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人参养荣汤治银屑病的案例
患者张某，男，45岁，因全身皮肤出现鳞屑性红斑，伴瘙痒、干燥等症状，于2021年6月就诊于我科。
患者自诉患病已经数年，曾经多次接受过西医治疗，但效果不佳。
中医诊断为“白疕”，证属气血两虚、肌肤失养。
西医诊断为银屑病。
在综合评估患者的病情后，我们决定采用人参养荣汤加减进行治疗。
具体方药如下：人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、黄芪、陈皮、桂心、白芍、远志等。
治疗过程中，根据患者的病情变化，适时调整药物剂量和药味。
同时，结合光疗等辅助治疗手段，以增强治疗效果。
经过1个月的治疗，患者全身皮肤的红斑和鳞屑明显减少，瘙痒症状也得到缓解。
经过3个月的治疗，患者的病情得到基本控制，未再出现新的皮损。
在后续的随访中，我们发现患者的生活质量得到明显提高，精神状态也变得更好。
同时，患者的免疫功能也得到一定程度的改善。
综上所述，人参养荣汤加减治疗银屑病具有一定的疗效。
通过综合运用中医和西医的治疗方法，我们可以更好地为患者提供个性化的治疗方案，帮助他们缓解症状、提高生活质量。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
消银解毒汤治愈白疕（银屑病）病案：史某，女，33岁。
初诊：1987年1月24日。
主诉及病史：1980年冬，始在头顶部出现稀散斑片，上覆白皮，以后皮疹日益增多，逐渐扩散至躯干及四肢，瘙痒颇甚。
六年来反复发作，时重时轻，曾去几所医院诊为“银屑病进行期”。
经治多次无效。
两个月来症又加重，新疹不断出现，瘙痒夜剧。
诊查：头顶及两侧遍布红斑，银屑堆积，发呈束状；躯干、四肢呈散在较多点状的、片状的红斑，上覆薄银屑，刮去鳞屑基底有较多出血点；伴口渴喜饮、尿黄便干。
苔薄黄，舌红赤，脉弦滑。
辨证：血热偏盛，兼夹湿热，热盛生风，壅抟肌肤。
治法：凉血解毒，清热泄湿，熄风止痒。
处方：消银解毒汤（自拟方）加减。
水牛角片30g 板蓝根25g 蚤休30g 银花15g 紫草25g 生地黄25g 赤芍20g 苦参12g 白鲜皮30g 地肤子30g 土茯苓30g 全蝎6g 海桐皮15g水煎两次，早晚饭后各服1次。
皮疹处取苦蛇酊外抹后，再1用加味黄连膏外擦，日2次。
二诊：2月10日。
服上方药15剂后，头部银屑显少；头及全身皮疹消退已逾1/3，余者变薄；瘙痒显减。
后按上方随症稍予加减，又服药三十余剂，全身皮疹全部消退。
两年后信访，函复未再复发。
按语白疕相当于现代医学的银屑病，是皮科最常见且易复发的一种慢性顽固性皮肤病。
鉴于本病进行期以血热型者居多，其发病机理为血热毒盛，兼夹湿热，热盛生风，壅抟肌肤所致，故选用凉血解毒、清热泄湿、熄风止痒的消银解毒汤。
本方系余多年的经验方，投治本病血热型者屡获良效。
方用水牛角片、银花、紫草、生地黄凉血解毒；赤芍活血化瘀；板蓝根、蚤休、土茯苓清热解毒；蚤休为肝经要药，既擅解毒清热，又能泄风阳而定痉，故又有镇静止痒作用；苦参、白鲜皮、地肤子清热泄湿止痒；热盛则生风，血热与内风交煽，致瘙痒剧烈，故用全蝎、海桐皮熄风止痒；尤以全蝎既善熄肝风之内动，又可深入病所通络搜风以化斑，故对本病之剧痒者确有卓效。
银屑病的中医辨证方法
银屑病是一种慢性皮肤疾病，中医认为其病因主要是湿热内蕴、血瘀气滞。
中医辨证方法主要包括以下几种：
1. 辨湿热内蕴：银屑病患者常伴有湿热内蕴的表现，如瘙痒、红肿、渗液等。
中医治疗可采用清热解毒、利湿化痰的方法，选用黄连、黄柏、茵陈蒿等清热泻火的草药。
