第14章 局部麻醉药

第十四章眼科疾病用药1、以下药物中，不属于抗胆碱能扩瞳药的是A、阿托品B、后马托品C、东茛菪碱D、新福林E、托吡卡胺【答案】D【解析】本题主要考查散瞳药的主要药品，阿托品，后马托品，东茛菪碱，托吡卡胺均属可用于散瞳，故选D2、眼科局麻药的不良反应不包括A、滴眼后有短暂烧灼感B、虹膜颜色加深、眼部刺激性疼痛、结膜充血C、对角膜上皮有轻度损伤D、可发生休克、过敏样症状E、大剂量导致心脏传导系统和中枢神经系统抑制【答案】B【解析】眼用局部麻醉药的不良反应有①滴加后有短暂烧灼感②对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生③可发生休克、过敏样症状④大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。

3、下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中，不正确的是A、对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗B、对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗C、全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法D、细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物E、左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染【答案】C【解析】局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。

4、以下关于复方托吡卡胺的描述，正确的是A、高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足者慎用B、可用于术后防止粘连C、妊娠期妇女慎用D、可诱发未经诊断的闭角型青光眼E、心动过速者慎用【答案】A【解析】复方托吡卡胺用药注意事项：（1）有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。

（2）高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。

（3）出现过敏症状或眼压升高应停用。

（4）复方托吡卡胺滴眼液滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有5～10小时的畏光及近距离阅读困难的现象。

（5）滴眼后应压迫泪囊部2～3分钟，以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不良反应。

（6）由于残余调节力的存在，不适于少年儿童睫状肌麻痹下验光。

第一、二章：1. 下列药物中哪些是局部麻醉药 ( )Ａ.麻醉乙醚 B.普鲁卡因 C.利多卡因 D.氟烷 E. 恩氟烷2.关于局麻药物的构效关系，下列哪些叙述是正确的（ ）A 由亲脂部分、中间连接部分和亲水部分构成。

B 亲水部通常为仲胺或叔胺。

C 亲脂部分为芳香性环，其中以苯环活性最好。

D 苯环上取代供电子基团，局麻作用增强。

E. 苯环上取代吸电子基团，局麻作用增强3.下列描述与利多卡因相符的是 （ ）A. 具有局麻作用 Ｂ. 具有强心作用 Ｃ. 具有降压作用 Ｄ. 具有抗菌作用E.具有抗心律失常作用。

4.下列药物可以发生重氮化-偶合显色反应的是Ａ.利多卡因 Ｂ. 普鲁卡因 Ｃ. 氟烷 Ｄ.布比卡因 E. 罗哌卡因5.普鲁卡因在碱性条件下水解，生成对氨基苯甲酸和二乙胺基乙醇。

第三章：1. 以下哪项与苯巴比妥不相符：( )A 具有弱酸性，可与碱成盐B 苯巴比妥钠盐的水溶液稳定C 苯巴比妥钠盐的水溶液易水解D 为环酰脲类衍生物 E.不溶于水2.下列药物中具有抗抑郁作用的是 ( )A. 氯丙嗪B. 地西泮C.舒必利D.阿米替林E. 苯妥英钠3.苯妥英钠的结构是为 NHN ONaO4.结构式为 H N ONaO 的药物具有( )A.消炎作用B.抗结核作用Ｃ.抗溃疡作用Ｄ.抗癫痫作用 E.抗病毒作用。

5.下列描述与苯妥英相符的是 ( )Ａ.具有酸性Ｂ.具有碱性Ｃ.具有抗癫痫作用Ｄ. 遇吡啶－硫酸铜试液显蓝色E.具有抗心律失常作用6.下列药物中具有抗精神病作用的是 ( )Ａ. 奋乃静Ｂ. 卡马西平Ｃ.苯妥英钠Ｄ. 唑吡坦 E. 地西泮7.氯丙嗪具有抗精神病作用，按结构分属于 ( )A.乙内酰脲类B.苯并二氮杂卓类Ｃ. 巴比妥类Ｄ.吩噻嗪类 E.硫杂蒽类8.地西泮具有镇静催眠作用，按结构分属于 ( )A.乙内酰脲类B.苯并二氮杂卓类Ｃ. 巴比妥类Ｄ.吩噻嗪类 E.硫杂蒽类9.唑吡坦可选择性地与苯二氮卓类ω1受体，镇静催眠作用很强，较少发生耐受性和成瘾性。

