下载文档原格式
老年人髋部骨折合并2型糖尿病的围手术期处理史庭璋;陈翔【摘要】目的:探讨老年人髋部骨折合并2型糖尿病的围手术期处理方法.方法:对髋部骨折合并2型糖尿病的老年人先予以胫骨结节或股骨踝上牵引,同时给予控制血糖.空腹血糖控制在6.7～7.8 mmol/L,并且无其他严重影响手术的合并症存在时即给予手术.结果:术后离床活动时间24～36 d,优良率为79.7%.结论:对老年人髋部骨折合并2型糖尿病者,先进行血糖控制,有助于手术成功,改善预后.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)012【总页数】2页(P1501-1502)【关键词】股骨颈骨折;股骨粗隆间骨折;2型糖尿病;围手术期;老年医学【作者】史庭璋;陈翔【作者单位】上海市虹口区四川北路街道社区卫生服务中心,200080;上海市中西医结合医院,200082【正文语种】中文【中图分类】R683.42髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。
一般认为，女性绝经10年、男性65～70岁之后骨量丢失非常快，部分部位的骨骼抗压、抗扭和抗震能力快速下降，大于70岁的人群中胸椎、腰椎、髋部、前臂骨质疏松性骨折发生率随年龄增长而明显上升［1］，老年人发生髋部骨折，如不及时处理，长期卧床，极易发生股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症。
为提高生活质量，促进患者早期活动，减少并发症，需及时行手术治疗［2］。
目前，我国糖尿病的发病率为9.7%，其中老年人的发病率达20%以上，伴有冠心病、脑血管病者较正常人高2～3倍［3］。
因此，老年人髋部骨折合并2型糖尿病，如围手术期处理不当，可能导致严重并发症发生，病情急剧恶化，预后不佳，甚至死亡。
本文就老年人髋部骨折合并2型糖尿病的围手术期处理作一探讨。
1 临床资料1.1 一般资料 2001年3月至2010年10月，我科共收治老年人髋部骨折伴2型糖尿病321例。
男108例，女213例;年龄63～99岁。
高龄髋部骨折围手术期的护理随着老龄化社会的到来，中老年人由于骨质疏松，股骨颈脆弱，髋关节周围肌群退变，反应迟钝，不能有效抵消髋部有害外力而发生骨折[1]，而老年人大多伴有慢性病如：糖尿病、冠心病、高血压、脑血管病变等，特别是骨折创伤后更易引起机体神经内分泌系统反应，以及糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢紊乱，水电解质以及酸碱平衡失调等导致营养不良，电解质紊乱，低蛋白血症，呼吸感染、胃汤功能紊乱以及手术应及反应使原有慢性疾病加重，导致患肢功能恢复延迟，并发病增多以及疾病加重等危险，因此，作好高龄骨折病人围手术期的护理非常重要。
现总结如下：1 资料与方法1.1临床资料总结2010年1月至2011年2月，我科收治60岁以上髋部骨折病例85例，其中男性39例，女性46例，最大年龄89岁，平均年龄68岁，病例中股骨颈骨折51例，股骨粗隆间骨折27例，脑骨干骨折7例，病例中合并有高血压者79例，脑梗塞者13例，高血糖者23例，冠心病17例，受伤原因，走路滑倒49例，床上跌下26例，撞倒11例。
1.2手术方法股骨头置换术48例，全髋置换术9例，切开复位内固定术15例，胫骨节节牵37例，皮牵引6例。
1.3结果手术病例均未发生术后感染，手术切口I级愈合，患肢功能恢复良好，生活自理恢复，无一例因合并症而延期愈合。
2 护理2.1心理护理由于社会角色的改变以及突发骨折创伤而导致长期卧，造成活动受限，生活自理缺陷，需依赖他人照顾，病人产生悲观、抑郁、失落、孤独情绪或心理，有的病人拒绝治疗，出现遵医行为欠缺。
护理人员需与病人建立良好护患关系，做好入院指导，耐心询问病情，认真做好入院护理评估，及时发现潜在或合并重要脏器，器官功能或器质改变，为医疗提供准确信息，护士要有意识地告诫家人安排好陪护，注意调剂病人饮食起居，护士要备加关心，尊重病人，尤其对健忘、耳聋、眼花、痴呆病人，更要勤快，细心，耐心周到，作好床边护理，尽量创造安静、安全、舒适环境，鼓励病人以乐观积极态度对待病情，重视引导社会支持系统对病人的影响，鼓励病人家属多关怀、多照顾，护士准确实施治疗方案及护理技术，尽量缩短病程，减轻痛苦，帮助病人恢复自理能力，提高战胜疾病信心。
