保元汤对冠心病患者血清一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

保元汤治疗冠心病心力衰竭效果及可能机制分析-中医内科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——血管内皮细胞通过合成和释放一系列血管活性物质和细胞因子( 如一氧化氮、内皮素、前列环素、缓激肽、血管紧张素Ⅱ等) ，调节血管紧张度，抑制血小板聚集及白细胞黏附，抗凝血和血栓形成，以及调控血管新生等。

其中内皮素1( ET －1) 是内皮细胞分泌的最重要的缩血管物质，在冠心病的发生、发展中起重要作用。

保元汤由人参、黄芪、丹参等中草药组方，具有补气升阳、行水消肿、通调水道等功效。

20092010 年，我们采用保元汤治疗冠心病心力衰竭( 以下简称心衰) 52 例，并与常规西医治疗51例对照，观察对患者血浆ET －1 水平的影响，从而探讨其治疗冠心病心衰的可能机制，结果如下。

1 资料与方法1．1 一般资料全部103 例均为河北省唐山市工人医院院前急救科门诊患者，随机分为2 组。

治疗组52 例，男27例，女25 例; 年龄47 ～68 岁，平均( 60．32 9．69) 岁; 病程2 ～23 年，平均( 7．61 2．32) 年; 心功能［2］: Ⅱ级39 例，Ⅱ级13 例。

对照组51 例，男26 例，女25 例; 年龄47 ～71岁，平均( 60．42 8．56) 岁; 病程1 ～25 年，平均( 8．30 3．15) 年; 心功能Ⅱ级38 例，Ⅱ级13 例。

2 组一般资料比较差异无统计学意义( P ＞0．05) ，具有可比性。

1．2 诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》( 试行)确诊。

除外高血压、糖尿病、感染、脑血管病、血液系统疾病及肾功能异常等患者，以去除影响血浆ET －1水平的其他因素。

1．3 治疗方法1．3．1 对照组予心衰的常规治疗，给予利尿剂、强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂，有心绞痛或心肌缺血者应用硝酸酯类药物。

1．3．2 对照组在对照组治疗基础上加保元汤。

分析保元汤对心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭的疗效影响【摘要】目的探究保元汤治疗心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭的效果。

方法本院以2021年8月-2022年9月中，抽取的66例患者，作为本次研究，按照不同治疗方式分为两组，对照组（33例）行常规治疗，实验组（33 例）实施保元汤干预，对比两组的治疗效果。

结果在总有效上，对照组低于实验组（P<0.05）。

结论采取保元汤，对心气不足型的老年冠心病慢性心力衰竭进行治疗，疗效更确切，副作用少，具有推广价值。

【关键词】保元汤；心气不足型；老年冠心病；慢性心力衰竭【 Abstract 】 Objective To explore the effect of BaoyuanDecoction on chronic heart failure of senile coronary heart diseasewith cardio-qi deficiency. Methods 66 patients selected from August 2021 to mid-September 2022 were pided into two groups according to different treatment methods. The control group (33 cases) received conventional treatment, and the experimental group (33 cases) received Boyuan decoction intervention, and the therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effectiveness of control group was lower than that of experimental group (P<0.05). Conclusion Using Baoyuan Decoction to treat chronic heart failure of senile coronary heart disease with deficiency of heart and qi has more accurate effect and less side effects.【 Key words 】 Baoyuan Decoction; Heart qi deficiency type;Elderly coronary heart disease; Chronic heart failure慢性冠状动脉粥样硬化（CVF）是一种常见病，多见于老年人，是导致老年患者死亡的重要因素【1】。

保元汤加味治疗冠状动脉粥样硬化性丿《脏病，1曼性>《力衰蝎的疗效观察Effects of the Baoyuan decoction on chronic heart failure of coronary heart disease胡晓琴(广东省第二中医院黄埔医院，广东广州，510530)中图分类号：R654.2文献标识码：A文章编号：1674-7860(2021)08-0035-04证型：BDG【摘要】目的：探讨保元汤加味治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)慢性心力衰竭的临床疗效。