第十四章局部麻醉药【机制】在神经细胞膜内侧阻断钠离子通道，使传导阻滞，产生局麻作用。

【临床应用】表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、区域镇痛。

【分类】酯类：普鲁卡因（做过敏试验）：除表面麻醉外的各种局麻。

丁卡因：除浸润麻醉外的各种局麻。

酰胺类：利多卡因：各种局麻。

布比卡因第十五章镇静催眠药【分类】苯二氮卓类：地西泮、氯氮卓、三唑仑巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠其它：非苯二氮卓类、水合氯醛、丁螺环酮苯二氮卓类（依赖性）【作用机制】苯二氮卓类与BZ受体结合，增强GABA的能神经抑制作用。

【药理作用】①抗焦虑作用：小剂量②镇静催眠作用①缩短快动眼睡眠（REMS）时相，但较弱，停药后反跳多梦较轻②延长非快动眼睡眠（NREMS），故可减少夜游症的发生。

③抗惊厥、抗癫痫作用不麻醉！④中枢性肌肉松驰作用【临床应用】①焦虑症首选药②治疗各类失眠③破伤风、子痫、小儿高热惊厥，药物中毒性惊厥。

④癫痫持续状态首选药：iv地西泮⑤缓解中枢性肌强直及肌肉痉挛【不良反应】①急性中毒：特异解毒药BDZ-R拮抗剂：氟马西尼②依赖性：长期用药戒断症状巴比妥类：强依赖性——长期连续服用导致精神依赖性、躯体依赖性第十六章抗癫痫与抗惊厥药抗癫痫药【常用药物】苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、BDZ类苯妥英钠（毒性大、需做血药浓度监测）【药理作用】阻止异常放电扩散：膜稳定作用：即细胞膜对多种离子的通透性下降，使动作电位不易产生。

【临床应用】①抗癫痫：大发作和局限性发作的首选药物，小发作无用。

②抗心律失常③中枢疼痛综合征（如：三叉神经痛、舌咽神经痛）苯巴比妥:主要治疗癫痫大发作及癫痫持续状态乙琥胺：小发作首选药；丙戊酸钠：有肝脏毒性不做首选药，大发作合并小发作的首选药物。

地西泮：iv 癫痫持续状态首选药氟桂利嗪：钙拮抗药，用于各型癫痫，安全。

【注意】大发作疗效：苯妥英钠、苯巴比妥>丙戊酸钠；小发作疗效：丙戊酸钠>乙琥胺抗惊厥药——硫酸镁：①口服：①泻下②利胆②外用热敷可消炎去肿③注射：①抗惊厥②降压：松弛血管平滑肌③中枢抑制：感觉意识消失第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药抗帕金森病药——左旋多巴【机制】左旋多巴进入中枢后在转变成DA，补充脑内DA的不足，产生治疗作用。

