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血管活性药物的应用和护理

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血管活性药物的应用与护理

血管活性药物的应用与护理

剂量与用法
＜2ug/(㎏.min)
•增加利尿药的反应和增加钠离子的排泄作用, 可以看到比较有效的利尿效果.(但如果效果不 明显则应停用)
2--5ug/(㎏.min)
增加心肌的收缩力和心排
﹥5ug/(㎏.min) •增加外周血管的阻力以提高血压.
去甲肾上腺素
血管收缩作用 具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉和 小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周 阻力增加，血压升高，静注用于各种原因 引起的休克。
硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山 梨 酯 (消 心痛,异 舒吉)
硝酸甘油剂量与用法
片剂
•口服:0.5/次.1日内可多次 含服. •静脉:剂量可以维持在 10--30 ug/(㎏.min)
针剂
应用与观察
• 药物不良反应:头痛,面色潮红,灼热,恶心,眩晕, 出汗,虚脱.偶见皮疹. • 静脉使用过高剂量时容易发生耐药.应注意病 人对药物剂量的反应情况. • 硝酸甘油过敏禁用.颅内压增高,青光眼,严重贫 血.等禁用. • 异舒吉:直立性低血压,头晕,嗜睡等.
硝普钠
静脉及动脉血管扩张
用于高血压急症及急性心力衰竭.是一种 快速,有效的静脉及动脉血管扩张药
硝普钠 用法与用量
推荐使用的剂量为0.3 ug/(㎏.min) 逐渐加至5 ug/(㎏.min).
硝普钠
建议在严密的监护条件下使用,注意 观察血压,神志的变化.及时发现由 于病人的血压被降至较低水平时, 不能满足病人头部的血液供应的情 况
血管活性药物的应用与护理 ICU
曾兆慧
血管活性药物概念
对血管产生扩张及收缩作用的药物
儿茶酚氨类 • 多巴胺 • 多巴酚丁 胺 • 去甲肾上 腺素
扩张血管类 •硝酸酯类 •磷酸二酯酶 抑制药 米力 农

常用血管活性药物的应用与护理

常用血管活性药物的应用与护理

⑤
⑥
Subtitle here
⑦
⑧
➢输注速度不易＜3ml/h，防 止管路阻塞。
➢逐步调节速度，切记大起 大落。
➢循序渐进原则，逐渐减量。
➢严禁在血管活性药物通路 推注其他药物，以防引起血 流动力学激烈波动。
➢严格交接班，并注意倾听 患者主诉。
➢个别对血管活性药物特 别敏感和依赖，在换管 及使用中应及时、快速 更换药物，以防发生意 外。
根据对血管的不同作用分类
0000
血管活性药物是一类能够通过调节血管 的收缩和舒张状态，来改变血管功能和 微循环状态的药物。我们通常将其分为 两大类：血管收缩剂、血管舒张剂。
临床上分类及代表
药 0000
血管扩张剂：
01
血管收缩剂：
多巴胺、肾上腺素、 间羟胺、异丙肾、去 甲肾、多巴酚丁胺
血管活性药 物
常用血管活0000 性药物的 应用与护理
汇报人：甜野市集
目 录
CONTENTS
0000
01 熟悉血管活性药物的
定义和分类
02 了解常用血管活性药
物的药理作用
03 熟悉常用血管活性药
物的作用与副作用
04 掌握使用血管活性药
物的护理及注意事项
0000
定义
血管活性药通过调节血管舒缩状态,改变血管功能和改 善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物,它包括血 管收缩药和血管扩张药。抗休克时,血管收缩药仅作应 急用,尽量低浓度、小剂量、短时间,以维持收缩压为 12kPa左右(90mmHg)即可。 停药时,要逐渐减量,不宜骤停。
硝普钠、硝酸甘油、 钙离子拮抗剂、卡托 02 普利、酚妥拉明、乌 拉地尔
0000
了解常用血管活 性药物的药理作

