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英国OCSP（Oxfordshire community stroke project）分型该分型是Bamford等在牛津郡社区脑卒中研究中提出的，以原发脑卒中所致的最大神经功能缺损时的临床表现为依据，将急性缺血性脑卒中分为四个亚型：（1）完全前循环梗死（total anterior circulation infarcts, TACI ）类似于完全大脑中动脉综合征的表现。
为三联征：1) 对侧偏瘫。
下列三个部位中至少二个部位有运动和/或感觉障碍（面部，一侧上肢，一侧下肢）。
2) 对侧同向偏盲。
3) 高级脑功能障碍。
如：失语，视空间障碍，计算力障碍，朗读困难，书写困难，意识障碍等。
如果病人有意识障碍以致不能进行脑的高级功能检查及视野检查，则假定存在这些缺陷。
（2）部分前循环梗死（ partial anterior circulation infarcts, PACI ）脑损害没有TACI广泛，常只有TACI三联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI 局限。
可为以下任一种表现：1）运动和/或感觉缺损+偏盲。
2）运动和/或感觉缺损+高级大脑功能障碍。
3）高级大脑功能障碍+偏盲。
4）纯运动或感觉障碍，但较腔隙性梗死（L ACI）局限（如单瘫）。
5）单纯的高级大脑功能障碍。
如果存在多种神经功能缺损，则必须来自于同侧半球损害。
（3）后循环梗死（ posterior circulation infarcts ,POCI ）POCI表现为各种程度的椎基底动脉综合征：1）同侧颅神经瘫痪及对侧运动和/或感觉障碍(交叉性损害)。
2）双侧运动和/或感觉障碍。
3）眼协同运动障碍（水平或垂直）。
4）小脑功能障碍不伴同侧长束体征（如共济失调轻偏瘫）。
5）孤立的偏盲或皮质盲。
（4）腔隙性梗死（lacunar infarcts, LACI）：1)无视野缺损、无高级脑功能障碍。
2)临床表现：纯运动性卒中（PMS）纯感觉性卒中(PSS)感觉运动性卒中(SMS)共济失调轻偏瘫（包括构音障碍—手笨拙综合征、同侧共济失调和足轻瘫）(AH)。
脑部伤残鉴定标准脑部伤残鉴定是指对脑部受损伤导致的功能障碍进行鉴定和评估，以确定受害者的伤残程度和赔偿范围。
脑部伤残鉴定标准是根据受害者的临床表现、影像学检查、神经心理学评估等多方面的信息进行综合分析和评定的。
脑部伤残鉴定标准的制定对于保护受害者的合法权益、促进司法公正和社会公平具有重要意义。
脑部伤残鉴定标准主要包括以下几个方面的内容：一、临床表现。
脑部伤残的临床表现是脑部受损伤后的症状和体征，包括认知功能障碍、情绪行为障碍、运动功能障碍等。
鉴定人员需要详细了解受害者的临床表现，包括病史、症状、体征等，并结合相关的临床检查和检验结果进行综合评定。
二、影像学检查。
脑部伤残的影像学检查是通过CT、MRI等影像学技术对脑部结构和功能进行评估，以确定脑部受损的范围和程度。
鉴定人员需要详细了解受害者的影像学检查结果，并结合临床表现进行综合评定。
三、神经心理学评估。
脑部伤残的神经心理学评估是通过一系列的心理测验和神经系统功能评估，对受害者的认知功能、情绪行为、运动功能等进行客观评定。
鉴定人员需要详细了解受害者的神经心理学评估结果，并结合临床表现和影像学检查进行综合评定。
四、综合分析和评定。
脑部伤残鉴定的最终目的是进行综合分析和评定，确定受害者的伤残程度和赔偿范围。
鉴定人员需要将临床表现、影像学检查、神经心理学评估等多方面的信息进行综合分析，采用科学、客观的方法进行评定。
