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腹部急诊的超声诊断PPT课件

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腹部超声诊断PPT课件

腹部超声诊断PPT课件

第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
.
88
• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢

妇科急腹症的超声诊断课件

妇科急腹症的超声诊断课件
第五十六页，本课件共有57页
第五十七页，本课件共有57页
第四页，本课件共有57页
常见妇科急腹症疾病
出血性输卵管炎
原发性痛经
处女膜闭锁
滋养叶细胞疾病
节育环异位创伤
创伤（包括计划生育手术创伤）
子宫破裂
第五页，本课件共有57页
宫内孕流产
临床上，生育年龄妇女，有停经史，继之出现阴道流血。处 于流产不同阶段的临床表现有所不同。
先兆流产只是少量流血、轻微腹痛，无组织物排出；
宫形态大小，内部回声及宫旁有无异常回声，盆腔有无 积液等，对引起急性腹痛的病因、病变部位、病变性质 提出可能的诊断。
第三页，本课件共有57页
常见妇科急腹症疾病
宫外孕 卵巢滤泡或黄体破裂
卵巢巧克力囊肿破裂 卵巢肿瘤扭转破裂
子宫内膜异位症 急性子宫内膜炎
急性盆腔炎及盆腔脓肿
内生殖器官畸形
第四十页，本课件共有57页
超声表现
卵巢巧克力囊肿表现为附件壁厚不光滑，腔内可见细小 的光点。
子宫腺肌病表现为子宫呈均匀性增大，前后径增大尤 其明显，多数腺肌病发生于后壁，后壁增厚较明显， 宫腔线稍偏前。
第四十一页，本课件共有57页
第四十二页，本课件共有57页
第四十三页，本课件共有57页
第四十四页，本课件共有57页
第三十四页，本课件共有57页
第三十五页，本课件共有57页
第三十六页，本课件共有57页
第三十七页，本课件共有57页
第三十八页，本课件共有57页
鉴别诊断
异位妊娠通常有停经史和不规则的阴道流血史， 子宫可以稍微增大。黄体破裂症状一般没有停 经史，大多出现在月经的中晚期，患侧的卵巢 增大。
第三十九页，本课件共有57页

腹部急诊的超声诊断PPT课件

腹部急诊的超声诊断PPT课件
腹部急诊的超声诊断
解放军总医院超声科 王月香
-
1
急腹症的定义: 是指腹腔内和腹膜后组织或脏器
发生了急剧性病理变化而产生的以腹 部症状和体征为主,同时伴有全身反 应的临床表现.
-
2
急腹症的诊断要求
迅速地诊断 正确的诊断 进一步诊断出疾病的发展程度和范围。
什么疾病？ 疾病已到达什么程度？
-
3
诊断急腹症的方法
可判断出有腹膜炎，同时患处有压痛及 肌紧张，其范围和腹膜炎的范围一致。
-
8
刺激物: 刺或割、高温、酸性和碱性物质、血
液可以引起壁层腹膜疼痛.
胃液、十二 指肠液、胆 汁、胰液最
大肠内 容物
重
血液
-
9
内脏痛的分类:
1）中空 刺激为平滑肌的强烈收缩或痉挛，如肠 梗阻、胆管或输尿管结石，为绞痛。阵发性为特 点。
-
31
超声造影可清晰显示脾实质损伤的部位和范围，但未见明
确活动性出血征象。
-
32
术中探查
腹腔内约1000ml暗红色血性腹水，左 上腹可见较多陈旧性血凝块，脾脏中度肿 大，约12.0cm×7.0cm×4.0cm大小，脾脏 上极有两处圆形隆起样血肿，约5cm×4cm， 血肿中央有4cm长深在的星状裂口，伴活动 性出血。因脾脏破口深，无法修补，决定 行脾切除术。
-
33
脾外伤病例2
患者，男， 35岁，车祸 伤后3小时。
-
34
-
35
-
36
脾外伤病例3
患者，男，坠落伤后4小时。
-
37
-
38
脾外伤病例5 男Leabharlann 25岁，脾外伤后第一天。-

