_温针灸治疗膝关节炎

温针灸治疗膝关节骨关节炎47例目的探讨温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期效果。

方法选取94例膝关节骨关节炎患者，来源于本院门诊、住院患者，根据患者就诊顺序，采取随机数字法，分为2组，即温针灸组和药物组，每组47例。

温针灸组即予以温针灸治疗，药物组即予以药物治疗，比较2组患者的近期效果。

结果2组患者治疗前，V AS 评分无明显差异（P>0.05），治疗后，温针灸组患者V AS评分明显低于药物组（P ＜0.05）；温针灸组患者的治疗效果要明显优于药物组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05）。

结论温针灸治疗膝关节骨关节炎，具有消肿止痛、祛风除湿、温补阳气作用，可改善患者的关节功能，是一种有效的治疗手段。

标签：温针灸；膝关节；骨关节炎骨性关节炎是一种常见中老年人慢性关节病，而膝关节骨性关节炎是关节炎常见病种之一[1]，主要是膝关节软骨出现结构紊乱及继发性退变，伴有软骨剥脱、肋骨下骨质增生，表现为关节破坏，膝关节功能障碍。

目前，随着人口老龄化趋势发展，其发病率也明显升高。

临床上对于此种疾病治疗方式有很多种，比如针灸、推拿、药物等，其中温针灸是一种传统中医康复治疗措施，具有灸法、刺法双重效果，通过艾绒燃烧，产生温热效能，将热能深入关节腔[2]。

笔者采取温针灸治疗膝关节骨关节炎，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取94例膝关节骨关节炎患者，来源于本院门诊、住院患者，根据患者就诊顺序，采取随机数字法，分为2组，即温针灸组和药物组，每组47例。

温针灸组中，男21例，女26例；年龄最小的是40岁，最大的是70岁，平均年龄（60.4±2.1）岁；病程最短的是1个月，最长的是10 a。

药物组中，男22例，女25例；年龄最小的是41岁，最大的是72岁，平均年龄（60.7±1.8）岁；病程最短的是2个月，最长的是9 a。

纳入标准：签署知情同意书；近期未使用激素类药物。

排除标准：严重心肝肾疾病、糖尿病、肿瘤、结核、精神病；不配合治疗方案者。

温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[摘要]目的：观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

方法：将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组。

治疗组40例针刺内膝眼、外膝眼、梁丘等穴，并同时加灸；对照组40例取穴同治疗组，单用针刺治疗。

治疗2个疗程（20次）。

结果：总有效率治疗组92.5%，对照组75%，两组比较有非常显著性差异（p0.05），具有可比性。

2治疗方法治疗组取内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴。

患者取端坐位，膝关节屈曲约90°。

皮肤常规消毒，用直径0.30mm、长度40mm毫针直刺穴位约1~1.5寸，行提插捻转手法，得气后在针柄上加直径10mm、长度15mm艾炷，由下端点燃，待艾炷燃完后继续留针15min。

对照组：取穴、操作均同治疗组，但不加艾炷灸。

两组均每日治疗1次，10次为一疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程统计疗效。

治疗结果3疗效判定标准疗效判定标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定的疗效评定标准。

痊愈：症状消失，关节活动功能恢复正常，无关节肿大，上下楼梯无疼痛，局部无压痛，关节活动无骨摩擦音，无明显晨僵；显效：症状减轻，关节活动功能尚可，关节不肿大疼痛，上下楼梯轻度不适，关节活动时无骨摩擦音，无明显晨僵，胫骨内上髁或髌骨轻压痛；有效：症状减轻，关节活动功能较前好转，局部疼痛减轻，上下楼梯疼痛较前好转，关节活动时偶有骨摩擦音，晨僵较前减轻；无效：症状、体征无变化，关节活动功能无好转，上下楼梯、关节肿大、局部压痛、晨僵等无改变。

4结果治疗组显效18例，好转19例，无效3例；对照组显效14例，好转16例，无效10例。

2组临床疗效比较见表1。

总有效率治疗组为92.5%对照组为75%。

2组比较，差异有非常显著性意义（p<0.01）表12组比较例（%）组别n 显效好转无效总有效率（%）治疗组40 18（45） 19（47.5）3（7.5） 92.5对照组40 14（35） 16（40） 10（25） 755典型病例患者，女，53岁。

