中西医结合治疗女性复发性尖锐湿疣疗效评价

中西医结合治疗女性复发性尖锐湿疣疗效评价　李艳梅　（河南宏力医院，河南长垣４５３４００）　【摘要】目的探讨中西医结合治疗女性复发性尖锐湿疣　的临床疗效。方法将我院２０１０年３月＿２０１１年６月收治的　１６２例女性复发性尖锐湿疣患者，分为２组观察组患者（给予中　西医结合治疗），对照组患者（给予单纯西医治疗），分析２组的　临床治疗效果。结果观察组感染率、复发率均明显低于对照　组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论　中西医结合治疗女性　复发性尖锐湿疣，临床疗效较好，能有效降低感染率与复发率，　值得在临床上广泛应用。　【关键词】尖锐湿疣女性复发　中西医结合治疗　尖锐湿疣（ＣＡ）又名生殖器疣，系乳头瘤病毒感染所致的　生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生。该疾病病程不定，常　常患病多年不愈，也会有极少数较小的疣体在几个月内自动消　失，但日后仍会复发。在目前的治疗方法，还不能完全根除人类　乳头瘤病毒（ＨＰＶ），主要的治疗是去除外生疣体，改善症状和　体征ｕｌ。为降低ＣＡ的复发率，我院通过对８ｌ例女性复发性尖　锐湿疣患者在常规西医治疗的基础上结合中药治疗，取得了较　好的临床疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料我院于２０１０年３月—２０１１年６月收治　１６２例女性复发性尖锐湿疣患者，所有患者病变出现在外阴、　子宫颈、会阴、肛门等位置，通常表现为淡红色赘肉，其数量、大　小、外形都不一样。将１６２例患者随机分为观察组和对照组，每　组８１例。观察组年龄ｌ６岁～４６岁，平均年龄（２５．６±３４）岁；对　照组年龄１７岁　４７岁，平均年龄（２６．４±３．２）岁。２组患者年龄、　病程上均无明显差异，具有可比性（尸＞０．０５）。　１．２治疗方法２组患者均进行醋酸白试验，以３％－５％　醋酸涂抹于皮肤表面，３　ｍｉｎ～５　ｍｉｎ患处变白，为阳性目。对照组　治疗方法：静滴阿昔洛韦０．５　ｇ，每天１次，持续１０　ｄ后改为口　服阿昔洛韦片０．２　ｇ，每天５次，持续３０　ｄ。对疣体采用ｃ０：激光　疗法，激光工作电压为１５０　Ｖ，在病灶表面烧灼，根据皮损范围　烧灼至病灶表面炭化即可。观察组在对照组治疗基础上采用中　药疗法，给予黄连解毒汤（方出《肘后备急方》）加减，方药：黄　连９　ｇ、黄芩６　ｇ、黄柏６ｇ、栀子９ｇ、板蓝根２０　ｇ、蒲公英１２ｇ、三棱　９　莪术９ｇｏ用法：每天１剂，１剂３服，连续服用３０　ｄ。并将药渣　煎水蒸洗患处。　１．３统计学方法计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　作者简介：李艳梅，女，本科，主治医师。　２结果　２组患者的治疗效果均比较理想，但观察组患者的感染　率、复发率明显低于对照组，２组比较差异具有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　２组患者感染率与复发率比较例（％）　３讨论　人类乳头瘤病毒感染在临床上被认为是宫颈癌及宫颈癌　前病变的主要因素，会对患者的身体造成严重损害。而且伴随　着女性年龄的增长，其感染发生的可能性也就越大，会使患者　的自身免疫力下降翻，影响正常的身体机能。有研究表明，人类　乳头瘤状病毒共有６８个亚型，其中ＨＰＶ６、ＨＰＶ１　１是ＣＡ感染　的主要病毒，主要感染上皮细胞。目前治疗尖锐湿疣还没有确　切的药物。　