老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。
围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。
在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。
合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。
在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。
围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。
最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。
【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。
老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。
髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。
老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。
骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。
对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。
通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。
围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。
围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。
老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理干预分析目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理干预效果。
方法选择2015年5月—2017年5月在该院接受治疗的老年髋部骨折合并糖尿病94例作为研究对象，以随机信封法将其分为对照组和观察组，每组患者47例，对照组实施常规护理干预措施，观察组实施综合护理干预，观察对比两组患者围手术期护理干预效果。
结果就Harris评分优良率而言，观察组高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较低（P＜0.05）。
结论针对老年髋部骨折合并糖尿病患者，在围手术期行综合护理干预效果理想，在改善患者关节功能的同时，确保患者血糖稳定，值得广泛推广。
标签：老年患者；髋部骨折；糖尿病；围手术期；综合护理干预；效果分析随着年龄增长，机体钙流失增加，极易出现骨质疏松情况，基于此老年骨折发生率较高，其中以髋部骨折最为常见，临床治疗以手术方式为主，但很多老年患者合并糖尿病，手术风险较高，因此在围术期应开展科学合理的护理工作，在促进患者关节功能恢复的同时，维持患者血糖水平，切实改善患者预后质量[1]。
通常情况，老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理多采取常规护理模式，密切监测患者生命体征，满足患者合理需求，但是护理综合性和针对性不足，因此护理人员必须充分考虑患者实际情况，创新护理模式，其中综合护理干预模式优势明显，其以患者为中心，遵循为患者服务宗旨，切实改善患者心理和生理状况，提高患者预后质量，促进其病情快速恢复。