《药理学》学习指导习题参考答案第一章一.单选题1-5 DBDCA第二章一.单选题1－5 BADBA 6-10 BCABD 11-15 DEAEB 16-18 BCE二.多选题1.ACD2.ABCE3.ACDE4.ABCDE5.AD6.ABDE7.ABDE8.BCDE第三章一.单选题1－5 CCADD 6-10 DBADB 11-15 CDBAE二.多选题1.ABCDE2.BDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ACD第四章一.单选题1－5 ACDEC 6.C二.多选题1.ABCE2.ABCDE第五章传出神经系统药理概论一.单项选择题1-5：CDDCD ；6-10：ABEEB二、多项选择题1. AB2.ABD第六章胆碱受体激动药一.单项选择题1-3：DDA二多选题1.ACDE第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一.单项选择题1-5：CEDBE；6-10：CBEAD；11.E二、多项选择题1.AC2.ACDE3.BCDE4.ABDE第八章 M胆碱受体阻断药一、单项选择题1-5：ECECB；6-10：DDDDD；11-15：DBDAC；16-19：CBCB二、多项选择题1.ABCDE2.BCD3.ABCE4.BD5.AB6.ACDE第九章 N胆碱受体阻断药一、单项选择题1-3：BEE第十章肾上腺素受体激动药一、单项选择题1-5：DAAEB；6-10：DEBCD；11-15：ABBCC；16.C二、多项选择题1.ABDE2.BDE3.BD4.CD5.ABCDE6.ABCD7.ABD8.ACD9.ABE BD第十一章肾上腺素受体阻断药一、单项选择题1-5：BCEEB；6-8：CDA二、多项选择题1.ABCDE2.ACE3.ABC4.ACD5.ABCE6.ABDE第12章中枢神经系统药理概论一、选择题1．A 2.E 3.C二、多选题1．BCDE 2.ABCDE第13章全身麻醉药一、单选题1、D2、D3、C4、D5、A6、C7、C8、 D二、多选题1、BCDE2、ABCD3、ACDE4、ABDE第14章局部麻醉药一、单选题1、B2、D3、C4、D5、C6、E7、B8、B9、E二、多选题1、ABC2、ABCD3、BCD4、ABCD第15章镇静催眠药一、单选题1、D2、B3、D4、D5、C6、D7、C8、B二、多选题1、BDE2、ABCDE3、ABDE4、ABDE三、填空题1、地西泮劳拉西泮氟西泮2、苯二氮卓3、巴比妥酸4、镇静催眠5、氟马西尼第16章抗癫痫药和抗惊厥药一、选择题1、D2、B3、C4、A5、D6、A7、A8、C9、D二、多选题1、CDE2、ACD3、CDE4、B E5、BD第17章治疗中枢神经系统退行性疾病药一、选择题1、A2、D3、D 精神状态4、B5、D二、多选题1、BCED2、ABDE3、ABC第18章抗精神失常药一、选择题1、B2、C3、D4、D5、C6、C7、D8、B9、C 10、A 11、D二、多选题1、ABDE2、ABD3、ACDE4、ABCE5、AB6、BD第19章镇痛药一、选择题1、B2、E3、B4、C5、A6、D7、B8、A9、B 10、E二、多选题1、ACDE2、ACD3、ABCDE4、ACD第20章解热镇痛抗炎药一、选择题1、C2、A3、A4、D5、D6、D7、A8、A9、B二、多选题1、ABCDE2、BCDE3、ADCE4、ABCD5、BCDE第二十一章离子通道概论及钙通道阻滞药一、选择题（一）单项选择题1-5.DAEEB 6-10.ACADC 11-13.DAC（二）多项选择题1.BCD2.AD3.ABC4.ABCE5.ABE第二十二章抗心律失常药一、选择题（一）单项选择题1-5.DDEDB 6-10.ABDCD 11-14.ECAD（二）多项选择题1.DE2.ABCD3.ABCDE4.CD第二十三章肾素-血管紧张素系统药理一、选择题（一）单项选择题1-5.DCBDE （二）多项选择题1.ABCE2.ABCDE第二十四章利尿药和脱水药一、选择题（一）单项选择题1-5.ECDBB 6-10.DDABA 11-15.DEDEC 16.A（二）多项选择题1.ABC2.ABCE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABC第二十五章抗高血压药一、选择题（一）单项选择题1-5.BDAEC 6-10.B(BC)ECB 11-14.EDAD（二）多项选择题1.CD2.ABDE3.ABCE4.CD5.ABCD第二十六章治疗心力衰竭的药物一、选择题（一）单项选择题1-5.EDCCE 6-10.ADCBC 11-15.BEDDC 16-19.DEAE（二）多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.BCD4.ABCDE5.AD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE第二十七章调血脂药与抗动脉粥样硬化药一、选择题（一）单项选择题1-5. DBCDA 6-10.CDEBA 11. D（二）多项选择题1.BC2.ABCDE3.ABCDE4.AB第二十八章抗心绞痛药一、选择题（一）单项选择题1-5.DBDED 6-10.BEACC 11-15.BDADD（二）多项选择题1.ACDE2.ABCD3. CE4.ABD5.ACDE6.ABCD7.ABC第二十九章作用于血液和造血器官的药物一、选择题（一）单项选择题1.A2. E3. E4. A 5．A6. B7. E8. D9. D 10．D11. D 12. E 13. C 14. C 15 A16．D 17．E（二）多项选择题1．BCDE 2．ABCE 3．ACE 4. ACD5. BCD第三十章影响自体活性物质的药物一、选择题（一）单项选择题1、A2、C3、D4、D5、D6、D7、B8、B9、A 10、E第三十一章作用于呼吸系统的药物一、选择题（一）单项选择题1、B2、A3、B4、B5、B6、B7、C8、A9、A 10、B（二）多项选择题1、ABC2、AC3、BC4、ABCE5、BCDE第三十二章作用与消化系统的药物一、选择题（一）单项选择题1、A2、E3、B4、D5、B6、E7、E8、C9、A 10、D（二）多项选择题1、ABCE2、ABDE3、ABD4、ABCD第33章一.单选题1－5 CEBDD 6-9 ACBB二.多选题1.ABCD2.BCDE3.ABDE第34章一.单选题1－5 ADEAB 6-10 DCBAD 11-13 BAD二.多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABE第35章一.单选题1－5 ADEDE 6-10 DBDBC 11-15 EDEED16-20 AEEEB 21-25 EBAEC 26.C二.多选题1.ABC2.ABDE3.ACD4.ABD5.ABCDE6.BE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE 10ABCDE第36章一.单选题1－5 BDEBD 6-10 DCDDB 11-15 DEAB二.多选题1.ABC2.BCE3.ADE4.BCDE第37章一.单选题1－5 ABCBA 6-10 CCCEC 11-15 CADAC二.多选题1.ACE2.ABCDE3.ABDE4.ABCE38章参考答案一、单选题 1—5 C A D E C 6—10 E A D B D 11—14 B B E B二、多选题 1. ABCDE 2. ABCDE 3.ABCD 4. ABCD 5.ABCD6. ABCD39章参考答案一、单选题 1—5 D C C C D 6—10 C B E D D 11—15 A C C D C二、多选题 1.ABCDE 2. BCDE 3. ABD 4. ABD 5.ABC40章参考答案：一、单选题 1—5 A E(题干改成不包括) D D A 6—10 B A C B D二、多选题 1. ABCDE 2.ABCE 3.ABE 4. ABCD41章参考答案一、单选题1—5 C D B E (ABCD,去掉最常见) 6—10 E C B A C11—12 D D二、多选题 1. ABCD 2.ACD 3. ABD 4.ABCD42章参考答案一、单选题 1—5 D B C A B 6—10 B B E E E二、多选题 1.ACDE 2. ABC 3.ACDE 4.ABCD43章参考答案一、单选题 1—5 A C D D E 6—10 B D A E C 11—12 E B二、多选题 1.BC 2.ACDE 3.ABC 4. ABCDE44章参考答案一、单选题 1—5 A D B B C 6—10 A C B C E二、多选题 1. ABCD 2. ABDE 3. ABCDE 4. ABCDE45章参考答案一、单选题 1—6 C A D B C E二、多选题 1. ABCD 1. ABCDE 3.ACDE 4. ABCD第四十六章抗寄生虫药一、选择题（一）单项选择题1. A2. B3. D4. D5. C6. B7. A8. C9. A 10. A11. E 12. B 13. B 14. E（二）多项选择题1. BCE2. ABCD3. ABE4. AD5. BE第四十七章抗恶性肿瘤药一、选择题（一）单项选择题1、C2、E3、A4、D5、B6、C7、B8、B9、A 10、D 11、C（二）多项选择题1、BD2、AB3、BC4、ABE5、ACE第四十八章影响免疫系统功能药物一、单项选择题1. A2. A3. D4. B5. D二、多项选择题1. ABC2. ABD第四十九章基因治疗药物一、单项选择题1. D2. D3. B二、多项选择题1. ABCDE2010年6月。

