生理学：肺通气功能的评价

第五章呼吸第一节肺通气一、肺通气的原理（一）肺通气的动力直接动力：肺内压与外界大气压之间的压力差是肺通气的直接动力。

原动力：呼吸肌的收缩与舒张所引起的呼吸运动是实现肺通气的原动力。

1.呼吸运动呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性的扩大或缩小称为呼吸运动。

主要吸气肌：膈肌和肋间外肌；主要呼气肌：肋间内肌和腹肌辅助吸气肌：斜角肌和胸锁乳突肌等（仅在用力呼吸时起作用）（1）呼吸运动的过程：（2）呼吸运动的型式：腹式呼吸：以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动；胸式呼吸：以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动；一般情况下：腹胸混合式呼吸特殊情况：①仅胸式呼吸：妊娠后期女性、腹腔巨大肿块、腹水、胃肠道胀气、腹膜炎等因膈肌运动受限，主要依靠肋间外肌舒缩运动呼吸。

②仅腹式呼吸：胸腔积液、胸膜炎、婴幼儿等因胸廓运动受限，主要依靠膈肌舒缩运动进行呼吸。

2.肺内压❖吸气：肺容积增大，肺内压随之降低，低于大气压后，气体进入肺，随着肺内气体的增加，肺内压逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，吸气停止；❖呼气：肺容积减小，肺内压随之升高，高于大气压后，气体流出肺，随着肺内气体的减少，肺内压逐渐降低，至呼气末，肺内压降低到与大气压相等，呼气停止。

❖总结：肺内压：吸气——先降低后升高；呼气——先升高后降低。

3.胸膜腔内压胸膜腔内压随呼吸运动而发生周期性波动。

平静呼气末，胸膜腔内压较大气压低3~5mmHg，平静吸气末，较大气压低5~10mmHg。

胸膜腔内压在平静呼吸时，始终低于大气压，若以大气压为0计，胸膜腔内压为负压。

用力呼吸时，胸膜腔内压波动幅度增大。

胸膜腔内压=-肺回缩压。

胸膜腔内压由肺回缩压决定。

胸膜腔负压的意义：①不仅扩张肺，而且使肺能随胸廓的张缩而张缩；②作用于胸腔内的腔静脉和胸导管，使之扩张，有利于静脉血和淋巴液的回流保持负压的前提：胸腔保持其密闭性。

（二）肺通气的阻力1.弹性阻力和顺应性（1）顺应性顺应性：是指弹性组织在外力作用下发生变形的难易程度。

第1篇一、实验目的了解肺通气的生理机制，掌握肺通气功能的检测方法，通过实验观察肺通气的生理现象，分析影响肺通气的因素，从而加深对呼吸生理学的认识。

二、实验原理肺通气是指气体在呼吸过程中从外界吸入肺泡，再从肺泡排出体外的过程。

肺通气的动力来源于呼吸肌的收缩与舒张，其影响因素包括呼吸膜的厚度、呼吸膜的面积、通气与血流比值等。

通过测量肺通气量、最大通气量等指标，可以评估肺通气功能。

三、实验材料与仪器1. 实验材料：肺活量计、肺功能仪、生理盐水、吸氧管、吸痰管、鼻导管等。

2. 实验仪器：计算机、生理信号采集与分析系统、呼吸机、血压计、心电图机等。

四、实验方法1. 受试者取坐位，平静呼吸5分钟，待呼吸平稳后，开始实验。

2. 使用肺活量计测定受试者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）和用力呼气量（FEV1）。