脑部伤残鉴定标准的制定需要充分考虑脑部受损伤后的复杂性和多样性，尊重科学、客观、公正的原则，确保鉴定结果的准确性和可靠性。
同时，鉴定人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，不断学习和更新最新的脑部伤残鉴定标准，提高鉴定水平和能力。
总之，脑部伤残鉴定标准的制定对于保护受害者的合法权益、促进司法公正和社会公平具有重要意义。
只有不断完善和规范脑部伤残鉴定标准，才能更好地为受害者提供精准、公正的鉴定服务，推动司法公正和社会和谐的发展。
第九章脑高级功能和心理评估中枢神经系统病变或损伤的患者常常合并认知功能障碍，直接影响到患者的康复治疗和功能恢复预后，脑高级功能的评估对决定康复治疗的方案至关重要。
残障患者多数也伴有不同程度的心理障碍，心理功能的评估对患者康复措施的实施具有指导意义。
本章扼要论述脑高级功能障碍的类型及其评估方法，并简要介绍常见的心理评估量表。
一、概述心理过程可分为认识（感觉、知觉、认知、记忆、言语、思考、推理等）、情感（情绪、感情）、意志（意志、动机）三个过程，相对于运动功能而言属于精神活动范畴，其中认识所包含的精神活动又称之为大脑高级功能即认知、行为、言语等功能，以区别于包含情感和意识的精神活动。
大脑高级功能障碍也就是指由大脑病变或损伤所致的认知、行为、言语等功能的障碍。
人的一切心理和行为活动的物质基础是大脑。
大脑病变可以造成所获得的认知解体，当病变为多发性或弥散性时认知的解体可以是全面的；当病变为局部时，因不同的部位可出现相应的言语、认知功能的部分损害或解体。
这种研究大脑结构与心理、行为（大脑高级功能）之间关系的科学称之为神经心理学。
神经心理障碍通常可以概括为定位性障碍和分布性障碍两大类别。
定位性障碍指能够准确定位的神经心理障碍，如额叶综合征、顶叶综合征、颞叶综合征、枕叶综合征、丘脑综合征、半球间分离综合征。
分布性障碍指大脑多区域发生的功能障碍，如言语障碍、视觉和听觉障碍、失用症、失认症、智力退化等。
神经心理学评定是通过对患者的病史询问、动作或行为的观察、标准化神经心理测验的应用，作出相应脑功能诊断的系统方法。
神经心理学的评定有助于脑损伤和精神性疾病的诊断，确定大脑功能缺失的类型和程度，制定康复治疗和职业训练计划。
根据心理活动的内容，神经心理学评定主要包括感知评定、注意评定、记忆评定、思维评定、智力评定、情感评定、意志力评定、人格评定等。
认识过程是从感觉开始的，感觉、知觉、记忆、思维等都是认识过程的有机组成成分，反映了事物的性质和规律。
脑部伤残鉴定标准脑部伤残鉴定是指对因脑部受到外力作用而导致的生理功能障碍程度进行评定和鉴定的过程。
脑部伤残鉴定标准的确立对于保障受伤者的合法权益、进行医疗赔偿、进行司法裁决等方面具有重要意义。
下面将介绍脑部伤残鉴定的相关标准和程序。
一、脑部伤残的定义。
脑部伤残是指由于外力作用导致的头部受伤，引起脑组织的损伤和功能障碍，包括但不限于颅骨骨折、脑挫裂伤、脑出血、脑水肿等病变。
脑部伤残可导致认知功能障碍、运动功能障碍、感觉障碍、情绪障碍等一系列严重后果。
二、脑部伤残鉴定的标准。
1. 临床表现，包括受伤后的神经系统症状、认知功能障碍、情绪障碍等方面的临床表现。
根据患者的临床表现和病史资料进行综合评定。
2. 影像学检查，通过头部CT、MRI等影像学检查，观察脑部是否存在明显的损伤和病变，如颅骨骨折、脑出血、脑挫裂伤等。
3. 神经系统功能评估，对受伤者进行神经系统功能评估，包括感觉、运动、平衡、协调等功能的检查，评估其功能是否受损。
4. 心理测评，通过心理测评工具对受伤者进行心理状态和认知功能的评估，包括认知功能、情绪状态、社会功能等方面的评定。
5. 日常生活能力评估，评估受伤者的日常生活自理能力、社会适应能力等，判断其受伤后的生活功能是否受到影响。
