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胺碘酮注射液是常用的抗心律失常药物，虽疗效显著，但容易引发静脉炎，治疗的关键在于早预防、早发现、早治疗。
在使用该种药物时，护理人员要熟悉药理特点及其不良反应，实施针对性预防及护理措施，有效降低静脉炎的发生率，对于已经发生静脉炎的患者，要积极采取有效治疗措施，避免病情趋向严重，帮助患者早日康复。
胺碘酮致静脉炎的原因·(1) 穿刺技术的因素：在患者同一部位反复穿刺加大对静脉的损伤；针头斜面未完全刺入血管壁，易导致药物外渗；输液结束拔针的时候按压不当，没有按至静脉穿刺点，也有很大的可能导致药液外渗；患者长时间卧床或者是存在不同程度下肢水肿的情况下，穿刺部位选择不当容易使药液随着针孔外渗。
(2) 药物因素：外周静脉可耐受的pH值为6.5，而盐酸胺碘酮注射液的pH值为2.5~4.0，小于6.5，呈酸性，对血管有较大的刺激性，易损伤内皮细胞；且胺碘酮含碘，同样对血管有较大的刺激性，损伤血管内膜，患者静脉输注浓度>2mg/mL则易发生静脉炎。
(3) 护理人员缺乏专业的知识：对胺碘酮药物的使用方法及其特性缺乏系统的了解；此外，部分护理人员责任心不强，不按时巡视，观察不仔细，使得药物外渗发生之后未能及时发现。
(4)其他因素：静脉输液系统维护不当，过度依赖报警系统，不能及时发现回血及药物外渗等情况；药物滴注速度不均、输液时间过长、针头位置固定不良、输注速度过快、环境温度不当等。
胺碘酮致静脉炎的预防·（1）选择合适的稀释液胺碘酮注射液为强酸性，对血管有很大的刺激性，易损伤血管内膜。
临床使用胺碘酮注射液要与5%葡萄糖注射液配伍使用，配置浓度不可>2 mg/L，使其pH值及含量趋向稳定。
控制给药的持续时间，使用不同部位连续静脉滴注，同一个部位连续给药超过6 h其静脉炎发生率高达8%，而不同部位6 h连续给药其静脉炎发生率为0%，胺碘酮输注6 h时，要与其他静脉通路液体互换。
（2）合理选择静脉提高中心静脉置管率，输注胺碘酮时应首选中心静脉给药。
静脉注射胺碘酮致静脉炎的成因及护理对策【关键词】胺碘酮静脉炎护理胺碘酮属于强刺激性药物，是近年来报道的引起静脉炎发生率较高的药物之一。
临床观察发现：经外周静脉途径输注胺碘酮时会引起患者局部浅静脉不同程度的静脉炎[1].胺碘酮溶液pH值为2.5～4.0，具有较高的渗透压，对局部皮肤组织和外周血管的刺激性较强，易损伤血管内皮细胞，引起静脉炎。
静脉炎的病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及高凝状态等导致深部静脉血栓形成[2]。
其临床表现为沿静脉走向出现红肿，有时伴疼痛，穿刺静脉部位呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，甚至局部组织坏死。
1 胺碘酮引起静脉炎的原因1. 1 患者自身因素1. 1. 1 老年患者由于皮肤松弛，静脉血管相对脆性较大，痛觉减低，反应迟钝易发生静脉炎。
1. 1. 2 重症患者，由于微循环受损，血管通透性增加，易发生外渗性静脉炎。
1. 1. 3 患者本身的病理生理状态，如年龄或疾病造成血管脆弱，血管有不同程度的硬化，管腔变窄，静脉回流不畅，液体容易外渗。
1. 1. 4 患者对药物的认识缺乏，增加了静脉炎的发生率。