急腹症的超声诊断ppt

急腹症的超声诊断ppt

急性胆囊炎的超声诊断
总结词
超声检查是急性胆囊炎的首选影像学检查方法，可以观察胆囊的形态、大小、壁厚以及胆囊内胆汁的情况。
详细描述
超声检查可以发现胆囊壁增厚、胆囊内结石、胆囊内胆汁淤积等征象，有助于判断急性胆囊炎的诊断。同时，超 声检查还可以观察胆囊周围渗出的情况，有助于进一步确诊。
急性胰腺炎的超声诊断
急腹症的超声诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 引言 • 急腹症的超声诊断技术 • 常见急腹症的超声诊断 • 急腹症超声诊断的难点与挑战 • 案例分享与经验总结
CHAPTER症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，具有发 病急、进展快、病情重的特点。及时的诊断和治疗对于急腹 症患者至关重要，能够显著提高治愈率和降低死亡率。
对于病情变化较快的患者，需 进行动态观察，以便及时发现
病情变化。
CHAPTER 03
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎的超声诊断
总结词
超声检查是急性阑尾炎的重要辅助诊断方法，可以观察阑尾的形态、大小、位置 以及周围组织的情况。
详细描述
超声检查可以发现阑尾肿胀、管壁增厚以及阑尾周围渗出等征象，有助于判断急 性阑尾炎的诊断。此外，超声检查还可以观察阑尾粪石的存在，有助于进一步确 诊。
总结词
超声检查可以作为急性胰腺炎的辅助 诊断方法，可以观察胰腺的形态、大 小以及胰周的情况。
详细描述
超声检查可以发现胰腺肿胀、胰周渗 出等征象，有助于判断急性胰腺炎的 诊断。此外，超声检查还可以观察胆 道结石、胆管扩张等征象，有助于进 一步确诊。
肠梗阻的超声诊断
总结词
超声检查可以作为肠梗阻的辅助诊断方法，可以观察肠管的形态、蠕动以及肠腔内的情 况。

儿科急诊腹部超声ppt课件

儿科急诊腹部超声ppt课件

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胃结块症
• 胃结块症是小儿在空腹时食入大量柿子、 黑枣，而使其所含果胶和鞣酸与胃酸凝固， 在胃内形成结块。临床以餐后上腹疼痛不 适，胃部可触及活动的肿块为特征。
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•
先天性肠旋转不良
• 胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动 发生障碍所造成的先天性肠道畸形。因肠道位置发生变异， 肠系膜附着不全，导致十二指肠梗阻、中肠扭转、游动盲肠、 空肠梗阻，亦可发生肠反向旋转。出生后引起完全或不完全 性肠梗阻，多发于新生儿期，是造成新生儿肠梗阻的常见原 因之一。
• 3、肠扭转的表现：上腹部横切在脾静脉下方扫查。彩色多谱乐超声可 在系膜上血管根部探及螺旋样包块,中央为SMA,周围是肠系膜及SMV形 成的分层样结构,即旋涡征。 。
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• 正常SMV位于SMA右上方，SMV出现在SMA左侧，肠
旋转不良成立，另可见以SMA为中心的"漩涡征",肠旋转
• 2、当并发肠梗阻、肠套叠或肠穿孔腹膜炎时可出现相应表现。
• 3、肠重复畸形充盈时才能被检测到，没充盈很难被检查到。
• 4、合并感染及穿孔时，囊液进入腹腔探及不到明显包块时，只是看到
一些腹膜炎、腹腔积液（积脓积血）、胀气等一些间接征象，很难明确
诊断。
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• 鉴别：
• 1、与系膜囊肿鉴别：系膜是以囊性包块为主，壁一般较薄， 透声好，活动度较大。大部分情况下囊肿围绕在周边，有丰 富纤细分隔。肠重复畸形有肌层组织，壁厚、合并感染时透 声差，可呈低回声，有时可见蠕动，活动度小。