2. 辨血瘀气滞：银屑病的病程长，容易导致血瘀气滞的症状，如鳞屑厚重、皮肤硬结、瘀斑等。
中医治疗可采用活血化瘀、理气止痛的方法，选用当归、红花、郁金等活血化瘀的草药。
3. 辨寒湿阻滞：部分银屑病患者可能伴有寒湿阻滞的症状，如关节疼痛、易感发寒等。
中医治疗可采用祛寒湿、温通经络的方法，选用防风、羌活、川芎等祛风湿草药。
4. 辨虚实夹杂：有些银屑病患者可能同时存在实证和虚证的情况。
中医辨证需结合实际情况，采用扶正祛邪、滋阴养血的方法进行治疗。
中医辨证方法是根据患者具体症状综合判断，因此针对不同的患者，中医的治疗方法也会有所差异。
同时，中医治疗一般也需要患者长期坚持，因为银屑病是一
种慢性病，需要时间慢慢调理才能取得较好的效果。
银屑中医治疗方法
银屑病中医治疗方法包括中药内服和外用、针灸、艾灸等方法。
以下是常用的中医治疗方法：
1. 中药内服：常用中药如黄芪、当归、白芍、半枝莲、地黄等具有调节免疫功能和改善病情的药物，可以结合个体病情选择合适的中药方剂。
2. 中药外用：常用的中药外用剂包括草木樨油、二丁螺旋菌素软膏等，可以有效地减轻瘙痒、红肿、脱屑等症状。
3. 针灸：通过刺激特定的穴位，调节体内的气血、阴阳平衡，改善身体免疫力和调整自身免疫功能。
4. 艾灸：通过燃烧艾条，将热量作用于特定穴位，达到温经活血、调理阴阳平衡的作用，改善银屑病症状。
此外，中医治疗银屑病还注重个体情况的综合辨证施治，根据患者的体质、病情、病程等因素，制定个体化的治疗方案。
中医治疗银屑病需要持续坚持，结合良好的生活习惯和饮食调节，以维持病情的稳定。
然而，每个人的病情不同，中医治疗效果可能会有差异，因此在接受中医治疗前最好先咨询专业中医医生。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
祛风败毒汤治疗寻常型银屑病病案：姜某，女，29岁，2009年6月24日。
主诉：左小腿外侧红斑、鳞屑，病程2月余。
病史：患者银屑病病史10余年，多年来反复发作、时轻时重，多冬重夏轻，其父有银屑病疾病史。
2月前因外感再次发病，左小腿外侧大片淡红斑，皮疹呈钱币状，上覆厚层银白色鳞屑。
初诊：左小腿外侧大片淡红斑，呈钱币状，上覆厚层银白色鳞屑，现无新发皮疹。
自觉瘙痒明显，伴畏寒肢冷，有痛经史，大便2日一行、成形，舌质淡，苔薄白，脉沉细小滑。
西医诊断：银屑病（寻常型静止期）中医诊断：白疕辨证审机：阳虚寒盛，风寒湿邪，阻于肌肤，腠理闭塞，营卫郁滞。
治法：祛风散寒，温阳除湿，化瘀通络。
方药：祛风败毒汤加味荆芥10克防风10克羌活15克独活20克威灵仙20克当归15克川芎10克制川乌10克（先煎）白鲜皮30克苍耳子9克乌梢蛇30克蜈蚣2条怀牛膝20克甘草10克。
七剂水煎两次，分两次温服之。
外用：三黄止痒散、尿素乳膏，二者以1:5比例混合均匀，每日2次涂搽患处。
二诊：2009年7月3日。
服上方七剂，患者皮疹逐渐变平，偶有瘙痒，口唇干燥脱屑，大便1-2日一行。
方药：荆芥10克防风10克羌活15克独活20克威灵仙20克当归15克川芎10克制川乌10克（先煎）白鲜皮30克苍耳子9克乌梢蛇30克蜈蚣2条怀牛膝20克肉苁蓉30克麦冬15克玄参15克甘草10克。
七剂水煎两次，分两次温服之。
三诊：2009年7月13日。
服上方七剂，病情继续好转，皮疹由片状分离成岛屿状，微痒，大便每日一行，偶有晨起口苦。
方药：荆芥10克防风10克羌活15克独活20克威灵仙20克当归15克川芎10克制川乌10克（先煎）白鲜皮30克苍耳子9克乌梢蛇30克蜈蚣2条怀牛膝20克肉苁蓉30克麦冬15克白芍15克玄参15克桃仁10克桂枝15克甘草10克。