1. 2 药物因素盐酸胺碘酮pH值为2.5～4.0，偏酸性，静脉滴注应用时对局部血管有较强的刺激作用，可使血管通透性增加，局部代谢和渗透压改变，影响血管内膜正常的代谢和功能，从而容易发生静脉炎。
1. 3 穿刺部位选择1. 3. 1 选择细小血管上肢外周静脉相对细小，胺碘酮的酸性对其刺激性很大，所以容易引起静脉炎，因此应避免下肢静脉应用此药。
1. 3. 2 选择下肢静脉下肢静脉有瓣膜，血液流动缓慢，胺碘酮停留在下肢静脉时间过长而引起静脉炎。
1. 4 留置针的使用1. 4. 1 选择型号不妥一般选择型号为20～22号的小号留置针，并保证针尖锐利，以减少穿刺针过粗造成的血管机械性损伤。
1. 4. 2 留置时间过长美国护理学会将留置针的留置时间规定为3 d，在无静脉炎发生时，留置5 d是完全可行的。
静脉泵入胺碘酮致静脉炎的原因及护理对策【摘要】静脉泵入胺碘酮是临床常见的治疗心律失常的药物，但不当使用可能会导致静脉炎的发生。
本文针对静脉泵入胺碘酮致静脉炎的原因及护理对策进行了探讨。
静脉泵入胺碘酮引起静脉炎的原因主要包括药物性刺激和局部血管损伤。
临床表现表现为局部红肿、温热、疼痛等症状。
护理对策包括提高护理人员的专业水平、保持导管通畅、定期换药等措施。
预防措施包括规范使用药物、定期检查患者血管情况等。
护理效果评估需结合患者的具体情况，及时调整护理计划，以提高护理的效果和质量。
通过本文的研究，对静脉泵入胺碘酮致静脉炎的护理工作有了更深入的了解。
【关键词】静脉泵入胺碘酮、静脉炎、原因、临床表现、护理对策、护理措施、预防措施、护理效果评估1. 引言1.1 背景介绍静脉注射是常见的治疗方法，其中胺碘酮是一种常用的药物。
静脉泵入胺碘酮可能会引起静脉炎，给患者带来不良影响。
静脉炎是指在静脉内发生的炎症反应，可能导致局部红肿、疼痛、渗出等症状。
为了避免这种并发症的发生，合理的护理措施至关重要。
本文将深入探讨静脉泵入胺碘酮引起静脉炎的原因，静脉炎的临床表现，以及有效的护理对策和护理措施。
通过对预防措施和护理效果的评估，提高患者的治疗效果和生活质量。
部分结合临床实际，为读者提供更多的参考信息，帮助他们更好地理解静脉炎发生的原因和护理对策。
2. 正文2.1 静脉泵入胺碘酮引起静脉炎的原因静脉泵入胺碘酮是一种常见的治疗心律失常的药物，但在使用过程中却可能引起静脉炎。
静脉炎是由于静脉内发生炎症所致，造成局部红肿、疼痛等症状。
静脉泵入胺碘酮引起静脉炎的原因主要有以下几点：1. 药物性刺激：胺碘酮是一种刺激性较强的药物，如果注射浓度过高或注射速度过快，会对静脉壁产生刺激作用，导致静脉炎的发生。
2. 静脉损伤：在插管或移动注射位置时，未能正确操作或使用不当也容易导致静脉损伤，加剧静脉炎的发展。
3. 感染：如果静脉插管或注射药物时不注意无菌操作，使细菌病毒侵入静脉，也会诱发静脉炎的发生。
静脉注射胺碘酮致静脉炎的原因及护理盐酸胺碘酮注射液化学结构中有两个碘原子,占其分子量37.2%,此药口服吸收缓慢,生物利用度为31%～65%,4d～7d起效,3周达高峰,消除缓慢,停药后2个月仍可测出血药浓度,并可保持4周～6周疗效。
静脉输注后10min起效,作用维持1h～2h,主要经过肝脏代谢,由胆汁分泌随粪便排出。
临床主要用于室上性和室性心律失常的治疗,对心房扑动、心房颤动和阵发性室性心动过速有治疗价值，但是直接经外周静脉途径给药后易引起浅表静脉炎。
对42例心律失常病人静脉使用胺碘酮注射液引起的静脉炎进行了原因分析,并提出有针对性的护理对策，现报告如下。