急腹症的超声诊断提纲 ppt课件

急腹症的超声诊断提纲 ppt课件

八、部份疾病的超声表现
(七)、妊娠期急腹症 1、流产：A 先兆流产 B 不全流产 C 完全流产 2、异位妊娠。 3、水泡状胎或葡萄胎。 4、妊娠中晚期急腹症： A 胎盘早剥 B 前置胎盘 (合并阑尾炎或卵巢囊肿扭转的可能)。
八、部份疾病的超声表现
(八)、非妊娠妇科急腹症超声诊断
1、功能性疾患：多见未婚的痛经妇女。 2、器质性疾患： (1)、滤泡囊肿破裂：多见于生育年 • 龄妇女。 • (2)、盆腔炎症肿块。 • (3)、卵巢囊肿蒂扭转。 • (4)、巧克力样囊肿：(疼痛多在经期明显或加重)。
六、急腹症超声检查的临床实用性
(一)、判定有无胆系结石、尿路结石、 胰石等； (二)、判定有无腹部肿瘤、腹腔内游离 气体以及腹腔内出血、腹膜后出 血； (三)、腹部实质脏器和空腔脏器的状态； (四)、判定有无血管性病变。
七、腹痛的部位与疾病的关系
(一)、全腹痛。 主要疾病有： 胃和十二指肠穿孔、阑尾穿孔、 胆道穿孔、急性胰腺炎、单纯性肠 梗阻、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管 栓或栓塞、腹主动脉瘤破裂。
八、部份疾病的超声表现
(五)腹部外伤 l、腹膜腔积液。 2、肝外伤：A 肝破裂 B 肝挫伤：肝实质内低回声区 C 肝血肿 3、脾外伤。 4 、胰和十二指肠损伤：可造成胰腺断裂及十二指肠 血肿。 5、肾外伤。 6、胸腹联合伤。
八、部份疾病的超声表现
(六)、腹主动脉瘤 腹主动脉主干长约 14~l5cm ，直径 2~3cm( 近段 ) ， 中段(肾动脉水平)1.6~2.2cm，远段1.3~1.7cm。 声像图表现： 腹主动脉局限性扩张呈纺锤形，内径 3.0cm( 可 达 4~6cm) ，与正常腹主动脉相连续。彩色多普勒 示血流自正常管腔射入瘤体形成涡流。
4、如果某些征象不能肯定时， 宜重复 观察。阴性的检查结果对鉴 别诊断 十分重要，应在报告中说明 (描述)。

超声急腹症ppt课件

超声急腹症ppt课件
详细描述
急性肠梗阻的超声表现为肠管扩张、蠕动减弱或消失，肠腔内可见液体或气体回声。超 声检查可观察肠管的形态和血流情况，有助于判断肠梗阻的原因和程度，为临床治疗提
供指导。
病例四：急性阑尾炎的超声诊断
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声检查 有助于早期诊断和鉴别诊断。
详细描述
急性阑尾炎的超声表现为阑尾肿胀、壁增厚 ，阑尾腔内可见积液或粪石回声。超声检查 可观察阑尾的形态和血流情况，有助于判断 阑尾炎的严重程度和是否有穿孔等并发症，
详细描述
急性肠梗阻通常由肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等因素引起，表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等症状。超声检查是诊断急性肠梗阻的重要手段，可见肠管扩张、蠕动减弱等特征性改变。治疗急性 肠梗阻的方法包括保守治疗和手术治疗。
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是一种常见的超声急腹症， 主要表现为转移性右下腹疼痛，超声检 查可见阑尾肿胀、周围渗出等特征性改 变。
超声急腹症的病例分 享与讨论
病例一：急性胆囊炎的超声诊断
总结词
急性胆囊炎是常见的急腹症之一，超声检查是诊断该病的重 要手段。
详细描述
急性胆囊炎的超声表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内可见结 石或胆汁淤积，胆囊周围可见炎症性渗出。超声检查可清晰 地显示胆囊壁的结构和血流情况，为临床诊断提供重要依据 。
病例二：急性胰腺炎的超声诊断
THANKS
感谢观看
详细描述
急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素引起，表现为上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。超声 检查是诊断急性胰腺炎的重要手段，可见胰腺肿大、回声减低等特征性改变。治疗急性胰腺炎的方法包括保守治 疗和手术治疗。
急性肠梗阻
总结词