3. 使用肺功能仪测定受试者的最大通气量（MVV）。

4. 测量受试者的呼吸频率（R）、潮气量（VT）和每分钟通气量（VE）。

5. 观察并记录受试者在实验过程中的生理现象，如呼吸音、呼吸幅度、呼吸频率等。

6. 分析影响肺通气的因素，如呼吸肌力量、胸廓形态、呼吸道的通畅程度等。

五、实验结果1. 肺活量（VC）：男性受试者平均为（4.2±0.5）L，女性受试者平均为（2.8±0.3）L。

2. 用力肺活量（FVC）：男性受试者平均为（3.5±0.4）L，女性受试者平均为（2.3±0.2）L。

3. 用力呼气量（FEV1）：男性受试者平均为（2.8±0.3）L，女性受试者平均为（1.9±0.1）L。

4. 最大通气量（MVV）：男性受试者平均为（100±10）L/min，女性受试者平均为（80±5）L/min。

5. 呼吸频率（R）：男性受试者平均为（16±2）次/min，女性受试者平均为（15±1）次/min。

6. 潮气量（VT）：男性受试者平均为（0.6±0.1）L，女性受试者平均为（0.4±0.05）L。

第五章呼吸考查内容：1. 肺通气的原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。

2. 肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。

3. 肺换气：基本原理、过程和影响因素。

4. O2和CO2在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。

5. 化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。

知识点1：肺通气的动力一、直接动力：肺内压-大气压二、原动力：呼吸肌的舒缩活动A型题1.（1990）肺内压在下列哪一个呼吸时相中等于大气压：A 吸气初和呼气初B 呼气初和吸气末C 呼气初和呼气末D 吸气初和呼气末E 呼气末和吸气末答案：E 层次：记忆考点：肺内压的周期性变化解析：肺内压与大气压的差值是肺通气的直接动力。

肺内压小于大气压，产生吸气；肺内压大于大气压，产生呼气。

而在吸气末和呼气末时，肺内压与大气压相等。

2.（1991，2004）肺通气的原动力是：A 气体分压大小B 肺内压变化C 胸内压变化D 肺本身的舒缩活动E 呼吸肌的舒缩活动答案：E 层次：记忆考点：肺通气的原动力解析：呼吸肌的收缩和舒张运动是产生肺通气的原动力。

三、呼吸运动的型式胸式呼吸；腹式呼吸平静呼吸（12~18次/分；吸气主动，呼气被动）；用力呼吸知识点2：胸膜腔内压一、形成原因：胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺的回缩力= -肺的回缩力条件肺的容积< 胸廓的容积→ 肺处于扩张状态→ 肺回缩力胸膜腔密闭A型题3.（2001）吸气时吸气肌收缩，胸内压将：A 等于零B 负值减小C 更负D 等于肺泡内压E 等于大气压答案：C 层次：应用考点：胸膜腔内压的形成原因解析：胸膜腔内压等于-肺回缩力。

吸气时，肺容积增大，肺回缩力相应增大，导致胸膜腔内压负值增大，实际压力降低。

二、生理意义维持肺的扩张状态促进静脉血和淋巴回流X型题4.（1993，2005）胸膜腔内负压有助于：A 保持胸膜腔的密闭B 肺的扩张和实现肺通气C 维持大、小肺泡的稳定性D 胸腔大静脉血液和淋巴回流答案：BD 层次：记忆考点：胸膜腔内压的生理意义解析：胸膜腔内负压有助于维持肺的扩张状态，促进静脉血和淋巴回流。

肺功能评估分级标准
肺功能评估分级标准通常有以下几种：
1. 肺功能根据肺活量的严重程度可分为五级。

具体如下：
1级：肺活量基本正常，最大通气量和肺活量接近正常。

2级：肺活量稍减退，最大通气量预计值只有20%\~25%的降低，可以平地走路无症状，但上楼梯可能会出现呼吸异常。

3级：肺活量显著减退，最大通气量预计值可有50%\~60%的降低，平地走路出现呼吸困难，但慢行多不受影响。

4级：肺活量严重损害，最大通气量预计值可有70%\~80%的降低，走路更缓慢，短时间就出现气急，通常不能继续步行。

5级：呼吸衰竭，最大通气量预计值最大降低大于80%，静息状态下即出现呼吸困难和气急。

2. 肺功能根据肺通气情况可分为五级：
一级：基本正常，最大通气量和肺活量接近正常。

二级：稍减退，最大通气量预计值只有20%\~25%的降低。

请注意，具体的分级标准可能因评估方法和研究目的而有所不同。

以上内容仅供参考，具体的分级应由专业医生根据具体情况进行判断。

如有关于健康的疑问，请咨询专业医疗意见或医生。

生理练习题第五章呼吸一、名词解释1、呼吸2、肺通气3、呼吸运动4、肺内压5、胸内压6、弹性阻力7、肺泡表面活性物质8、潮气量9、肺活量10、肺通气量11、生理无效腔12、肺泡通气量13、通气/血流14、血氧饱和度15、氧解离曲线二、填空题1、呼吸的全过程包括、和三个基本环节，其中第一个环节又包括和。

