内科学_各论_疾病：钩端螺旋体肺炎_课件模板

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症状及病史：
3.后期 起病7～14天后，大部分病人 很快恢复;部分病例经早期感染中毒症状 后，无中期明显器官损害，即进入后期， 表现为后期的并发症。
本病临床表现复杂，因而早期诊断较 为困难，易误诊、漏诊。应结合流行病学 特点。早期的临床症状和病原学和血清学 检查综合判断，并与其他疾病鉴别。
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病因：
病变肺出血，气管或支气管黏膜出血，支 气管腔和肺泡充满红细胞。少数肺泡尚含 有气体或偶尔少量浆液渗出，但无肺水肿， 虽然肺泡内有出血，但肺泡壁结构，间质 细胞微质结构的改变很轻微。少数上皮细 胞及内皮细胞有肿胀或浆膜破裂。
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治疗：
疗程5～7天。该药无赫氏反应，部分病人 有头晕、肠鸣等，偶有皮疹、口干等反应。
(二)预后 目前尚无资料。
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预防：
钩端螺旋体肺炎预防_钩端螺旋体肺炎怎 么调理
管理传染源，包括灭鼠，管理好 家畜及动物宿主的检疫，及时发现并隔离 病人。切断传染途径，加强个人防护，采 用多价疫苗对易感人群及疫水接触的劳动 者进行预防接种，对实验室、流行病学工 作人员以及新入疫区的劳动者，疑及感染 者尚无症状
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治疗：
病例青霉素160万～240万U/d，分4次肌内 注射，并用肾上腺皮质激素。其他抗生素 如庆大霉素、链霉素、红霉素、氨苄西林 亦有一定疗效。
赫氏反应多发生于首剂青霉素注射后 30min，因大量的钩端螺旋体被杀灭后， 释放毒素所致。其症状为突然寒战，高热， 头痛和全力酸痛，心率和呼吸加快，
症状及病史：
规则甚至停止。上述演变过程短则数小时， 长则12～24h。该病的发病机制可能由于 机体对病原体及其有毒物质的超敏反应的 结果。其理由：A.发病迅速、凶猛，恢复 亦迅速。肺部病灶消失快，未见血管破裂， 大出血是经过充血、淤血和溢血3个过 程;B.激素治疗有特效;C.凝血功能正常， 未见DIC表现
检查项目：
血常规、痰液显微镜检查、胸部平片、血 常规、痰液显微镜检查、胸部平片、钩端 螺旋体补体结合试验、钩端螺旋体病凝集 溶解试验、螺旋体蛋白补体结合试验、钩 端螺旋体抗体。
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相关疾病： 老年人肺结核、原发气管支气管肿瘤、肺 结核瘤、肺结核、小儿结核性胸膜炎。
谢谢！
症状及病史：
肠肌痛及压痛可在第1天出现，淋巴结肿 大第2天出现，以腹股沟及腋窝部为多。
2.器官损伤期 病后3～10天，根据症 状分为不同的临床类型。
(1)流感伤寒型：为早期症状的继续， 无明显或严重器官损害及功能不全。
(2)黄疸出血型：即外耳病(Weil’s disease)，国
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内科学各论疾病部分 钩端螺旋体肺炎 内容课件模板
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身体部位： 胸部。
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科室： 呼吸内科。
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简介：
钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性 钩端螺旋体引起的急性传染病，是接触带 菌的野生动物和家畜，钩端螺旋体通过暴 露部位的皮肤进入人体而获得感染的人蓄 共患病。鼠类和猪是主要传染源。临床表 现轻重不一。轻者似感冒，重者有明显的 肝、肾、中枢神经系统的损害，肺大出血, 甚至死亡。
症状及病史：
窒息，迅速发展的啰音以及X线表现双肺 弥漫性出血阴影，称为肺弥漫性出血型。 此型发展快，病情进展分3期。
①先兆期：患者面色苍白，烦躁逐渐 加重，呼吸、心率进行性增快，肺部有散 在的、逐渐增多的干、湿啰音，可有血痰 或咯血。
②出血期：如先兆期内未及时治疗， 短期内面色极度苍白，唇发
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预防： 时，可肌内注射青霉素G80万～200万U/d， 连续2～3天，作为预防用药。
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有关症状： 啰音、晕厥、休克、 发热、呼吸衰竭。
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症状及病史：
绀，烦躁。呼吸心率显著加快。第一心音 减弱或出现奔马律，双肺布满湿啰音，多 数有不同程度的咯血。