祖国医学认为湿疣是“虚则生疣”（出自《灵枢・经脉篇》），　病因多为房事不洁，感受湿热淫毒和秽浊之邪，气血瘀滞，下焦　湿热，日久湿邪蕴于皮肤所致。该病属于“臊瘊”、“臊疣”的范　畴。本文观察组采用黄连解毒汤加减，方中将大苦大寒的黄连　作为君药，以清泄心火；以黄芩、黄柏、栀子为臣药清泄三焦之　火；佐以板蓝根、蒲公英清热解毒；三棱、莪术破血逐瘀。现代药　理研究表明，板蓝根能明显诱导人体产生干扰素作用，以拮抗　病毒的繁殖。通过对激光治疗后的疣体部位进行熏蒸，可以使　药效直接作用于患处，祛除残余病毒；同时改善局部血液循环，　加速组织修复，促使创面快速愈合，避免留下瘢痕。还可以有效　降低患处的感染率与复发率，感染率仅为６．１７％，在术后治疗　的６个月中，仅在第１个月出现复发，且复发率为３．７０％，明显　低于常规的西医疗法。　在西医治疗中，通过物理疗法联合药物疗法治疗尖锐湿　疣，对疣体采用ＣＯ　激光治疗，然后再通过联合药物治疗，虽然　取得一定的疗效，但是该种方法的复发率较高。且患者在经过　激光手术后，其创伤面较大，会在术后留下瘢痕，术后感染率也　较高，感染率为７０．３７％，总复发率为５１．８５％，与观察组比较有　显著统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。　综上所述，西医常规治疗方法虽然取得一定的治疗效果，　但是其术后感染率、复发率较高，且易留下瘢痕。而通过联合中　基层医学论坛２０１３年５月第１

７卷第１３期　医疗法，患者的术后感染率、复发率均明显下降；且经过中药熏　蒸后，患者的患处不会留下瘢痕，增强治疗效果。因此，中西医结　合治疗复发性尖锐湿疣具有很好的临床效果，值得广泛应用。　参考文献　【ｌ】李行，陈芳，王顺德．中西医结合治疗尖锐湿疣临床观察叨．现代中　西医结合杂志，２０１１，２０（９）：１０７５—１０７６．　［２】吴燕丽．女性尖锐湿疣１３２例治疗体会［Ｊ】．中国社区医师（医学专　业），２０１１，８（５）：８Ｏ一８ｌ＿　【３】吴云根．中西医结合治疗尖锐湿疣的疗效观察【Ｉｌ中外医疗，２０１１，２６　（３）：１５．　（收稿日期：２０１３－０３—１３）　体外震波碎石配合三金排石汤治疗上尿路结石疗效观察　隆自菊　（长沙市第四医院，湖南长沙４１０００６）　【摘要】目的观察体外震波碎石配合中药三金排石汤治　疗上尿路结石的疗效。方法将１９５例上尿路结石患者行体外震　波碎石后随机分为试验组９９例和对照组９６例，２组均施大量饮　水、止血、抗炎、采取适当体位及运动等措施，试验组加服三金　排石汤，２周为１疗程。治疗２个疗程后，对２组疗效进行对比。　结果试验组治愈７０例，有效２４例，无效５例，治愈率为　７０．７１％，总有效率为９４．９５％；对照组治愈４７例，有效２７例，无效　２２例，治愈率为４８．９５％，总有效率为７７．０８％，试验组排石效果　明显优于对照组（Ｐｌ＜０．Ｏ１）。结论　体外震波碎石配合三金排石　汤治疗上尿路结石疗效显著，方法简单，值得临床推广应用。　【关键词】上尿路结石　体外震波碎石术　中药　三金　排石汤　尿路结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的　总称，为很常见的泌尿外科疾病，肾和输尿管结石（ｒｅｎａｌ＆　ｕｒｅｔｅｒａｌ　ｃａｌｃｕｌｉ），又称上尿路结石。体外冲击波碎石（ＥｓｗＬ）是　通过ｘ线或Ｂ超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作　用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外【１］。　