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中医药治疗肾病综合征的经验与体会肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，患者常常出现尿蛋白、水肿等症状。
中医药治疗肾病综合征已经有着悠久的历史和丰富的经验，本文结合我多年临床经验，对中医药治疗肾病综合征的经验与体会进行探讨。
一、病因病机中医认为肾主水，肾气虚弱、肾阳虚弱、肾阴虚、湿热内蕴等因素均可引起肾病综合征。
其中，湿热内蕴是肾病综合征的常见病因之一。
湿热内蕴主要是由于饮食不当、生活习惯不良、情绪压抑等因素导致湿热蕴结，进而影响肾脏功能。
二、治疗原则中医治疗肾病综合征的原则是“滋阴清热、利水消肿、扶正祛邪”。
具体而言，应根据患者的具体病情，采用中药调理肾气、调和阴阳、清热解毒、利水消肿等方面的治疗方法。
同时，还应注意患者的饮食、生活习惯等方面的调理。
三、常用中药1.滋阴清热类常用中药有熟地、黄芪、当归、白术、茯苓等。
这些中药具有滋阴清热、调和阴阳的作用，可用于治疗肾阴虚、肾阳虚等病情。
2.利水消肿类常用中药有茯苓、车前草、猪苓、泽泻等。
这些中药具有利水消肿、通利尿道的作用，可用于治疗肾病综合征患者的水肿、尿少等症状。
3.清热解毒类常用中药有黄芩、连翘、金银花、赤芍等。
这些中药具有清热解毒、消肿止痛的作用，可用于治疗湿热内蕴引起的肾病综合征。
四、个体化治疗中医治疗肾病综合征需要根据患者的具体病情进行个体化治疗。
在治疗过程中，应根据患者的体质、病情、年龄等因素进行综合评估，选择合适的中药组合和治疗方案。
同时，治疗过程中还应注意患者的饮食、生活习惯等方面的调理。
五、预防与康复中医治疗肾病综合征不仅需要治疗病症，还需要注意预防和康复。
预防方面，应注意饮食健康、生活规律、情绪稳定等方面的调理，减少肾脏负担，防止肾病综合征的发生。
康复方面，应注意饮食调理、锻炼身体、心理疏导等方面的调理，促进肾脏功能的恢复和康复。
六、结语中医药治疗肾病综合征已经有着悠久的历史和丰富的经验。
在治疗过程中，应根据患者的具体病情进行个体化治疗，注意患者的饮食、生活习惯等方面的调理。
肾病的中医辨证治疗中医辨证施治本病当属中医“水肿”范畴，为多种病因损及肾脏所致。
由于风寒热毒等病邪侵袭以及劳伤内伤等，损伤脾肾。
湿热下注或脾肾亏虚，统摄固摄失职，精微下泄，故出现大量蛋白尿;由于外邪侵袭，或内伤，肺失宣肃，脾失健运、肾失开阖，致水失泛滥而致水肿。
久病入络，血行不畅化为瘀血可进一步加重水肿。
湿热久稽伤及气阴，或大量长期使用激素可致阴虚或气阴两虚。
常见辨证分型如下。
1、风水泛滥主证眼睑及头面先肿，继则波及四肢及全身，来势迅速，伴发热恶风，肢节酸楚，小便不利等证。
偏于风热者伴咽喉肿痛，舌质红，苔黄，脉浮，滑数。
偏于风寒者间恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。
治法祛风利水。
方药越婢加术汤加减：麻黄10g，石膏30g，甘草6g，大枣5枚，白术12g，生姜3片，茯苓20g，泽泻15g，白茅根20g。
2、湿毒侵淫主证头面眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚则溃烂，伴恶风发热，舌质红，苔黄，脉浮数或滑数。
治法利水消肿，清热解毒。
方药五味消毒饮加减：金银花20g，野菊花20g，蒲公英20g，桑白皮15g，大青叶15g，白茅根30g，小蓟10g，泽兰10g。
3、寒湿侵渍主证头面及全身浮肿，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡缓。
治法通阳化湿利水。
方药五苓散合五皮饮加减：猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，桂枝10g，白术12g，桑白皮15g，大腹皮15g，茯苓皮15g，陈皮10g。
4、血瘀水阻主证全身浮肿日久，常反复发作，面色晦暗或黧黑，肌肤甲错无华，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
治法活血利水。
方药桃红四物汤加减：桃仁15g，红花15g，生地10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，大腹皮20g。
5、脾肾阳虚主证浮肿反复消长，腰以下肿甚，按之凹陷没指，脘腹胀闷，纳少便溏，小便短少，腰膝冷痛，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