血管活性药物

血管活性药物

扩张小静脉
使血液重新分布于静脉系统，降低心 脏前负荷减轻肺淤血。 常见制剂硝酸甘油、美普他酚。
扩张小动脉 和静脉
适用于心脏前后负荷均增加患者。 常见制剂有硝普钠、哌唑嗪。
01 血管扩张剂
如硝酸酯类的药物、硝普钠 等，能够扩张冠状动脉
作用于血 管平滑肌
交感神经 阻断药
药物作用靶点
如酚妥拉明
钙离子通 主要用于扩张动脉血管 道阻滞剂
中国医师学会心血管医师分会，多巴胺药物临床应用中国专家共识，2021,6
02 正性肌力药—多巴胺
药品名称 多巴胺
药理及应用
注意事项
直接激动β1受体和α受体，也激动多巴胺受 体，对不同受体的作用与剂量有关，在中、 小剂量的抗休克治疗中正性肌力和扩张肾血 管作用占优势
不良反应有恶心、呕吐、头痛、 中枢神经系统兴奋等；大剂量或 过量可引起呼吸加速、快速型心 律失常
和/或终末器官灌注不足患者
持续心电、血压监测，及时发现心律 失常、心肌缺血等不良反应
01
02
03
04
正性肌力药物应以小剂量起始，并密 切监测，逐步上调至最佳剂量；且其
应用应限于最低剂量和最短时间
药物用量应当以滴定的方式根据 临床症状进行个体化调整，心排 血量和血压稳定后应及时撤除
03 血管加压剂—肾上腺素
在收缩压< 90mmHg的患者中，应禁忌使用
02 正性肌力药
Na+-K+-ATP酶抑制剂：洋地黄类 儿茶酚胺类：多巴胺、多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农 钙离子增敏剂：左西孟旦 其它：肌球蛋白激动剂等
在心肌收缩功能下降或组织出现低灌注时，正性肌力药 物可增加心输出量，以到达最佳的血容量及氧合状态。 其疗效及用药患者的生存率取决于作用靶点。

血管活性药物使用与护理

血管活性药物使用与护理

1、硝普钠
注意点：
1、严密监测血流动力学，补足血容量； 2、撤药时应给予口服降压药巩固疗效，防骤然停药有“反跳”现象； 3、本药对光敏感，溶液稳定性较差（最好以5%GS稀释）。滴注溶液应 新鲜配制并注意避光； 4、新配配置的药液保存及应用不应超过 6h，以免药物分解，降低疗效；
5、单一静脉通路输注，以免引起血压波动。
阿托品、异丙肾、临时起搏器--房室传导阻滞、窦性
心动过缓等慢性心律失常
1、硝普钠
药物特性：
是一种自发释放N0直接扩张小动脉、静脉的血管平滑肌， 降低体循环和肺循环阻力，具有作用强、生效快和持续时间 短的特点；
静脉给药，可先从小剂量开始，直到效果满意为止，
0.2-10ug/Kg/min，一般维持12~48小时即停药。
常用剂量： 5-20ug/Kg/min。
血管活性药物应用新进展
血管活性药物和肾功能
传统观念
多巴胺<5ug/kg.min
多巴胺<5ug/kg.min
改善肾血流，保护肾功能
药物对肾功能的影响
多巴胺和多巴酚丁胺对肾功能的比较
多巴胺 多巴酚丁胺
增加尿量 并不增加Ccr
结论
不增加尿量 但明显增加Ccr
多巴酚丁胺能够改善肾脏灌注，多巴胺仅具有利尿作用
一、定 义
通过调节血管舒缩状态，改变血管平滑肌张力和改 善或增加肾脏和肠道等内脏器官的血流灌注，影响心脏前 负荷、后负荷，纠正组织缺氧，防止多器官功能障碍综合 征而达到治疗目的的药物。
血管活性药物的作用
对心脏和血管系统的影响主要在三个方面： (1)对血管紧张度的影响 (2)对心肌收缩力的影响 (3)对心肌自律性的影响 心脏术后常用于调节血压、改善心排血量和组织 器官的灌注