该次研究基于上述背景，选取于2015年5月—2017年5月收治的94例患者，探讨了老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理干预效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院接受治疗的老年髋部骨折合并糖尿病94例作为研究对象，以随机信封法将其分为对照组和观察组，每组患者47例。
老年糖尿病骨科病人的围手术期护理随着社会经济的发展，我国人民生活水平的提高，人口老龄化加速，糖尿病患者尤其是老年骨科糖尿病患者的数量也日益增大。
老年糖尿病患者由于外伤等各种原因发生骨折后，严重的患者要进行手术治疗。
这些患者由于长期代谢紊乱，免疫功能低下，对手术耐受力差，手术后并发症的发生概率较高，需要积极采取相应的护理措施，才能降低患者的并发症，使患者顺利渡过围手术期。
因此，骨科围手术期合并糖尿病患者的血糖控制与血糖监测十分重要。
围手术期护理工作对于确保患者手术安全和术后恢复具有关键作用。
现将老年糖尿病患者护理要点总结如下：1.术前心理护理患者由于意外引起躯体运动障碍，行为习惯和生活方式突然改变，出现不同的心理反应。
加之患者年老体弱，突然出现不同程度的运动障碍，会出现焦虑不安、恐惧烦躁甚至情绪低落等。
糖尿病患者多伴有严重抑郁情绪，骨折后患者抑郁情绪更为严重。
因此，护士需多帮助患者走出抑郁，应加强心理护理，耐心倾听患者的主诉，向患者讲解手术的目的方法，注意事项并介绍同种疾病已成功病例，减少恐惧心理，解除其顾虑，教会患者如何分散注意力，使患者对医院和医护人员产生信赖感，并联合家属给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
2.骨科疾病护理2.1术前护理协助患者做好各项术前检查，如血常规，肝肾功能，心电图，胸片，CT检查等。
同时做好生命体征监测，对术前用夹板固定或皮牵引患者要注意观察患肢远端皮肤颜色、温度、动脉搏动情况、开放性伤口要注意敷料渗出情况。
密切观察患者疼痛情况，及时有效止痛，减轻患者疼痛。
术前指导患者进行床上排便的相关训练、咳嗽训练和咳痰训练。
入院后 24 h 常规予以低分子肝素钠以预防下肢深静脉血栓的发生，术前1天停用。
积极控制合并症：高血压者血压尽可能降至160/90 mmHg 以下，心肺疾患者积极改善心功能和肺功能；积极改善患者的全身营养情况。
术前 30 min使用单次剂量抗生素预防感染。
老年髋部骨折并糖尿病患者的围手术期护理糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种全球分布广泛的终身治疗的慢性病，其在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤。
随着社会人口老龄化、人们生活水平的提高和膳食结构的改变，我国ＤＭ的患病率逐年上升。
因糖尿病导致糖，脂肪及蛋白质代谢紊乱使骨骼内糖蛋白和Ⅰ型胶原合成减少，钙吸收减少容易继发骨质疏松，轻微外伤即可致骨关节损伤，尤以髋部骨折常见。
一般对于老年髋部骨折患者来说，若无严重的并发症，糖尿病并不是手术的禁忌症。
但糖尿病患者易出现各种情况，如感染及组织愈合能力较差等，从而增加手术风险。
正确的围手术期护理，将有效降低此类病人的手术风险和并发症的发生率。
1 资料与方法1.1一般资料2008年１月～2009年12月期间，我科共收治老年髋部骨折并糖尿病患者58例，其中男37例，女21例，年龄55-91岁，均为Ⅱ糖尿病患者。
58例患者入院时空腹血糖为8.9-32mmol／Ｌ，尿糖（＋）-（＋＋＋）。
1.2 治疗方法58例患者中，股骨颈骨折35例，采用全髋关节置换术20例，采用人工股骨头置换术15例，股骨粗隆间骨折23例，采用切开复位，ＤＨＳ内固定15例，PFNA固定6例。
2 围手术期护理2.1 术前护理患者入院后即监测五点血糖（空腹血糖、三餐后２小时血糖、睡前血糖）。
医生根据血糖水平决定使用降糖药物的种类及每天测定血糖的时间及次数，护士严格遵嘱执行。