治法温补脾肾，通阳利水。
方药真武汤合实脾饮加减：附子15g，白术12g，生姜12g，茯苓15g，干姜10g，草果10g，大腹皮30g，猪苓18g，泽泻15g，厚朴15g，炙甘草6g，大枣3枚。
肾病综合征中医治疗方案肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的疾病，严重影响患者的生活质量。
中医治疗肾病综合征具有独特的优势，可以有效改善患者的症状，延缓病情进展。
下面将介绍一些常用的中医治疗方案。
首先，中医药调理是治疗肾病综合征的重要手段。
中医认为肾主水，水液代谢失常是导致肾病综合征的重要原因之一。
因此，中医常用药物来调理水液代谢，清热利水，以减轻水肿症状。
常用的药物有茯苓、泽泻、桑寄生等，这些药物可以帮助患者排出体内多余的水分，缓解水肿。
其次，针灸疗法在治疗肾病综合征中也有一定的疗效。
针灸可以调理人体的气血，改善肾脏的功能，从而减轻蛋白尿的程度。
同时，针灸还可以调节患者的情绪，缓解精神压力，有助于改善患者的睡眠质量，提高免疫力。
另外，中医还常采用中药熏洗疗法来治疗肾病综合征。
中药熏洗是利用中药的药性和热力来刺激患者的穴位，以促进气血循环，改善肾脏的功能。
这种疗法可以有效缓解患者的水肿、高血压等症状，对改善患者的病情有一定的帮助。
除了药物治疗和针灸疗法外，中医还强调患者的日常调摄。
患者在日常生活中应避免食用过咸、过辣的食物，多摄入含钾丰富的食物，如蔬菜水果、豆类等，以帮助调理体内的水盐平衡。
同时，患者还应该适当参加一些有氧运动，如散步、太极拳等，以增强身体的代谢功能，促进废物的排泄。
综上所述，中医治疗肾病综合征具有独特的优势，可以有效改善患者的症状，延缓病情进展。
通过中医药调理、针灸疗法、中药熏洗疗法以及日常调摄，可以综合治疗肾病综合征，提高患者的生活质量。
当然，在接受中医治疗的同时，患者还需要遵医嘱，积极配合医生的治疗，以期获得更好的疗效。
肾病综合征中医辩证治疗及验方肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。
以高度水肿，大量蛋白尿，血脂过高，血浆蛋白过低和尿中出现脂肪小体为其特征。
本综合征可由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类。
其发病机制一般认为与肾小球毛血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。
根据肾病综合征的临床特征，其属于中医“水肿”、“肾水”、“尿浊”范畴。
中医认为，本病主要内因为肺、脾、肾三脏功能失调，尤以脾肾阳虚，气虚为主，外因为风寒湿邪的侵袭。
因脾主运化水湿，若冒雨涉水，居处潮湿，脾为湿困，可致水湿内盛而发为水肿。
若脾阳不足，脾气亏虚，运化功能减退，亦可致水液代谢障碍而发生水肿。
肾主气化水液，开窍于二阴，若肾阳虚衰，膀胱气化不利，则水湿潴留，泛溢肌肤而为水肿。
脾主升清，肾主藏精，人体精微物质（蛋白质）只宜封藏，不可耗泄，肾虚则失封藏，精气外泄，下注膀胱则出现大量蛋白尿；脾虚则精微物质生化无源，加之肾虚外泄，则可致机体精气更亏，故而出现低蛋白血症。
脾肾俱虚，损及肝脏，而使肝阴亦虚，肝阴虚则阳无制而上亢。
病变过程中，以肝，脾，肾功能失调为重心，致阴阳气血亏损，为该病之本，水湿，湿热，瘀血该病之标，表现为虚中夹实之复杂病理过程。
（一）辨证论治1.脾肾阳虚水停证【主要表现】全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促，畏冷肢凉，神疲乏力，面色苍白或萎黄，纳少腹胀，小便短少，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
【治法方药】温补脾肾，利水消肿。
真武汤合五苓（散）汤加减：附子（先煎）10g，黄芪15g，白术10g，茯苓12g，肉桂3g，泽泻12g，猪苓10g，白芍12g，胡芦巴15g，车前子（包煎）10g，巴戟天12g，姜皮5g。
2.气阴两虚证【主要表现】全身浮肿，神疲气短，面色无华，腹胀纳差，午后低热或手足心热，口咽干燥，腰膝酸软，大便干结，小便黄，舌红少苔，脉细数。
【治法方药】滋阴益气。
参麦散合六味地黄汤加减：参须10g，麦冬12g，黄芪15g，生地黄12g，山茱萸10g，山药15g，牡丹皮10g，龟甲（先煎）15g，茯苓12g，泽泻10g，五味子5g。
肾病综合征的中医治疗〈2〉三、西医治疗在肾病综合征的治疗中应尽量找出病因，治疗根底病；原发性肾病综合征一般均须通过肾活检明确其病理改变类型，为治疗方案的选择和预后的估计提供依据。