第1章绪言第32章组胺及抗组胺药
第2章药物在体内的过程和药物代谢动力学第33章肾上腺皮质激素类药物
第3章药物效应动力学第34章性激素类药物及避孕药（自学）
第4章影响药物效应的因素及合理用药（自学）第35章甲状腺激素及抗甲状腺药
第5章传出神经系统药理概论第36章降血糖药
第6章拟胆碱药第37章人工合成的抗菌药
第7章有机磷酸脂类中毒及胆碱酯酶复活药第38章抗生素
第8章抗胆碱药（Ⅰ）——M受体阻断药第39章抗真菌药及抗病毒药（自学）
第9章抗胆碱药（Ⅱ）——N受体激动药第40章抗结核病药及抗麻风病药
第10章拟肾上腺素药第41章抗疟疾药（自学）
第11章抗肾上腺素药第42章抗阿米巴病药及抗滴虫病药（自学）第12章局部麻醉药（自学）第43章抗血吸虫病药及抗丝虫病药（自学）第13章全身麻醉药（自学）第44章驱肠虫药（自学）
第14章镇静催眠药和抗焦虑药第45章抗恶性肿瘤药（自学）
第15章抗癫痫药及抗惊厥药第46章影响免疫功能的药物（自学）
第16章抗精神失常药
第17章抗帕金病药
第18章解热镇痛抗炎药
第19章镇痛药
第20章中枢兴奋药（自学）
第21章治疗充血性心力衰竭的药物
第22章钙通道阻滞药（自学）
第23章抗高血压药
第24章抗心绞痛药
第25章抗心律失常药
第26章利尿药与脱水药
第27章抗高脂血症药
第28章消化系统药
第29章作用于呼吸系统的药物
第30章子宫兴奋药（自学）
第31章作用于血液和造血系统的药物。

