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微创胸腔闭式引流—中心静脉导管治疗自发性气胸临床应用中的评价目的：探讨微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸患者时的临床疗效与肺压缩程度之间的关系。
方法：150例自发性气胸患者，依据线段法划分肺压缩程度：≦40%患者46例，40%患者52例，≧80%患者52例，均采用中心静脉导管予以胸腔闭式引流，评估治愈、并发症发生率。
结论：微创胸腔闭式引流—中心静脉导管治疗在肺压缩≦40%自发性气胸患者中有较高治愈率，且并发症较少发生。
标签：胸腔闭式引流；中心静脉导管；自发性气胸；临床应用气胸是常见的呼吸系统急症，可分成自发性、外伤性和医源性三类。
微创胸腔闭式引流与较传统的胸腔闭式引流比较，有创伤小、操作简单、安全等优点，在临床应用中得到一定推广[1]，但在部分自发性气胸患者中，初次行微创胸腔闭式引流治疗数天后，肺复张效果欠佳，皮下气肿发生率较高，最终给予传统的胸腔闭式引流或手术治疗痊愈出院，但疗程明显延长，医疗费用明显增高[2]。
因此，如何更好的选择采用微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸患者显得尤为重要。
1.资料与方法：1.1一般资料：2011年2月～2014年2月收治入院的150例自发性气胸患者，依据线段法划分肺压缩程度共三组[3]：A组：≦40%患者46例，男25例，女21例，年龄15～65岁，平均50.2岁；B组：40%患者52例，男27例，女25例，年龄16～60岁，平均51.3岁；C组：≧80%患者52例，男24例，女28例，年龄15～58岁，平均49.7岁；三组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）。
患者突发胸闷、呼吸困难，部分患者存在胸痛，均予以胸片检查示气胸。
1.2 方法1.2.1材料：消毒液，一次性使用中心静脉导管包（型号：单腔12G—25cm 30ml/min；导丝0.038in—60cm；内含：扩张器、穿刺针、肝素帽、破皮刀、洞巾、中单）、闭式引流瓶。
1.2.2方法：患者取半卧位，头略转向对侧，穿刺部位宜选择在锁骨中线第2肋间，部分胸膜粘连者，依据胸片情况，选择合适穿刺点。
急诊常用的四种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的效果分析目的分析急诊常用的四种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的效果。
方法收集2016年8月～2017年8月我院收治自发性气胸患者80例，按照治疗方法的不同分为经典胸腔闭式切开引流术组、带细管的穿刺针穿刺置管术组、微创胸腔置管引流术组和微创胸腔置管接负压引流术组四组，每组各20例。
分别予以经典胸腔闭式切开引流术、带细管的穿刺针穿刺置管术、微创胸腔置管引流术和微创胸腔置管接负压引流术进行临床治疗，分析不同组别治疗总有效率、治疗时间和并发症（伤口疼痛、皮下气肿）发生率。
结果四组的总有效率、治疗时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；其中，微创胸腔置管接负压引流术组的治疗时间为（3.51±1.13）d，短于其他三组（P＜0.05），微创胸腔置管接负压引流术组并发症发生率（0.00%），低于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论微创胸腔置管接负压引流术治疗自发性气胸的临床价值更为显著，具有手术操作简单，无并发症的临床应用优势性。
[Abstract]Objective To analyze the efficacy of four common thoracic closed drainages for emergency treatment of spontaneous pneumothorax. Methods A total of 80 patients with spontaneous pneumothorax in our hospital were enrolled from August 2016 to August 2017. They were divided according to different treatment method. They were treated with thoracic closed drainage，puncture catheterization with fine tube，minimal invasion of thoracic catheter drainage，and minimal invasion of thoracic catheter connecting with negative