七剂水煎两次，分两次温服之。
银屑病的外用药各种外用药都有共同的优点，直接作用于皮损局部，因而见效快，且价格便宜，使用方便，副作用相对小。
#2427. 玉黄膏（《朱仁康临床经验集》药物组成：当归30克、白芷9克、姜黄90克、甘草30克、轻粉6克、冰片6克、蜂白蜡90-125克。
制法：先将前4种药浸泡麻油内3天，然后炉火上熬至枯黄，离火去渣，加入轻粉，冰片（预先研末），最后加蜂白蜡熔化（夏加125克，冬加90克），调搅后冷却成膏。
功用：润肌止痒。
主治：银屑病进行期皮损。
用法：用玉黄膏30克加入黄柏末9克，调和成膏，外搽，每日1-2次。
#2428. 红粉膏（《朱仁康临床经验集》）药物组成：红粉（研末）6克、玉黄膏30克。
制法：调和成膏。
功用：润肌止痒。
主治：银屑病静止期。
#2429. 红油膏（《朱仁康临床经验集》）药物组成：红信250克，棉子油2500毫升，黄蜡250-500克。
制法：先将红信捣成细粒，与棉子油放入大铜锅内，置煤球炉或炭火上，熬至红信呈枯黄色，离火待冷。
除去药渣，再加温放入黄蜡（冬用250克，夏用500克）熔化，离火，调至冷成膏。
注意事项：制药时在广场露天操作，因红信有毒，熬时有毒气，应远离。
并小奖章油温度过高时，易燃，严防着火。
功用：润肤止痒。
主治：银屑病静止期。
用法：薄薄涂上一层，使用时先试涂一小片，观察有无过敏反应，如有反应即停用，大面积银屑病勿用。
#2430. 普连软膏（《赵炳南临床经验集》）药物组成：黄柏面30克，黄芩面30克，凡士林240克。
功用：清热除显，消肿止疼。
主治：牛皮癣红皮症。
用法：直接涂于皮损上。
或用软膏摊在纱布上，敷于患处。
#2431. 京红粉软膏（《赵炳南临床经验集》）药物组成：京红粉45克，利马锥15克，凡士林240克。
功用：杀虫止痒，软坚脱皮，化腐生肌。
主治：牛皮癣静止期（血燥型白疕）。
用法：外敷患处。
对汞过敏者禁用。
#2432. 黑红软膏（《赵炳南临床经验集》）药物组成：黑豆油6克，京红粉6克，利马锥6克，羊毛脂42克，凡士林240克。
古方是如何治疗银屑病的中医传统方剂(古方)治疗银屑病疗效肯定，笔者收集了1994 一2007 年间中药方剂治疗银屑病的报道，发现国内许多中医学者采用辨病治疗银屑病，大多取得了明显的疗效。
与时方相比，古方具有疗效更为肯定，组成药味更为精简的优势，现将各类方剂治疗银屑病的概况综述如下。
1 解表剂治疗银屑病麻杏石甘汤属辛凉解表剂，出自《伤寒论》，有清宜肺热之功。
本方原治太阳病，发汗未愈，风寒人里化热，“汗出而喘”者，张华等用其治疗银屑病57例，总有效率94.7%。
治疗目的在于清热凉血，透汗排毒的同时，不忘开膝理、透毛窍，符合本病冬重夏轻的特点。
麻黄附子细辛汤属扶正解表剂，源于《伤寒论，具有助阳益气，解表散寒之功，原用于治疗阳虚外感风寒之证。
骆树岭认为该方尚有助阳、化湿、通络活血之功，可用于银屑病冬重夏轻属阳虚、湿郁、络脉疵阻之证，临床应用50例患者，总有效率84%。
2 和解剂治疗银屑病逍遥丸属调和肝脾之剂，是根据《太平惠民和剂局方》中逍遥散的配方加工而成，主治肝郁血虚脾弱证。
王锁杏发现反复发作而常规治疗无效的银屑病患者，存在着肝郁脾虚之证，在用常规方法治疗的基础上加用逍遥丸，治疗26例，治疗率92.3% ，有效率100%。
防风通圣散为《宜明论方》中解表攻里的方剂，擅治风热奎盛，表里俱实之证。
《医宗金鉴》中曾应用它治“白疙”，陈贵华按《医宗金鉴》之意，应用其治疗银屑病31例，治愈17 例，效果满意。
白宇乾治全身性银屑病3月者，用本方25剂，痊愈。