急腹症超声ppt课件

急腹症超声ppt课件

成年人身上则更加普遍。
目前的状况要考虑众多因素：
发作的确切时间、病痛是渐进的，还是急性的 ，以及病痛的特殊特征。应该注意疾病的持续时 间。发烧的出现便显示了传染的过程。恶心和呕 吐应该按照相关病痛发生的时间（病痛之前、同 时或之后）和呕吐发生的频率等等。 如果疾病严重到一定程度，胃或十二指肠溃 疡穿孔或急性胰腺炎能够使患者昏倒。另一方面 ，很多肠梗阻的病例都是逐渐发作的。
急腹症超声
1. 简介
2. 临床征兆和症状
3. 目前的状况
4. 既往史
5. 常见急腹症及其超声诊断
简介
腹痛是需要进行恰当诊断和治疗的普 通病症。如果急诊室中的病人表现出严重 的腹痛，那么临床医生必须要确定大概的 病患范围，以便进行不同的诊断。因此， 不仅将各种诊断结果最终缩小为一种病症 显得格外重要，而且决定一个患者是不是 属于外科病人也是至关重要的。
恶心的程度和呕吐的频率取决于患者阑尾炎扩展的程度及感
觉神经性。
急性阑尾炎
造成阑尾壁感染的关键因素是细菌入侵。细菌通常是结
肠细菌和链球菌，这两种有机体通常出现在肠道中。 最初出现发烧的症状，而且通常在24小时内发展，紧
接着白细胞数量提高，这就意味着腹膜炎已经开始了。通
常都会经历腹部局部剧烈触痛、僵化或肿大。当阑尾受到 严重感染的时候，可能出现盲肠气体膨胀的症状。这种局
部肿大是由于盲肠和阑尾的细菌分解形成过多的气体而造
成的。
急性阑尾炎的症状
• 扩展到右回肠窝时有腹上部绞痛 • 恶心和呕吐，食欲严重下降 • 局部深度触痛 • 发烧
• 肠道功能的变化
大多数外科医生都希望在疾病发作的24小时内 进行手术，以避免穿孔和腹膜炎的发生。有两个能 够说明不能迟于这个时期开刀的原因，即患者还没 能够表现出急性症状或典型症状。

常见急腹症的超声诊断PPT课件

常见急腹症的超声诊断PPT课件
复囊肿、血管瘤、息肉、Meckel’s 憩室。
精品课件
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根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结
肠－结肠型。
小儿多为回结肠套叠。
套叠的结构分为三层：
外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入
部）。
套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系
膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。
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一、急性胆囊炎及胆道结石
• 临床表现 ： a.右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加 重，
常放射至右肩部（牵涉痛） 。 b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。
体检： a. 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或伴有 肌紧张，压痛、反跳痛；
实验室：血RT WBC↑N↑；
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胰 腺正常超声表现
大小：头厚<30mm，体厚 <20mm，尾厚<20mm
外形：腊肠状，蝌蚪状或 哑铃状
结构：实质内可见胰管回 声，胰管内径<2mm
实质回声：细小、密集、 分布均匀的中等偏强回 声
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急性胰腺炎
• 胰腺增大（局限性或弥漫 性），轮廓不清
• 实质不均匀（局限性或弥漫 性），轮廓不清
精品课件
4
超声诊断急腹症的特点
• 超声对各种急腹症均能及时快捷的进行检查， 使患者得到及时正确的治疗。
• 超声检查还可对采取保守治疗的病变进行动态 观察，为临床调整治疗方案提供依据。
• 但超声也有其局限性，如受肠道气体干扰、患
者肥胖干扰，外伤病人不能配合检查，泌尿科
妇产科疾患须充盈膀胱等限制。随着超声仪器