PNS的治疗不应仅以减少或消除尿蛋白为目的，还应重视保护肾功能，减缓肾功能恶化的趋势与程度，预防并发症的发生。
(一)一般治疗1．休息严重水肿、体腔积液时应卧床休息；病情缓解后可适当活动，防止肢体静脉血栓形成。
2．饮食治疗限钠是治疗PNS水肿的基本措施，水肿时摄钠量为2～3g／d；蛋白的摄入量多主张肾功能正常者以1．0g／(kg·d)为宜，肾功能不全者予以优质低蛋白饮食［0．65g／(kg·d)］；脂肪的摄人，宜少进食富含饱和脂肪酸的饮食，多食富含不饱和脂肪酸和可溶性纤维的饮食。
(二)对症治疗1．利尿治疗可选用噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、襻利尿剂及渗透性利尿剂。
临床常并用噻嗪类利尿剂和潴钾利尿剂，一方面可提高利尿效果，一方面可减少钾代谢紊乱。
低蛋白血症者可静脉输注血浆或血浆白蛋白，以提高胶体渗透压，增强利尿，但不宜过多过频，防止肾小球出现高滤过，反而加重肾损害。
2．降脂治疗对单纯饮食不足以改善高脂血症时，需用降脂药物。
常用的降脂药物有胆酸结合剂、烟酸、丙丁酚、洛伐他丁、辛伐他丁等。
3．减轻蛋白尿持续性大量蛋白尿本身即可致成肾小球高滤过，加重肾脏病变，促进肾小球硬化。
因此，对症性地减少PNS患者的大量蛋白尿，有时也有必要。
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有较强的抗蛋白尿作用，可能与其降压、舒张球后血管及改变肾小球通透性有关。
雷公藤也具有一定的降尿蛋白效果。
(三)免疫调节治疗1．糖皮质激素该药可能是通过抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌，而发挥治疗作用。
国内多主张在运用该药时，起始量要足，减撤药要慢，维持用药要久。
根据激素治疗的反应，对PNS可分为“激素敏感型”(用药12周内肾病综合征缓解)、“激素依赖型”(激素减药到一定程度即复发)和“激素无效型”3种。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
中满分消丸化裁治疗肾病综合征病案：付某，男，33岁。
主诉：反复周身浮肿3年余病史：该患肾病综合征病史3年余，水肿屡消屡作，尿蛋白（+～2+），近2个月因感冒水种加重。
腹部膨大，高度腹水，尿量一昼夜100m左右，曾用速尿等尿量稍增，但停药尿量仍少。
初诊：周身浮肿，五心烦热，恶心呕吐，口干舌燥，腹胀难忍，苔白腻，脉象弦滑。
西医诊断：肾病综合征中医诊断：水肿辨证审机：脾湿胃热，升降失常，湿热中阻，气滞水停。
治法：健脾清胃热，除湿利水分消法。
方药：中满分消丸化裁泽泻25克猪苓20克茯苓20克白术20克干晒参15克干姜10克黄芩10克川连10克槟榔20克姜黄15克砂仁15克川朴20克枳实15克半夏15克知母15克甘草10克。
水煎，日一剂，分2次服。
二诊：服上方七剂，24小时尿量增加至3000ml，恶心呕吐消失，腹部宽松，守方继服七剂，24小时尿量继续增至3500-4000ml，腹胀全消食纳好转，经治半年仅尿蛋白（±），余症悉除。
按语本案的病机为脾气虚不能升清而湿浊中阻，胃气滞不能降浊而热瘀，形成虚中夹瘀，湿热中阻之证。
张琪教授方用东垣中满分消丸衍化，配伍严谨，药味虽多而不滥，体现了东垣治脾胃用分消法之特色。
药物组成：黄芩15克、黄连10克、草果仁15克、川连15克、槟榔15克、半夏15克、干姜10克、陈皮15克、姜黄15克、茯苓15克、干晒参10克、白术10克、猪苓15克、泽泻15克、知母15克。
张琪教授常用本方治疗肾病综合征周身乏力水肿，以腹水为重者，症见腹部膨满，腹水明显，小便不利，大便秘，五心烦热，恶心呕吐，胃脘胀满，口干食纳减少；舌质红苔白厚腻，舌体胖大，脉弦滑或弦数；大量蛋白尿，血浆白蛋白低，高血脂，或肌酐尿素氮高。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P210，张琪医案。
张琪，1922年生，哈尔滨汉医讲习会首批学员，1951年创办哈尔滨第四联合诊所，黑龙江中医药大学博士生导师，黑龙江省中医学会名誉会长，黑龙江省中医肾病学科奠基人。
真武汤验治肾病综合征、脾肾阳虚全身浮肿病案导读：所选病案为肾病综合征病情反复，症见全身浮肿，按之凹陷，四肢冷感，尿中出现大量蛋白，证属脾肾阳虚，水气不化。
祛湿剂中真武汤温阳利水，主治阳虚水泛证，可以说是非常对证。
临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚，水湿内停者。
