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治疗:
1、积极治疗妊娠期高血压疾病。 2、肾上腺皮质激素应用:氟美松。 3、血浆置换。
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产科处理:
1、适时终止妊娠。 2、分娩方式:HELLP综合征不是剖宫产指征。 3、麻醉方式选择:
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2、病因学说
(3)胎盘缺血学说 滋养细胞侵入和螺旋动脉重铸不足,胎盘灌注不足,处于相对缺氧状态,合体细胞缺血缺氧导致血管内皮细胞损伤从而出现相应的病理改变。
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2、病因学说
(4)氧化应激学说 氧化-抗氧化作用保持动态平衡状态,子痫前期患者中,氧化作用明显占优势,抗氧化作用弱,从而导致血管内皮损伤。
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2.镇静药:
安定:10mg i.m or i.v。 冬眠I号:(度冷丁100mg,氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg)取1/6量+5%葡萄糖100ml I.v drip。速度要慢,防止降压过快。
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3.降压药:肼苯达嗪,拜新同,硝酸甘油,压宁定,酚妥拉明等。 4.扩容:白蛋白,血浆,右旋糖苷 等。 5.利尿:速尿,甘露醇。 6.适时终止妊娠:
子痫前期轻度
妊娠20周后BP≧140/90mmHg,尿蛋白(+)或≧0.3g/24小时
子痫前期重度
BP≧160/110mmHg,尿蛋白≧(++)或≧2g/24小时,BUN↑,PT↓,ALT↑,AST↑
子痫
抽搐
慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇孕20周后尿蛋白≧0.3g/24小时,或孕20周后尿蛋白↑,血压升高,PT↓.
妊高征对母儿的影响
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预 防
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预测性诊断的方法: 1.平均动脉压:(MAP) =舒张压+1/3脉压差≥85 ㎜Hg 2.翻身试验:仰卧位舒张压-左侧卧位舒张压≥20㎜Hg为阳性。 3.血球比积≥0.35,全血粘度≥3.6,血浆粘度≥1.6。 4.尿钙/肌酐≤0.04。