3 清热剂治疗银屑病清营汤出自《温病条辨》，功擅清营解毒，透热养阴。
原系主治邪热内传营分之证。
刘淑花用其治疗银屑病60 例，总有效率为80% ，起效时间大多在1一2周，最快5天，痊愈时间最快50天。
王荣强用其加减治疗5例红皮病型银屑病患者，均取得了满意的效果，高热减退，炎症缓解，肤色转淡，病情趋于稳定。
李新华用清营汤治疗寻常银屑病32例，痊愈24例，有效6例，总有效率93.75%。
中医治疗银屑病
发表时间：2011-08-08T09:28:44.310Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：燕玉生
[导读] 银屑病是临床常见的一种容易反复发作的皮肤病，特点是在皮肤上出现红斑，上面覆盖有多层银白色的鳞屑。
燕玉生
【摘要】本文作者根据自己多年工作经验，对临床常见的银屑病进行了深入的分析，通过临床表现、诊断要点，总结出了一些中医的治疗方法，和大家一起探讨。
【关键词】中医；治疗；银屑病
【中图分类号】R758【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0379-01
银屑病是临床常见的一种容易反复发作的皮肤病，特点是在皮肤上出现红斑，上面覆盖有多层银白色的鳞屑。
本病的发病率比较高，易于复发，病程较长，因此对患者的身心健康均有较大的不良影响。
本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多，多数患者秋冬或冬春季节交替时病情加重。
1临床表现
1.1寻常型：本病绝大多数为寻常型，典型的皮损初起为针尖至绿豆、黄豆大小的红色“点滴状”丘疹，可增大、融合成形态不同的浸润性斑片，边界清楚，红斑上覆盖多层云母状的银白色鳞屑，刮去鳞屑可见到一层半透明的薄膜，称为“薄膜现象”；其上可见到筛状的细小出血点，这种现象称为“点状出血”；头部皮损处毛发常呈束状，称为“束状发”，但毛发正常无脱落；指甲可出现很多针头大小的凹坑，称为“顶针样”损害，是银屑病典型的甲损害。
轻者皮损局限于身体某处，好发于头皮、肘膝关节及小腿伸侧，或零星散发于躯干、四肢；重者大片红斑可发生于全身各处。
寻常型患者根据病程又可以分为以下进行期、静止期和退行期。
1.2脓疱型：患者的皮疹以在红斑上出现小的黄色或白色脓疱为特点；部分患者皮损仅限于手足部位；严重者可全身出现密集脓疱，融合成脓湖，并出现发热、关节肿痛等全身症状。
1.3关节型：这一型临床比较少见，主要表现为在寻常型皮损基础上伴有关节的酸痛、肿胀，活动受限，甚至变形，多侵犯末端关节，严重时累及大关节。
1.4红皮病型：这一型可由其他几型发展而成，多因皮损受到不适当刺激，如烫洗、紫外线照射等，或外用刺激性很强的药物，或长期应用皮质激素突然停药后引起。
可见全身皮肤弥漫潮红、浸润、肿胀，大量脱屑，多伴有发热、畏寒、乏力等全身症状，甚至活动受限。
2诊断要点
主要根据皮肤浸润性红斑上覆盖多层银白色鳞屑，有薄膜现象及点状出血的皮损特点进行诊断。
3中医治疗方法
3.1中医辨证论治:
3.1.1血热内蕴证:主症：皮疹发生及发展迅速，多呈点滴状，新皮疹不断出现，颜色鲜红，鳞屑较多，刮之有薄膜现象和点状出血；常伴口干舌燥，或咽喉疼痛，或心烦易怒，大便干，小便黄，舌质红，苔黄或腻，脉弦滑数。
治法：清热凉血，解毒消斑。
方药：犀角地黄汤加减。
处方示例：水牛角片30g，生地15g，牡丹皮10g，赤芍10g，生槐花10g，紫草15g，白茅根15g，大青叶15g，蚤休10g，苦参10g，金银花10g，紫花地丁15g，生甘草10g。