推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的真武汤详辨与验案一则，让我们一起来学习其宝贵的学术思想及经验。
【组成】茯苓 6~15g，芍药 5~12g，生姜 6~12片，附子（炮，去皮，破八片）6~12g，白术 6-12g，水煎服。
一、辨证体弱畏寒，萎靡体倦，眩晕身颤，行走不稳，心悸浮肿，腹痛河下（不伴有里急后重)，小便不利。
舌胖大，质淡，或边有齿痕。
苔白滑，脉沉细无力（多见于中高年者）。
二、辨病1.病毒性心肌炎。
2.风湿性心脏病。
3.肺源性心脏病。
4.高血压病。
5.支气管哮喘。
6.甲状腺功能减退症。
7.泌尿系结石。
8.肾病综合征9.肝硬化腹水。
10.妇女盆腔炎。
11.妇女围绝经期综合征。
12.梅尼埃病。
13.慢性肠炎。
三、辨体质体质虚弱，新陈代谢较为低下。
【慎用或禁忌】阴虚阳亢者应慎用或禁用本方。
【临床加减应用】1.病毒性心肌炎：加蚤休、玉竹、佛甲草。
2.风湿性心脏病：加老茶树根、葶苈子、楤木根皮。
3.肺源性心脏病：加棉花根、菠菜籽。
4.高血压病：加杜仲叶、桑寄生、丹参。
5.支气管哮喘：加鼠李根皮、矮地茶、白芥子。
6.甲状腺功能减退症：加鹿茸、仙茅、仙灵脾。
7.泌尿系结石：加连钱草、杜仲叶、鸡内金末。
8.肾病综合征：加白茅根、三白草、杜仲叶。
9.肝硬化腹水：加东北红参、车前子、地胆草。
10.妇女盆腔炎：加益母草、苦参、土茯苓。
11.妇女围绝经期综合征：加肉桂、高丽参、扁豆。
12梅尼埃病：加红景天、泽泻。
13.慢性肠炎：加东北红参、肉桂、诃子。
作者七十年临证医案与心得1.肾病综合征田某，男性，17岁，学生。
肾病综合征的中医治疗（临床治疗）
该病主要特点有全身明显水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，胆固醇升高，是许多疾病的一个症候群，可生于下列疾病：急慢性肾炎、类脂性肾病、红斑性狼疮、糖尿病性肾小球硬化症、过敏性紫癜，药物过敏等。
中医分脾虚湿盛、肾气不因、湿热壅滞等类型，现分述如下。
①脾虚湿盛型：全身水肿明显，尿少，面色苍白，身重倦怠，胸闷，腹胀，食欲减退，腹泻，舌淡苔薄,脉濡弱。
治疗应益气健脾，通利水湿。
采用下方：黄芪30克，白术15克，茯苓30克，猪苓15克，防己l5克。
泽泻12克、桂枝6克，白芥子19克，大腹皮15克，生姜6克，赤小豆30克，水煎服。
②肾气不固型：下胶水肿明显，尿多，大量蛋白尿，面色苍白，倦怠怕冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，腹泻，舌淡苔薄，脉细微心治疗应温肾补阴，固涩精气。
采用下方：淮山药30克，熟地15克，苍术15克，桑椹子30克，知母、黄柏各12克，炙龟板15克，益母草30克，杜仲15克，水煎服。
③湿热壅滞型：全身水肿，皮疹癌痒或有湿疹、皮肤感染，尿少而赤，有尿痛。
舌苦黄腻，脉濡滑数。
治疗应清热利湿。
采用下方：白花蛇舌草30克，蝉衣9克，苍术12克，黄柏12克，苦参12克，胡黄连6克，地肤子30克，白癣皮15克，银花15克，连翘15克，生甘草6克，水煎服。
(中医治疗肾病综合征)。
中医对肾病的综合治疗指南肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，拥有丰富的治疗肾病的经验和方法。
下面将介绍中医对肾病的综合治疗指南。
一、中医辨证施治中医辨证施治是中医治疗肾病的核心方法。
根据患者的病情和体质特点，中医会进行辨证施治，即辨别病机，然后通过中药调理身体，达到治疗目的。
1. 阳虚型肾病阳虚型肾病表现为面色发黄，畏寒怕冷，腰膝酸软，小便频繁，性欲减退等症状。
治疗上，中医会采用温阳补肾的方法，常用药物有当归、肉桂、人参等。
2. 阴虚型肾病阴虚型肾病表现为五心烦热，口干舌燥，面色潮红，夜间盗汗等症状。
治疗上，中医会采用滋阴养肾的方法，常用药物有山药、枸杞子、石斛等。
3. 湿热型肾病湿热型肾病表现为小便短赤，口苦口干，尿黄短少等症状。
治疗上，中医会采用清热利湿的方法，常用药物有黄芩、连翘、茯苓等。
二、中药调理中医在治疗肾病时，常常采用中药进行调理。
中药调理在治疗肾病中具有独特的优势，能够改善病人整体的身体状况，提高免疫力，减缓病情的进展。
1. 补虚药物中药中的补虚药物对于肾病患者非常重要。
常用的补虚药物有黄芪、人参、党参等，可以增加机体的免疫力，调整免疫功能，提高身体的抵抗力。
2. 利水药物利水药物在中医治疗肾病中也扮演着重要的角色。
常用的利水药物有茯苓、车前子、海藻等，能够促进尿液的排出，减轻体内的浮肿等症状。
3. 清热药物清热药物在肾病患者中也常常使用。