1 临床资料选择2008年1月-2009年10月住院的42例心律失常病人,男28例,女14例；年龄38岁～72岁；轻者37例,表现为穿刺点或周围皮肤出现红、肿、热、痛等症状,疼痛可自穿刺点沿静脉走行向远处放射;重者5例,表现为穿刺点沿静脉上行5cm-30cm静脉呈条索状改变,皮肤有红、肿、热、痛表现，血管壁增厚,弹性消失,穿刺点以上静脉塌陷,穿刺点可触及硬结。
2 原因分析2.1 药物对血管的损伤临床上常用胺碘酮盐酸盐,其pH值偏酸,常将胺碘酮溶于5%葡萄糖注射液中,酸性溶液对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞。
2.2 选择血管不当选择上肢外周静脉过于细小或选择下肢静脉应用此药,由于该酸性溶液对细小静脉刺激性较大，易引发静脉炎；下肢静脉有瓣膜,血流缓慢,药物在下肢静脉停留时间比上肢长而形成静脉炎。
选择的静脉脆性大、弹性差、有结节性瘢痕,或者所选择的静脉在短时间内曾反复多次穿刺过,虽然穿刺成功,却很容易渗出,导致药液外渗。
2.3 穿刺技术不熟练技术不熟练,造成多次穿刺；再次穿刺时,选择的部位距离上一次穿刺部位太近。
2.4 针头位置固定不当针头中途移位、脱出或穿出血管,使药物外溢；针尖接触到血管壁,使局部受针尖的刺激和针眼所渗出高浓度药物长时间的刺激,会引起静脉痉挛、充血、水肿、渗出,甚至发生静脉炎。
胺碘酮致静脉炎原因分析及对策目的探讨胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析，寻找减轻静脉炎的方法。
方法改变传统的输液法式单独建立静脉通道避免与其他药物混用，选择正确正确的血管，做好消毒处理，勤巡视，勤观察，发现有静脉炎发生，选择正确的处理方式。
结论静脉炎是静脉使用注射用胺碘酮的常见并发症。
提高护理人员的技术操作水平、对药物的认知水平，加强责任心，及时认真的评估血管情况等积极护理措施对胺碘酮所致静脉炎的预防控制及转归，有极为重要的作用。
标签：胺碘酮；静脉炎；护理措施胺碘酮商品名可达龙，主要应用于当不宜口服给药时，治疗心律失常。
尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律失常、W-P-W综合征的心动过速、严重的室性心律失常、体外电除颤无效的室颤相关心脏停博的心肺復苏[1]。
我科从2010年1月开始广泛应用。
但因其PH值偏低，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉血管、局部组织无菌性炎症，给患者带来不同程度的痛苦。
2010年1月～12月共计使用胺碘酮88例，造成静脉炎20例，2011年1月开始采取相应措施后取得满意效果，2011年1月～10月共使用胺碘酮62例，造成静脉炎5例。
1 资料与方法1.1一般资料2010年1月～12月88例使用胺碘酮患者中发生静脉炎20例，发生率为22%。
20例患者年龄为46～76岁。
下肢静脉注射发生12例，静脉注射为小血管的6例全发生了静脉炎。
另2例为静脉推注后发生。
其中Ⅰ级13例，占总发生率的65%，Ⅱ级5例，占总发生率的25%，Ⅲ级2例，占总发生率的10%。
2011年1月～10月62例使用胺碘酮患者中发生静脉炎5例，发生率为8%。