加减：痒甚者可加白藓皮、白蒺藜；夹湿者可加薏米、茵陈、土茯苓、泽泻；伴咽喉肿痛，加板蓝根、玄参、北豆根；由感冒诱发者，加连翘、牛蒡子；大便秘结者，加生大黄。
3.2血虚风燥证:主症：病程较久，皮疹色淡，鳞屑减少，干燥皲裂，舌质淡红，少苔，脉沉细。
治法：养血滋阴，润肤息风。
方药：当归饮子加减。
处方示例：生地30g，元参15g，花粉15g，水牛角片30g，紫草10g，赤芍10g，白芍10g，丹参15g，鸡血藤30g，当归10g，草河车15g，白蒺藜10g，威灵仙10g。
加减：脾虚者加白术、茯苓、山药；风盛瘙痒明显者加白藓皮、苦参、露蜂房、全蝎等；大便干燥者加火麻仁。
3.3血瘀证:
主症：皮损肥厚，颜色暗红，经久不退，舌质紫暗或见瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。
治法：活血化瘀，解毒通络。
方药：桃红四物汤加减。
处方示例：生地15g，牡丹皮10g，当归15g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，三棱10g，莪术10g，鬼箭羽15g，生甘草6g。
加减：兼有湿热者，加土茯苓、生苡米；日久不愈，加鸟蛇、全蝎、蜈蚣；皮损经前加重者，加益母草、泽兰。
3.4湿热证:
主症：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，为密集的脓疱，部分融合成片，表面糜烂、脱屑，或见黏厚的痂屑，或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉重，舌红，苔黄腻，脉滑。
多相当于脓疱型、关节型银屑病。
治法：清热利湿，解毒通络。
方药：草薜渗湿汤加减。
处方示例：川草薜10g，生薏米30g，苦参10g，土茯苓30g，生白术10g，车前子10g，车前草10g，泽泻10g，金银花10g，丹皮
10g，生枳壳6g，六一散15g。
加减：关节肿明显者，加羌活、独活、秦艽、忍冬藤；脓疱多者，加蒲公英、紫花地丁、莲子心；瘙痒剧烈者，加白藓皮、地肤子。
3.5火毒炽盛证:
主症：全身皮肤潮红、肿胀，大量脱皮，或有较多脓疱，伴壮热，口渴，畏寒，大便干燥，小便黄赤，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
多属红皮病型。
治法：清热泻火，凉血解毒。
方药：清瘟败毒饮加减。
处方示例：金银花15g，连翘10g，水牛角片30g，大青叶15g，白茅根15g，牡丹皮10g，紫草15g，山豆根6g，茜草根10g，元参10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，白花蛇舌草15g。
加减：寒战高热者，加生玳瑁；口干唇燥者，加玄参、花粉、石斛。
本病急性发病或病程较短者，病性为实证热证；长期患病、反复发作者，多为虚实夹杂之证。
皮损初起，散在发生，呈点滴状且无迅速扩大趋势，此时邪热尚未深入，病情尚轻。
若失治误治，如滥用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，含有汞、砷等有毒之品的中药制剂，以及刺激性强的外用药；或急性期用热水烫洗；或暴饮暴食辛辣发物；或有剧烈情志变化等，均可造成药毒、热毒炽盛，导致病情加重。
表现为皮损迅速增多，点状皮损很快扩大成斑状，并相互融合，甚至演变为脓疱型、红皮病型，给治疗造成困难。
参考文献
[1]张云璧.中西医结合治疗皮肤病[J],中国临床医生.2010.38.7作者单位：038100山西阳高中医院。