三、脑部伤残鉴定的程序。
1. 申请鉴定，受伤者或其法定代理人向相关部门提出脑部伤残鉴定申请，提交相关的病史资料、临床检查报告、影像学检查结果等。
2. 鉴定机构接收申请，相关鉴定机构接收申请材料，安排专业医师进行评定和鉴定。
3. 综合评定，鉴定机构对受伤者进行临床观察、影像学检查、功能评估、心理测评等多方面的综合评定。
4. 出具鉴定报告，鉴定机构根据评定结果出具脑部伤残鉴定报告，报告中包括受伤者的伤情程度、功能障碍程度、日常生活能力评估等内容。
5. 法律程序，鉴定报告作为证据，用于受伤者的医疗赔偿、司法裁决等法律程序。
四、脑部伤残鉴定的意义。
脑部伤残鉴定的准确性和公正性对于保障受伤者的合法权益具有重要意义。
围术期高级脑功能监测与参数解读随着医学技术的不断发展，围手术期的高级脑功能监测在临床应用中起到了越来越重要的作用。
通过对患者高级脑功能的监测，我们可以及时评估患者的神经系统状态，指导我们制定合理的治疗方案，提高手术的安全性和成功率。
本文将介绍围手术期高级脑功能监测的一些方法和参数，并对其解读进行分析。
围手术期高级脑功能监测主要包括脑电图（EEG）、脑组织氧饱和度（rSO2）、经颅多普勒超声（TCD）和脑磁图（MEG）等技术。
这些监测方法能够反映患者的意识状态、认知功能、语言功能和运动功能等。
首先，脑电图是目前最常用的高级脑功能监测技术之一、通过对患者大脑神经元放电活动的记录和分析，可以了解患者的意识状态、脑电活动特征以及抽搐等异常情况。
在围手术期，脑电图监测可以帮助我们了解患者在手术中的麻醉效果、脑功能监护以及判断手术后是否存在脑功能障碍。
其次，脑组织氧饱和度（rSO2）监测是一种无创、实时监测脑氧供与氧需平衡状态的方法。
通过测量患者头皮皮下组织的光谱信息，可以了解脑组织氧饱和度的变化，进而评估脑灌注状态和脑氧供需平衡状态。
在围手术期，合理的脑氧合监测可以指导我们调整患者的血压、氧合和气体管理等，保证患者脑功能的良好供应。
此外，经颅多普勒超声（TCD）是一种无创、实时监测脑血流动力学的方法。
通过测量颅内动脉和大脑中动脉的血流速度和血流量变化，可以判断脑血流供应状态以及脑灌注压的变化。
在围手术期，TCD监测可以用于评估血管收缩性和外科操作对脑血流的影响，提醒我们及时调整患者的血流供应和保护脑功能。
最后，脑磁图（MEG）是一种新兴的高级脑功能监测技术。
它通过测量大脑皮层神经元的磁感应强度，可以提供高时间和空间分辨率的脑功能活动图像。
MEG监测在围手术期主要用于评估患者术前术后的神经功能状态和预测手术风险。
在对以上的监测参数进行解读时，我们需要结合临床情况和个体化的需求。
不同的患者可能因为个体差异和手术特点，在相同的监测参数下可能有不同的解读结果。
《康复评定技术》课程标准建议课时数：64学分：4适用专业：康复技术先修课程：考试一、课程定位(一)课程性质康复医学是社会发展与进步的产物，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。
《康复评定技术》为中职康复治疗技术专业的核心课程和必修课程,也是本专业的基础课程.康复评定技术为物理疗法和作业疗法专业的学生提供系统、全面的康复机能评定理论与技术的知识框架，使学生掌握相关专业基础知识、基础理论和基本操作技能。
教学过程中，不仅重视理论知识的学习,更注重学生实践能力的培养，教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能,不仅实用、适用、够用并达到全国康复治疗士执业资格考试的基本要求。
它要以《解剖学》《生理学》《运动学基础》等课程的学习为基础，也是进一步学习《物理因子治疗技术》、《运动治疗技术》、《疾病概要》等课程的基础。