常用的清热药物有黄芩、黄连、栀子等，可以清除体内的热毒，消炎解毒，改善患者的症状。
三、针灸治疗针灸是中医治疗肾病的重要手段之一。
通过插入特定的针刺点，调节患者的气血和脏器功能，达到治疗肾病的目的。
针灸治疗肾病主要有以下几个穴位：1. 大血海穴大血海穴位于小腿外侧的肚肠横纹与小腿前外侧髌骨之间。
刺激大血海穴可以活血化瘀，改善肾功能，减轻患者的症状。
2. 中极穴中极穴位于足底中央凹陷处。
刺激中极穴可以调理患者的气血供应，增强肾脏的功能，改善患者的尿液状况。
肾病综合征的中医辩证疗法肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
病因介绍分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。
原发性：微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病继发性：过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系统性红斑狼疮肾炎系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾炎、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病临床表现NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。
1.大量蛋白尿大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。
大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>；3.5g/d.在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。
在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素（如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白）均可加重尿蛋白的排出。
2.低蛋白血症血浆白蛋白降至<；30g/L.NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。
当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。
此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。
除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白（如IgG）和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少，尤其是大量蛋白尿，肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。
患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。
3.水肿NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。
近年的研究表明，约50%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。
4.高脂血症NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。
高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加，常与低蛋白血症并存。
高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。
高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。
临床诊断1.肾病综合征（NS）诊断标准是（1）尿蛋白大于3.5g/d；（2）血浆白蛋白低于30g/L；（3）水肿；（4）高脂血症。
其中①②两项为诊断所必需。
2.NS诊断应包括三个方面（1）确诊NS.（2）确认病因：首先排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性NS；最好进行肾活检，做出病理诊断。
（3）判断有无并发症。
鉴别诊断1.过敏性紫癜肾炎好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和（或）蛋白尿。