pressure drainage in the clinic，20 cases in each group. The total therapeutic effectiveness rate，treatment time，and incidence of complications such as wound pain，and subcutaneous emphysema were analyzed in different groups. Results There was no significant difference in the total effectiveness rate or treatment time among the four groups （P>0.05）. Among them，the treatment time and incidence of complications in group of minimal invasion of thoracic catheter connecting with negative pressure drainage were （3.51±1.13）d and 0.00%，which were much lower than those in the other three groups with statistical difference （P＜0.05）. Conclusion The clinical value of minimal invasion of thoracic catheter connecting with negative pressure drainage is remarkable for the treatment of spontaneous pneumothorax at advantages of simple operation and no complications occurred in clinical applicaiton.[Key words] Emergency；Thoracic closed drainage；Spontaneous pneumothorax；Curative effect analysis原发性气胸在青年人中常易发生，是指经胸部影像学检查未发现病变的健康者发生的气胸，一般而言，瘦高男性者发生原发性气胸的概率更高。
微创手术与传统手术治疗气胸的对比摘要】：目的对比分析微创手术与传统手术治疗气胸的临床效果。
方法选取我院2018年3月~2019年3月收治的76例气胸患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各38例。
对照组采用传统手术治疗方法，观察组采用微创手术治疗方法，对比观察两组患者的手术治疗效果。
结果两组住院天数、术中出血量、术后引流量、带管天数比较，有统计学意义(P<0.05)；两组患者并发症无差异(P>0.05)。
结论采用微创手术进行治疗，可有效减少患者的住院天数、带管时间及术中出血量和引流量，安全性较高，且无复发现象发生，值得临床推广应用。
【关键词】：自发性气胸；微创手术；胸腔镜；腋下小切口自发性气胸是一种肺部常见急诊疾病，治疗方法各异，随着电视胸腔镜的广泛应用及普及，早期资料显示电视胸腔镜下气胸手术并发症并不高于传统手术，微创手术被越来越多的医患所接受。
本文结合我院收治的76例气胸患者作为研究对象，通过分组方式分别采用微创手术与传统手术治疗，对比两种手术治疗方法的临床效果，现将报告如下。
1治疗与方法1.1一般资料选取我院2018年3月~2019年3月收治的76例气胸患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各38例。
对照组采用传统手术治疗方法，其中男20例，女18例，年龄18~54岁，平均(27.7±4.3)岁；观察组采用微创手术治疗方法，其中男21例，女17例，年龄19~55岁，平均(28.3±4.5)岁。
两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
1.2方法1.2.1对照组对照组采用传统收拾方法，单腔气管插管，静脉复合麻醉，健侧卧位，患侧上肢前伸固定。
绕过肩胛下角做一弧形切口，长15~25cm，电刀锐性分离背阔肌及前锯肌至肋间肌，经第4或第5肋间，开胸器撑开肋骨进胸。
手术方法同腋下小切口组。
常规关胸。
1.2.2观察组观察组患者采用微创手术治疗，具体包括电视胸腔镜手术和腋下小切口手术，根据患者的实际病情选择相应的手术方法，具体如下：(1)电视胸腔镜手术双腔气管插管，静脉复合麻醉，健侧卧位，患侧上肢前伸固定。
中心静脉导管引流与传统胸腔闭式引流结合中医预防治疗自发
性气胸的临床疗效对比分析
戴志;肖钢生
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2014(0)S1