局部麻醉管理制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度的目的是为了规范医院的局部麻醉管理工作，保障患者的安全和利益，提高医疗质量。

本规章制度依据相关国家法律法规及医院的管理制度，对局部麻醉的选择、使用、监测、记录、事故处理等进行认真规定。

第二条适用范围本规章制度适用于医院内全部使用局部麻醉的科室和人员，包含但不限于手术室、急诊科、口腔科、皮肤科等。

第三条定义1.局部麻醉：通过予以局部麻醉药物，使某一特定区域失去感觉和痛觉的临床操作。

2.局麻药物：指用于局部麻醉的各类药物，包含表面麻醉药、浸润麻醉药、神经停滞药等。

第二章局部麻醉的选择与使用第四条选择局麻药物1.选择局麻药物应依据患者的具体情况和手术类型，医生应全面评估患者的年龄、身体情形、过敏史等因素，选择适合的局麻药物。

2.临床科室应建立局麻药物的使用目录，并定期更新。

第五条局麻药物的贮存和配制1.局麻药物应当在指定的区域内存放，避开阳光直射和高温。

2.药品的配制应由有相关资质的医务人员进行，依照药品说明书和标准配制方法操作，确保质量和浓度的准确性。

第六条局部麻醉操作前准备1.医生在局部麻醉操作前，应认真阅读患者的病历，了解患者的病情和手术需求。

2.患者应在术前签署知情同意书，并由医生进行认真的术前讲解，告知患者可能的风险和不适。

3.医生在术前应检查局麻药物是否过期，透亮度和颜色是否异常，确保药物的质量。

第七条局部麻醉操作过程1.医生在局部麻醉操作前应对患者进行适当的皮肤消毒，保证术野的清洁。

2.使用局麻药物时，医生应遵从正确的注射技术，掌握注射深度和注射量，确保药物的均匀分布和有效汲取。

3.在注射过程中，医生应注意患者的病情变动和不良反应，如显现过敏反应等，应立刻停止注射并采取相应的抢救措施。

第三章局部麻醉监测与记录第八条局部麻醉监测1.医生在局部麻醉操作过程中应随时监测患者的生命体征，包含心率、呼吸、血压等。

2.不同类型的局麻药物在注射后会有不同的作用时间，医生应依据需要酌情加用或调整药物剂量。

第十四章局部麻醉药一、选择题A型题1.丁卡因一般不宜用于A.表面麻醉B.浸润麻醉C.腰麻D.硬膜外麻醉E.传导麻醉2.酯类局麻药降解是通过A.组织和血浆中胆碱酯酶水解失活B.在肝脏中与葡萄糖醛酸结合C.氧化作用D.肾脏的排泄E.经肝脏微粒体混合功能酶系统代谢转化3.局麻药化学结构中下述哪项与亲水性有关A.胺基团B.芳香族环C.酯链D.酰胺链E.羟基4.局麻药的作用机制主要是A.阻断钙离子通道B.阻断钠离子通道C.阻断钾离子通道D.阻断镁离子通道E.阻断氢离子通道5.神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径成何种比例A.反比B.正比C.无关D.无明显比例关系E.等比6.可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称的是A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.罗哌卡因7.下列哪种局麻药不属于酰胺类A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.罗哌卡因E.依替卡因8.下列关于局麻药的错误．．叙述是A.局麻作用是可逆的B.只能抑制感觉神经纤维C.可使动作电位降低，传导减慢D.阻滞细胞膜Na十通道E.敏感性与神经纤维的直径（粗细）成反比9.目前常用局麻药中作用维持时间最长的药物是A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因10.浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是A.减少吸收中毒，延长局麻时间B.抗过敏C.预防心脏骤停D.预防术中低血压E.用于止血11.普鲁卡因一般不用于A.蛛网膜下腔麻醉B.硬膜外麻醉C.传导麻醉D.浸润麻醉E.表面麻醉12.丁卡因最常用于A.浸润麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.传导麻醉D.硬膜外麻醉E.表面麻醉13.普鲁卡因在体内的主要消除途径是A.经肝药酶代谢B.从胆汁排泄C.以原形从肾小球滤过排出D.以原形从肾小管分泌排出E.被血浆中胆碱酯酶水解灭活14.对子宫和胎盘血流几乎无影响，适用于产科手术麻醉的局麻药是A.