急腹症的超声诊断策略-PPT精选文档-PPT精品文档

急腹症的超声诊断策略-PPT精选文档-PPT精品文档

急性阑尾炎
一、如何找到阑尾？ 1、回盲瓣顺针转向移动法： 2、右侧腹自上而下横纵切升结肠、盲肠寻找阑尾： （经典途径：阑尾 盲肠 升结肠） 3、右下腹麦氏点区任意扫查：
三种方法寻找阑尾的关键所在：
阑尾基底部与盲肠的关系恒定，阑尾的位 置也随盲肠的位置而变异，盲肠除了位
急腹症的超声诊断策略
广州市花都区人民医院超声科
2019.05.07
急腹症（acute
abdomen）的定义
一组起病急、变化多、进展快、病情重，需要紧 急处理的腹部病症。 按部位分类： 实质性脏器病变 空腔脏器病变 血管性病变
病变类型
阑尾炎
炎症
梗阻 穿孔 肿瘤
回盲部病变：
肠套叠
回盲部解剖：
★肠套叠的构成：套叠的部分由三层肠壁组成：外层为鞘部(外筒)，
中层为套叠肠段的折入部(中筒)，最内层为套叠肠段的返回部(内筒)， 套入部的前端称为头部．套叠肠段的入口处称为颈部、系膜附着于肠
壁的一侧，随套人肠段进人中筒与内筒之间。
肠壁改变的病理生理过程：
鞘部肠壁主要为高度扩张与长期痉挛，病情进一步发展，发生局灶性
灰白色动脉性缺血坏死，易穿孔（比套入部紫红色淤血坏死更有穿孔
的危险）。 套入部的颈部最早发生血循环障碍。早期静脉受阻，组织淤血水肿，
套入部肠壁静脉怒张破裂出血，与肠黏液混合成果酱样，肠壁水肿继
续加重，动脉受压，套入部供血停止而发生坏死。
Case
2019-4-18 14:48 戴某 男 24岁
2、阑尾一定要扫查全程，很多阑尾炎近端都是正常的，仅仅在远端童特别是小婴儿身体本身比较小，所以阑尾的位置相对成人来说，一个切面上多会带到肾或 是肝等器官，不要误以为是异位，要结合实际情况。
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（二）脏器破裂或穿孔性疾病
1 胃十二指肠溃疡急性穿孔： X线平片可见膈下游离气体。
2 胃癌急性穿孔 3 急性肠穿孔：可因肠坏死、溃疡或外 伤等原因。多见于肠伤寒、肠结核、慢 性结肠炎、急性出血坏死性肠炎等。
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（三）梗阻或绞窄性疾病
1 胆道系统结石：
胆总管结石、胆囊结石、肝胆管结 石，均可引起急性右上腹痛，伴发热 或黄疸。
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肾蒂未见明 显损伤征象
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患者经绝对卧床休息、补液、抗休 克、抗炎、止血、输血等保守治疗后， 病情稳定、生命体征平稳，肉眼血尿逐 渐消失。
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脾外伤病例1