指导并按时予患者服用降糖药或按时注射胰岛素针。
本组有４例患者入院时空腹血糖为28-32mmol／Ｌ。
入院后即根据医嘱使用0.9％氯化钠50ml加诺和灵Ｒ胰岛素针50ｕ，使用恒速微量泵以6-14u／ｈ恒速静脉推注，根据血糖情况随时调整胰岛素用量。
当患者空腹血糖控制在10mmol／Ｌ左右时，改为餐前及睡前皮下注射胰岛素。
当血糖控制在至空腹血糖为＜8.3mmol／Ｌ，或餐后血糖为（10.2±1.7）mmol／Ｌ，才能进行手术［2］。
并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期医治黄文江，陈伟平，龚洪桂，王巧民【关键词】糖尿病摘要：［目的］探讨并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期医治方式。
［方式］对26例并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期的血糖操纵、胰岛素利用、手术及麻醉方式选择进行分析。
［结果］26例患者平安度过围手术期，无1例死亡。
［结论］并存糖尿病老年人髋部骨折患者在无手术禁忌证的情形下，应踊跃手术医治，提高老年人的生活质量。
关键词：糖尿病；老年人；髋部骨折；围手术期医治老年人髋部骨折是现代社会的常见病和多发病，且老年人髋部骨折患者往往存在其它系统的疾病，尤其是并存糖尿病患者明显上升。
因此重视并存糖尿病老年人髋部骨折的围手术期医治是手术平安的有效保障。
本科自2000年1月～2004年10月收治26例并存糖尿病老年人髋部骨折患者行手术医治取得中意的疗效，现将体会报告如下：1 资料与方式11 一样资料本组26例，男15例，女11例，年龄63～87岁，平均68岁，受伤缘故：车祸伤3例，跌伤23例，左侧17例，右边9例，骨折类型：股骨粗隆间骨折10例，股骨颈骨折16例，全数为新鲜骨折。
12 糖尿病病情及归并症本组均为Ⅱ型糖尿病。
入院前均有明确的糖尿病史。
糖尿病时刻2～23 a，平均8 a。
入院时血糖11～225 mmol／L，平均145 mmol／L，尿糖在(++)以上。
长期利用胰岛素6例，口服降糖药者20例，伴有高血压病9例，占346％，冠心病6例，占236％，慢性支气管炎8例，占31％。
脑血管后遗症3例，占115％，归并其它部位骨折3例，占115％。
13 糖尿病诊断标准按1985年世界卫生组织糖尿病诊断标准：（１）空肚血浆血糖≥78 mmol／L；（２）餐后或一天任何时候血浆血糖≥111 mmol／L(氧化酶法)进行诊断。
14 医治方式141 术前预备入院后先行患肢皮牵引或骨牵引，综合操纵血糖，并请营养师具体指导病人用餐。
踊跃医治各类并发症。
老年髋部骨折病人围手术期的护理【关键词】髋部髋部骨折是老年人常见的损伤之一，有人统计其发生率约占全身骨折的3.6%。
由于老年人股骨颈骨质疏松，髋部肌群退变，局部血运差。
而且老人伤前常合并有高血压、心脑血管疾病、糖尿病、老慢支等疾病，加之创伤后长期卧床及被动体位，机体代偿能力和组织修复能力均较青壮年降低，易发生骨折延迟愈合，呼吸系统、泌尿系统感染，褥疮等并发症，是临床护理的重点，因此为防止并发症须加强围手术期的护理。
临床资料2001年10月～2003年8月我科共收治27例髋部骨折的病人，27例年龄均在60岁以上，其中男11例，女16例，年龄61～97岁，平均年龄75.5岁;骨折部位:股骨胫骨折19例，粗隆间骨折8例;手术方式:切开复位内固定17例，髋关节置换8例，2例未治自动出院，1例髋关节置换术后3天出现脑梗塞转入神经内科治疗，其余均安全度过围手术期康复出院。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理心理护理对于创伤老年病人十分重要，护士要充分了解其心理变化。
患者往往因突然外伤导致躯体活动障碍，害怕自己从此不能站立，生活不能自理，担心拖累子女，特别是对经济困难的家庭，更是不想给子女增加经济负担，由此自暴自弃，拒绝各种治疗。
本组病例中就有2例病人放弃治疗，自动出院。