方法：选取2016年2月一2018年12月广东省第二中医院黄埔医院收治的86例宼心病慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法随机分为对照组(43例)和观察组(43例)，对照组给予慢性心力衰竭规范化治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用保元汤加味治疗，疗程为12周。

比较两组的临床疗效、中医证候积分、Lee氏心衰计分、生活质量评分、血浆氨基末端前脑钠肽(NT-proBNP)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(Left Ventricular End Systolic Diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,EVEDD)、6分钟步行距离试验(6Minutes Walking Test,6MWT)。

结果：观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗后两组的中医证候评分、Lee氏心衰计分、生活质量评分、LVESD、LVEDD均较治疗前降低，且观察组低于对照组；治疗后两组LVEF、6MWT均较治疗前升高，且观察组高于对照组。

结论：保元汤加味治疗冠心病慢性心力衰竭可以提高临床疗效，改善生活质量和活动能力，提高射血分数。

【关键词】保元汤加味；冠状动脉粥样硬化性心脏病；慢性心力衰竭；疗效[Abstract]Objective:To study the effects of the Baoyuan decoction(保元汤)on chronic heart failure of coronary heart disease. Methods:86patients were randomly divided into the control group(43cases)and the observation group(43cases),the control group was given standardized treatment of chronic heart Mure,and the observation group was treated with the Baoyuan decoction more.The course of treatment was12weeks.Results:The total effective rate in the observation group was significantly higher than the control group(P<0.05). The TCM syndrome score,Lee heart failure score,quality of life score,and LVESD,LVEDD in the two groups were lower than those before treatment.The LVEF and6MWT in two groups were higher than those before the treatment,and those in the observation group were higher than the control group.Conclusion:The Baoyuan decoction could improve clinical efficacy,improve quality of life and activity,and improve ejection fraction on chronic heart failure with coronary heart disease.[Keywords]The Baoyuan decoction;Coronary heart disease;Chronic heart failure;Efficacydoi:l0.3969/5.issn.l674-7860.2021.08.011慢性心力衰竭是指各种原因引起的心脏结构或功能异常,导致心脏射血分数和充盈能力下降，以体循环瘀血、呼吸困难、乏力等为主要表现的一组临床综合征引起慢性心力衰竭的主要原因有缺血性心脏病、心肌浸润性病变、免疫介导的心肌损害、内分泌代谢性疾病、心脏负荷异常、心律失常等原因，其中以冠心病为首要原因囱。

保元汤对冠心病心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能的影响卢军利;芦桂云;吴艳杰;董艳;邢兰访;闫世林;孙宝存【摘要】目的探讨保元汤对冠心病心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响.方法将113例冠心痛心力衰竭患者随机分为2组,对照组56例予西医常规治疗,治疗组57例在对照组治疗基础上加保元汤.2组均治疗1个月.采用彩色多普勒超声诊断仪测定2组治疗前后FMD变化情况,并统计临床疗效.结果治疗组总有效率87.72％,对照组总有效率71.43％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.治疗组治疗后FMD与本组治疗前比较明显升高(P＜0.05),且高于对照组治疗后(P＜0.05).结论保元汤能改善冠心病心力衰竭患者血管内皮功能,从而达到治疗心力衰竭的目的.%Objective To investigate the effect of Baoyuan decoction on endothelium - dependent dilation function in heart failure patients with coronary artery disease.rnMethods 113 heart failure patients with coronary artery disease were randomly divided into treatment group (re = 57) and control group (n = 56). All Patients received conventional therapy, those in treatment group were given baoyuan decoction. The course of treatment was 2 weeks. The changes of the flow mediated dilatation (FMD) were observed before and after treatment. Results The total effective rate in treatment group (87. 72% ) was higher than that in control group after treatment (71.43% ,P<0.05). FMD after treatment was increased obviously as compared with that before treatment in treatment group. The improvement of FMD in treatment group was superior to that in control group (P <0.05 ) . Conclusion Baoyuan decoction can improve vascular endothelial function in coronaryheart disease patients with congestive heart failure, so as to achieve the goal of treatment of heart failure.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2012(034)009【总页数】3页(P1304-1306)【关键词】冠心病;心力衰竭,充血性;内皮,血管;超声检查,多普勒;中药疗法【作者】卢军利;芦桂云;吴艳杰;董艳;邢兰访;闫世林;孙宝存【作者单位】河北省唐山市人民医院急诊科,河北唐山063001;河北省唐山市路北区河北路街道办事处社区卫生服务中心,河北唐山063000;河北省唐山市人民医院急诊科,河北唐山063001;河北省唐山市人民医院急诊科,河北唐山063001;河北省唐山市人民医院急诊科,河北唐山063001;河北省唐山市人民医院急诊科,河北唐山063001;河北省唐山市人民医院急诊科,河北唐山063001【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R541.610.531;R540.45血管内皮功能损伤是动脉粥样硬化最早期的变化，改善内皮功能对冠心病的预防、治疗及预后具有重要临床意义。

