CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗肺癌近期疗效观察

I125粒子植入联合中医中药治疗肺癌近期疗效的CT评价

目的 探讨通过CT评价以I125粒子植入术为主、中医中药治疗为辅的方案治疗肺癌的近期疗效。方法 搜集证实为肺癌的病例91例，治疗前均行CT扫描，均采用I125粒子植入病灶和口服中药的治疗方法，治疗后2月时复查CT，通过治疗前后的CT图像评价近期的疗效。结果 91例病人共118个病灶植入粒子，治疗2月后复查CT发现16个病灶的粒子发生移位，有43例达到完全缓解，29例部分缓解，16例病变稳定，进展的仅有3例，达到缓解的病例中非小细胞肺癌占93.1%；I125粒子植入后有25例出现气胸、咯血、发热等并发证。结论 I125粒子植入联合中医中药治疗对肺癌的早期疗效显著，尤其是非小细胞肺癌。

标签： 肺癌；碘放射性核素；近距离放疗；中医

The Term Efficacy of CT-guaid I125 Seed Implantation with Chinese Medicine

in Lung Cancer Evaluated by CT

CHEN Yu-feng

CT Room of Jimo TCM Hospital of Shandong，Jimo， Shandong Province，

266200 China

[Abstract] Objective To explore the term efficacy of CT-guaid I125 seed

implantation with Chinese medicine in lung cancer evaluated by CT. Methods 91

cases confirmed lung cancer were treated by CT-guaid I125 seed implantation and

oral medicine. All patients were checked by CT before and two months after

125I粒子植入联合化疗治疗小细胞肺癌疗效观察

张信;方文岩

【摘 要】目的 观察125I粒子植入联合化疗治疗小细胞肺癌(small cell lung

cancer,SCLC)的疗效和安全性. 方法 SCLC患者37例行125I粒子植入,术后给予EP(顺铂+依托泊苷)方案化疗2-4周期,治疗后1、3、6月复查CT评价疗效,定期随访观察生存期. 结果 术后1月CT复查:完全缓解(complete remission,CR)5例,部分缓解(partial remission,PR) 19例,稳定(stable disease,SD)12例,进展(progression disease,PD)1例,总有效率(response rate,RR) 64.9％;术后3月复查:CR 11例,PR17例,SD 8例,PD 1例,总有效率75.7％;术后6月复查:CR 11例,PR 16例,SD 8例,PD 2例,总有效率72.9％.1年生存率64.9％,2年生存率43.2％. 结论 125I粒子植入联合化疗治疗SCLC能有效减轻患者症状,提高近期疗效,延长生存期,且并发症发生率低,值得临床推广.

【期刊名称】《山西医科大学学报》

【年(卷),期】2015(046)004

【总页数】3页(P337-339)

【关键词】小细胞肺癌;125I粒子;化疗;临床疗效

【作 者】张信;方文岩

【作者单位】天津中医药大学第一附属医院肿瘤科,天津300193;天津中医药大学第一附属医院肿瘤科,天津300193

【正文语种】中 文 【中图分类】R734.2

肺癌居世界大部分国家肿瘤死亡原因的首位［1］，其中小细胞肺癌(SCLC)占10%-15%，多数患者就诊时已为中晚期，临床治疗以放化疗为主。近年来随着影像介入学的发展，125 I粒子植入已成为治疗中晚期肺癌的有效方法之一。我院肿瘤科对37例SCLC患者采用粒子植入联合全身化疗的方法，观察其疗效和安全性，为临床治疗提供新思路。

125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床观察

目的观察125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法2009年6月~2011年1月间笔者所在科对28例恶性实体肿瘤患者实施了125I粒子组织间植入近距离放射治疗。其中肺癌9例，肝癌4例，乳腺癌术后胸壁转移、骨转移瘤5例，胃癌术后腹壁转移、腹膜后转移瘤3例，胰腺癌1例，颈部淋巴结转移灶6例。术前1~3 d行CT增强扫描。采用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划。在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子。结果术后2、4、6个月CT复查随访，总有效率（CR+PR）分别为64.3%、85.7%、71.4%。伴有癌性痛疼者22例，疼痛缓解总有效率86.4%。手术并发症，3例出现少量气胸，2例痰中带血。结论125I粒子植入治疗恶性肿瘤安全，有效，并发症少。

标签：恶性肿瘤；近距离放射疗法；125I放射性同位素；CT

近年来随着恶性肿瘤发病率的不断增高，对恶性肿瘤患者的综合治疗愈来愈得到重视。其中组织间近距离内照射治疗是一种新的治疗手段，具有高度精确适形，局部持续低剂量放疗，微创，安全疗效确切的特点［1,2］，已被广大患者和医务人员所接受。笔者所在科自2009年6月~2011年1月，对28例恶性肿瘤患者行经皮穿刺125I粒子植入治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年6月~2011年1月间，笔者所在科28例恶性实体肿瘤住院患者，均系病理诊断确诊患者，其中男20例，女8例，年龄35~76岁，平均57.6岁。原发性肺癌9例(NSCLC 7例，SCLC 2例).其中中心型肺癌6例，周围型肺癌3例，病史2年以上，多次正规化疗，2例曾接受足量放疗，疗效不能进一步改善或不能耐受化疗者，无法接受外科手术者。原发性肝癌4例，均接受过肝动脉内化疗栓塞术3~5次，病灶增大进展，进一步栓塞治疗不理想者。乳腺癌术后胸壁转移，肋骨4例，胸椎转移1例。胃癌术后腹壁转移1例，腹膜后转移2例，胰腺癌1例，无法手术且化疗无效者。其他肿瘤颈部淋巴结转移灶6例。伴有癌痛者22例，其中疼痛1级者5例，2级11例，3级6例。瘤体最大径2.0~6.8 cm,平均4.6 cm,病灶总数36个。全部病例预计生存期在6个月以上，KPS评分70~100分，平均80分，无心、肝、肾、脑功能不全。

