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给人改变未来的力量 本文摘自：/html/yiliaoweisheng/ 1 医学基础知识重要考点：感觉器官的功能（1）-生理学生理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识-感觉器官的功能。
正常人眼视近物时发生哪些调节活动，简述其反射途径。
正常人眼视近物时可发生晶状体变凸、瞳孔缩小和双眼球会聚三方面的调节。
其中以晶状体调节最重要，其意义在于形成清晰的视网膜像。
当眼视近物时，由于物体发出的光线呈不同程度的辐散，通过眼的折光系统将成像于视网膜之后，产生模糊的视觉图像。
由此而反射性地引起睫状肌收缩，导致连接于晶状体囊的悬韧带松弛，晶状体由于其弹性而向前向后凸出，尤以前凸更为明显，使晶状体前表面的曲率增加，折光能力增强，于是物像前移，使像清晰地成于视网膜上。
其反射过程是：当模糊视觉图像的冲动传人视皮层时，引起下行冲动经锥体束中的皮层-中脑束到达中脑的正中核，再到达动眼神经缩瞳核，然后经动眼神经中副交感节前纤维传到睫状神经节，最后再经睫状短神经到达眼的睫状肌，使其环行肌收缩，引起悬韧带松弛，使晶状体变凸。
瞳孔缩小的意义在于减少折光系统的球面像差和色像差，使视网膜成像更清晰。
其反射过程是：光照视网膜产生的冲动经视神经传到中脑顶盖前区并在此交换神经元，然后到达双侧动眼神经缩瞳核，再沿动眼神经中的副交感纤维传出，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。
双眼球会聚的意义在于两眼同视近物时，物像仍可落在两眼视网膜的对称点上，因此不会发生复视。
其反射途径是：在上述晶状体调节中传出冲动到达正中核后，再经动眼神经核与动眼神经传至双眼内直肌，引起该肌收缩，从而使双眼球发生会聚。
例题：下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是A 视远物时需调节才能清晰地成像于视网膜上B 晶状体变凸使物像后移而成像于视网膜上C 近点距离越近，眼的调节能力越差D 人眼的调节主要靠双眼球会聚来实现E 眼视近物时晶状体形状的改变通过反射实现正确答案：E。
第四节听觉听觉器官：由外耳、中耳、内耳、耳蜗组成。
适宜刺激：空气振动疏密波(20～20000Hz)，最敏感频率在1000~3000Hz之间。
听阈：每种频率的声波的一个刚能引起听觉的最小振动强度。
一、外耳和中耳的功能（一）中耳的功能（二）声波传入内耳的途径气传导：声波经外耳道引起鼓膜振动，在经过听骨链和卵圆窗膜（前庭窗）传入耳蜗，此途径称为气传导。
是声波传导的主要途径，此外鼓膜的振动也可引起鼓室内空气的振动，在经圆窗膜（蜗窗）传入耳蜗，这一途径也属于气传导。
骨传导：声波直接作用于颅骨，经颅骨和耳蜗骨壁传入耳蜗，此途径称之为骨传导。
二、内耳耳蜗的功能骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴液，膜迷路内充满内淋巴液，内外淋巴液互不相通，迷路在功能上分为耳蜗和前庭器官两部分。
（一）耳蜗的功能结构要点耳蜗的结构要点：内耳耳蜗形似蜗牛壳，其骨性管道约2.5~2.75转，蜗管腔被前庭膜和基底膜分隔为三个腔：前庭阶、蜗管和鼓阶。
（2 1/2~2 3/4）①前庭阶和鼓阶:在蜗底部：前庭阶与卵圆窗膜相接，鼓阶与圆窗膜相接。
蜗顶部以蜗孔使二阶相互沟通，其内充满外淋巴。
②蜗管:是个盲管，管内充满内淋巴基底膜上有声音感受装置：螺旋器（科蒂器）由内、外毛细胞和支持细胞构成。
（二）耳蜗的感音换能作用振动从基底膜的底部（靠近卵圆窗膜）开始，沿基底膜向蜗顶方向传播，不同频率的声波引起的行波都是从基底膜底部开始，但频率不同，传播距离和最大振幅不同：频率高，传播越近，最大振幅出现位置越靠近蜗底，相反，频率越低，传播越远，最大振幅出现的位置越靠近蜗顶。
蜗底受损影响高频听力，蜗顶受损影响低频听力。
