14.2 获得性免疫缺陷综合征

传染病防治：获得性免疫缺陷综合征内容提要获得性免疫缺陷综合征（AIDS,简称为艾滋病），是由人类免疫缺陷病毒（HlV）引起的一种以免疫功能缺陷为主要表现的传染病。

HlV特异性地侵犯CD4T淋巴细胞,使CD4T细胞数量进行性减少，最终导致以细胞免疫功能缺陷为主要表现的免疫功能异常。

艾滋病于1982年定名，1983年发现其病原体。

机体感染HlV后经过急性感染期、无症状期后，最后进入艾滋病期，临床上主要表现为机会感染和肿瘤。

临床上通过HlV抗体检测和WeSternblotting（蛋白质印迹）技术来确诊本病。

本病主要通过血液、性以及母婴三种途径进行传播。

自从1996年高效抗反转录病毒联合治疗（HAART）在临床上的应用，艾滋病患者的预后和生存质量得到明显改善，目前认为艾滋病是一种可以治疗但尚无法完全治愈的慢性疾病。

治疗艾滋病的关键措施就是HAART,即将不同作用机制的抗HIV药物进行组合使抗HIV疗效最大化。

尽管目前尚无有效疫苗来预防本病，但艾滋病是一种完全可以预防的疾病。

随着新型抗HIV药物的不断出现，艾滋病患者的预后将进一步改善，接受抗病毒治疗后免疫功能得到重建的艾滋病患者的病死率与普通疾病患者的病死率接近。

一、病原学HlV是1983年由法国巴斯德研究所发现，1986年国际病毒分类委员会统一命名HIV。

HlV是单链RNA病毒，属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径约100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。

核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类,含有反转录酶（RT,P51∕P66）,整合酶（INT,P32）和蛋白酶（PI,P1O）o核心外面为病毒衣壳蛋白（P24,P17）o病毒的最外层为包膜，其中嵌有gpl20（外膜糖蛋白）和gp41（跨膜糖蛋白）两种糖蛋白。

gpl20的下端与贯穿病毒包膜的跨膜蛋白gp41相连接，gpl20在分子构型上有一个小凹陷是与CD4分子结合的部位。

疾病名：获得性免疫缺陷综合征肾病英文名：nephropathy due to human immunodeficiency virus缩写：别名：艾滋病肾病疾病代码：ICD：N16.0*概述：为人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性严重性疾病，造成肾脏损害致肾小球硬化。

HIV 感染人体后主要引起辅助性T 淋巴细胞即CD4+T 淋巴细胞的损伤和减少，同时导致其他免疫功能的损伤，从而引起各种机会性感染及肿瘤，最终导致病人死亡。

艾滋病已在全世界各国流行，因其预后不良、病死率高，目前尚无根治办法，已经造成严重后果。

我国儿童艾滋病病例的增加应引起我国儿科医师的充分重视。

流行病学：艾滋病(AIDS)的第 1 个病例发生在非洲卖淫者当中，是在 1970 年后期；大约同时，在美国和海地也出现了第 1 例患者。

这种病现在已蔓延到30 个非洲国家并在世界范围内流行，已引起普遍关注。

艾滋病的传染源是已受HIV 感染、出现或未出现艾滋病临床表现的病人。

对儿科而言，患有艾滋病或处于无症状HIV 携带状态的妊娠妇女或哺乳期的母亲，是将HIV 感染传播给胎儿、新生儿或婴儿的重要传染源。

HIV 主要存在于受其感染者的血液、生殖道分泌物和乳汁中。

其他体液中也可能含有HIV，但其浓度可能较低。

艾滋病的传播途径主要是性传播(包括男性同性恋和异性恋、卖淫、嫖娼)、经注射途径传播(主要是注射吸毒者之间共用注射器和针头而传播)、医源性传播(受HIV 感染者的血液或血液制品的注射或输入、组织或器官移植)以及母婴传播。

母婴传播可在妊娠期发生(宫内感染)，可在分娩过程中以及在哺乳期发生。

母亲将HIV 感染传播给胎儿或婴儿的传播率与母亲感染HIV 的严重程度相关。

这种严重程度一般以 CD4+细胞计数来判断，计数越低，说明病情越重。

感染程度越重，传播率也越高。

艾滋病的高危人群包括男性同性恋者、性乱者、以注射方式吸毒者、多次接受输血或长期接受血液制品治疗者、HIV 感染者的配偶或性伙伴、HIV 感染母亲的婴儿等。