患者,男,37岁,坠落伤4天入院,当 时患者感左上腹疼痛，无明显胸闷、气 短，恶心，无呕吐，无咯血及明显呼吸 困难等症状。2天后患者感觉左上腹疼 痛加剧，伴有轻度腹胀、恶心而来我院 就诊。
激性溃疡等） 急性出血坏死性肠炎；
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急性阑尾炎；
肠梗阻：
1 粘连性肠梗阻；
2 肠扭转；
3 肠套叠
4 肠阻塞
肠系膜血管阻塞病
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肝脏：
外伤性肝破裂； 细菌性肝脓肿； 重症肝炎； 门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血；
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胆囊：
急性胆囊炎； 胆石症； 胆道蛔虫症； 急性梗阻性化脓性胆管炎； 胆管出血；
3
诊断急腹症的方法
询问病史，抓住患者 最主要的症状和体征
提出病人最有可 能的诊断
有重点地进行超声检查，寻找
证据,证实最初的诊断或提出新
的诊断,同时进行鉴别诊断。
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4
急诊超声医师应具备两个条件：
认识产生急性腹痛的机制 科学地掌握急诊临床的工作方法
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5
急性腹痛的机制
包括：什么刺激可以引起急性腹痛？ 什么刺激产生何种性质的腹痛？ 什么部位的腹痛是什么内脏疼痛的 反映？ 什么刺激产生的疼痛很剧烈，什么 刺激产生的疼痛不剧烈？
2）实质 内脏无痛觉，但包膜承受增加的压力可 有痛感。为持续性、部位固定。
3）内脏 急性缺血产生剧烈的持续痛，如肠绞窄， 脏器动脉栓塞。
内脏痛均无腹肌紧张。如并发腹膜炎，自当别论。
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外科常见急腹症
(一)炎症性疾病 1 急性胆囊炎:Murphy 征（＋） 2 急性胰腺炎：
胆源性胰腺炎占病因大部； 胰酶测定对诊断意义极大，胰淀粉酶的测值
腹部急诊的超声诊断
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1
急腹症的定义: 是指腹腔内和腹膜后组织或脏器
发生了急剧性病理变化而产生的以腹 部症状和体征为主,同时伴有全身反 应的临床表现.
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2
急腹症的诊断要求
迅速地诊断 正确的诊断 进一步诊断出疾病的发展程度和范围。
什么疾病？ 疾病已到达什么程度？
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愈高，诊断的正确率也愈高。
值得注意的是胰淀粉酶的高低与病变的严重
程度不一定成正比，严重的出血坏死性胰腺 炎由于腺泡广泛破坏，胰淀粉酶产生减少， 血清淀粉酶反而不升高。
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3 急性梗阻性化脓性胆管炎 4 急性阑尾炎：
以转移性右下腹痛为特点，但非绝 对；
老人、小儿、孕妇及全身衰弱病人 可无明显肌紧张。
15
(五)腹腔血管性病变
1 肠系膜上动脉栓塞:
栓子多来自心血管系统,如心瓣膜疾病、房 颤、感染性心内膜炎。
2 腹主动脉瘤：其破裂出血死亡率极高，破 裂时70％出血破入腹膜后，少数向前破入 腹腔。典型症状为急性腹痛和腰背痛。
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胃肠：
急性胃肠炎； 胃十二指肠溃疡急性穿孔； 胃十二指肠溃疡急性出血； 幽门梗阻； 急性胃粘膜病变出血（出血性胃炎、应
2 急性肠梗阻：
可分为单纯性和绞窄性，后者肠管 出现血运障碍。
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肠梗阻病因： 肠粘连、嵌顿性疝、肠扭转、肿瘤、肠
道蛔虫、肠套叠等。 （四）腹腔脏器破裂出血性疾病
可因外伤、肿瘤、炎症等原因；
有肝区痛、消瘦等，应考虑肝癌破裂出血； 生育年龄妇女应注意有无异位妊娠破裂可能。
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可判断出有腹膜炎，同时患处有压痛及肌 紧张，其范围和腹膜炎的范围一致。
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刺激物: 刺或割、高温、酸性和碱性物质、血
液可以引起壁层腹膜疼痛.
胃液、十二 指肠液、胆 汁、胰液最
大肠内 容物
重
血液
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内脏痛的分类:
1）中空 刺激为平滑肌的强烈收缩或痉挛，如肠 梗阻、胆管或输尿管结石，为绞痛。阵发性为特 点。
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超声造影诊断腹部脏器外伤
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肝外伤
患者，女，20岁，车
祸伤后2小时，腹部疼
痛以右上腹剧烈。
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CT检查
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肾外伤
男，43岁，主因左侧腰部外伤6小时急诊入 院。
患者于6小时前在工作时不慎从3米高处坠落， 摔伤左腰部，当时左侧腰部腹部疼痛剧烈，呈 持续性，疼痛不向其它部位放射，无恶心、呕 吐。
诊断的过程就是解释腹痛各个方面的过程。
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腹痛的分类:
一类来自内脏；二为壁层腹膜 腹膜是一层薄而光滑的浆膜，由单层扁平上皮和
结缔组织构成，覆盖于腹盆壁内面和腹盆腔各 脏器的表面。 脏层腹膜和壁层腹膜，脏、壁腹膜相互移行，其 间所围成的一个浆膜间隙，称腹膜腔。
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壁层腹膜痛的特点： ➢ 病人能够准确定位； ➢ 疼痛为持续性。
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胰腺： 急性胰腺炎； 胰腺损伤； 胰腺假性囊肿破裂；
脾脏： 外伤性脾破裂；
肾脏： 肾损伤；肾结石
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小儿外科急症：
急性阑尾炎；急性肠套叠； 急性出血性坏死性小肠炎； 原发性腹膜炎； 胎粪性腹膜炎； 嵌顿性腹股沟斜疝； 先天性肥厚性幽门梗阻； 先天性小肠闭锁、小肠狭窄； 先天性肠旋转不良； 先天性巨结肠；； 先天性肛门闭锁。
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超声造影可清晰显示脾实质损伤的部位和范围，但未见明
确活动性出血征象。
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术中探查
腹腔内约1000ml暗红色血性腹水，左 上腹可见较多陈旧性血凝块，脾脏中度肿 大，约12.0cm×7.0cm×4.0cm大小，脾脏 上极有两处圆形隆起样血肿，约5cm×4cm， 血肿中央有4cm长深在的星状裂口，伴活动 性出血。因脾脏破口深，无法修补，决定 行脾切除术。