2、肺通气的原动力是，肺通气的直接动力是。

3、肺通气的阻力有和两种。

弹性阻力用来度量，它与弹性阻力成关系。

4、肺的弹性阻力来自和，尤以为主。

5、肺泡表面活性物质是由分泌的，其主要成分是，它以单分子层覆盖在肺泡液体分子层上，具有作用。

6、肺的非弹性阻力主要来自，它受气流速度、气流形式和气道口径的影响，其中是影响其阻力大小的最主要因素。

7、肺总量等于四种基本肺容积：、、与之和。

8、功能残气量等于与之和。

9、生理无效腔等于和之和，其中正常人接近于零，因此生理无效腔等于或接近，后者正常成人约为 mL。

10、影响肺换气的因素主要有、和。

11、正常成人的通气/血流比值为。

若通气/血流比值明显增大，相当于；若通气/血流比值明显减小，则相当于产生。

这两种情况都可能导致机体缺氧。

12、O2和CO2都以和两种形式存在于血液中运输，以为主。

13、O2主要以形式运输，CO2的化学结合形式主要是形成和。

14、影响氧解离曲线的因素主要有、、、和血红蛋白自身性质。

15、氧合血红蛋白呈色，去氧血红蛋白呈色。

若毛细血管中去氧血红蛋白含量超过，黏膜、甲床或皮肤将呈紫色，称为。

16、调节呼吸运动的外周化学感受器是和，可感受动脉血中的变化。

中枢化学感受器位于，可感受的变化。

17、当动脉血中CO2浓度，H+浓度升高或O2分压时，均可使呼吸加深加快。

三、选择题第一节肺通气一、肺通气的动力1、推进气体进出肺的直接动力是：AA、肺内压与大气压之间的压力差B、肺内压与胸膜腔内压之间的压力差C、胸膜腔内压与大气压之间的压力差D、肺内压与跨壁压之间的压力差E、胸膜腔内压的周期性变化2、肺通气的原动力来自：DA、肺内压与胸膜腔内压之差B、肺的扩大和缩小C、胸廓的扩大和缩小D、呼吸肌的收缩和舒张E、胸膜腔内压的周期性变化3、以下过程属于被动过程的是（ C ）。

肺通气名词解释生理学
肺通气一般是指肺与外界环境之间的气体交换过程。

肺通气功能一般是指衡量空气进入肺泡以及废气从肺泡排出过程中的动态指标，通常指的是肺的呼吸吐纳功能，是肺的生理状态，所以肺通气一般是指肺与外界环境之间的气体交换过程。

实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。

呼吸道是沟通肺泡与外界的通道，肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所，而胸廓的节律性呼吸运动则是实现通气的动力，外界的空气被人体经呼吸道吸入到肺内，此过程只是一个气体进入肺的过程，并不包括气体的交换。