【摘要】目的对比两种胸腔闭式引流方法在自发性气胸治疗中的优劣。
方法回顾分析2006年3月至2013年12月在我院进行闭式引流治疗的自发性气胸患者74例,治疗组(55例)使用中心静脉导管,对照组(19例)使用传统硅胶导管。
结果两组疗效无明显差异,但中心静脉导管组操作简单,胸膜反应及感染、皮下气肿等并发症发生率少,患者痛苦小,耐受性好。
结论自发性气胸闭式引流治疗,中心静脉导管较传统引流管是更好的选择。
【总页数】2页(P118-119)
【关键词】中心静脉导管;自发性气胸;闭式引流
【作者】戴志;肖钢生
【作者单位】国防科技大学医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R561
【相关文献】
1.单腔中心静脉导管与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效对比观察 [J], 何世伟;王娟;志强;尹余余;王韦
2.改良胸腔闭式引流与中心静脉导管胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中的疗效观察[J], 何立新;夏彩宁;王东升;李芝静
3.中心静脉导管与传统胸腔闭式引流管在治疗自发性气胸中的疗效对比 [J], 张振辉; 张国慧
4.中心静脉导管与传统胸腔闭式引流管在治疗自发性气胸中的疗效对比 [J], 张振辉; 张国慧
5.改良胸腔闭式引流与中心静脉导管胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中的疗效 [J], 赵峰
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微创胸腔闭式引流术与传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效比较蔡强;陆志斌;周存荣;徐晓晗;吴延虎【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2012(14)10【摘要】目的：比较微创胸腔闭式引流术与传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效.方法：将56例自发性气胸患者随机分入对照组与观察组，观察组患者采用微创胸腔闭式引流术治疗，对照组患者接受传统胸腔闭式引流术.结果：观察组患者治疗总有效率为93.8%，对照组为83.3%(P<0.05)；观察组肺复张时间、术后胸痛时间、操作时间、切口大小及患者住院时间均显著优于对照组(P<0.01).结论：微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸损伤小、恢复快，是治疗自发性气胸的理想治疗方法.【总页数】2页(P1705-1705,1707)【作者】蔡强;陆志斌;周存荣;徐晓晗;吴延虎【作者单位】南京市浦口区中心医院胸心外科,南京211800;南京市浦口区中心医院胸心外科,南京211800;南京市浦口区中心医院胸心外科,南京211800;江苏省人民医院胸心外科,南京210029;江苏省人民医院胸心外科,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R561.4【相关文献】1.不同胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效比较 [J], 郭小川;向毅2.三种胸腔闭式引流术治疗老年自发性气胸60例疗效比较 [J], 闫长青;颜新艳;张文清;王素英;韩亚静;韩彦群3.微创置入单向阀引流导管与传统胸腔闭式引流术治疗原发性自发性气胸疗效对比[J], 王佳林;李泽亚;冯维忠4.微创胸腔闭式引流术与传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸患者的疗效 [J], 周旭; 罗文; 李宗武; 范国宴; 钱超5.胸腔镜辅助小切口开胸术与胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效比较 [J], 徐士林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创置管引流与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的比较目的：讨论微创置管引流与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的效果。
方法：将自发性气胸患者90例平均分两组，一组给予常规胸腔闭式引流术，一组给予微创置管引流，观察两组方法的效果。
结果：微创置管引流组总有效率93.3%，时间1～15 d，具有损伤小，痛苦轻，引流较通畅，携带方便，愈合时间短的特点。
胸腔闭式引流术组总有效率88.9%，时间2～15 d，具有操作复杂，切口大，痛苦大，愈合时间长，通气流畅的特点。