温补阳气的秘方——保元汤，可以用来治疗肾虚、肾病、冠心病人体的阳气犹如天上的太阳大地，促进万物生长，阳虚之后会出现乏力倦怠、精神疲惫、畏寒怕冷，腹痛腹泻，腰痛、水肿等各种阳虚表现，今天推荐一个著名的补阳秘方——保元汤天上的阳光，孕育万物；人体的阳气；温养生命！保元汤：黄芪人参肉桂炙甘草煎时加生姜1片功效：益气温阳主治：虚损劳怯元气不足证。

症见倦怠乏力、少气懒言，畏寒自汗、苔白，脉细软无力或者沉迟无力；亦用于小儿痘疹，阳虚顶陷，不能发起者。

方解：本方药仅四味药，方中人参大补元气为君，益脏腑之气；黄芪补气健脾，实皮肤肌表；人参主内，黄芪主外，佐以肉桂温补肾阳，使以甘草调和诸药，诸药合用共奏温阳补气之功。

临床应用：本方为补气温阳的基础方剂，多用于阳虚导致的心脏病如冠心病、心绞痛、心动过缓、心律不齐、心源性水肿、贫血等；脾胃阳虚导致的慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡等；肾阳虚导致的慢性肾炎、慢性肾衰、肾病综合征、糖尿病肾病等。

加减：肾阳不足者加炮附子、补骨脂、肉苁蓉；瘀血加川芎、香附、降香；水肿者加猪苓、泽泻、车前子；大便溏加茯苓、木香、砂仁；血虚加当归、炒枣仁、鸡血藤。

人体阳气充足，抵抗力就强大保元汤案例1，冠心病：患者女，65岁，冬季晨练，突感胸闷气短、心绞痛，紧急住院治疗出院2月仍有心悸、心绞痛表现，故来门诊求治。

四诊症见静息心绞痛，心前区闷痛不舒，劳累及夜间加重，伴随气短心悸，舌淡白微腻，脉沉涩。

辨证为胸阳不足，心胸痹阻证，议保元汤加减。

黄芪桂枝人参甘草川芎香附降香薤白半夏瓜蒌生姜等，每日一剂，水煎服，早晚服用，患者连服2月中药，心悸、胸痛症状全部消失。

解析：冠心病、心绞痛，中医属于“胸痹”范畴，其病机为胸阳不振，心胸痹阻，故以保元汤温补阳气，肉桂易桂枝配生姜以温阳通脉；川芎、香附、降香活血通脉，化瘀开痹；薤白、半夏、瓜蒌为治疗胸痹专方，化痰通阳开痹。