血管活性药物的应用和护理PPT课件

血管活性药物的应用和护理PPT课件

内容
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
血管活性药物的护理
4
临床用药的注意事项
.
3
一血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响前负荷（通过静脉 系统的容量）；影响后负荷（外周阻力和 小动脉收缩和舒张）。
分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、 肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴 酚丁胺、阿拉明等
.
13
去甲肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量
血管均有强烈的收缩作用。
注意事项：
长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
.
14
异丙肾上腺素
【药理作用】
主要兴奋ß-受体，使心肌收缩率增加，心 率加快，传导加速。
注意事项：
应用后可使心排量增加，收缩压增高，舒 张压下降，肾血流量增加，尿量增多。大 剂量使用可使静脉血管扩张，收缩压、舒 张压降低。
注意事项
❖ 持续使用>24小时会逐步产生耐药作用， 即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期 静脉使用。
❖ 说明书:避光储存， 无说明避光使用！
.
8
硝普钠
【药理作用】
同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种控制性降压药
注意事项
❖ 长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 ❖ 一般情况需6小时更换，新观点只要避光得当
.
4
二 药物的作用机制
血 管 活 性 药 物
血管收缩剂 血 压
血管扩张剂
.
5

血管活性药物的应用

血管活性药物的应用

13.必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药在酸 性环境下PH<7.3均不能发挥应有的作用，但注意 碳酸氢钠与其有配伍禁忌。 14.无论何种类型的休克，必须在补充有效血容量的 基础上酌情使用血管活性药，并注意观察尿量。
小结
通过学习血管活性药物用 药知识,加强输液巡视,做好患者 及家属的用药宣教,正确选择静 脉穿刺,应用用药提示标识等措 施可以减少使用血管活性药物 不良事件的发生,提高用药安全, 降低护理风险,保障患者生命安 全.
血管活性药物的护理
• 准确 • 量化
用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用药
• 严密监测
整个用药过程全面观察
量化的含义
• 给治疗规定下一个比较固定的模式和有一个精确 的用药量的概念。一般以ug/kg.min是多少ml/h来 计算。 • 用微量滴注泵和微量推注泵，依据用量，调整好 每小时输注的毫升数，持续静脉泵入。
量化
血管活性药物使用注意事项
• 1.配制前两人核对。 • 2.缩血管药物应通过中心静脉输注尽量不要选择 外周静脉，要选择大血管，如颈内、锁骨下、肘 正中等，更不要选择下肢静脉。 • 3.药物与管路明确标识。 • 4.输注速度不宜小于3ml/h,防止管路阻塞。 • 5.血管活性药物不宜与其他液体同一通道输注。 • 6.正确处理回血，不能简单的按快进键盲目推注， 应另接生理盐水注射器缓慢推注如回血已经充满 延长管，应更换延长管。
• 注意事项 1.长期用药时易产生神经中毒症状,可导致甲状腺功 能低下. 2.见光分解，需避光，新配药液为淡棕色，如变为 暗棕色、橙色或蓝色应立即废弃。只要避光得当, 无需6小时更换. 3.硝普钠对于肾功能不好的患者使用的安全时限为 48-72小时，肾功能正常者可适当延长。 4.由于药典要求肾功能不全的病人必须测定血浆中 氰化物或硫氰酸盐浓度，未避免不必要的麻烦， 建议肾功能不全的病人不用硝普钠。 5.单独通路静滴，只能用5%GS稀释。