2.系统性红斑狼疮性肾炎好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。
3.乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型为膜性肾病。
诊断依据：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎；③肾活检切片找到HBV抗原。
4.糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。
早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、NS.糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
5.肾淀粉样变性病好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。
原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏、肝和脾等器官。
肾受累时体积增大，常呈NS.肾淀粉样变性常需肾活检确诊。
6.骨髓瘤性肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生（占有核细胞的15%以上），并伴有质的改变。
多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现NS.上述骨髓瘤特征性表现有利于鉴别诊断。
治疗方法（一）一般治疗凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。
水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。
给予正常量0.8～1.0g/（kg？d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白为主）饮食。
热量要保证充分，每日每公斤体重不应少于30～35kcal.尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故目前一般不再主张应用。
水肿时应低盐（<；3g/d）饮食。
为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如豆类）的饮食。
（二）对症治疗1.利尿消肿（1）噻嗪类利尿剂主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。
长期服用应防止低钾、低钠血症。
（2）潴钾利尿剂主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于低钾血症的患者。
单独使用时利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿剂合用。
常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯。
长期服用需防止高钾血症，肾功能不全患者应慎用。
（3）襻利尿剂主要作用于髓襻升支，对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用。
常用呋塞米（速尿）或布美他尼（丁尿胺）（同等剂量时作用较呋塞米强40倍），分次口服或静脉注射。
在渗透性利尿药物应用后随即给药，效果更好。
应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。
（4）渗透性利尿剂通过一过性提高血浆胶体渗透压，可使组织中水分回吸收入血。
此外，它们又经过肾小球滤过，造成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿。
常用不含钠的右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或淀粉代血浆（706代血浆）（分子量均为2.5～4.5万）静脉点滴。
随后加用襻利尿剂可增强利尿效果。
但对少尿（尿量<；400ml/d）患者应慎用此类药物，因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型，阻塞肾小管，并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发“渗透性肾病”，导致急性肾衰竭。