２０１０年１月—２Ｏ１２年９月我科对９９例上尿路结石患者采取　ＥＳＷＬ后配合口服中药三金排石汤，取得满意效果，现报告如　下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２０１０年１月一２０１２年９月在我科　行ＥＳＷＬ的患者１９５例，男１３５例，女６０例，年龄１７岁一７５岁，　平均年龄（４３．２±１３．６）岁，病程１周～１０年，平均（４．５±１．５）年。　结石所在部位：左肾４０例，右肾４９岁，左输尿管上段５７例，左　输尿管下段１例，右输尿管上段４７例，右输尿管下段１例。均　经Ｂ超及腹平片或静脉尿路造影确诊。将患者随机分为试验组　９９例，对照组９６例，２组患者一般资料无显著差异，具有可比　性。　１．２排除标准结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、　严重心血管病、安置心脏起搏器、血肌酐Ｉ＞２６５　ｍｏｌ／Ｌ、急性尿　路感染、育龄妇女输尿管下段结石、过于肥胖、肾位置过高、骨　关节严重畸形、结石定位不清等患者。　作者简介：隆自菊，女，大专，副主任护师。　Ｅ－ｍａｉｌ：６４５５４００７５＠ｑｑ．ｃｏｍ　１．３治疗方法　２组患者均在Ｂ超或ｘ线定位下行　ＥＳＷＬ，每次冲击波冲击２　０００～３　０００次，２周后复查，如果结石　未打碎，再按上述方法复碎１次。试验组和对照组ＥＳＷＬ后均　给予大量饮水、止血、抗炎、根据结石部位借助重力作用采取适　当体位进行排石等措施；试验组碎石后加服三金排石汤。排石　汤方药组成：金钱草４５　ｇ、海金沙（包煎）１２　ｇ、鸡内金１０　ｇ、地龙　１５　ｇ、牛膝１５　ｇ、滑石（包煎）１０—１５　ｇ、泽泻１Ｏ　ｇ、车前草１２　ｇ、瞿　麦１５　ｇ、篇蓄２０　ｇ、石韦１５　ｇ、黄柏６　ｇ、甘草５　ｇ琥珀６　ｇ（冲　服）。尿中带血者加白茅根３０　ｇ、小蓟１５　ｇ、藕节２Ｏ　ｇ；血瘀气滞　者加桃仁ｌＯ　ｇ、红花１０　ｇ；腹部疼痛较重者加白芍１５　ｇ；腰膝酸　软者加杜仲１５　枸杞子１２　ｇ、续断１５　ｇ。加水６００　ｍＬ，文火煎　沸后３０　ｍｉｎ得约４００　ｍＬ，二煎再加水５００　ｍＬ，煎法如前，余约　３００ｍＬ，２次药汁合总，早晚分服，每日１剂。　１．４疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》闭拟　定，痊愈：结石排出，自觉症状消失，Ｂ超或腹平片示结石阴影　消失，肾积水减轻或消失；有效：结石部分排出或明显缩小、移　动，或者肾积水减轻，自觉症状消失或明显改善；无效：结石无　移动，自觉症状无好转、肾积水无改善或加重。　１．５统计学方法计数资料采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异　有显著性。　２结果见表１。　表１　２组患者的临床疗效比较　３讨论　尿路结石属于中医“石淋”范畴，主要病因病理为肾虚血　瘀、湿热蕴结。三金排石汤中金钱草、海金沙、鸡内金、石韦利尿　通淋、化石排石；瞿麦、蔚蓄、滑石、车前草消热利湿，通淋排石；　牛膝活血化瘀，引石下行；地龙利水通络，有助于结石顺利排　出；白茅根、小蓟、藕节凉血止血；桃仁、红花破气活血、化瘀散　结；白芍、甘草缓急止痛；杜仲、枸杞子、续断补肾益气；泽泻水　煎剂能有效减少草酸钙晶体的生长，抑制结石形成，并有较强的　利尿作用，增加尿流量，减少结晶盐的容积度，利于结石排出１３／。　基层医学论坛２０１３年５月第１７卷第１３期　１

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