还有的病人表现为异常敏感，极力捕捉医护人员的表情及语言中的细微变化，看到别人低声细语，就和自己联系起来，怀疑自己的病情和愈后。
针对这些情况，责任护士应以热情、耐心的态度关心、尊重老年患者，多与病人交谈，特别是让患者了解手术的必要性，现代假体技术的优劣和特点及以往的手术成功率，讲解麻醉效果，与家属及儿女一起给予鼓励和支持，以解除老人的心头之忧，使其积极配合手术方案的实施。
经过细致的心理护理，在其后的几例病人均以乐观的态度配合治疗。
2.1.2 术前健康状况评估老年髋部骨折病人之所以造成骨折，除局部因素以外，多伴有心脑血管疾病，骨折只是外在表现，所以术前要对病人健康状况准确评估，监测血压、血糖及心肺肾功能，在选择手术的最佳时机的同时，控制并发症［1］。
老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期处理作者：徐宏宇吕江明宋南炎张正初王刚祥范涌
【关键词】老年糖尿病髋部骨折围手术期
随着老龄化社会的来临，老年人髋部骨折的发生率逐年升高。
其中糖尿病患者的髋部骨折在治疗过程中有一定的死亡率及病残率。
围手术期正确处理外科手术和糖尿病关系是降低术后并发症的关键。
本文旨在探讨老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期治疗，以提高该类患者的治愈率，从而达到提高其生活质量的目的。
1 临床资料
1.1 一般资料本组56例，男22例，女34例，年龄56～92岁(平均65.7岁)；股骨颈骨折27例，粗隆间骨折29例，均并存II 型糖尿病。
糖尿病诊断按世界卫生组织标准。
1.2 围手术期处理 (1)术前准备：患者术前作尿糖、尿酮体、血糖、血电解质、血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、肝功能、心电图、心肺X线等检查。
择期手术者血糖控制在6.7～10mmol/L，尿糖控制在±～ +，急诊手术者血糖控制在8～15mmol/L，并保证每日糖摄入量150～250g；择期手术者，术前3d停用长效降糖药和中效降糖药，改为短效降糖药或胰岛素注射，普通胰岛素(RI)用量根据尿糖调整，尿糖+不用，用4U皮下注射，用8U皮下注射，用 12U皮下注射；急诊手术者，如血糖13.9mmol/L以下，可不处理糖尿病，手术治疗中密切观察，如血糖在17mmol/L左右且有轻度酮症，给予生理盐水500ml加胰岛素12U静脉滴注(滴速100ml/h)，4h测血糖，待血
糖＜11.2mmol/L、酮症消失时手术，严重酮症酸中毒仍为手术禁忌证，纠正后才能手术。
(2)术中处理：一是麻醉方式的选择，虽然全麻对血糖的影响较大，但考虑到手术安全和手术的顺利进行，本组全部采用全麻；二是术中血糖控制，术前禁食，停止皮下注射胰岛素，调整胰岛素与葡萄糖的比例(一般为3～5g葡萄糖加1U胰岛素，用10%葡萄糖500ml加胰岛素10U加氯化钾1.0g静滴)，术中血糖保持在7.3～13.8mmol/L［1］、尿糖在±～+为宜,同时保证手术日供给葡萄糖150～250g；三是手术方式，粗隆间骨折29例均采用切开复位DHS内固定，股骨颈骨折采用全髋置换3例、双极人工股骨头置换24例，手术力求从简以缩短手术时间，术中尽量不用电刀以免加重对组织细胞的损伤，术后争取能早日功能锻炼以减少并发症。
（３）术后处理：术后3周血糖控制在7.8mmol/L以下为好；术后需禁食者，成人每日应供给葡萄糖150～250g，液体量约3000ml，葡萄糖补给方法同术中，以恒定速度滴入；间断吸氧，雾化吸入促进排痰，防止肺部感染；应用广谱抗生素5～7d，及时换药，预防切口感染。
2 结果
56例均获得随访。
粗隆间骨折在3～6个月内愈合26例，6～9个月内愈合3例、双极人工股骨头置换松动2例。
并发症：下肢深静脉血栓9例，消化道应激性溃疡3例，褥疮2例，肺部感染8例，泌尿系感染4例，髋内外翻2例，神经损伤1例。
3 讨论
创伤和手术的激惹、术后的不适和禁食，使患者处于高度应
