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小儿口炎的几种常见病症与施治摘要】目的:探讨中医辨证施治治疗小儿口炎的症状,以期为临床治疗提供参考。
方法:总结了小儿口炎中常见的类型,归纳了其常见症状与治法。
结果:小儿口炎分为鹅口疮、、疱疹性口炎等症状。
结论:中西医治疗小儿口炎应当分清种类,进行开方治疗，促进伤口痊愈。
【关键词】口炎；症状；治疗；预防【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0124-02口炎是指口腔粘膜的炎症，若病变限于局部如舌，齿龈，口角亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。
本病在小儿时期较为多见，尤其是婴幼儿。
可单独发生亦可继发于全身性疾病如急性感柒，腹泻，营养不良，久病体弱和维生素B，C缺乏等。
多由病毒，真菌，细菌和螺旋体引起。
婴幼儿时期粘膜柔嫩，血管丰富，小婴儿唾液腺分必少，口腔粘膜比较干燥，利于微生素繁殖；不适当的擦拭口腔或饮料过热等的局部刺激易使之受伤和感染；奶瓶，橡皮奶头消毒不严；口腔不卫生或由于各种疾病导致机体抵抗力下降等因素匀可有利于口炎的发生。
1.鹅口疮鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致的口炎。
多见于新生儿，营养不良，腹泻，长期使用广谱抗生素或激素的患儿。
常由污柒的乳貝感柒，新生儿亦可在出生时经产道感染。
1.1 临床表现本病特征是在口腔粘膜上出现白色乳凝块样物。
常见于颊粘膜，舌，齿龈，上腭等处，可蔓延到咽部。
初起时，呈点状和小片状，可逐渐融合成大片。
不易拭去，强行剥落后，局部粘膜潮红粗糙，可有溢血。
患处不痛，不流涎，一般不影响吃奶，也无全身症壮。
偶可累及食管，肠道，喉，气管，肺等，出现呕吐，吞咽困难，声音嘶哑或呼吸困难。
若诊断有困难时，可取白膜少许放玻片上，加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。
1.2 治疗方法一旦小儿得了鹅口疮，可以用2%重碳酸钠溶液，如：苏打、纯碱等擦洗口腔（在擦洗的时候动作一定要轻，以免伤到宝宝，导致感染），每日3～5次，每四小时一次，然后涂1%紫药水，或用棉花蘸些制霉菌素溶液涂在口腔患处，或涂些冰硼散或硼砂甘油。
小儿口腔辨病观察口腔包括观察口唇、口腔粘膜、齿、牙龈、腮、咽喉等部位。
现将各部异常表现和辨病阐述如下︰１．口唇辨病正常小儿口唇颜色嫩红而润泽。
唇色淡白为脾虚血少，多见于贫血；唇色鲜红为邪热初盛；焦红为心脾郁热；唇焦紫黑，为血热伤阴；环唇色青为肝木乘脾，须防抽搐；唇红肿痛，是脾经火热上炽。
唇内及舌出现白点应注意有否虫积。
２．口腔粘膜糜烂及白色损害辨病病前２～３天常有发热、烦躁、啼哭、拒食、涎多等症状。
当口腔损伤产生后，全身症状逐渐减退，口腔粘膜有疹，甚至在口周皮肤上也可出现一簇或几簇小水，聚集如大头针帽大小，口腔粘膜发红。
以上这些病证可见于疹性口炎。
鹅口疮是由霉菌─白色念珠菌感染，致口腔粘膜浅表组织损害所致。
可见口腔粘膜明显充血，有微微隆起的、散在的、色白如雪片的柔软小点。
白色小点很快相互融合，有如牛奶皮，为白色丝绒状斑片，口内出现红白分明的损害。
若口腔粘膜内有界线清楚的充血和糜烂的粘膜，上有灰白色和黄白色假膜。
这种假膜光滑致密，稍突出粘膜，似在糜烂的粘膜上覆盖了一层塑料薄膜。
假膜与粘膜结合较紧，不易拭去。
强行拭去后，形成出血创面，疼痛较显著。
可见于球菌性口炎。
３．牙齿辨病牙齿辨病包括出牙过晚，牙齿排列不齐，牙齿不白及牙面不平，牙龈出血等。
（１）出牙延迟辨病正常小儿的乳牙萌齐后为２０个。
乳牙开始萌出的时间差异很大，个别婴儿出生时即有１～２个牙齿，有的则晚至一岁才开始萌出。
正常小儿４～１０月龄开始萌牙，最迟２～２．５岁萌齐。
２岁以内小儿乳牙总数约等于月龄减４～６。
６岁左右开始更换、萌出恒牙。
先出第一磨牙，７～８岁后按乳牙萌出次序逐个脱落，代之以恒牙。
１２岁左右出第二磨牙，１８岁后出第三磨牙，一般２０～３０岁出齐，共３２个。
出牙晚于正常出牙年龄者称为出牙延迟。
影响小儿生长发育和骨骼系统代谢的原素均可能导致出牙延迟。
常见原因有︰佝偻病维生素Ｄ缺乏性佝偻病、家族性低磷性抗维生素Ｄ佝偻病、肝病性佝偻病、维生素Ｄ倚赖性佝偻病和范可尼综合征。
儿科护理学口腔炎口腔炎是指口腔黏膜的炎症。
若病变局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎、口角炎等。
一、病因婴幼儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，涎腺分泌少，口腔黏膜较干燥，利于微生物的繁殖，易患口腔炎。
常见的口腔炎有疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒感染）、溃疡性口腔炎（链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染）、鹅口疮（白色念珠菌感染）。
本病多见于婴幼儿，可单独发生亦可继发于全身性疾病。
二、临床表现（一）疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒感染所致。
1～3岁小儿多见，传染性强，可在托幼机构小流行。
局部表现为口腔黏膜（牙龈、舌、唇、颊黏膜，有时累及上腭及咽部）早期呈散在或成簇的小水疱，水疱很快破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围绕以红晕。
几个小溃疡可融合成较大的溃疡。
全身表现有拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热（低热或高热38～40℃）、颌下淋巴结肿大。
病程长，发热可持续5～7日，溃疡10～14日愈合。
注意和疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，好发于夏秋季，不累及牙龈和颊黏膜，淋巴结不肿大。