温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察目的：观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。

方法：抽取我院收治的112例膝关节骨性关节炎患者参与临床研究，并将该组患者分成研究组和对照组，给予对照组患者常规西药治疗，给予研究组患者温针灸治疗，两组患者的治疗周期均为1个月。

结果：研究组治疗总有效率为94.6%，高于对照组患者的82.2%（P〈0.05），治疗前两组患者的膝关节HSS评分、SF-36量表（生活质量评价量表）评分比较均无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者的膝关节HSS评分、SF-36量表评分均明显高于对照组患者（P〈0.05）。

结论：温针灸治疗膝关节骨性关节炎，疗效确切可靠，可有效改善患者生活质量。

【关键词】膝关节骨性关节炎；温针灸；膝关节HSS评分；生活质量【中图分类号】R684.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2020）08-0073-02膝关节骨性关节炎又被临床称为退行性膝骨关节炎，发病群体以中老年人群为主，具有发病率高、根治难度大等临床特点[1]。

发病后，临床症状主要表现为膝部肿胀、疼痛等，部分患者可出现积水，若治疗不及时可引起膝关节畸形、关节活动障碍，对患者的肢体活动能力产生影响[2]。

现阶段，临床上用于治疗膝关节骨性关节炎患者的方法很多，包括中医物理疗法和常规西药治疗等。

笔者对温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效进行对照研究，旨在寻找膝关节骨性关节炎患者的有效治疗方法。

具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究从我院2020年5月至2020年6月期间收治的膝关节骨性关节炎患者中随机性抽取112例作为研究对象。

112例患者均为原发性膝关节骨性关节炎患者，临床诊断结果均与美国风湿病协会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准符合，排除合并心、脑、肾等器质性疾病患者、恶性肿瘤患者、精神障碍患者。

随即将112例患者平均分成研究组和对照组。

研究组中，男31例，女25例，平均年龄（61.2±1.5）岁，平均病程（3.6±0.8）年。

温针灸配拔罐治膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变，是中老年人的常见疾病。

随着年龄的增长，膝部的肌肉、韧带会有不同程度的松弛，半月板也逐渐失去弹性，不能很好地发挥其应有功能，出现应力不均衡的情况，骨质增生逐渐产生，增生的骨质会使骨头的面积增大，压强减小，以免骨与骨之间因压强过大而导致损伤，这是人体为了对抗老化而产生的保护性变化，但如果这种变化超出人体的适应范围，增生的骨质长期牵拉、刺激附着其上的肌肉、韧带，致使关节囊扩张，就会出现膝关节僵硬、肿胀、疼痛、变形，给患者带来极大的痛苦。

针灸治疗本病有很多的方法，在减轻症状、调整体质方面均有较好的疗效。

以下介绍温针灸配合拔罐法：取穴：内外膝眼、血海、梁丘、足三里、中脘、肾俞、阿是穴。

操作：令患者下肢伸直，膝下垫一枕头，使整个膝关节放松，穴位皮肤消毒后，常规针刺内、外膝眼，血海，梁丘，局部疼痛部位，足三里，中脘，以患者觉酸胀感为度。

在足三里和中脘穴针柄上套臵一段两厘米长的艾条，从上端点燃，进行温针灸，留针30分钟，每日一次。

起针后，在肾俞穴拔火罐，留罐10分钟，一周两次。

此病属中医“痹证”范畴，多由体质虚寒，阳气不固，感受风寒湿邪后，经络痹阻，气血运行不畅而致筋骨、关节、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活动功能受限。

内外膝眼、血海、梁丘为局部取穴，针刺此四穴有活血化瘀、通经活络之功，可疏导局部气血运行而止痹痛;《素问?厥论》曰：“阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内”。

“内”主要指中焦脾胃，若饮食不节，贪食生冷，损伤脾胃，中焦生化气血的功能减退，则易与湿寒之邪相感而发本病。

足三里是足阳明胃经合穴，为强壮保健要穴，中脘是胃募穴，有和胃健脾之功，温针足三里、中脘，可益气养血，扶正培元，补益后天之气;肾俞有补益肾气、益肾固精之功，在此处拔火罐，利用温热和负压的作用可温壮肾阳，强壮腰膝，缓解疼痛。