（三）耳蜗的生物电现象血管纹作用产生与维持内淋巴中的正电位，将K+转入内淋巴机制①Na+-K+-2Cl-同向转运体②钾通道③钠泵临床血管纹对缺氧和钠泵抑制剂哇巴因非常敏感，缺氧可使ATP生成与钠泵活动受阻；常用的依他尼酸和呋塞米利尿药可抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体导致听力障碍。
医学基础知识重要考点：感觉器官的功能（6）-生理学生理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识-感觉器官的功能。
1.何谓双眼视觉，双眼视觉和单眼视觉有何不同?人和灵长类动物的双眼都在头部的前方，两眼的鼻侧视野相互重叠，因此凡落在此范围内的任何物体都能同时被两眼所见，两跟同时视某一物体时产生的视觉称为双眼视觉。
有些动物的两眼分布在头的两侧，两眼视野完全不重叠，左眼和右眼各自感受不同侧面的光刺激，称单眼视觉。
用单眼视物时，有时也能产生一定程度的立体感觉，这主要是通过调节和单眼运动而获得的。
用双眼视物时，两眼视网膜各形成一个完整的物像，同一物体在两眼视网膜上形成的图像并不完全相同，左眼看物体时对它的左侧面要多看到一些，右服对它的右侧面要多看到一些，这样，来自两眼的图像信息经过视觉中枢处理后，便可产生一个有立体感的物体的形象。
故双眼视觉可以弥补单眼视野中的盲区缺损，扩大视野，并可产生立体视觉。
2.简述近视眼与远视眼的发生原因。
两者看物时在调节上有何区别?如何矫正?近视眼与远视眼都属于非正视眼，近视眼的发生是由于眼球的前后径过长，或折光系统的折光能力过强，使远物发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方，在视网膜上形成模糊的图像。
近视眼看近物时，由于近物发出的是辐散光线,故不需调节或只作较小的调节就能使光线聚焦在视网膜上。
远视眼的发生是由于眼球的前后径过短，或折光系统的折光能力过弱，使来自远物的平行光线聚焦在视网膜的后方，不经调节不能形成清晰的图像。
视近物时，近物发出的辐散光线也聚焦在视网膜后方，需作更大程度的调节才能看清物体。
所以两者的区别在于近视眼视远物时需要调节而视近物时不需调节,而远视眼无论视近物或远物都需调节。
因此近视眼需戴凹透镜矫正，使平行光线经辐散后进入眼内，正好聚焦在视网膜上，形成清晰的图像。
与近视眼相反，远视眼则需戴凸透镜矫正。
第十二章 感觉器官实验实验三十二 视敏度测定与色盲检查一、目的和原理视敏度又称视力。
即识别两个光点的最小距离，表现为辨别注视目标的能力。
要感觉到注视目标的两点是否分开存在，视网膜上被两点刺激的锥体细胞之间至少要夹一个不受刺激的视锥体细胞。
人们能辨别出两点间的最小距离时的视角（即两点发出的光线在眼球内节点处相交叉所构成的夹角）称为一分角。
当视角为一分角时的视力为正常视力。
视力表就是根据视角的原理制成的。
国内常用的国际标准视力表由12行“E ”字构成。
当受试者距视力表５米处观看第十行时，“E ”字的第一缺口发出一光线恰在眼球内形成一分角。
因此，凡在距５米处能辨认第10行“E ”字缺口方向者，即为正常视力1.0。
根据公式：视力表每行“E ”字左侧数字即按上述公式推算求得。
如在５米处只能辨认第一行最大“E ”字，则视力为0.1。
本实验目的旨在学习视力测定的原理和方法。
二、实验对象 人。
三、实验器材视力表（远视力表）、遮眼板、指示杆、米尺、色觉检查图谱。
四、实验步骤和观察项目1．视力表悬挂处应光线充足，必要时可用人工照明。
受试者距视力表５米，视力表第10行应与眼同高。
2．用遮眼板遮住一眼，按自上而下的顺序辨认表上的“E ”，直到不能辨认的一行为止。
其前一行代表受试者视力。
如第一行也不能辨认者，则嘱受试者向视力表方向逐渐移近，直至能辨认为止，记录此时受试者距视力表的距离，按上述公式推算出视力。
3．如上法测得另一眼视力。
4．给受试者戴一凸透镜，用同样方法分别测定两眼的视力。
观察其视力是否较前差。
令受试者向前走，看走到何处才能看清戴镜前所能看清的最小“E ”。
为什么？5．色盲检查：检查时，色盲检查图谱放在光线充足处。
令被试者遮闭一眼，先查一眼的色觉。
6．检查者依次打开色盲检查图谱，让被试者读出图上的数字，形状或线条，注意受试者回管是否正确。
