优选静脉炎案例分析

护理不良事件案例分析一静脉输液意外“静脉炎”案例分析I发生输液性静脉炎不良事件怎么办输液性静脉炎是指静脉血管发炎，患者血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢，周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色。

输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症，有文献报道，在接受静脉输液的患者中近80%可发生程度不等的静脉炎。

临床静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是疾病治疗的主要手段，在临床疾病的抢救治疗和康复中起重要作用。

由于输入药物种类多，有些药物浓度高、刺激性强，且静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。

不同原因引起静脉壁的化学性或感染性炎症，给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难，甚至影响药液的顺利输入，影响疾病的治疗效果。

所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎，并针对发生的原因给予积极预防。

【事件案例】1患者一般情况：患者，男性，76岁。

诊断：脑梗死，因呼吸困难、血氧饱和度低由普通病区转入脑科监护病房口患者病情危重，持续甲级心电监护，气管切开，呼吸机辅助呼吸，留置胃管，四肢水肿明显，右手背带有静脉留置针。

2.事件发生经过：患者住院后遵医嘱输入0.9%氯化钠250m1+注射用美洛西林钠舒巴坦钠3.75g,输注完毕后为患者更换0.9%氯化钠25OmI+注射用七叶皂苜钠20mg,20分钟后护士观察输液部位皮肤情况，发现沿静脉走行出现发红并伴有条索状硬结，立即停止输液，报告医生，遵医嘱给予50%硫酸镁溶液局部湿敷，多磺酸粘多糖乳膏外涂保护。

3.本案例原因分析(1)主观因素：患者年老、体弱、营养状况差、免疫力低下，存在意识障碍，并且长期卧床，肌肉萎缩，四肢水肿，血管不良，末梢血液循环不良。

(2)客观因素：长期采用外周静脉进行输液，血管受损严重。

(3)注射部位局部疼痛、肿胀是七叶皂苜钠注射液药物不良反应之一。

(4)护理因素：护士对静脉炎的观察及防范措施相关知识培训不够，静脉输液意外处理欠佳。

一例去甲万古霉素引起的静脉炎案例分析作者：巨姣春单位:第四军医大学唐都医院血液科摘要：去甲万古霉素为临床上治疗MARS 的首选药物，该药物说明书中明确指出“本品对组织有强烈刺激性，不可肌肉注射，也不宜静脉推注。

静脉滴注时，药液外漏，可引起剧痛和组织坏死，可致血栓性静脉炎”。

而静脉炎已成为静脉输液的主要并发症之一，据统计，静脉输液的病人近80%发生不同程度的静脉炎。

患者在治疗过程中，如果发生静脉炎，不仅给患者造成不必要的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，严重影响患者的治疗及康复。

现将一例去甲万古霉素引发静脉炎的案例进行如下分析，通过对相关因素的分析，做到以防为先。

关键词：去甲万古霉素静脉炎预防静脉输液一般资料：患者，女，30岁，急性非淋巴细胞白血病，化疗后肺部感染，给予5%葡萄糖250ml+去甲万古霉素0.4g 2/日抗感染，保肝、护胃等支持治疗。

右上臂外侧腕关节上4-5 CM 处给予24G留置针穿刺输液，留置第二日输注去甲万古霉素后穿刺部位出现红肿，自述胀痛，拔出留置针后给予冰块冰敷。

冰敷24小时后沿血管方向出现一2x5CM条索状红线，质硬，触之压痛。

给予红花醇局部涂抹，磁疗贴贴敷。

第三日患者自述疼痛加重，局部红肿范围较前增加。

给予喜疗妥软膏局部涂抹2/日，硬解处磁疗贴贴敷。

第四日患者自述疼痛减轻，局部红肿范围较前缩小，第6日疼痛感消失，右上臂外侧腕关节上4-5 CM 处皮肤呈暗红色，皮下硬结较前消退。

静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内留置刺激性大的管道时间过长、引起局部静脉壁的化学性反应或在输液过程中无菌操作不严、导致局部静脉感染。