结论：微创置管引流相对于胸腔闭式引流，具有操作简单，安全可靠，损伤小，痛苦轻，携带方便的优点。
标签：自发性气胸；微创置管引流；胸腔闭式引流中图分类号R561.4 文献标识码 A 文章编号1674—6805（2012）28—0027—02自发性气胸是呼吸科常见病和多发病，需要迅速和正确处理。
既往采用的胸腔闭式引流术是治疗气胸的主要手段，但是其有痛苦大、需要皮肤切开等缺点[1]。
笔者所在科采用微创置管引流治疗自发性气胸45例，为气胸治疗提供另一条简便途径。
1 资料与方法1.1 一般资料选择90例自发性气胸患者平均分两组，微创置管引流组45例，男39例，女6例，年龄15～72岁，平均（35±4.5）岁。
其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸30例，哮喘并发气胸6例，尘肺并发气胸9例。
胸腔闭式引流组45例，男43例，女2例，年龄25～79岁，平均（40±5.6）岁。
其中COPD并发气胸30例，哮喘并发气胸6例，尘肺并发气胸9例。
1.2 临床症状与体征两组患者均有不同程度的胸痛、气促症状，活动后症状加重，有不同程度的呼吸频率加快，胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失或减弱，胸部X线或CT可见不同程度的肺野压缩，少数有胸腔积液表现。
1.3 材料准备1.3.1 微创置管引流组2%利多卡因5 ml，抢救药物及用品，一次性抽液包1个（由沈阳汇德医疗器械公司生产，内含规格14G导管1根），简易水封瓶1个。
以验证具有遗传易感性的人格特征。
本研究中双相情感障碍患者的一级亲属的TPQ 结果显示,一级亲属具有冲动、寻求刺激、悲观的人格特征,并且这些人格特征是双相情感障碍患者及其一级亲属共同具有的人格特征,因此它们可能反映了具有遗传性的人格易感素质,即具有冲动、寻求刺激、悲观的人格特征的生物学亲属虽然不表现为患病,但在某些因素作用下更容易发病。
双相情感障碍患者及其一级亲属的NS 分均明显高于对照组,这提示NS 维度可考虑作为双相情感障碍的遗传 内表型 标志。
由于NS 与多巴胺系统有关,故在有关双相情感障碍病因的遗传学研究中,与多巴胺系统有关的基因应予以重视。
本研究中虽然双相情感障碍患者HA 分明显高于正常对照组,而一级亲属组HA 分与对照组差异无统计学意义,这说明HA 可能与双相情感障碍发病有关,但可能与遗传关系不密切,不能代表该疾病的遗传素质指标,这与GoelN 等[9]推测一致,因此HA 可能并不能作为一个遗传 内表型 标志。
通过对双相情感障碍患者及其一级亲属三维人格特征的研究,我们认为冲动、寻求刺激、悲观的人格特征是反映双相情感障碍遗传易感性的人格特征,NS 可考虑作为双相情感障碍的遗传 内表型 标志,在有关双相情感障碍病因的遗传学研究中,与多巴胺系统有关的基因应予以重视,并且建议可将TPQ 所反映的人格维度结合分子遗传学等进行更深入的研究,为双相情感障碍病因学的探索提供依据。
参考文献![1]Ebstei n RP ,Ben ja m in J ,Bel m aker R H Personali ty and po l y m orphis m s ofgenes i nvo l oved i n a m i nerg i c neu rotrans m ission [J] Eu r J Ph ar m aco,l 2000,2(1):205 214 [2]H i rschfel d R M A ,K ler m an GL,Lavori P Pers on ifi ed ofF irst onset ofM aj or Dep ressi on[J] Ach G eneralPsych i atry ,1989,46(4):345 350 [3]C l on i nger CR A syste m aticm et h od f or cli n ical descri pti on and cl assificati on of pers onalit y var i an t s[J] A rch Gen Psych iatry ,1987,44(4):573 588[4]李爱凤,静进 双相障碍患者人格特征的研究现状[J] 精神医学杂志,2007,20(5):330 332 [5]H ansenne M,Ansseau M H ar m avoidance and serot on i n[J ] B i ol Psycho,l 1999,51(1):77 81 [6]O s her Y ,C lon i nger CR,Bel m aker R H TPQ i n eu t hy m ic m an i c depress i ve patients[J] J Psychiatr Res ,1996,30(5):353 357[7]姚静,李涛,郭兰婷,等 精神分裂症患者一级亲属人格特征的研究[J] 