吸痰时因咳嗽而引起误吸。

8.保持伤口局部清洁干燥，防止伤口感染。

鼓励病人下地活动；每日拍背，可通过胸部振动，使痰液咳出以预防肺部感染的发生。

9.预防继发出血戴硅胶气管套管者，定时开放气囊，观察痰液性质、量，待痰液中不夹杂血丝时可完全开放气囊，或遵医嘱酌情开放；观察伤口敷料的渗血情况；吸痰动作轻柔，避免引起病人剧烈咳嗽而导致出血；观察引流液性质、量，并做记录。

喉癌护理常规一.定义喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。

二．症状、体征(一)声门上癌，早期症状有痒感、异物感、吞咽不适，渐发展为声嘶，呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血或咳血等。

(二)声门癌:早期症状为声音改变，时轻时重，随着肿瘤增大，声嘶逐渐加重甚至失声。

呼吸因难是声门癌的另一常见症状。

（三）声门下癌：早期不易发现，当肿瘤发展至相当程度时，可出现喷嗽、声嘶、痰中带血和呼吸困难等。

三．护理问题(一)术前1.焦虑与健康受到威胁、担心治疗效果有关。

2.有窒息的危险与癌肿过大有关。

3.营养失调风险与疾病有关。

4.知识缺乏缺乏本病相关知识。

(二)术后1.疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。

2.语言沟通障碍与喉切除有关。

3.进食能力缺乏与鼻饲有关。

4.皮肤切口与手术有关。

5.舒适改变与气管切开及带多种管道有关知识缺乏缺乏对手术的认知。

6.知识缺乏缺乏对手术的认知。

7.自我形象紊乱与术后对喉部结构和功能的丧失不能适应有关。

8.自理能力缺陷与术后疼痛、身体虚弱、各种引流管和导管限制活动有关。

9.有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。

10.有窒息的危险术后造瘘口直接暴露于环境中有关。

11.有跌倒的危险与术后带管及肢体无力有关。

12.出血的危险与手术有关。

13.营养失调后营养摄入途径、种类改变有低于机体需要。

14.潜在并发症出血、肺部感染、皮下气肿、咽瘘、乳糜漏等。

四.护理措施(一)病情评估:评估患者呼吸及营养状况。

询问是否有吞咽异物感、吞咽困难:观察有无呼吸困难、声音嘶哑等症状;了解患者饮食及营养状况，根据身高体重估者是否存在营养不良。

(二)术前准备1.皮肤准备:根据患者手术部位做好术区备皮。

上起下唇，下至胸骨，左右至肩部皮肤:有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头，男性患者剃净胡须。

2.术晨准备:遵医嘱完善术前准备。

术晨为患者留置胃管。

喉癌护理常规及健康教育喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，喉癌男性较女性多见，为（8～10）：1，以40-60岁最多。

喉部恶性肿瘤中96%～98%为鳞状细胞癌，其他，如基底细胞癌、腺癌、低分化癌、淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤较少见。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲明手术情况，解除其思想顾虑。

让患者备好纸、笔，利于术后沟通。

（2）完善术前各项检查。

（3）术前训练：①术前应训练患者表达语言的方式，如打手势等;②训练卧位，使用便器排尿、排便;③呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰液排出，减少肺部并发症。

（4）术前准备：①备皮范围颈部自下颌至第三肋骨、左右至锁骨中线，剃胡须，颈廓清者应包括颈部从乳突尖、下颌骨下缘至第三肋骨及肩部;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规进食10h，禁饮 4h。

（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

遵医嘱给予术前插胃管。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

（6）准备吸引器、气管切开盒（纱布、棉球、敷料垫、卷棉子、镊子）、吸痰管、无菌生理盐水、湿化液、弯盘、消毒液。

同时备好气管套管或全喉套管。

2.术后（1）术后体位：术后取平卧位，保持颈屈位，头前倾30°～45°。

（2）病情观察：密切观察生命体征至平稳，遵医嘱给套管内吸氧5L/min，仔细观察切口敷料渗出情况、痰液性状、口腔有无血性分泌物、负压引流的引流量、颜色和性状。

（3）伤口护理：常规每日换药1次，观察有无切口出血、感染、颈胸部皮下气肿等。

（4）管路护理：①妥善固定颈部引流管，按时挤压，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血、感染等;②保持内管通畅，每日清洗内套管2～3 次，管口覆盖二层纱布;③固定好外套管，观察气管套管系带的松紧度，以容1指为宜;④及时吸出气管内分泌物;⑤遵医嘱给予雾化吸入，每日1～2次，气管套管内持续湿化。