如发生错误，则按说明查阅色盲检查图谱中的说明，查出被试者属哪一类色盲。
1．感受器（sensory receptor）感受器是指分布在体表或各种组织内部的专门感受机体内、外环境变化的特殊结构或装置。
2．感觉器官（sense organs）感觉器官是由一些在结构和功能上都高度分化的感受细胞和它们的附属结构组成的器官。
3．感受器的适宜刺激（adequate stimulus of receptor）每一种感受器只对一种特定形式的能量剌激最为敏感，感受阈值最低，这种刺激称为该感受器的适宜刺激。
4．感受器的换能作用（sensory transduction）每种感受器都可看做是一种特殊的生物换能器，其功能是把作用于它们的那种特定形式的剌激能量转换为神经信号，再进一步转换成以电能形式表现的传入神经纤维上的动作电位，这种转换称为感受器的换能作用。
5．感受器电位（receptor potential）当刺激作用于感受器时，在引起传入神经发生动作电位之前，首先在感受器或感觉神经末梢出现一过渡性的局部电变化，称为感受器电位或发生器电位。
6．感觉编码（sensory coding）感受器受到刺激时，经换能作用转变为动作电位后，不仅仅是发生了能量形式的转换，而且把剌激所包含的环境变化的信息，也转移到了动作电位的序列之中，这种作用称为编码作用。
7．感受器的适应现象（adaptation of receptor）当某一恒定强度的刺激作用于感受器时，虽然刺激仍在持续作用，但其感觉传入神经纤维上的脉冲频率随刺激作用时间的延长而下降，这一现象称为感受器的适应现象。
8．视敏度（visual acuity）视敏度又称视力，是指眼对物体形态的精细辨别能力，是判断视网膜中央凹视锥细胞功能的指标。
以能够识别两点的最小距离为衡量标准。
9．近点（near point of vision）使眼作充分的调节后，所能看清眼前物体的最近距离或限度称为近点。
10．远点（far point of vision）眼处于静息（即非调节）状态下，能形成清晰视觉的眼前物体的最远距离称为远点。
【讲义】第十二章感觉器官的功能
精品课程——生理学
【讲义】第十二章感觉器官的功能
第十二章感觉器官的功能
第一节感受器的一般生理
一、感受器、感觉器官的定义和分类
感受器：
感觉器官：
分类：分布的部位
刺激的性质
二、感受器的一般生理特性
（一）感受器的适宜刺激：
（二）感受器的换能作用：
（三）感受器的编码功能：
（四）感受器的适应现象：
第二节眼的视觉功能
一、眼的折光系统及其调节
（一）眼的折光系统的光学特征
眼的折光系统: 角膜，房水，晶状体，玻璃体，视网膜前表面
该系统最主要的折射发生在角膜。
正常人眼处于静息状态而不进行调节时，眼的折光系统的后主焦距的位置，恰好是视网膜所在的位置。
对于人眼和一般光学系统，来自6米以外物体的各发光点的光线，都是平行光，可以成像在视网膜上。
（二）眼内光的折射与简化眼
简化眼（reduced eye) 是一个假想的模型。
其光学参数和其他特征与正常眼等值。
简化眼和正常安静时的眼一样，正好能使平行光线聚集在视网膜上。
AB（物体的大小）/Bn（物体至节点的距离）= ab（物像的大小）/nb（节点至视网膜距离）
nb固定不变，根据AB和Bn，可以算出物体成像的大小。
利用简化眼，可以算出正常人眼能看清物体在视网膜上成像大小的限度：视网膜上的像小于5 μm，一般不能产生清晰的视觉。
正常人眼的视力或视敏度有限度，该限度用人眼所能看清的最小视网膜像的大小表示。
正常人眼所能看清的最小视网
膜像的大小，大致相当于一个视锥细胞的直径。
视敏度:
5米远处, .5mm缺口的方向, 视网膜像距为5μm, 眼视力正常定为1.0
（三）眼的调节
当眼看远物时（6米以外），正常眼不需任何调节物体就可成像在视网膜上。
看近物时，入眼内光线不是平行的，需进行调节：
1.晶状体前凸
2.瞳孔缩小
3.两眼轴向鼻中线会聚
（四）眼的折光能力和调节能力异常
1.近视近点前移
轴性近视
屈光近视
2.远视视近物或远物都需调节；近点远移。
3.散光角膜表面不同方位的曲率半径不相等。
4.老视近点远移；
（五）瞳孔和瞳孔对光反射