罗哌卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.普鲁卡因15.延长局麻药作用时间的常用方法是A.增加局麻药溶液的用量B.增加局麻药浓度C.加入少量肾上腺素D.注射麻黄碱E.调节药物溶液pH至微碱性16.既有局麻作用，又有抗心律失常作用的药物是A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.罗哌卡因17.能对抗磺胺类药物的抗菌作用，避免与磺胺类药物同时应用的局麻药是A.利多卡因B.丁卡因C.普鲁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因18.硬膜外麻醉引起的外周血管扩张、血压下降，可用下列何药防治A.肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.多巴酚丁胺E.苯肾上腺素19.应用局麻药作局部麻醉时，首先消失的感觉是A.触觉B.压觉C.痛觉D.温度觉E.以上都不对20.下列关于利多卡因特征的描述哪一项是错误的A.安全范围大B.易引起变态反应C.有抗心律失常作用D.可用于各种局麻给药方法E.穿透力强，作用快、强、持久21.普鲁卡因一次极量是A.100mgB.150mgC.200mgD.500mgE.1000mg22.普鲁卡因不宜用于表面麻醉的原因是A.刺激性大B.毒性大C.穿透力弱D.弥散力强E.以上都不对23.对局麻药不正确的叙述是A.局麻时病人感觉先消失，运动功能受阻较迟B.有髓鞘神经对局麻药敏感性较差C.对各类组织无损伤性影响D.神经节及中枢神经突触部位对局麻药不敏感E.中毒时可出现全身强直、昏迷、呼吸麻痹24.局麻药的局麻作用原理是A.促进Na＋内流，使神经细胞膜产生超极化B.阻碍Na＋内流，抑制神经细胞膜去极化C.阻碍K＋外流，使神经细胞膜产生超极化D.阻碍Ca2＋内流，抑制神经细胞膜去极化E.促进K＋内流，阻碍神经细胞膜去极化25.以下关于常用局麻药化学结构及化学性质的叙述，哪项是错误的A.分子中都有一个亲脂性芳香族环和一个亲水性胺基B.分子中亲脂性和亲水性基团，通过酯键或酰胺键相连C.局麻药只具有疏水亲脂性D.中间链可直接影响本类药物的作用E.局麻药在水溶液中的两种形式的百分比，由药物的pKa和体液的pH所决定26.局麻药过量中毒发生惊厥时，应选用的对抗药是A.苯巴比妥B.异戊巴比妥C.水合氯醛D.地西泮E.苯妥英钠27.丁卡因常用作表面麻醉是因为A.局麻效力强B.毒性较大C.对粘膜的穿透力强D.作用持久E.比较安全28.局麻药中毒时的中枢症状是A.出现兴奋现象B.出现抑制现象C.先兴奋，后抑制D.先兴奋后抑制或两者交替重叠E.以上都不是29.局麻药分子结构主要由哪三部分组成A.芳香族环中间链胺基团B.烃基芳香族环胺基团C.中间链芳香族环烃基D.酯链苯环烃基E.苯甲胺酯链烃基30.下列局麻药的相对毒性强度是A.普鲁卡因＞利多卡因＞丁卡因＞布比卡因B.利多卡因＞普鲁卡因＞丁卡因＞布比卡因C.丁卡因＞利多卡因＞布比卡因＞普鲁卡因D.布比卡因＞丁卡因＞利多卡因＞普鲁卡因E.丁卡因＞布比卡因＞利多卡因＞普鲁卡因B型题A.碱基(RN)B.阳离子(RNH＋)C.解离常数(pKa)D.酯链(-CO-)E.酰胺链(-CNH-)31.为结合钠通道受体所必需的32.为局麻药到达作用部位所必需的33.溶液中碱基等于阳离子，pH等于34.利多卡因含有的中间链是35.普鲁卡因含有的中间链是A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.罗哌卡因36.应避免与磺胺类药同时应用的药物是37.局麻作用最强，可用于表面麻醉的药物是38.相对毒性最大的局麻药是39.可用于治疗室性心律失常的局麻药是C型题A.酯类局麻药B.酰胺类局麻药C.两者均有D.两者均无40.变态反应41.肝内代谢42.血浆内分解43.神经毒性A.丁卡因B.利多卡因C.两者均可D.两者均不可44.普鲁卡因过敏时可选用45.表面麻醉时可选用46.浸润麻醉可选用X型题47.局麻药的中枢神经毒性反应有A.舌唇麻木B.头晕耳鸣C.视力模糊D.惊厥E.呼吸停止48.属于酰胺类的局麻药是A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡团E.罗哌卡因49.脊髓麻醉的主要危险是A.呼吸麻痹B.变态反应C.血压下降D.吸收作用E.过敏反应50.属于酯类局麻药的是A.普鲁卡因B.布比卡团C.利多卡因D.丁卡因E.罗哌卡因二、填空题1.常用局部麻醉方法包括、、、和。