中华精神科杂志,2008,41(4):193 195[8]段明君,刘传新,杨彦春,等 强迫症患者及一级亲属的三维人格特征的研究[J] 四川医学,2009,30(7):999 1001 [9]Goel N ,Ter man M,Ter m an J S D i m ens i ons of te m pera m ent and brigh tli ght res pon se i n seas onal affective d i sorder[J] Psych iatry Res ,2003,15(1):89 97(收稿日期:2010 01 10;修回日期:2010 02 24)微创导管穿刺与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效比较乔杰奇,余婷婷,邱劲松(四川大学望江医院,四川成都610065)摘要!∀目的∀探讨微创导管穿刺置入胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的有效性、安全性、微创性。
中心静脉导管行胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺控制自发性气胸随机对照研究目的：观察中心静脉导管胸腔闭式引流并接负压吸引治疗自发性气胸的疗效。
方法：将自发性气胸患者随机分成两组，分别进行中心静脉导管闭式引流接负压吸引和常规胸腔穿刺。
结果：中心静脉导管闭式引流治疗发性气胸的有效率为90％，明显优于常规穿刺组的56％(P＜0.01)。
中心静脉导管闭式引流的不良反应少于常规组。
结论：应用中心静脉导管进行闭式引流是治疗自发性气胸的有效手段，操作安全，简便，肺复张完全、能缩短疗程，患者有良好的依从性。
标签：中心静脉导管；自发性气胸自发性气胸是呼吸内科的常见病和多发病，胸腔闭式引流是最常用的治疗措施，虽然传统的切开胸壁粗管引流效果好，但创伤大，疼痛明显，而且活动受限，影响肺复张，易感染。
对我科收治的2003年3月～2006年3月40例自发性气胸患者进行了中心静脉导管闭式引流与常规胸腔穿刺控制气胸的随机对照研究，希望找到一种使患者痛苦更小，更安全有效，更简便易行的治疗方法。
1 资料与方法1.1 一般资料40例自发性气胸，全部来自我院门诊、急诊，年龄18～65岁，男性30例，女性10例，自发病到就诊的时间为2 h～4 d，均胸片证实气胸，且患侧肺部压缩40％～90％，采用随机数字表法随机分成A组中心静脉导管闭式引流组和B 组常规胸腔穿刺组。
1.2 材料A组采用墨西哥箭牌中心静脉置管套件包，其导管外径1.8 mm，内径1.2 mm，并带有两个侧孔，以及负压吸引器，直接输液器，透明敷贴和胸腔穿刺常规物品。
B组采用胸腔穿刺常规物品。
1.3 方法A组：中心静脉导管闭式引流组取患侧锁骨中线第2肋间为穿刺点，常规消毒、铺巾,局麻后用穿刺针穿刺，回抽证实穿刺成功后置入导引钢丝，血管扩张器扩张穿刺途径(主要是皮肤)，退出扩张器，沿导引钢丝送入中心静脉导管，其侧孔应完全在胸腔内。
拔出钢丝后，检查导管的深度(10 cm～15 cm为宜)和通畅情况，然后连接水封瓶(用输液管连接、延长、插入水封瓶内)，可见气泡溢出，透明薄胶膜(6 cm×5 cm)固定引流管于胸壁上，并接负压吸引器于水封瓶上。
以验证具有遗传易感性的人格特征。
本研究中双相情感障碍患者的一级亲属的TPQ 结果显示,一级亲属具有冲动、寻求刺激、悲观的人格特征,并且这些人格特征是双相情感障碍患者及其一级亲属共同具有的人格特征,因此它们可能反映了具有遗传性的人格易感素质,即具有冲动、寻求刺激、悲观的人格特征的生物学亲属虽然不表现为患病,但在某些因素作用下更容易发病。
双相情感障碍患者及其一级亲属的NS 分均明显高于对照组,这提示NS 维度可考虑作为双相情感障碍的遗传 内表型 标志。
由于NS 与多巴胺系统有关,故在有关双相情感障碍病因的遗传学研究中,与多巴胺系统有关的基因应予以重视。
本研究中虽然双相情感障碍患者HA 分明显高于正常对照组,而一级亲属组HA 分与对照组差异无统计学意义,这说明HA 可能与双相情感障碍发病有关,但可能与遗传关系不密切,不能代表该疾病的遗传素质指标,这与GoelN 等[9]推测一致,因此HA 可能并不能作为一个遗传 内表型 标志。
通过对双相情感障碍患者及其一级亲属三维人格特征的研究,我们认为冲动、寻求刺激、悲观的人格特征是反映双相情感障碍遗传易感性的人格特征,NS 可考虑作为双相情感障碍的遗传 内表型 标志,在有关双相情感障碍病因的遗传学研究中,与多巴胺系统有关的基因应予以重视,并且建议可将TPQ 所反映的人格维度结合分子遗传学等进行更深入的研究,为双相情感障碍病因学的探索提供依据。