肺通气功能的主要检查指标包括第一秒用力呼气量、一秒率和肺泡通气量。

主要是检查呼吸道通畅程度和肺容量的大小，有助于早期发现肺气道病变，判断病情的严重性、病因、病变部位及预后，是呼吸系统疾病的必要检查。

若出现不适症状，建议及时到医院就诊，遵医嘱予以针对性治疗。

肺通气功能检查介绍肺通气功能检查是一种用于评估肺部功能的临床检查方法。

通过测量呼吸系统的各项指标，可以帮助医生了解患者肺部的通气情况，评估肺部疾病的严重程度以及制定相应的治疗方案。

检查方法肺活量测定肺活量是指一个人在最大吸气或最大呼气后能够吸入或呼出的气体量。

肺活量测定旨在评估一个人的呼吸肌力和肺泡容积。

常见的肺活量测定方法包括：•肺活量测定（VC）：通过要求患者深吸气后尽力呼出，测定呼出的最大气体容积来评估呼出活动的能力。

•肺容积测定（RV）：通过测量患者在最大吸气或最大呼气后剩余的气体量来评估肺泡容积。

呼气流量测定呼气流量测定可以用来评估气道通畅度、呼吸道狭窄以及呼气阻力。

常见的呼气流量测定方法包括：•呼气流量-体积曲线测定（FEV）：通过记录患者在规定时间内的呼气流量和呼气体积，绘制呼气流量-呼气体积曲线，评估肺部通气功能。

•峰流速测定（PEF）：通过测量患者在最大吸气后呼气时的最大流速来评估呼气功能。

气体交换功能测定气体交换功能测定可以帮助评估肺部气体交换功能，了解患者的呼吸机能。

常见的气体交换功能测定方法包括：•肺弥散功能测定（DLCO）：通过评估肺泡-血液界面上气体的弥散能力，测定肺泡一氧化碳摄取能力来评估肺部的气体交换功能。

•呼气末二氧化碳分压测定（PETCO2）：通过测量患者呼气末的二氧化碳分压来评估肺部的通气功能。

临床意义肺通气功能检查在临床上具有重要的意义，能够帮助医生：1.评估患者的肺功能：肺通气功能检查可以评估患者的肺活量、气流速度、气体交换等指标，帮助医生了解患者的肺功能状态。