血管活性药物的应用与管理

0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液使成50ml
微量泵泵入给药
ml/h = ug/kg·min
二、分类及特点
多巴胺
【护理观察】 1.尿量:利尿效果;联合应用利尿剂时尤其注意。 2.心率:↑ 3.血压:↑
二、分类及特点
多巴酚丁胺
【规 格】20mg/支
【药理作用】选择性激动心脏β1受体,能增加心肌收缩力, 改善左心功能的作用优于多巴胺.
【适 应 症】心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能不全、 心脏外科术后、创伤引起的综合征，以及常规治疗疗效不 好的心功能不全患者。也可以增加肾及肠系膜动脉的血流 量，防止缺血所致的休克。
尿少、血压低、心排量低的患者，但需排除血容量不 足。
二、分类及特点
多巴胺
小剂量（＜2ug/kg·min）
激动多巴胺受体，肾和肠系膜血管 扩张，增加肾血流量,利尿效果；
更好的为患者服务
护士
合作、交流 信任、支持
临床 药师
共同进步
二、分类及特点
磷酸二酯酶抑制剂
氨力农、米力农
【药理作用】兼有正性肌力及扩张血管双重作用；
【适 应 症】对洋地黄、利尿药、血管扩张药物治疗无效 或效果欠佳的急慢性顽固性充血性心力衰竭。
疗效：米力农＞氨力农
二、分类及特点
磷酸二酯酶抑制剂
氨力农、米力农
【用
法】
负荷量 25-75µg/kg，5-10分钟缓慢静注，以后每分钟维
【适 应 症】用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的 心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征， 作为短期支持治疗。
二、分类及特点
多巴酚丁胺
【用 法】 多巴胺剂量(mg) = 患者体重（kg）× 3 微量泵泵入给药。 【应用与观察】 心率、血压及尿量。

血管活性药物的使用及护理


应用要点
明确目标选准药物！ Nhomakorabea血管活性药物在危重病人的救治 中起到举足轻重的作用，作为护 士，我们必须做到将药物精确、 安全、有效、定量、均匀、持续 地注射到患者体内 ！
4
血管收缩药物作用 与剂量有关，开始 时尽可能使用小剂 量，避免用量过大， 也要避免长期持续 用药，防止血管强 烈收缩，加剧微 循环障碍，发生严 重并发症。
5
应用血管活性药 物过程中要密切 观察尿量，如尿 量每小时尿量不 足25毫升时，应 予停药。
6
血管活性药物药 物引起病人突然 死亡的最常见原 因是对心脏的 效应（室性心律 紊乱）。因此对 心脏 病患者应 该特别小心。
1
无论何种类型的休 克，必须在补充有 效血容量基础上酌 情使用 血管活性 药。
2
应严密观察病情， 最好在血流动力学 监测下用药。
3
血压的显著升高是 以增加心脏作功， 增加心肌耗氧量为 代价， 将患者收 缩压以维持在 90~100mmHg，如症 状改善不满意，则 应采取其他措施， 切忌盲目加大剂量
临床应用中应注意的问题
使用注射泵的常见问题及处理
1.微量泵使用不当 操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进 入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入 多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力 增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要 尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。
使用注射泵的常见问题及处理
6
大剂量可引起恶心、呕吐， 如漏出血管可引起皮肤皮 下组织坏死 （及时发现 可局部应用普鲁卡因或酚 妥拉明）
7
不可与碱性 药物混用 （抗休克时 二者均为常 用药）
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其 作用呈剂量依赖性。