③垂危期：如病情未能控制，可在短 期内(1～3天)病情迅速加剧，表现极度烦 躁不安，神志模糊，甚至昏迷。喉有痰鸣， 极度发绀，大口鲜血从口、鼻涌出(呈泡 沫状)，可发生窒息，心率减慢，呼吸不
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治疗：
钩端螺旋体肺炎治疗方法_如何治疗钩端 螺旋体肺炎
(一)治疗 1.一般治疗 早期应卧床休息，给予 高热量、维生素B和维生素C，保持水、电 解质平衡，出血严重者应及时应用止血剂 和输血。肺大出血者应让病人保持镇静， 酌情应用镇静剂，并就地抢救，减少搬动 过程中出现的意外情况。 2
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治疗：
量首剂1g，以后每天4次，每次0.5g，体 温正常后2～4天停药。重症者可增至3g/d， 分3次口服，病情好转后减为2g/d，疗程 5～7天。约8%病例出现赫氏反应，但反应 较轻，不需要特殊处理。主要的不良反应 为消化道症状，皮疹等。甲唑醇成人剂量 首剂1g，以后3～4次/d，每次0.5g，
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病因：
细血管、肺、肝、肾、心、中枢神经系统 等器官损害。
(二)发病机制 本病的病变基础是以钩端螺旋体毒素 引起的全身毛细血管损伤，从而导致器官 程度不同的功能紊乱。病原体侵入机体后， 出现一系列非特异性免疫反应，开始为外 周血液中性粒细胞增加，出现轻度炎症反 应，继而淋巴细胞、浆细胞增殖
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治疗：
.病因治疗 早期应用有效抗生素，可改善 预后。如治疗过晚，脏器功能受损，治疗 作用就会减低。青霉素早期使用有提前退 热、缩短病程、防止和减少出血的功效， 成人首次剂量为40万U，以后治疗剂量120 万～160万U/d，分3～4次肌内注射，避免 发生赫氏反应，疗程7天或体温正常后2～ 4天。重症
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诊断： 钩端螺旋体肺炎鉴别诊断_如何诊断钩端 螺旋体肺炎
肺出血型应与肺结核、支气管扩 张、肿瘤等鉴别。
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并发症：
钩端螺旋体肺炎并发症_钩端螺旋体肺炎 有哪些并发症
并发症表现多样，以眼部(葡萄 膜炎、虹膜睫状体炎症)和脑部(无菌性脑 膜炎，闭塞性脑动脉炎)的表现最为突出， 发生于晚期(免疫反应期)。
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病因：
些钩端螺旋体有溶血素或其他毒素。 各种有毒力的钩端螺旋体经人体破损
的皮肤(或正常皮肤)或鼻、眼、口腔、胃 肠黏膜进入机体。病原体穿透力极强，可 迅速穿过血管壁或淋巴管进入血液循环， 在血液中大量繁殖，并侵入各器官和组织。 在潜伏期内产生菌血症，菌血症持续1周 左右出现毒血症，造成全身毛
症状及病史：
钩端螺旋体肺炎症状_钩端螺旋体肺炎有 什么症状
潜伏期2～28天，一般7～12天。因受 染者免疫水平以及受染菌株的不同，临床 表现复杂多样。
1.早期(感染毒血症期) 发病后3天以 内，主要表现为突然寒战、发热，体温可 达39℃，多呈弛张热型，可伴有头痛，无 力，结膜充血或出血，腓
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病因：
钩端螺旋体肺炎原因_由什么原因引起钩 端螺旋体肺炎
(一)发病原因 钩端螺旋体呈细长丝状，圆柱形，有 12～18个螺旋，两端有钩，长6～20μm， 呈活跃的旋转式运动，有较强的穿透力， 革兰染色阴性，在暗视野显微镜下较易见 到发亮的活动螺旋体。电镜下观察到其结 构主要为外膜、鞭毛(
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病因：
出现特异性抗体。病原体在器官、组织内 生长、繁殖，裂解，机体出现特异性免疫 反应，导致一系列损伤反应。
钩端螺旋体病病理改变的特点是器官 功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微 的不一致性，包括出现严重临床症状的病 例，此种轻微组织结构变化极易恢复。肺 是钩端螺旋体常见的病变部位，常见的
症状及病史：
内较少见。 (3)脑膜脑炎型：发病数天即出现脑
膜刺激症，重者可抽搐、昏迷、脑疝、呼 吸衰竭以及各种神经损害症。
(4)肺出血型：在早期感染中毒症候 群的基础上，出现咯血，但无明显肺部啰 音和呼吸功能障碍者，称肺出血普通型。 如有感染中毒败血症反应的同时，出现进 行性呼吸困难，缺氧和
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病因：
轴丝)和柱形的原生质体(菌体)3部分。钩 端螺旋体需氧，营养要求不高，在常用的 柯氏培养基中生长良好，钩端螺旋体对干 燥及一般消毒剂极为敏感，可迅速被杀灭。 至1986年，全世界已发现23个血清群和 200个血清型。我国已知有19群74型，钩 端螺旋体的型别不同，对人的毒力、致病 力也不同，某
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治疗：