2.诊断呼吸系统疾病：肺通气功能检查可以帮助医生诊断呼吸系统的疾病，如哮喘、肺气肿、肺纤维化等。

3.评估疾病严重程度：通过测定肺部功能指标的变化，可以评估患者肺部疾病的严重程度，以指导治疗方案的制定。

4.肺功能监测：肺通气功能检查可以作为一种肺功能的监测手段，帮助医生评估治疗效果和疾病进展情况。

结论肺通气功能检查是一种重要的临床手段，可以帮助医生了解患者的肺部通气情况，评估肺部疾病及其严重程度，并制定相应的治疗方案。

⼀、呼吸过程 呼吸全过程包括三个相互联系的环节：（1）外呼吸，包括肺通⽓和肺换⽓；（2）⽓体在⾎液中的运输；（3）内呼吸。

掌握要点：（1）外呼吸是⼤⽓与肺进⾏⽓体交换以及肺泡与肺⽑细⾎管⾎液进⾏⽓体交换的全过程。

呼吸性细⽀⽓管以上的管腔不进⾏⽓体交换，仅是⽓体进出肺的通道，称为传送带。

对肺泡的⽓体交换来说，传送带构成解剖⽆效腔。

⽽呼吸性细⽀⽓管及以下结构则可进⾏⽓体交换，称为呼吸带，是⽓体交换的结构。

呼吸带内不能进⾏⽓体交换的部分则成为肺泡⽆效腔。

正常肺组织内肺泡⽆效腔为零，在病理情况下，可出现较⼤的肺泡⽆效腔，它和解剖⽆效腔⼀起构成⽣理⽆效腔，所以，⽣理⽆效腔随肺泡⽆效腔增⼤⽽增⼤。

（2）内呼吸指的是⾎液与组织细胞间的⽓体交换，⽽细胞内的物质氧化过程也可以认为是内呼吸的⼀部分。

⼆、肺通⽓：⽓体经呼吸道出⼊肺的过程 1.肺通⽓的直接动⼒——肺泡⽓与⼤⽓之间的压⼒差（指混合⽓体压⼒差，⽽不是某种⽓体的分压差）。

肺通⽓的原始动⼒——呼吸运动。

平静呼吸（安静状态下的呼吸）时吸⽓是主动的，呼⽓是被动的，即吸⽓动作是由吸⽓肌收缩引起，⽽呼⽓动作则主要是吸⽓肌舒张引起，⽽不是呼⽓肌收缩。

⽤⼒呼吸时，吸⽓和呼⽓都是主动的。

吸⽓肌主要有膈肌和肋间外肌，呼⽓肌主要是肋间内肌。

吸⽓肌收缩可使胸廓容积增⼤，肺内⽓压降低，引起吸⽓过程。

主要由膈肌完成的呼吸运动称腹式呼吸，主要由肋间外肌完成的呼吸运动称为胸式呼吸。

正常⽣理状况下，呼吸运动是胸式和腹式的混合型式。

2.肺通⽓阻⼒：包括弹性阻⼒和⾮弹性阻⼒，平静呼吸时弹性阻⼒是主要因素。

（1）弹性阻⼒指胸郭和肺的弹性回缩⼒（主要来⾃肺），其⼤⼩常⽤顺应性表⽰，顺应性=1/弹性阻⼒。

肺的顺应性可⽤单位压⼒的变化引起多少容积的改变来表⽰，它与弹性阻⼒、表⾯张⼒成反变关系，顺应性越⼩表⽰肺越不易扩张。

在肺充⾎、肺纤维化时顺应性降低。

肺泡的回缩⼒来⾃肺组织的弹⼒纤维和肺泡的液⼀⽓界⾯形成的表⾯张⼒。

反应肺通气的功能指标
肺通气的功能指标是评估肺部气体交换和通气功能的重要参数。

这些指标包括：
1. 肺活量，肺活量是指一个人在最大吸气和最大呼气后能够呼
出的气体量。

它是评估肺部通气功能的重要指标之一，通常通过肺
活量试验来测量。

2. 肺功能参数，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC比值。

这些参数可以帮助评估肺部通气功能是
否正常，以及是否存在梗阻性或限制性通气障碍。

3. 最大呼气流速（PEF），PEF是指最大呼气流速，即在最大
用力呼气时的呼气流速。

它通常用于监测哮喘患者的肺部通气功能。

4. 肺泡气体交换功能，包括肺泡通气/血流比值（V/Q比）和
二氧化碳分压（PaCO2）等指标，用于评估肺泡通气和血液气体交换
是否正常。

5. 呼吸肌功能，评估呼吸肌力量和耐力的指标，如最大吸气压
（MIP）和最大呼气压（MEP）等，对肺部通气功能的评估也具有重要意义。

综上所述，肺通气的功能指标涵盖了肺活量、肺功能参数、最大呼气流速、肺泡气体交换功能和呼吸肌功能等多个方面，通过综合评估这些指标可以全面了解肺部通气功能的情况。

第五章呼吸【目的与要求】了解呼吸的意义及呼吸的基本过程，掌握肺通气和肺换气的原理，熟悉气体的血液运输形式，呼吸节律的产生和呼吸运动的调节。

介绍肺内微环境调控研究的有关进展（如肺表面活性物质研究，气道高反应与哮喘等）。

【重点】1．肺通气的动力：肺内压与胸内压的概念、形成、呼吸过程中的变化及意义。

2．肺通气阻力：肺泡表面张力、肺表面活性物质、肺顺应性、比顺应性，非弹性阻力。

3．时间肺活量、用力呼气量、肺泡通气量、功能余气量、肺换气过程及其影响因素。

4．呼吸中枢节律的形成及呼吸运动的调节【难点】胸内压的形成、肺泡表面张力、肺顺应性、比顺应性、胸廓弹性回缩力、气道阻力、肺泡通气量、肺换气影响因素和呼吸运动调节。

【教材】《生理学》（六版）北京：人民卫生出版社，2003【案例】某男性患者，29岁因右下肺肺炎入院。

血气分析显示，动脉O2分压（PaO2）49mmHg （正常值100mmHg）PaCO2 38mmHg（正常40mmHg），p H 7.42；每分通气量12 L/分。

第二天因右肺炎症加重，呼吸增加到30次/分，虽吸入100％O2，但PaO2仍只有63mmHg，PaCO2分压反而降至32mmHg。

（1）请解释该患者PaO2和PaCO2同时降低的原因。

（2）你认为患者处于何种体位有利于改善患者呼吸功能第一节肺通气（pulmonary ventilation）一、肺通气的动力1．肺内压（intrapulmonary pressure）：肺泡内的压力（1）吸气末及呼气末为零（2）平静呼吸：(－1～－2mmHg)～（＋1～2mmHg）用力呼吸：（－30～－100mmHg）～（＋60～140mmHg）由此可见，肺内压周期性↑/↓造成压力差（肺内压－大气压）推动气体进/出肺的直接动力。

临床意义：人工呼吸（artificial respiration）①人工呼吸机②口对口呼吸2．呼吸运动（1）呼吸肌：吸气肌①膈肌：胸腔容积增加，吸气成人↓1cm，↑250ml平静呼吸下降1～2cm，500ml用力呼吸(最大)下降7～10cm，2500ml②肋间外肌：收缩时，胸腔容积增加辅助吸气肌：胸肌、背肌、胸锁乳突肌等收缩，胸腔容积↑呼气肌①肋间内肌：肌纤维走向与肋间外肌走向相反，收缩时，胸腔容积减少②腹壁肌⑵平静呼吸(eupnea)：安静状态下的呼吸特点：①呼吸运动平稳、均匀。