全方温阳益气，活血通痹，阳气旺而血行，瘀血去而经脉通，标本兼治，故服用中药2月，诸证皆消。

保元汤加减方治疗冠心病心绞痛的实验研究
王俊林
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)001
【摘要】目的:保元汤加减方对心肌的防治作用.方法:以ISOP所致大鼠心肌缺血.损伤模烈为研究对象,运用免疫组化、放免、光镜技术等方法,检测模型鼠心肌细胞病理变化、血清N0、内皮素含量及细胞凋亡调控基因BCI-2、Fas基因的蛋白表达.结果:(1)保元汤加减方有抗心肌缺血的作用:(2)保元汤加减方能够显著上调缺血损伤大鼠血清NO水平及降低血浆ET水平;(3)保元汤加减方能够显著抑制心肌细胞发生凋亡,并显著减轻心肌损伤的程度;(4)保元汤加减方可显著下调FaS基因的蛋自表达,上调Bcl一2基因的蛋白表达.结论:保元汤加减方能改善内皮依赖性血、管舒张功能障碍,抑制细胞凋亡的产生,提高耐缺血、缺氧的能力.
【总页数】5页(P8-12)
【作者】王俊林
【作者单位】牡丹江医学院,157011
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗冠心病心绞痛的系统评价 [J], 高飞;荆莹飞;李静华;郭建恩
2.保元汤合桃红四物汤加减方治疗气虚血瘀型心力衰竭的效果评价 [J], 刘泽
3.柴胡加龙骨牡蛎汤加减方和酒石酸唑吡坦治疗失眠症(痰热内扰型)的临床效果[J], 罗家焕
4.柴胡加龙骨牡蛎汤加减方联合耳穴治疗围绝经期睡眠障碍的临床研究 [J], 陈瑜
5.保元汤为主治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察及实验研究 [J], 周霭祥;王天恩;庄杰盾;王奎;邓成珊
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袁氏保元养心汤加减治疗冠心病三支病变1例闫西鹏张雪婷(济宁市第一人民医院，山东济宁，272000）关键词：袁氏保元养心汤，三支病变，案例冠状动脉三支病变是冠心病最为严重的情况之一，其病变范围广泛，病情严重，预后较差[1]。

冠状动脉搭桥术是首选的治疗方法，与经皮冠脉介入术相比，具有更高的完全血运重建率和更好的治愈效果[2]。

而三支病变患者往往存在不同程度的慢性疾病，如并发高血压、糖尿病、肾功能不全、心肺功能差等，这些疾病的存在增加了搭桥手术的风险，也增加了术中麻醉管理和术后监护治疗的难度，导致手术无法顺利进行[3]。

单纯的抗血小板聚集、抗凝、扩冠等药物治疗无法取得比较满意的疗效。

笔者在临床工作中治疗1例冠心病三支病变无法行冠脉搭桥手术的患者，结合中药治疗后，症状改善较明显。

现报导如下：患者，张某某，男，69岁，既往有慢性支气管炎、支气管扩张症，2型糖尿病、高血压病病史，因“发作性胸痛、胸闷4年，加重1月”于济宁市第二人民医院诊断为急性心梗，予药物治疗后，仍有心前区疼痛，2003年10月再次于济宁市第二人民医院就诊，完善冠状动脉造影结果示右冠状动脉狭窄90%，前降支第一对角支发出处100%闭塞，回旋支中段99%狭窄，为进一步行冠状动脉搭桥术就诊于济宁医学院附属医院心脏外科，住院号为227689。

入院后完善相关检查，作者简介：闫西鹏（1967-）,男，汉族，山东济宁人，副主任医师，患者空腹血糖为11.27mmol/L，尿葡萄糖3+，给予口服拜糖平及皮下注射诺和灵30R，患者血糖控制不理想，血气分析示PO2 59mmHg,PCO2 41.8mmHg，提示低氧血症，谷丙转氨酶174u/L，转肽酶1027u/L及碱性磷酸酶144u/L，提示肝功能异常。