血管活性药的应用及护理


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米力农
•
米力农的不良反应较少，少数有头痛、室性心律失常、无力、 血小板计数减少等。但米力农过量会导致低血压、心动过速， 长期使用会升高远期死亡率，缩短生存时间。故只作为短期 内使用的抗慢性心功能不全药物。
•
米力农不宜用于严重瓣膜狭窄病变及肥厚型心肌病患者，同 时与强利尿剂合用时会使左室充盈压过度下降引起水、电解 质紊乱。
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注意事项
•
血管活性药物使用时医生应在该医嘱上注明血压的控制 范围或具体用量（ 如生理盐水46ml加硝酸甘油20mg微泵 注入，依血压调速，血压控制在110—140/60— 85mmHg或生理盐水46ml加硝酸甘油20mg微泵注入， 2ml/h），如未按上述要求注明的 ，医嘱执行者需询问医生 具体的使用速度及控制范围。
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适应症
• 血管收缩药：
①休克早期。②高排低阻型休克。③应用血管扩张药，并配合 积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后，休克无好 转甚至恶化者；或应用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善， 但动脉压仍低者，可用少量血管收缩药。
• 血管扩张药：
①低排高阻型休克。②有交感神经系统功能亢进的表现，如面 色苍白、四肢冰冷、出冷汗、发绀、脉细、低脉压、毛细血管 充盈减少、无尿等。③眼底动脉痉挛，中心静脉压正常或较高 者。④用去甲肾上腺素后血压不见回升，且无其他血压不升的 原因者。

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•
•
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多巴 胺
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多巴胺
•
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能 衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症。以及补充血容 量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿的或者周围血管阻力正 常或较低的休克。

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0.1 μg/kg·mi n
0.01 μg/kg·mi n
0.1 μg/kg·mi n
常用剂量 μg/kg·min
5～20 μg/kg·min
0.5～2 μg/kg·min
0.01 ～0.1 μg/kg·min
0.5～8 μg/kg·min
26
规范微量泵注射器标识
➢ 标识内容：床号、姓名、药名、配制方法、 浓度、时间、签名
注意事项：
过量使用可有低血压，心动过速。
.
16
三 血管活性药物的护理
准确
用药目的明确、使用方 法正确、不良反应有数
量化
用固定的模式精确用 药。
严密监测
整个用药过程全面的 观察
准确 量化
严密 监测
.
17
血管活性药物的护理
微
量
注
μｇ/kg·min
射
泵
量化
.
18
（一）何为量化
就是给治疗规定一个 比较固定的模式，
.
10
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其
作用呈剂量依赖性。
.
11
肾上腺素
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·min
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出量
，扩张周围血管。
.
心血管专科 暖心圈
规范更换微量泵注射器操作 （泵对泵更换法）
1、备药至床 边，新注射器
卡泵
2、调整每小 时剂量，按
启动键
.
29
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常用药物的常用剂量
药名
配置浓度 mg/50ml 体重 kg×3 数字显示
ml/h
输入剂量 μg/kg· min 1.0 μg/kg· min
常用剂量 μg/kg· min 5～20 μg/kg· min
多巴胺
1
肾上腺素 去甲肾上 腺素
体重（kg）×0.03
1
0.01 μg/kg· min
0.01 ～0.2 μg/kg· min
药物的计算公式
基本公式
由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用 的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或 100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg 1) ]，微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min 1) ]。 某些时候,需用药物原液或将药物稀释成 1mg/ml，这时上述公式就不适用了，如： 50mg粉剂型硝普钠或乌拉地尔，用50ml稀释 液稀释，药物浓度为1mg/ml；
血管活性药物外渗的处理
局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显
的，必须立即更换注射部位，局部可用50％ 的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失。 大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢， 用50％的硫酸镁湿敷，配合理疗，局部封闭。 亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药 物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可 以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。
血管活性药物外渗的处理
药液外渗引起局部水疱，水疱小、未破溃的
尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大 的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的 渗出液，再用无醇碘伏外涂、外敷。
使用注射泵的常见问题及处理
1.微量泵使用不当 操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误， 导致药物进入体内过量或不足，影响治疗； 在同一条管道上同时输入多种药液，当另一 条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大， 阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输 液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条 血管。
血管活性药物使用注意事项
7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽2~3ML血 液丢弃后再用肝素封管 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病 人连接 10 、应用血管活性药物注意从低浓度、低 速度开始。
血管活性药物使用注意事项
11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微 泵持续维持，在用至5 mL 或10 mL 左右时， 应及时备好下一组液体并更换。 12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出 原因，作出相应处理。
体重（kg）×0.3
硝酸甘油
1
0.1 μg/kg· min
1～5 μg/kg· min
血管活性药物使用注意事项
1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道 输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落
中剂量
5-10ug/kg· min 大剂量 >10ug／kg· min
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其作 用呈剂量依赖性。
> 0.1ug/kg· min
肾上腺素
0.1ug/kg· min
0.01～0.05ug/kg· min
强烈收缩周围血管作用易导 致心动过速和心律失常
使用注射泵的常见问题及处理
2.静脉回血 如使用快速输液键处理回血，致使短期 内进入体内药量过大，产生严重后果。因此， 正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可 应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量 大时，应及时更换延长管，排净管内空气。
使用注射泵的常见问题及处理
3.停药反应 在应用血管活性药物时，停用过早或减 量速度过快，易引起停药反应，导致不良后 果。因此，在血管活性药物应用中，应严格 遵守循序渐进原则， 逐渐减量，并予口服药 物逐渐替代