主要临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛、可伴有畏寒、发热等全身症状。

按临床表现进行临床分型，包括：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。

硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条索状感。

坏死性：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。

静脉滴注胺碘酮注射液发生静脉炎1例分析王秀萍（山西省心血管病医院，山西太原030001）DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.34.082盐酸胺碘酮注射液，商品名为可达龙，属Ⅲ类抗心律失常药物，是临床心内科常用的控制心室率的药物，主要用于急性心肌梗死、心肌病、心功能衰竭等并发顽固性室速和室颤的治疗，静脉注射起效快，可有效降低病死率[1]。

因胺碘酮注射液pH 值偏酸性，对血管刺激性大，临床使用中易引起沿着穿刺局部沿血管走行方向红肿热痛和条索状改变的静脉炎，严重者甚至引起周围组织坏死[2]。

本文针对我院1例冠心病患者使用盐酸胺碘酮注射液发生静脉炎的不良反应进行了分析。

1病例资料患者，男，56岁，因“阵发性胸闷心悸，加重伴腹痛1d ”入我院诊治，门诊以“冠心病、房颤”收入我科；既往有“高血压史2年”，平素服“雅施达”降压；入院查体：体温36.4℃，脉搏88次/min ，呼吸22次/min ，血压160/80mm Hg ，双肺呼吸音粗，心率101次/min ，节律不齐，第一心音强弱不等，双下肢轻度水肿。

入科后行心电图检查：房颤心率，ST-T 段改变。

临床确定诊断为“冠心病、心律失常、心房颤动”。

住院期间给予患者扩血管、营养心肌、抗血小板、调脂、抗心律失常、对症治疗；经数日药物及对症治疗，患者诉心悸症状明显好转，血压保持在123/80mm Hg ，心率降至75次/min ，一般状况尚可，心律不齐，偶可闻及早搏，双下肢无水肿，好转出院。

2用药及分析患者既往否认其他疾病，本次入院血、尿常规及生化均未见异常，冠脉血管轻~中度狭窄，频繁心悸，医生诊断为冠心病、房颤，住院期间主要进行药物复律，医嘱为胺碘酮注射液150mg 用生理盐水20mL 稀释后泵入至少10min ，维持量为初始1mg/min 静脉滴注6h ，然后以0.5mg/min 维持18h 。

输液2h 时患者沿输液血管走行方向出现一条索状红线，肿胀并轻微疼痛。

35例静脉炎的原因分析与护理干预措施目的：探讨静脉炎的分类、相关因素、预防、治疗和护理。

方法：对35例静脉炎的的原因进行分析。

结果：静脉炎的发生与化学因素、机械因素、细菌因素等密切相关。

结论：针对静脉炎发生的相关因素采取积极的预防、治疗及护理是非常重要的。

标签：静脉炎；相关因素；预防；治疗；护理静脉炎是由于从静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起局部静脉化学炎性反应。

也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染。

静脉炎的症状和体征有红、肿、热、痛，沿静脉走向出现红色条纹，静脉呈条索状，穿刺点脓性分泌物。

它不仅增加了患者痛苦，也给护理人员再次穿刺带来困难。

1 临床资料1.1 一般资料本组35例中，化学性静脉炎占13例，机械性静脉炎8例，细菌性静脉炎9例，拔针后静脉炎3例及其它2例。

1.2 静脉炎的临床表现及分级0级没有症状1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成4级可触及的静脉条索样物长度>1英寸，有脓液流出2 静脉炎的分类，相关因素和预防2.1 化学性静脉炎相关因素有血液PH为7.35～7.45，PH9为强碱性。

超过正常范围的药物会损伤静脉内膜，PH<4.1，在无充分血流下明显静脉内膜组织改变，PH6～8，使内膜粗糙后，血栓形成可能性，PH值的不同是药物配伍禁忌的主要因素。