因患者呼吸功能、肝功能较差、血糖控制不稳定，暂未行手术治疗。

出院后要求口服中药治疗。

笔者予袁氏保元养心汤加减，处方：黄芪20g，党参20，麦冬15g，五味子12g，当归15g，川芎15g，丹参30g，赤芍15g，檀香15g，桂枝10g，砂仁30g，黄精15g，甘草10g，随证加减，水煎服，早晚温服，坚持口服中药200余付，期间规律口服硝苯地平缓释片、二甲双胍肠溶片及格列美脲片降压降糖治疗，患者血压控制可，空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后两小时血糖控制在9-11mmol/L，胸痛、胸闷等症状未再复发，体力改善明显，血糖控制较理想。

保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其特征为心脏无法有效泵血满足身体的需求。

这种疾病会严重影响患者的生活质量，并可能导致严重并发症甚至死亡。

目前，保元汤合血府逐瘀汤被认为对慢性心力衰竭患者有一定的疗效，并且能够对患者的心功能及炎性因子产生影响。

本文旨在探讨保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响及作用机制。

一、保元汤合血府逐瘀汤的配方及作用保元汤合血府逐瘀汤是一种中药复方，其主要成分包括当归、桃仁、红花、川芎、赤芍等中草药。

据传统中医理论，这些中草药能够调节人体的气血，活血化瘀，改善心脏功能，从而对慢性心力衰竭产生一定的治疗作用。

现代研究也发现，保元汤合血府逐瘀汤中的活性成分具有抗炎、抗氧化、降血压、扩血管等作用，这些作用对心力衰竭患者的心功能和炎性因子有一定的影响。

二、保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能的影响多项临床研究表明，保元汤合血府逐瘀汤能够显著改善慢性心力衰竭患者的心功能。

具体来说，这种中药复方能够显著减轻患者的呼吸困难、减轻心肌负荷，降低心率，改善左心室收缩功能，提高心脏的充盈压，增加心排血量等，从而显著改善患者的心功能。

这些结果说明，保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者的心功能有明显的改善作用。

三、保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者炎性因子的影响除了对心功能的影响之外，保元汤合血府逐瘀汤还对慢性心力衰竭患者的炎性因子产生一定的影响。

研究发现，慢性心力衰竭患者往往伴有明显的炎性反应，表现为白细胞计数升高、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平升高等。

而保元汤合血府逐瘀汤中的活性成分具有抗炎作用，能够显著降低患者的炎性因子水平，减轻炎性反应，改善患者的全身炎症状态。

四、保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的作用机制保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子产生影响的机制可能与其药理活性成分及多种作用机制有关。

保元汤治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭临床观察马学竹;王妙然;李秋艳【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2022(37)16【摘要】目的对保元汤加减方治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性进行系统评价。

方法用Cochrane协作网系统评价方法,检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM、Pub Med、Cochrane Library、EMBASE等关于保元汤治疗慢性心力衰竭的随机对照试验。

检索时限均从建库至2021年1月。

据改良Jadad量表评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行偏倚风险评估以及Meta分析。

结果共收集保元汤治疗慢性心力衰竭文献112篇,经过严格初筛和阅读全文,共纳入26篇RCT文献,共1857例(治疗组936例,对照组921例)患者。

Meta分析结果,提示相较于对照组,治疗组在总有效率、LVEF、NT-proBNP、BNP、中医证候积分、生存质量积分等指标方面优于西医治疗,差异有统计学意义(P<0.00001)。

结论常规治疗基础上联合保元汤可明显提高患者临床有效率和左室射血分数,降低血清NT-proBNP和BNP水平,同时提高患者生存质量。

【总页数】7页(P2868-2874)【作者】马学竹;王妙然;李秋艳【作者单位】北京中西医结合医院心血管内科;中国中医科学院西苑医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.保元汤合丹参饮治疗气虚血瘀型冠心病临床疗效观察2.加味保元汤治疗慢性心力衰竭阳气虚衰型临床疗效观察3.保元汤合桃红四物汤加减治疗心衰病气虚血瘀型临床观察4.保元汤合枳实薤白桂枝汤加减治疗中-重度气虚血瘀型慢性心衰的临床疗效观察5.保元汤合血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。