喉癌手术的护理临床资料1～8年对8例喉癌患者开展了以术前、术后生理、心理、饮食、功能等知识为主要内容的健康教育。

男5例女例;年龄～7 岁;声门上型例声门下型例声门型例;行全喉切除+颈部淋巴结清扫例喉裂开术式例喉垂直部分切除+喉功能重建例水平喉部分切除+喉功能重建例。

术后无伤口感染均治愈出院。

其中例全喉切除患者术后带管出院5例喉部分切除患者保留发声功能。

护理术前护理:①做好心理护理和健康教育。

②口腔护理:保持口腔清洁可减少术后感染和防止咽瘘的发生。

故术前天教患者饭后用朵贝尔氏液漱口每日～6次术后加强口腔护理具有重要的意义。

③环境护理:保持病室环境清洁空气新鲜可防止肺部感染。

故应控制探视和陪护减少室内人员流动同时病房通风次/日分钟/次室温保持℃左右湿度>7%。

每天病房采用紫外线照射、层流消毒机、食醋熏蒸等方法对空气消毒次地面、桌面用消毒液擦拭。

④术前准备:全面作好术前准备完善各种检查备血皮试皮肤准备术前禁食1小时禁饮6小时术晨备置尿管、放置鼻饲管术前分钟肌肉注射阿托品5mg、鲁米钠1g。

术后护理:①全麻术后护理:对全麻未完全醒的患者应防止胃内容物反流致误吸患者应绝对平卧 6 小时头偏向一侧并进行心电监护、低流量吸氧每分钟监测脉搏、血压、血氧饱和度每小时监测体温。

严密观察病人的意识反应观察病人清醒后的精神状态。

②体位护理:全麻病人清醒后采取头部提高°或半卧位以减少颈部张力。

术后1周保持头部固定避免因颈部活动过度致颈部切口牵拉影响愈合手术后天鼓励并协助病人下床活动。

术后由于病人带有鼻饲管、导尿管、颈部引流管等多条引流管不利于病人翻身、活动应加强对病人的协助。

③吸痰的护理:有效吸痰是保证气管切开患者呼吸道通畅预防肺部感染不可缺的措施但应准确判断吸痰时机。

④气套管的护理。

饮食护理:手术后饮食护理对患者的康复具有重要的作用因此术后第天给鼻饲饮食时应以高蛋白、易消化、富含维生素的食物为主如牛奶、肉汤、鱼汤、果汁、蔬菜等。

医院耳鼻喉科喉癌根治术护理常规一、术前护理1.心理护理：做好与病人的沟通工作，介绍疾病及手术的相关知识，说明手术的必要性，讲清术后发声能力的恢复程度、留置鼻饲管及气管套管的必要性，以求病人合作。

2.做好全身卫生准备，术前1天洗澡、备皮。

备皮范围：颈部从乳突尖及下颌骨下缘起，双侧至颈侧后方，下至第三肋骨及肩部，面部剃胡须。

3.注意口腔卫生和呼吸道感染情况。

4.术前8～12小时禁食。

选好合适胃管（17～18号），术前预先置入或者术中置入，备气管套管或者全喉切除后套管。

5.慢性器质性疾病、营养不良等均应于术前处理和纠正。

6.按全麻准备，如需肥皂水灌肠的患者应按麻醉前常规术前用药。

二、术后护理1.按气管切开常规护理。

2.严格交接班，严密观察病情变化，严密观察输血、输液是否通畅及有无反应，若条件允许，设专人护理。

3.术后少量出血可予压迫止血。

发现有新鲜出血不止，应立即打开创口，重新止血。

4.创口处理，术后第二天更换敷料，如负压引流渗出不多，可于48小时内撤出。

5.应用抗生素控制感染，如有感染，可加大抗生素的剂量，直到除去引流物的时间或者持续引流物感染被控制为止。

6.防止肺部并发症。

加强气管内吸引，滴入抗生素液。

如为喉部分切除术或者喉功能重建术，术后误吸情况明显，可戴用带气囊的气管套管以防误吸。

7.术后第二天开始鼻饲，等创口愈合、进食无误吸后，术后10天可拔除鼻饲管。

8.术后2～3天可坐起，争取早日下床活动。

9.喉部分切除或者喉功能重建术者，创口愈合后可堵管说话，喉全切除者，待痊愈后，训练食管发音或者安装发音管。

三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。

鼓励病人树立战胜疾病的信心。

术后交代注意事项，做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。