《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第四部分：第十四章～第十八章（5号宋体，22磅行距）第十四章标本采集第一节概述标本采集：是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。

一、标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情二、标本采集的原则1.遵照医嘱2.充分准备：明确标本采集的相关事宜患者准备、物品准备、护士自身准备3.严格查对4.正确采集第二节各种标本的采集一、血液标本的采集(一)毛细血管采血法：一般由检验科工作人员具体实施(二)静脉血标本采集法1.常用的静脉：四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉2.目的：1)全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。

2)血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。

3)血培养标本：培养检测血液中的病原菌。

3.采血：注射器采血、真空采血器采血4.注意事项1)严格执行查对制度和无菌操作制度2)采集标本的方法、采血量和时间要准确：肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜; 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。

5.播放视频：静脉血标本采集法操作(三)动脉血标本采集法1.常用动脉：股动脉、桡动脉2.目的：采集动脉血标本，作血液气体分析。

3.注意事项：1)严格执行查对制度和无菌操作原则。

2)穿刺点定位要准确。

3)拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。

4)血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。

5)有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。

4.播放视频：动脉血标本采集法操作（动脉血气分析标本采集）二、尿液标本的采集（一）目的：尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。

尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。

第十四章局部麻醉药1.局部麻醉药 Local Anaesthetics：以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失，局麻作用消失后，神经功能可完全恢复，同时对各类组织无损伤性影响。

2.构效关系：化学结构上由三部分组成，即芳香族环、中间链和胺基团，中间链可为酯链或酰胺链。

根据中间链的结构，可将常用局麻药分为两类：第一类为酯类，结构中具有－COO－基团，属于这一类的药物有普鲁卡因、丁卡因等；第二类为酰胺类，结构中具有－CONH－基团，属于这一类的药物有利多卡因、布比卡因等。

3. 局麻药局麻作用：1. 在治疗量(低浓度)时，能选择性阻断感觉神经的冲动和传导，使感觉和痛觉均消失，产生麻醉作用。

2. 大剂量 (高浓度)的局麻药对各类神经纤维均有阻断作用，如交感神经、副交感神经、运动神经及中柜神经系统；此外对心血管、胃肠平滑肌、骨骼肌均有麻醉作用，此作用为局麻药所不需要的作用。

3.局麻药对神经纤维的作用是：提高神经纤维的兴奋阈(或电剌激阈)，降低兴奋性及动作电位幅度，延长不应期，直至动作电位、兴奋性、传导性、痛觉和感觉全部丧失而产生麻醉作用。

4. 神经纤维的种类对局麻药作用的影响。

局麻药对不同种类的神经纤维有不同的选择性和敏感性。

粗的神经纤维或有髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性低，所需的剂量大；细的神经纤维或无髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性高，所需的剂量小。

4. 1. 因为细的神经纤维，表面积小，药物易于饱和，产生作用快；有髓鞘包裹的神经纤维，药物渗透慢，所需要的剂量大。

2.交感、副交感对局麻药敏感性高，运动神经敏感性低。

3.神经纤维末梢、神经节、中枢神经系统的突触部位对局麻药最为敏感。

4.在混合神经中，根据神经纤维粗细的作用顺序是：持续性钝痛→短暂性锐痛→冷觉→温觉→触觉→压觉消失→运动麻痹5. 局麻药作用机制1.稳定细胞膜，降低细胞膜对Na+的通透性，阻断电压门控Na+通道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。

卫生系统招聘考试《药理学》题库[11-20章]36页卫生系统招聘考试《药理学》题库[11-20章]第十一章肾上腺素受体阻断药【内容提示及教材重点】一、α受体阻断药酚妥拉明（phentolamine）作用机制：阻断α1和α2受体药理作用：阻断α受体和直接对血管的作用使血管舒张，用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤的诊断和治疗、休克、心肌梗塞和心衰、静滴NA外漏。