（二）课程理念本课程为中职康复治疗技术专业的专业基础课程，是专业基础课与专业课程的桥梁，也是本专业的主干课程.通过学习，要求学生理解康复机能评定的含义，掌握康复机能评定的具体方法，如关节活动度评定、肌力评定、平衡协调能力的评定、步态分析、ADL评定及疼痛和感觉功能的评定等.教学过程中,充分应用现代职教理念，应用“任务驱动项目教学”和“理实一体"的教学方法，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养。
在教学环节中，达到真正意义上的“学”和“教"，即学生在做中学习知识和技能,教师在做中传授理论和培养学生技能，体现学生是学习的主体，还课堂给学生;而教师是主导，在课堂教学过程中起到引导作用.二、设计思路本课程在第三学期开设，总学时为64学时，学分为4学分。
该课程是依据康复治疗技术专业工作任务与职业能力分析表中的工作项目设置的。
其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式,转变为以工作任务为中心组织课程内容,并让职业能力。
课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了中等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求.教学过程中，要通过校企合作,校内实训基地建设等多种途径,采取工学结合、半工半读等形式，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会。
牛津郡社区卒中计划(Oxfordshire Oommunity Stroke Project,OCSP)分型是1991年由英国的BAMFORD等在牛津地区进行的脑卒中大规模群体调查中按临床表现提出了新的分型方法。
OCSP分型优点是方法简便、不依赖于辅助检查的结果、与解剖及病理生理过程相对应,并在CT、MRI尚未能发现病灶时就可根据临床表现(全脑症状和局灶脑损害症状)迅速分型,并同时提示闭塞血管和梗死灶的大小、部位,并且与影像学有较好的对应关系, 同时具有较好的信度和效度,更加符合临床实践的需要OCSP是Oxfordshire Community stroke project (牛津郡社区卒中计划) 的英文缩写,所采用的分型方法是以患者的临床表现为基础的, 将缺血性脑卒中分为4个临床亚型, 这些亚型的病死率、复发率和致残率均不相同。
1.腔隙性脑梗死(lacunar infarcts,LACI)该型患者表现为单纯运动性卒中、单纯感觉性卒中、感觉一运动性卒中和共济失调性偏瘫。
2完全前循环梗死(total anterior circulation infarcts,TACL)该型患者会出现完全前循环梗死综合征, 表现为: (1) 高级脑功能障碍(如失语、计算功能障碍等);(2) 同侧视野缺损; (3) 单侧运动或感觉功能障碍, 或面部、上肢、下肢3个区域中有>=2个的区域出现运动感觉功能障碍。
如果患者的意识水平受损,致使常规高级脑功能检查或视野检查不能完成时,1种功能缺损即可确诊。
备注：高级脑功能障碍指的是：认知功能障碍（1.记忆障碍2.失语3.视空间障碍4.执行功能障碍5.计算力障碍6.失用7.失认8.轻度认知障碍9.痴呆）l.2.3部分前循环梗死(partial anterior circulation infarcts,PACI) 该型患者分以下3种情况: (l)具有完全前循环梗死综合征3组症状中的任意2组症状; (2)单纯的高级脑功能障碍; (3) 比腔隙性脑梗死局限的运动/感觉功能障碍(如症状局限于单肢、面部或手而不是整个上肢)。