温针灸治膝关节肿痛膝关节肿痛是一种常见症状，以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为主的慢性退行性病变。

临床常表现为受累关节疼痛，活动加重，休息后缓解，久不活动有僵硬感，其发病与增龄、关节磨损、肥胖、遗传、内分泌紊乱、细胞因子等多种因素有关。

膝关节肿痛可见于髌上滑囊血肿、膝部滑囊炎、膝关节交叉韧带损伤、膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎等及风湿病症中。

笔者采取温针灸治疗膝关节肿痛疗效满意。

【治疗方法】取穴：伏兔、足三里、三阴交、血海。

急性期加太冲；巩固期加天枢。

操作：令患者取舒适仰卧位，腘窝部下垫4厘米厚枕垫。

充分暴露所选穴位处，医者用押手食指力量适中地按压穴位并用碘伏消毒，选用规格为0.30×50毫米（太冲穴选0.30×25毫米）一次性使用无菌针灸针按天枢、伏兔、足三里、太冲、三阴交、血海的顺序直刺35~~45毫米（太冲穴直刺20毫米），按针刺顺序施以高频率（≥120次/分钟）、小幅度（≤90°）捻转手法各1分钟，以（天枢）伏兔、足三里穴针感向足部、三阴交、血海穴针感向腹股沟部方向传导为佳。

除天枢和太冲穴外，将一中间有小米粒大小眼的硬纸片由其余各穴针灸针尾部套入并平放于局部皮肤上（预防艾段燃烧时艾灰跌落烫伤患者皮肤），将针灸针尾部由2厘米长的艾段中心插入（针灸针尾部上端与艾段上端持平），用线香由艾段下端点燃令其自燃至艾灰时去除，再如前法换另一艾段（当患者述灼痛时随时将艾段去除）。

如此温针灸3壮后按血海、三阴交、（太冲）、足三里、伏兔（天枢）顺序起针。

每周针灸5天每日天一次，两周一个疗程。

采取本方法治疗时嘱患者停止其他一切中西医治疗方法。

减少患部负重，禁止久站、久行、久蹲、频繁上下楼梯及按揉刺激。

可以缓慢骑自行车，但禁止骑自行车上坡。

【体会】膝关节肿痛早在《内经》中就有论述，在《灵枢•经脉篇》中胃足阳明之脉的所生病就载有“膝膑肿痛”症。

其他各篇也有类似的描述。

温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗虚寒型膝骨性关节炎疗效观膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节病，常见症状包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀，严重者会导致关节畸形和功能障碍。

虚寒型膝骨性关节炎是一种寒湿凝滞的病理过程，常见于老年人或者寒湿环境。

传统中医认为，针灸可以通过调节气血运行，温通经脉，消阳化寒，从而达到治疗膝关节疼痛的效果。

而玻璃酸钠膝关节腔内注射可以直接作用于关节，减轻关节疼痛，改善关节功能，因此温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射成为了一种有效的治疗虚寒型膝骨性关节炎的方法。

温针灸是通过针刺局部穴位，配合热刺激，刺激体内生物活性物质的分泌，从而达到改善关节疼痛和促进局部循环的效果。

常用的穴位包括足三里、阳陵泉、膝眼等。

针灸治疗需要科学合理掌握刺激力度和时间，以达到安全有效的治疗效果。

玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种安全有效的治疗膝骨性关节炎的方法。

该方法通过将药物注射入膝关节内，直接作用于关节软骨，改善关节疼痛和功能。

玻璃酸钠作为一种天然的关节润滑剂，可以增加关节滑膜液的黏度，减轻关节疼痛和炎症反应。

温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种综合性的治疗方法，可以通过局部刺激和药物直接作用于膝关节，从而提高治疗效果。

研究证明，温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射可以改善虚寒型膝骨性关节炎的症状。

一项临床研究显示，在温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗的患者中，关节疼痛明显减轻，关节僵硬度明显改善，关节功能得到了明显提高。

总之，温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种有效的治疗虚寒型膝骨性关节炎的方法。

该方法通过针灸和药物双重作用，改善关节疼痛和功能，安全有效，值得推广。

对于膝骨性关节炎患者，建议在医生的指导下选择合适的治疗方法，积极进行治疗，早日康复。