二、β受体阻断药普萘洛尔(propranolol)作用机制：阻断β受体。

药理作用：β受体阻断作用，抑制心脏功能；反射性收缩血管；收缩支气管；抑制脂肪分解；抑制肾素释放；内在拟交感活性；膜稳定作用；抑制血小板聚集；减少房水形成。

临床用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进、青光眼。

【作业测试题】一、名词解释1. 肾上腺素升压作用的翻转二、选择题(一) A型题2. 酚妥拉明舒张血管的原理A. 阻断突触后膜α1受体B. 主要奋M受体C. 兴奋突触前膜β受体D. 主要阻断突触前膜α2受体E. 以上均不是3. 普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是A. 扩张冠状动脉B. 降低心脏前负荷C. 阻断β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力D. 降低左心室壁张力E. 以上都不是4. 下列何药可翻转肾上腺素的升压效应A. 酚妥拉明B. 阿替洛尔C. 利血平D. 阿托品E. 以上都不能5. 治疗外周血管痉挛病可选用A. α受体阻断剂B. α受体激动剂C. β受体阻断剂D. β受体激动剂E. 以上均不行6. 下述哪类药物可诱发或加重支气管哮喘A. α受体激动剂B. α受体阻断剂C. β受体激动剂D. β受体阻断剂E. 以上都不能7. 下面哪种情况，应禁用?受体阻断药A. 心绞痛B. 房室传导阻滞C. 快速型心律失常D. 高血压E. 甲状腺机能亢进8. 普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前膜上的β受体，可引起A. 去甲肾上腺素释放减少B. 去甲肾上腺素释放增多C. 心率增加D. 心肌收缩力增强E. 房室传导加快9. 与普萘洛尔有关的禁忌症是A. 青光眼B. 腹胀气C. 尿潴留D. 前列腺肥大E. 支气管哮喘(二) B型题A. 毛果芸香碱B. 利血平C. 敌百虫D. 哌唑嗪E. 阿托品10. 节后拟胆碱药11. M受体阻断药12. 胆碱酯酶抑制剂13. α1受体阻断药14. 影响肾上腺素能神经末梢递质药A. 新斯的明B. 筒箭毒碱C. 去甲肾上腺素D. 异丙肾上腺素E. 酚妥拉明15. 主要兴奋α受体，收缩血管，升高血压16. 能抑制胆碱酯酶，并能直接兴奋N2受体，增强骨骼肌收缩17. 能翻转肾上腺素的升压作用18. 能阻断N2受体，松弛骨骼肌19. 作用于β受体，兴奋心脏，松弛支气管平滑肌(三) X型题20. 能阻断α受体的药物是A. 阿托品B. 氯丙嗪C. 酚妥拉明D. 麦角碱]E. 酚苄明21. β受体阻断药的药理作用是A. 血管收缩冠脉流量减少B. 支气管平滑肌收缩C. 可降眼压D. 心传导减慢E. 心肌抑制，耗氧量降低22. 下列哪些药物对β受体(激动或阻断)有明显的作用A. 普萘洛尔B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 麻黄碱E. 肾上腺素(四) 英文选择题(X型题)23. The following are selective blockers:A. timololB. propanololC. levobunalolD. atenololE. betaxolo24. The following medications can cause conjunctival pigmentation:A. betaxololB. dipivefrineC. azetazolamideD. pilocarpineE. bromonidine25. The following side-effects are seen in b-antagonists:A. reduced tear productionB. decreased corneal sensationC. myopic shiftD. impotenceE. poliosis26. Timolol:A. has a duration of action of between 12 to 24 hoursB. is excreted unchanged by the kidneyC. reduces intraocular pressure because it is b2 selectiveD. can cause dry eyesE. should not be used concurrently as latanoprost27. Propanolol:A. can lower the intraocular pressure if taken orallyB. has a high solubilityC. stabilizes cell membraneD. has partial agonist activityE. can mask hypoglycaemia induced by insulin三. 问答题28. 酚妥拉明的临床用途有哪些？29. 酚苄明与酚妥拉明相比，有哪些特点？30. β受体阻断药的β受体阻断作用包括几方面？31. β受体阻断药物临床禁忌症有哪些？其药理学基础是什么？【参考答案】2. A3. C4. A5. A6. D7. B8. A9. E 10. A 11. E 12. C 13. D 14. B 15. C 16. A 17. E 18. B 19. D 20. BCE 21. BCDE 22. ACDE 23. DE 24. B 25. ABD26. AD 27. ABCE卫生系统招聘考试《药理学》题库[11-20章](2)第十二章局部麻醉药一. 学习要点以适当浓度的药物，局部作用于神经末梢或神经千周围时能暂时、完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使神经所支配区域的痛觉及运动功能等暂时消失的药物称为局部麻醉药(局麻药)。