１３１０　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１４年ｌ０月Ｃ第１卷第８期　Ｏｃｔ．Ｃ２０１４、，０１．１　Ｎｏ．８　肺癌１２５Ｉ粒子植入近距离放射治疗的疗效观察　阿不拉江・阿不都克力木，樊喜文　（新疆医科大学附属肿瘤医院介入诊疗科，新疆乌鲁木齐８３００１　１）　【摘要】目的观察１２５Ｉ粒子植入近距离放射治疗肺癌的疗效。方法回顾性分析我院２００９年２月～２０１３　年５月收治的肺癌患者１２０例，给予１２５Ｉ粒子植入近距离放射治疗。术前采取治疗计划系统重建肺癌的三维图　像，计算出所需粒子的数量及布源情况。中位植入粒子３５颗（８—８３颗）。治疗后进行随访，观察患者的治疗　效果及生存率。结果　术后患者６个月生存率为ｌｏ０％，９个月为８Ｏ％，ｌ２个月为２４％，最长存活时间为ｌ８个　月；治疗效果观察，术后一月总有效率为８３．３３％，术后３４－月总有效率为８０％，术后６个月总有效率为８０％，　术后１２个月总有效率为７５．８３％。结论　１２５Ｉ柱子植入近距离放射治疗肺癌效果显著，值得临床推广。　【关键词】１２５１粒子；肺癌；介入治疗　【中图分类号】Ｒ７３０．５５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１４．１０．１３１０．０２　肺癌是临床上常见的恶心肿瘤，常见人群为长期吸烟　史群体【ＩＪ。肺癌患者早期症状不明显，大多数患者由于症状　较为明显来医院就诊时已到肺癌晚期。目前有研究显示，　１２５Ｉ粒子植入近距离放射治疗效果显著。为了研究该治疗方　式的治疗效果，此次回顾性分析我院２００９年２月～２Ｏ１　３年５　月收治的肺癌患者１　２０例，给予１　２５１粒子植入近距离放射治　疗，观察治疗效果，具体分析如下：　１资料与方法　１．１病例选择　回顾性分析我院２００９年２月～２Ｏ１３年５月收治的肺癌患　者１２０例，所有患者经病理检查均确诊为肺癌，其中肺癌ＩＩＩ　期６１例，肺癌Ⅳ５９ｆ）０，腺癌３４例，鳞癌４８例，转移性癌３８　例，肿瘤位置巾右肺上时３２例，右肺中叶２１例，有肺下【ｆｌ　２３例，左肺上叶２６］Ｙ０，左肺下叶１８例，侵犯心脏２４例，纵　膈淋巴结转移３１例。１２Ｏ例患者中男７１例，女４９例，最小年　龄５２岁，最大年龄８１岁，平均年龄（６７．５±３．８）岁。　１．２治疗方法　使　Ｓｉｍｅｎｓ１６多层螺旋ＣＴ机及Ｐｉｎｐｏｉｎｔ穿刺引导系　统植入１２５Ｉ粒子近距离放射治疗。术前常规各项检查，首　先行ＣＴ薄层扫描，层距为５　ＦｎｌＹｌ，确定肿瘤体积，然后通过　ＴＰＳ　５￣行三维重建，确定靶区，根据肿瘤体积、粒子活性　程度，确定剂量、数目等，本次研究肿瘤　配周边剂量为　８０—１　３０　Ｇｙ。存ＣＴ引导下，选抒合适长度的穿刺针刺入肿瘤　内，平行进针植入１２５１粒子，进针间距１～１　５　ＣｌＹＩ，植入１２５１　粒了间距１　Ｃ１１１。根据肿块火小选择合适的穿刺点　ｌ。术后通　过ＣＴ观察粒子分布情况，排除并发症。穿刺部位局部加压　包扎，行常规　ｆｆ『Ｉ．、化痰治疗。　１．３疗效评价疗效标准　术后进行ｌ２个』　的随访，观察患者的治疗效果，术后　２、４、６、ｌ２月通过ＣＴ扫描　察肿瘤情况。采耳义ＷＨＯ，￣ｌ定　的疗效标准　Ｉ：其『＿｝ｌＣＲ为肿瘤完全消失，持续４培Ｊ以　ＰＲ　为肿瘤消失一半及以上；ＮＣ为肿瘤减少不足５Ｏ％，增大不　超过２５　；ＰＤ为肿瘤增人超过２５％。计算总有效率，总有　效率＝（ＣＲ＋ＰＲ）／总病例数×１００％。　１．４统计方法　本实验所有统计学计算采用ＳＰＳＳ　１　６．０统计学软件完　成。各组间差异比较采用方差分析Ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为有　统计学意义。　２结果　２．１患者治疗疗效观察及生存率统计　患者中位生存时间１　２个月，其中６个月生存率为　１００％，９个月为８０％，１２个月为２４％，最长存活时间为１８个　月；治疗效果观察，术后２月总有效率为８３．３３％，术后４个　月总有效率为８０％，术后６个月总有效率为８０％，术后１２个　月总有效率为７５．８３％。见表１。　表】患者治疗疗效观察