（5）提高血浆胶体渗透压血浆或血浆白蛋白等静脉输注均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿，如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，有时能获得良好的利尿效果。
但由于输入的蛋白均将于24～48小时内由尿中排出，可引起肾小球高滤过及肾小管高代谢，造成肾小球脏层及肾小管上皮细胞损伤、促进肾间质纤维化，轻者影响糖皮质激素疗效，延迟疾病缓解，重者可损害肾功能。
故应严格掌握适应证，对严重低蛋白血症、高度水肿而又少尿（尿量<；400ml/d）的NS患者，在必须利尿的情况下方可考虑使用，但也要避免过频过多。
心力衰竭患者应慎用。
对NS患者利尿治疗的原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝倾向，诱发血栓、栓塞并发症。
2.减少尿蛋白持续性大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过、加重肾小管-间质损伤、促进肾小球硬化，是影响肾小球病预后的重要因素。
已证实减少尿蛋白可以有效延缓肾功能的恶化。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），除可有效控制高血压外，均可通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性，有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用。
用ACEI或ARB降尿蛋白时，所用剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。
针对肾病综合症的病情病理，中医经常使用以下方法辨证施治治疗肾病综合症：1.水毒内闭主症：全身浮肿严重，尿少或尿闭，腹胀或腹痛，大便溏而量少，恶心呕吐，神疲纳呆，气促胸闷，心悸痰鸣，舌质淡，体胖，苔白浊，脉细数。
治法：温阳利水，辟秽解毒方药：温阳利水汤：附子15克，肉桂12克，干姜12克，吴茱萸12克，竹茹12克，法夏12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓皮12克，猪苓12克，茅根30克，车前子12克，大腹皮12克，通草12克，桑白皮12克，枳壳12克，泽兰12克，甘草6克，水煎服。
附桂丸、八正丸口服。
2.肝肾阴虚主症：浮肿不明显，但常伴有头晕头痛，面色潮红，神态兴奋，手足心热或有潮热，腰酸腿软，舌红、舌体瘦长，少苔或剥苔，脉弦细数。
治法：养阴滋肾，平肝潜阳方药：养阴滋肾汤：生地黄20克，元参12克，麦冬12克，山萸肉12克，龙眼肉15克，淮山药20克，牡丹皮12克，泽泻12克，女贞子12克，旱莲草15克，丹参30克，茯苓12克，郁金12克，知母12克，黄柏10克，甘草6克，水煎服。
知柏丸、还少丸口服。
3.脾虚湿困主症：面色苍白，神疲肢冷，倦怠乏力，肢体浮肿，尿少便溏，舌淡红、苔白浊脉沉缓或滑。
治法：健脾益气，利湿消肿方药：健脾消肿汤：党参30克，白术12克，山药30克，灵芝12克，莲子20克，芡实20克，薏苡仁20克，北芪30克，茯苓20克，甘草6克，蝉衣12克，苏叶12克，陈皮12克，大腹皮12克，生姜皮12克，桑白皮12克，桃仁12克，水煎服。
参茯丸、健脾丸口服。
4.脾肾阳虚主症：全身明显浮肿，以腰腹以下为甚，以指压深陷难起，常伴有胸水与腹水，形寒肢冷，精神不振，面色//白，舌淡胖边有齿印、苔白，脉沉细无力。
偏于脾虚者，大便多溏，神疲纳呆；偏于肾阳虚者，多见腰酸肢冷，小便清长，夜尿多。
治法：温阳利水方药：温阳利水汤：熟附子20克，干姜15克，肉桂12克，姜黄12克，小茴香12克，川椒10克，麻黄10克，赤小豆30克，蝉蜕12克，猪苓12克，车前子12克，通草12克，茯苓15克，姜皮12克，白术12克，补骨脂12克，泽泻12克，炙甘草10克，丹参30克，当归15克，泽兰12克，水煎服。
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5.气滞血瘀主症：面色晦暗，唇色紫暗，皮肤干燥无光泽，有瘀点瘀斑，水肿可不明显，舌质紫暗，苔少，脉涩或弦。
治法：行气活血祛瘀方药：行气活血汤：郁金12克，柴胡12克，香附12克，木香12克，佛手12克，枳壳12克，槟榔12克，莱菔子20克，苏子15克，白芥子10克，当归15克，川芎12克，赤芍12克，丹参30克，猪苓12克，泽兰15克，甘松12克，桃仁12克，甘草6克，水煎服。
活血丸、逐瘀丸口服。