1.2静脉炎的分级1级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿；2级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成；3级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。
2 原因分析2.1医护人员及患者对药物的副作用认识不足2.1.1胺碘酮的不良反应心脏不良反应：常见心动过缓；胃肠道不良反应：很常见：恶心；注射部位反应：常见：可能的炎症反应，例如：通过直接外周静脉途径给药时出现的浅表静脉炎。
胺碘酮注射液引起静脉炎的防治进展The manuscript was revised on the evening of 2021胺碘酮注射液引起静脉炎的防治进展胺碘酮为苯丙呋喃的衍生物,盐酸胺碘酮注射液是属Ⅲ类抗心律失常药。
是无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药，其静脉制剂是治疗危重症患者快速心律失常的最常用药物之一[1]。
但盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高达%[2]。
由于各种原因临床使用中容易发生静脉炎，预防护理并发症是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学和有效性的方法，其核心思想就是运用现有最新最可靠的科学证据为服务对象提供最佳服务。
因此对静脉炎应以预防为主。
现对胺碘酮注射液所致静脉炎的预防的研究近况作一综述。
1 引起静脉炎的相关因素药物因素药典表明盐酸胺碘酮注射液～，溶液pH 值是影响输液性静脉炎发生率的重要因素之一；高浓度胺碘酮（6 mg/ml）静脉泵输注入也是导致输液性静脉炎的重要因素[2]；临床上虽然稀释后滴注，由于时间长了对注射局部血管壁的直接刺激而引起的无菌性炎症反应[3]。
机体自身因素解剖位置；肘窝、手腕等关节感觉迟钝，如有渗漏，早期不易被及时发现；指间等处细小静脉管壁薄，耐受性差，易渗出，导致损伤血管、神经[4]；血管本身：因经常采血或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞；也易出现外渗[5]；老年患者血管有不同程度的硬化，管腔变窄，血流淤滞，静脉回流不畅，使静脉内压增高，液体容易渗出血管外。
老年患者静脉弹性降低，对针管的包绕能力减弱，易使药液顺着针管渗漏到外周组织中，靠近关节的静脉和深静脉尤其发生渗出[6]。
医源性因素操作：操作人员洗手欠规范；无菌操作时各种微粒控制不当[7]或操作欠规范；穿刺技术操作欠熟悉，一次给药多次穿刺，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压针眼不准确，或按压时间过短等引起药液外渗。
或微量注射泵的应用问题：微量泵注射时药物浓度较高，通常会增加静脉炎发生的危险性，此外微量泵泵速较低，发生外渗时往往不易发现，当外渗到一定程度机器才报警，若护士巡视不及时，依赖报警系统，则药物外渗就不能及时发现，而引发静脉炎。
静脉输注胺碘酮静脉炎原因分析、分级标准、并发症及预防处理盐酸胺碘酮注射液是临床常用的Ⅲ类广谱抗心律失常药，能有效治疗室性和室上性心律失常静脉炎临床表现及分级标准盐酸胺碘酮注射液的方法 pH 值偏酸性，对血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起局部皮肤组织无菌性炎症反应。