乌拉地尔（压宁定）
【药理作用】
具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用 用于： 1.高血压危象 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压
4.控制围手术期高血压
多巴胺
【药理作用】 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的 多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性
小 剂 量
中 剂 量
大 剂 量
多巴胺
小剂量 1-5ug/kg· min 兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜 血管扩张增加肾血流量和钠的 排除 兴奋β受体，心肌收缩增加 增加心肌收缩力和心率 兴奋α受体，周围血管收缩 外周阻力增加血压升高
使用注射泵的常见问题及处理
4.药液外渗 对末梢循环差的患者，应用血管活性药 物时，宜选择粗大静脉， 必要时选择中心静 脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液， 使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及 时处理，冷敷、热敷或硫酸镁湿敷。
血管活性药物在危重病人的救治 中起到举足轻重的作用，作为 ICU的护士，我们必须做到将药 物精确、安全、有效、定量、均 匀、持续地注射到患者体内 ！
血管活性药物的应用和护理
溧水县人民医院ICU 李凤琴 徐铮
定义
通过调节血管舒缩状态，改变血管功能
和改善微循环血流灌注而达到治疗目的 的药物。
常见的血管活性药物
多巴胺
硝普纳
多巴酚丁胺
硝酸甘油
肾上腺素
去甲肾上腺素
对血管的不同作用分为

血 管 活 性 药 物
血管收缩剂 血 压 血管扩张剂
对心脏和血管系统的影响
注意事项
持续使用>24小时会逐步产生耐药作用，即 同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉 使用。 避光使用！

硝普钠
【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心
室的前后负荷属于一种控制性降压药
注意事项
长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 只要避光得当，无需6小时更换！
准确 量化
用药目的明确、使用方 法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用 药。
准确
整个用药过程全面的 严密监测 观察
量化
严密 监测
血管活性药物的护理
微 量 注 射 泵
μｇ/kg·min
量 化
自己插入 注射泵图 片
图片
μｇ/kg·min
药物的计算公式
药物的稀释 虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差 万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/ (kg· min - 1) 之间[1]，一般均用50 mL 注射器稀 释至50 mL。 基本公式 药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg· kg 1) 。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进 行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血 管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。微泵速度1 mL/ h 即为 1μg/(kg· min -1)。
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出 量，扩张周围血管。
去甲肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量 血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周 血管收缩剂
注意事项：
长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
血管活性药物的护理
对血管紧张度的影响
血管 活性 药物
对心肌收缩力的影响
心脏变时效应
血管活性药物的临床作用
改善血压 血管 活性 药物பைடு நூலகம்
改善心脏排出量
改善微循环
常用血管活性药物

硝酸甘油 硝普钠


乌拉地尔
多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素
硝酸甘油
【药理作用】
扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。