激状态；皮质激素大量分泌，其中ACTH、皮质醇、肾上腺素和生长激素、胰升糖素等都有对抗胰岛素的作用，使糖原异生作用加快，升高血糖；体内脂肪和蛋白质分解所产生的有机酸可致酮症酸中毒；钾、钠等阳离子随酸性物质排出体外、引致电解质紊乱。
因此合并糖尿病的髋部骨折患者病情错综复杂,既往被认为手术禁忌,近年来随着外科技术的不断提高,以及内科治疗水平及麻醉水平的提高, 合并糖尿病的髋部骨折已不再是手术的禁忌证［2］。
吕厚山等［3］也认为糖尿病患者如果无严重的心、肾及周围血管疾病，经过正确的围手术期处理和良好的血糖控制，可以接受复杂骨科手术。
血糖＞11.1mmol／L时，组织修复能力减弱、切口愈合延迟、结缔组织强度低，切口容易裂开，高血糖抑制白细胞和吞噬细胞的吞噬异物能力和趋化性，因之易感染。
蛋白合成能力的降低导致细胞免疫和体液免疫功能下降，结果是切口及全身易继发感染，不易愈合。
病程较长的糖尿病患者常并发冠心病、脑血管病、肾病等，手术会使其急剧加重。
因此，术后应加强监护、正确控制血糖、常规应用广谱抗生素(时间应足够长)。
术后的观察和护理也很重要，及时防治并发症、鼓励早期全身活动、增强体质，也有利于骨折愈合［4］。
术后补充的营养主要是碳水化合物，在高能营养摄入中，最佳的碳水化合物为葡萄糖，当葡萄糖的供应量达到机体三羧酸循环所能氧化的量时，过多的葡萄糖就不再被氧化供能，在临床上起到相反作用，且手术后机体应激反应造成肾上腺皮质功能亢进、血糖升高，作为代谢底物的乳酸增高和乳酸盐量增高，形成酸性环境，不利于创
口愈合，尤其对于合并糖尿病的患者来说，内因性胰岛素分泌机能降低，不能分泌足够胰岛素，这些都需要用胰岛素补充来防止血糖过高。
胰岛素的用量与葡萄糖之比为1：4～6，以促进机体对葡萄糖的利用。
糖尿病患者胰岛素不足，使蛋白质分解增加，合成受抑制，造成了负氮平衡。
蛋白质是构成骨支架骨小梁的基本物质，蛋白质减少可导致骨基质减少，使钙、磷不能在骨骼中沉积，而造成骨质疏松。
另方面胰岛素又是软骨和骨生长的调节因子，对软骨和骨的形成有直接刺激效应，能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成以及参与骨矿化效应，对钙吸收和骨矿化可能起间接作用，即通过 l，25-二羟基化维生素 D3介导。
我国人每日钙的摄人量偏低，加之糖尿病患者严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平低，可引起继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，可动员骨钙进入血循环，又加重了骨质疏松；糖尿病时，从尿中大量排出葡萄糖的同时，钙也从尿中排出，排出量比非糖尿病患者更多，因此糖尿病患者比非糖尿病患者容易发生骨延迟愈合或骨不愈合，针对上述原因，应积极进行治疗，如胰岛素容量过低者应注射胰岛素，钙摄人偏低者可口服钙金胶囊等制剂，同时在医生指导下补充维生素D制剂，如阿法-D3等，如果糖尿病已影响肾功能时应使用罗钙全。
围手术期治疗中要注意并发症的治疗和预防，尤其是下肢深静脉血栓和消化道应激性溃疡的治疗，虽然应用药物在预防下肢深静脉血栓和消化道应激性溃疡的效果无统计学意义，但药物还是能够降低其发生率。
此外，需应用雾化吸入，鼓励咳嗽，以预防呼吸道感染；
应用气垫床，加强受压部位的按摩，以预防褥疮。
对于患者的骨折类型、骨机械强度［5］正确评估，选择适宜的手术方式和手术时机，预防髋内外翻等并发症的发生也很重要。
【参考文献】
1 黄公怡,吴蔚然. 糖尿病与外科.见:蒋国彦主编.实用糖尿病学. 第2版.北京: 人民卫生出版社,1998.315～322.
2 吕厚山,周殿阁,袁燕林. 糖尿病患者的人工膝关节置换.中华外科杂志,1997,35(8):462～464.
3 张余,潘刚明,尹庆水,等.并存高血压病糖尿病高脂血病的髋部骨折并发症分析. 中国矫形外科杂志,2003,11(11):757～759.
4 宋世锋,姚伦龙,张熙民,等.高龄患者髋部骨折的治疗(附149例分析).中国矫形外科杂志,2002,7(9):633～635.
5 廖文胜. 骨质疏松性髋部骨折相关因素临床研究进展. 临床骨科杂志,1999，12(1):71.。