表现为穿刺局部沿血管走向呈现出红、肿、热、痛和条索状改变，重者会发生静脉结节。
静脉炎诊断及分级标准判断，静脉炎为 3 级静脉炎：胺碘酮所致静脉炎原因分析碘酮致静脉炎的影响因素包括药物因素、护理因素、患者因素等。
其中高龄、过敏体质、下肢静脉穿刺、药物浓度≥ 3 mg/mL、给药时长≥4h、有药物渗出为其主要影响因素。
药物因素。
胺碘酮属酸性剂型，临床应用时要求用 5% 葡萄糖注射液配伍，但仍无法改变其酸性性质，是引起静脉炎原因之一，给药浓度≥3mg/mL 时，患者静脉炎发生率更高；持续给药时间越长，给药时间≥4 h时，患者发生静脉炎风险就越高，静脉炎程度就越严重。
护理因素。
护士对药物熟悉程度、穿刺手法和对穿刺部位了解程度，均会影响静脉炎的发生率。
特别是经下肢静脉穿刺给药，由于血流速度相对较慢，加上患者卧床，会导致静脉炎的发生率升高。
而中心静脉血流量较大，经中心静脉给药可减轻对血管壁产生刺激性。
患者因素。
年龄越大发生静脉炎风险越高，且过敏体质患者静脉炎发生率更高。
随着年龄增大，血管出现老化、变脆、弹性下降等情况，容易造成血管破损，从而导致药物外渗。
此外患者配合度和依从性低，也会增加静脉炎的发生率。
静脉炎预防及处理加强培训。
定期对护理人员进行培训，充分了解胺碘酮的药物性质、不良反应及治疗期间需要注意的事项等，掌握导致静脉炎的原因和药物特点等相应理论知识，强化静脉穿刺技能培训，提高穿刺成功率，降低对血管内膜造成的损伤。
规范操作。
盐酸胺碘酮注射液给药时大部分患者首剂负荷量为盐酸胺碘酮注射液 150 mg + 5% GS 20mL，10~15 min 静脉推注，然后盐酸胺碘酮注射液 300 mg + 5% GS 50 mL，10 mL /h 微泵泵入，后续根据心率调整。
胺碘酮输注又发静脉炎！19种处理方法任你选
你知道几种处理方法？
案例分享
近日，笔者接到某病区护士长电话，咨询胺碘酮输注后手背出现了红肿该如何处理。
经了解，患者为老年女性，右侧手背出现红肿后，改为左手背静脉继续输液。
因老年痴呆、肢体躁动，两上肢用了约束带约束。
从左手背静脉可见，属于细而浅的那一种。
按INS标准，属于3级静脉炎 [输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉] 。
后采用“三黄软膏+水胶体透明贴”进行治疗，取得了满意的效果。
现将处理方法及效果追踪介绍如下。
物品准备
三黄软膏，碘伏棉签，无菌纱布一块，一次性PE手套一个，胶布。
碘伏消毒皮肤后待干；
用无菌干棉签蘸取三黄软膏涂在手背肿胀处；
取无菌纱布覆盖其上，外套一次性PE手套固定（减少水分蒸发）；
患侧肢体下垫软枕以抬高肢体。
后续处理
2019-10-01： 24小时后揭开敷料，可见手背肿胀较前消退。
用温水清洗后，按上述方法继续换药一次。
2019-10-02：去除敷料，用温水清洗，待干，改用水胶体透明贴贴敷。
2019-10-04：揭去水胶体透明贴后，患侧手背肿胀已愈合。
见下图↓
该病区备有三黄软膏，但对胺碘酮所致静脉炎的治疗效果没有相关经验，从后期评估中可见有一定效果。
据说明书记载，胺碘酮经外周静脉输注时会增加静脉炎发生的风险，关于胺碘酮所致静脉炎的治疗方法有较多临床研究，均取得了较好的治疗效果，临床实践中不妨就地取材，选择方便、有效、经济的治疗方法进行处理。
就地取材
19种静脉炎处理方法