多巴胺、钾盐等为酸性。

环吡嘧啶5-FU为碱性。

渗透压：血浆渗透压为240～340mosm/L，285mosm/L是等渗标准，渗透压越高，静脉刺激性越大，如TPN的渗透压是1400，50%GS2526等。

静脉血流的速度：不同部位血管的回血流量不一样，手背及前臂静脉为1～95ml/分，肘部及上臂静脉为100～300ml/分，锁骨下静脉为1000～1500ml/分，上腔静脉为2000～2500ml/分。

神经外科不良事件分析静脉炎患者叶保琛，男，63岁，2014年7月份因高血压脑出血急诊收治神经外科，立即在全麻下行脑室外引流术+气管切开术，术后患者意识昏迷，GCS8分，肢体瘫痪，绝对卧床，一直给予抗感染、营养神经等对症支持治疗，护理上给予留置胃管鼻饲流质饮食和留置尿管。

患者既往史有高血压、糖尿病，长期昏迷达4月，有报道可以称之为植物样生存状态，此次于2014年10月21日周转入院，入院后医生诊断：1、脑干出血后遗症2、抽搐原因待查3、肺部感染4、高血压三级极高危5、II型糖尿病6、低钠血症。

针对该患者，遵医嘱给予抗感染、营养神经、营养支持、康复训练等对症支持疗法，护理上给予：1、神经外科脑出血常规护理2、气管切开护理3、留置胃管、留置尿管护理4、长期卧床患者预防泌尿系感染、预防压疮、预防深静脉血栓等并发症的护理5、糖尿病给予测空腹及三餐后血糖及鼻饲降糖药，该患者血糖均较正常6、患者低钠血症，血钠值为：针对患者的低钠血症，医生给予静脉缓慢滴注浓氯化钠，11月20日前每日补充的液体为：0.9%NS500ml+10%NS（80或150）ml，而11月21日后静脉输注的医嘱为：0.9%NS250ml+10%NS 150ml。

患者长期卧床血管条件不佳且营养不良，浓氯化钠又为高渗性刺激性药物，护士在为患者穿刺时曾提出过：1、问医生能否不从静脉输液改口服，但是该患者低钠，口服效果不佳，故仍然选择静脉输液。

2、向家属宣教过药物的副作用，告知家属选择深静脉置管的必要性，家属予以拒绝。

而在2014年11月25日上午，给患者行静脉穿刺补充钠盐，输注近一半时，发现药物渗漏，渗漏面积达2*2cm ，立即给予拔除输液，未做其他处理，中午交接班时未发现特殊异常，下午5时交接班时，发现患者左足背处有一块3*15cm 的紫红色皮肤改变，当时，护士长向管床护士董均军提出用喜疗妥涂抹患处，家属和陪护一致不同意使用，并告知该患者曾3次出现过浓钠渗漏致皮肤紫红现象，用活力碘消毒后几日好转，护士也表示认同，因此，继续使用活力碘涂擦患处，每日3-5次，保持患处干燥，告知医生未做特殊处理。