1.瞳孔
2.瞳孔对光反射
特点:
互感性对光反射
二、视网膜的结构和两种感光换能系统(一)视网膜的结构
色素细胞层
光感受细胞层: 视杆细胞
视锥细胞
双节细胞层
无长突细胞神
经节细胞层
(二)视网膜的两种感光换能系统(视觉的二元理论)
1.视杆系统或晚光觉系统:
组成:
特点:
光敏感度高, 司暗光, 无色觉, 分辨率差
2.视锥系统或昼光觉系统:
组成:
特点: 光敏感性差, 司昼光, 有色觉, 分辨率高
二元理论的依据:
1.两种感光细胞的空间分布特点不同
2.两种感光细胞与双节细胞,节细胞间的信息传递系统不同
3.白天和黑夜活动的动物其视网膜的感光细胞不同
4.两种细胞中存在的光化学物质不同
三、视杆细胞的感光换能机制
(一) 视紫红质的光化学反应及其代谢
所有的视杆细胞中都发现有视紫红质，它对蓝光有最大的吸收能力。
与人眼在弱光条件下对光谱上的蓝绿光感觉最明亮一致：人的暗觉与所含的视紫红质有关。
（二）视杆细胞外段的超微结构和感受器电位的产生
视杆细胞静息膜电位-30~-40mV: 在没有光照情况下，相当数量的Na+通道处于开放状态，有持续的Na+内流。
五. 视锥系统的换能和颜色觉
(一) 视觉的三原色学说
(二) 三原色学说的实验依据
1.视锥细胞的光吸收谱相当于蓝.绿.红三色光的波长
2.不同单色引导的LRP在不同的视锥细胞上不同
3.色盲也符合三原色学说
七. 与视觉有关的其他现象
(一) 明适应与暗适应
第二节耳的听觉功能
耳的适宜刺激：一定频率范围的声波振动
一．人耳的听阈和听域
听阈：
人耳能感受的振动频率16 - 22,000 Hz
对其中每一种频率，都有一个刚能引起
听觉的最小振动幅度，此为听阈。
最大和听阈：
增强振动幅度达某一限度时，在引起听觉的同时还会引起鼓膜的疼痛感，此限度即为最大听阈。
听域：听阈曲线和最大听阈曲线所包围的面积
它显示人耳对声波频率和强度的感受范围
二．外耳和中耳的传音作用
（一）耳廓和外耳道的集音和共鸣腔效应
共鸣腔效应：
充气的管道可与波长四倍于管长的声波产生最大的共振作用。
外耳道长2.5cm，其最佳共振频率约3,500Hz，声音强度可增加十倍。
（二）鼓膜和中耳听骨链的增压效应
中耳增压效应的原因：
1.鼓膜与卵园窗面积大小的差别：55mm2 :3.2 mm2，增加17倍压强
2.听骨链中杠杆长臂与短臂之比为1.3:1，，短臂侧增大1.3倍
总的增压效应为17*1.3 = 22倍
咽鼓管功能:
维持鼓膜的正常位置
鼓膜的形状鼓
膜的振动性
（三）声波传入内耳的途径
气传导：
骨传导：
正常时，骨传导小于气传导
三. 内耳（耳蜗）的感音换能作用
（一）耳蜗的结构
(二）基底膜的振动和行波理论
1. 基底膜振动的形成：
基底膜的振动是以行波的方式进行的
a。
内淋巴的振动先在卵园窗处引起基底膜的振动，再以行波的形式沿基底膜向耳蜗顶部传播。
b。
声波频率不同，行波传播的远近不同，最大行波振幅出现的部位也不同。
振动频率愈低，行波传得愈远，最大行波振幅出现得部位愈近蜗顶。
c。
基底膜的物理特性决定，近卵园窗处共振频率高，近蜗顶共振频率低。
低频振动行波向蜗顶传播时阻力较小。
d。
耳蜗能分辨不同声音频率的基础是不同频率的声波引起不同形式的基底膜振动。
基底膜的振动如何使毛细胞受到刺激?
毛细胞的听毛纤维的弯曲是机械能转换成电变化的第一步换能。
四. 听神经动作电位
是耳蜗对声音刺激的一系列反应中最后出现的电变化, 并由它将声音传向中枢.
第四节内耳的平衡感觉功能
正常姿势的维持依赖于前庭器官、视觉器官和本体感受器协同作用，而以前庭器官最为重要。
前庭器官：内耳迷路中的三个半规管、椭圆囊、球囊
一、前庭器官的感受装置和适宜刺激
（一）感受装置：毛细胞
（二）适宜刺激：
水平半规管：
能感受人体以身体长轴为轴心所作的旋转变速运动。
其它两对半规管：起所处平面相一致的旋转变速运动
毛细胞存在于囊斑中
椭圆囊：囊斑所处平面呈水平，感受囊斑所处平面各种方向的直线变速运动。
球囊：囊斑平面于地面垂直，
感受头部空间位置与重力作用方向的之间的差异。
二. 前庭反应和眼震颤
眼震颤：
旋转运动引起的眼球特殊运动。
快动相：
慢动相：。