一旦局部出现红肿或疼痛，首先应立即停止输注胺碘酮，用氯化钠注射液快速滴注，以稀释静脉内药物浓度。
然后根据所在医院的资源，就地取材，选择其中一种方法进行处理。
1.水胶体透明贴：
水胶体能促进水肿、瘀血吸收，保护血管，预防和减少静脉炎的发生，可代替3M透明贴在静脉穿刺成功后覆盖穿刺部位及留置针针翼上，每4天更换1次。
2.软聚硅酮泡沫吸收敷料：
可有效吸收和保留渗液、维持潮湿的伤口环境，并可以封闭伤口边缘，防止渗液溢至周围皮肤表面，尤其适用于严重的静脉炎。
3.硫酸镁：
取50％硫酸镁溶液浸透两层无菌纱布，将纱布拧干至不滴水为宜，敷于患处，面积超过红肿边缘1cm，每次湿敷30min，每日3~4次。
如配合电磁波治疗仪效果更好；加地塞米松湿敷效果优于单纯湿敷。
不足之处是易析出结晶使纱布变硬，不易紧贴皮肤。
4.酚妥拉明：
取酚妥拉明1支（10mg）加入生理盐水20ml中，根据肿胀面积取适量无菌纱布，将药液滴在纱布上敷于患者外渗处皮肤，持续湿敷20~30min，对静脉炎症状较轻者效果明显。
5.山莨菪碱：
取山莨菪碱液加生理盐水配成2%浓度，用无菌纱布浸润后敷于患处，每天湿敷30min。
如能配合如意金黄散交替进行，可提高疗效。
6.冰片乙醇：
沿静脉走向外敷冰片1g+75%乙醇100ml浸湿纱布外敷，纱布敷贴于病变部位，面积大于病变边缘1~2cm，保鲜膜包裹后用胶布固定，3~4次／d，连续使用3~7d。
7.如意金黄散：
如意金黄散主要成分为大黄、黄柏、姜黄、白芷等。
用清茶或醋将上述中药调成糊状敷于患处，每6~12h换药1次，尤其适用于Ⅲ级静脉炎，亦可用蜂蜜调制。
8.硝黄散：
硝黄散含大黄20g、芒硝20g、黄柏20g和冰片1g，用白醋将上述中药调成稀糊状外敷于静脉穿刺处，每12h更换1次，5天为1个疗程。
9.湿润烧伤膏：
湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄莲等，具有清热解毒、消炎止痛、活血化瘀、软化血管壁、祛腐生肌之功效，可使局部血管扩张，加速血液循环，增加组织代谢，利于创面修复。
10.伤科跌打丸：
用75%乙醇调成糊状，湿敷于静脉炎部位，用保险膜覆盖，24h 换药1次。
采用莲冰软膏、穿心莲和冰片等多种中药组成的外用制剂亦有疗效。
11.季德胜蛇药：
取季德胜蛇药20片，视静脉炎范围而定，研磨成粉。
取温开水少许，调成糊状，均匀涂摸患处，超过红肿范围外约1～2cm，12h后洗净已干药粉。
也可联合新鲜土豆片外敷使用。
12.林可霉素利多卡因凝胶：
在静脉炎处涂抹林可霉素利多卡因凝胶，外加用10mg酚妥拉明与20mL生理盐水浸泡纱布覆盖在患处，外用保鲜薄膜包裹，每4h更换1次。
如果出现皮肤破溃，则此方法不恰当，需要进一步外科治疗。
13.液体敷料：
主要成分为过氧化脂肪酸脂，可改善局部血液循环，增加局部皮
肤的抵抗力，且能在局部形成脂体保护膜，加速表皮细胞更新，覆盖、隔离修复受伤皮肤或风险区域皮肤。
研究认为，液体敷料外用加半导体激光照射治疗效果优于土豆和硫酸镁。
14.多磺酸粘多糖软膏：
作为预防措施，可在使用胺碘酮之前和使用过程中，每隔8h在穿刺点上方挤出5cm长的软膏，沿血管走行方向以螺旋式手法轻轻按摩10~15min，直至药物充分渗透吸收；如已有静脉炎，可缩短至4h 1次，方法同前。
如出现水疱、皮肤破溃者，常规换药后，用抗生素稀释液每日数次涂擦破溃处，或用抗生素湿纱布敷于患处。
配合微波照射，疗效显著。
15.75%乙醇：