静脉炎引发纠纷的案例案例一：医疗事故引发的静脉炎纠纷某医院的患者小李在接受静脉输液治疗时，出现了明显的疼痛和红肿。

经医生检查后，诊断为静脉炎。

小李认为是医院操作不当导致了静脉炎的发生，遂向医院提出赔偿要求。

医院则声称静脉炎是小李自身原因导致的，并不承认责任。

双方因此陷入了纠纷之中。

案例二：器材质量引发的静脉炎纠纷某公司生产的输液器材质量不合格，导致多名患者在接受输液治疗后出现了静脉炎。

这些患者联合起来向该公司提出了赔偿要求，并指控该公司在质量监控上存在严重疏漏。

公司则辩称输液器材质量合格，患者自身因素导致了静脉炎的发生。

纠纷进一步升级，双方决定将案件提交法院解决。

案例三：护士技能不足引发的静脉炎纠纷某医院的护士在给患者进行静脉输液时，操作不当导致多名患者出现了静脉炎。

患者家属认为是护士技能不足造成了这些问题，并向医院提出了投诉和赔偿要求。

医院则表示护士们都是经过专业培训的，并不认同家属的指责。

纠纷激化后，双方决定通过调解解决争议。

案例四：静脉炎后遗症引发的纠纷一名患者在接受静脉输液治疗后，出现了严重的静脉炎并留下了明显的后遗症。

患者认为医院在治疗过程中存在过错，导致了静脉炎的发生和后遗症的产生，遂向医院提起诉讼。

医院则辩称已尽到了合理的治疗义务，患者自身存在风险。

法院将根据相关证据判断责任归属并做出裁决。

案例五：静脉炎引发的医患矛盾纠纷一名患者在接受静脉输液治疗后，出现了严重的静脉炎。

患者认为医院存在操作不当和医疗纠纷处理不当的问题，遂向医院提出了投诉和要求赔偿。

医院则表示已尽力提供了合理的治疗，并认为患者态度恶劣、言行不当。

纠纷进一步扩大，双方决定通过法律程序解决争议。

案例六：药物过敏引发的静脉炎纠纷一名患者在接受静脉输液治疗时，出现了过敏反应并引发了静脉炎。

患者认为医院在用药选择上存在问题，导致了过敏反应和静脉炎的发生，并要求医院承担责任。

医院则辩称在用药选择上是合理的，患者可能存在个体差异。

1例静脉炎发生的原因分析及预防措施【摘要】静脉炎是输液中常见的并发症之一，是由于长期出入高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染，从而引起静脉局部发红，肿胀，灼热，疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，甚至出现硬结的炎性改变。

【关键词】静脉炎；预防；护理静脉输液是临床上较为常见的治疗给药方式，是帮助患者快速治疗不同疾病的有效途径。

静脉炎是机体静脉血管内的急性无菌性炎症，根据炎症部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎[1]，是静脉输液患者较为常见的并发症之一，主要症状为患者穿刺部位出现红、肿、热、疼痛等，还会表现出触及串珠样结节及条索状硬条，一旦发生静脉炎，不但会增加医患纠纷，还会使患者会出现不同程度的发热、白细胞总数增高[2]，严重者会造成血栓形成。

在患者进行静脉输液时，采取有效的护理对策有助于预防并减少静脉炎的发生。

1典型病例患者，男，54岁，于2022年2月10日在无明显诱因下出现胸背部疼痛，呈酸、胀痛，痛处相对固定，拒按，伴右上肢酸胀痛，到笔者下派帮扶的医共体桐岭镇中心卫生院门诊就诊，门诊拟"胸椎骨质增生"收入院。

入院后西医予葡萄糖酸钙注射液调节骨代谢、甘露醇脱水减压，中医予针刺、烫熨、穴位贴敷、雷火灸等治疗两天，第3天该条静脉便出现红色条索状改变，触痛明显。

范围: 穿刺点为起点向上约4厘米长，且周围皮肤发红、发肿、皮温高、触痛明显。

诊断:静脉炎。

立即拔出输液针头，按压片刻。

抬高患肢并制动，取50%的硫酸镁浸湿过的纱布覆盖整个炎面，24小时后再用温度以不烫掌内侧皮肤为标准的热水袋湿热敷，每次20分钟，每天三次。

持续6天后，患者诉疼痛较之前好转，观察患处红肿明显好转，触之硬结变软，患处持续50%硫酸镁纱布条湿敷加土豆片湿敷，红外线照射方法治疗，连续4天才有明显的疗效。

经过10天的对症处理，患者左手上臂肿胀消退，皮肤转红润，患者好转出院。