（二）溃疡性口腔炎多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力下降时，口腔不洁有利于细菌繁殖而致病。
局部表现为初起时口腔黏膜（各部位都可发生）充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。
无水泡，不传染，灰白色假膜、细菌感染全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，体温可达39～40℃，颌下淋巴结肿大。
（三）鹅口疮鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。
多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿，使用不洁奶具或出生时经产道均可感染。
局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，周围无炎症反应，强行拭去可见充血性创面。
患处不痛，不流涎。
轻者无全身症状。
小儿疱疹性口炎的病因病理及中西医治疗方法疱疹性口炎，为单纯疱疹病毒感染所致，是小儿易发的急性口腔粘膜感染。
疱疹可发生在口腔粘膜任何部位，也可单独发生在唇及口周皮肤，牙龈上较少见，有自限性。
本病是一种世界流行的发疱性热病，发病率较高，学前儿童多见，尤以6个月～2岁的婴幼儿发病率最高。
无明显季节性，传染性强，常在托儿机构引起小流行。
本病属中医学的“口疮”范围。
【病因病理】一、西医1．病因本病为单纯疱疹病毒感染所致。
这种病毒分为I型和Ⅱ型，I型以口腔粘膜皮肤发病为主，Ⅱ型致病多在外生殖器粘膜皮肤。
病毒在人体内可寄居终生，常因感冒、发热、消化功能紊乱、局部受药物或机械刺激后发病。
2．病理单纯疱疹病毒为脱氧核糖核酸病毒类。
病毒进入细胞浆内，脱去表面的蛋白质，中心的核酸在细胞中合成氨基酸，复制出新的病毒，即成为直径约125～150nm的圆形小体（病毒包涵体），其迅速增生繁殖，穿过细胞膜向周围扩散，引起上皮细胞变性，使上皮棘层细胞内发生气球样和网状液化变性。
气球样变性细胞失去细胞间质，彼此间分离，形成水疱。
部分上皮细胞内水肿，细胞壁臌胀，最后破裂，邻近细胞互相融成网状，形成多房性水疱。
如多房性水疱中的．残余细胞壁溶解消失，即变成单房性水疱，其疱壁极薄，容易破裂，形成溃疡。
镜下可见棘层细胞内水肿，固有层内水肿，毛细血管扩张，充血或出血，有炎症细胞浸润。
水疱内有变性的上皮细胞，细胞核中央有嗜伊红性包涵体，即病毒小体。
当机体抵抗力下降，影响细胞及体液的免疫能力时，潜伏在细胞核内的病毒再次活跃，引起疱疹的复发。
二、中医口疮之名，早见于《素问·气交变大论》“民病口疮”之说。
《诸病源候论·口疮候》中有“小儿口腔，血气盛，兼将养过温，必有客热熏上焦，令口生疮也。
”的论述，指出心经热盛发为口疮。
《圣济总录》亦有“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。
”《小儿卫生总微论方·唇口病论》说“风毒湿热随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡，……若发于唇里，连两颊生疮者，名日口疮”。
口炎【概述】口炎是指口腔黏膜的炎症，若病变仅局限于舌、齿齦、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎，多由病毒、真菌、细菌引起。
全年可发病，多见于婴幼儿。
本病可单独发生，亦可继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。
食具消毒不严、口腔卫生不良或各种疾病导致机体抵抗力下降均有利于口炎发生。
目前细菌感染性口炎已经很少见，但病毒及真菌感染引起的口炎仍较常见。
一、鹅口疮鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿，新生儿多由产道感染，或因哺乳时乳头不浩及使用污染的奶具而感染。
【临床表现】本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易拭去，若强行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗糙、可宥溢血。
患处不痛、不流涎，不影响吃奶，一般无全身症状。
以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭，重者整个口腔均被白色斑股覆盖，甚至可蔓延至咽、喉、食管、气管肺等处，而出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
【治疗要点】1．保持口腔清洁可用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。
2．局部用药局部涂抹10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝混悬溶液，每白2～3次。
二、疱疹性口炎疱疹性口炎由单纯庖疹病毒I型感染所致，多见干婴幼儿，无明显季节性，传染性强，可在集体托幼机构引起小流行。
【临床表现】起病时发热，体温达38～40℃．齿齦红肿，触之易出血，继而往口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mn，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有荧白色纤维索性分泌物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。
疱疹常见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜，有时累及上腭及咽部。
由于疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，常有颌下淋巴结肿大。
体温在3-5天后恢复正常，病程约1～2周，淋巴结肿大可持续2～3周。
本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结常无肿大。