可在穿刺血管上方3~5cm用75%乙醇纱布4~5层覆盖，用保鲜膜包裹纱布，亦可用弹力网套稍加固定，2~3h更换1次。
乙醇具有消毒、局部麻醉及镇痛功效，可扩张局部组织血管，使血流加快，改善局部血液循环，对局部起到冷敷作用而减轻药液对血管刺激引起的疼痛，
16.碘伏：
用碘伏棉签均匀涂抹在静脉炎部位，每日3次，连续3天，并将患肢制动抬高，可减轻静脉炎。
17.复方七叶皂苷钠凝胶：
可抗组织水肿、促进血液循环、减少血管通透性、防止组织内水分存积和消除局部水肿引起的沉重感和压力，具有缓解疼痛并阻断异常炎症反应的作用。
植物类
18.马铃薯：
取新鲜马铃薯，洗净，用刀切成厚度１~２ｍｍ的薄片，自静脉穿刺端开始贴敷于患肢静脉炎处，用保鲜膜覆盖，患者可自由活动，具有粘贴性好，水分不易丢失、滞留时间长等优点。
19.芦荟叶：
将芦荟叶纵向剖开，将粘液面敷于创面即可。
胺碘酮所致静脉炎的原因分析
老年人由于生理机能退化，血管功能逐渐下降，加上老年人自身因素，接受静脉输液的频次多，增加了静脉炎的发生率。
据文献报道，导致静脉炎发生的4 种因素，包括化学性、机械性、细菌性以及患者因素。
而胺碘酮导致静脉炎的高发生率，确切病因其实并不明确，主要还是与化学性刺激有关：
第一，胺碘酮注射液其pH值偏酸，干扰血管内膜代谢和正常机能，损伤血管内皮细胞；
第二，药物进入血液，颗粒物质嵌入静脉导致局部反应；
第三，胺碘酮溶液以及用于复方胺碘酮的防腐剂在静脉输液过程中作为刺激物输入，导致了静脉炎的发生。
基于胺碘酮所致静脉炎的高发生率，临床上应采取有效的护理措施进行预防和应对，做到早预防、早发现、早治疗。
五个要点
有效预防静脉炎
1.合理选择静脉：
尽量选择粗大、弹性好的血管，尤其注射高浓度的胺碘酮时应首选中心静脉给药。
选择外周血管时应选择上肢静脉或外径粗、弹性好、回流畅、远离关节、易固定、易观察的静脉。
尽可能做到一次穿刺成功，避免反复穿刺损伤静脉。
对于躁动患者加强固定，防止因针头滑出血管致药物外溢引起注射部位组织的刺激而致炎症。
2.合理使用血管：
选用22~24G静脉留置针，长期输注时，注意建立系统的血管使用计划，避免对一根血管长期刺激，可建立两根静脉通路交替使用，每4~6h更换注射部位，用氯化钠注射液5~10mL脉冲式冲管，给予血管充分的休息和自我修复时间。
3.合理选择稀释液：
胺碘酮pH值偏酸性，酸性溶液对血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，临床上常用5%葡萄糖液稀释，必要时可先用氯化钠注射液建立静脉通道，再输注胺碘酮。
4.静脉回血处理：
应用注射泵时，由于输注速度较慢，当患者活动时血管压力增高，易引起管路回血，此时宜更换为氯化钠注射液，待确保静脉输注通畅后再更换为胺碘酮液体。
5.滴注完毕处理：
胺碘酮滴注完毕后不立即拔针，先滴入20~30mL氯化钠注射液冲管，使血管局部无残留药液刺激。
如果持续输注胺碘酮，使用留置针的时间不应超过24h，且在留置针拔除前也需用＞20ml氯化钠注射液冲管，务必冲尽残留药液。
总之，输液并发症重在预防，科室应建立相关制度，加强对临床护士的培训，提高护士的工作责任心，减少意外事件发生率，减少医疗纠纷。
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本文首发：医学界护理频道
本文作者：董明芬
责任编辑：李小荣
版权申明- End -。