参考文献![1]Ebstei n RP ,Ben ja m in J ,Bel m aker R H Personali ty and po l y m orphis m s ofgenes i nvo l oved i n a m i nerg i c neu rotrans m ission [J] Eu r J Ph ar m aco,l 2000,2(1):205 214 [2]H i rschfel d R M A ,K ler m an GL,Lavori P Pers on ifi ed ofF irst onset ofM aj or Dep ressi on[J] Ach G eneralPsych i atry ,1989,46(4):345 350 [3]C l on i nger CR A syste m aticm et h od f or cli n ical descri pti on and cl assificati on of pers onalit y var i an t s[J] A rch Gen Psych iatry ,1987,44(4):573 588[4]李爱凤,静进 双相障碍患者人格特征的研究现状[J] 精神医学杂志,2007,20(5):330 332 [5]H ansenne M,Ansseau M H ar m avoidance and serot on i n[J ] B i ol Psycho,l 1999,51(1):77 81 [6]O s her Y ,C lon i nger CR,Bel m aker R H TPQ i n eu t hy m ic m an i c depress i ve patients[J] J Psychiatr Res ,1996,30(5):353 357[7]姚静,李涛,郭兰婷,等 精神分裂症患者一级亲属人格特征的研究[J] 中华精神科杂志,2008,41(4):193 195[8]段明君,刘传新,杨彦春,等 强迫症患者及一级亲属的三维人格特征的研究[J] 四川医学,2009,30(7):999 1001 [9]Goel N ,Ter man M,Ter m an J S D i m ens i ons of te m pera m ent and brigh tli ght res pon se i n seas onal affective d i sorder[J] Psych iatry Res ,2003,15(1):89 97(收稿日期:2010 01 10;修回日期:2010 02 24)微创导管穿刺与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效比较乔杰奇,余婷婷,邱劲松(四川大学望江医院,四川成都610065)摘要!∀目的∀探讨微创导管穿刺置入胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的有效性、安全性、微创性。
方法∀微创导管穿刺置入胸腔闭式引流19例,传统皮肤切开胸腔闭式引流22例,比较两种手术方式治疗自发性气胸的疗效、并发症及愈后疤痕。
结果∀两组疗效无显著性差异(P >0 05),均显示良好效果;试验组置管时出血、疼痛等并发症少于对照组,愈合疤痕小。
结论∀微创导管穿刺置入术治疗自发性气胸是一种更加简单、安全和同样有效的方法。
关键词!∀自发性气胸;胸腔引流术;微创导管中图分类号!R 561 4;R615∀∀∀∀∀ 文献标识码!A ∀∀∀∀∀ 文章编号!1672 6170(2010)03 0045 02M inimally i n vasive cat heter puncture and traditional closed thoracic drainage for s ponta neous pneu mothorax ∀Q IAO J ie q i ,YU T ing ti ng,Q I U J in song ∀(W angj i ang H os p ital ,Sichuan Un iversity ,Chengdu 610065,Ch i na)A bstrac t !∀O bjective ∀T o st udy t he effecti veness ,safety and surroundi ng tissue inj ury of m i n i m all y i nvasive catheter puncture and closed tho rac ic dra i nage for spontaneous pneu m othorax M e thods ∀N i neteen patients i n the study g roup underwent c l osed t horacic dra i nage by m i ni m a lly i nvas i ve cat heter (p leural cav ity dra i nag e k it)punc t ure Twenty t w o patients in contro l group under w ent closed t horacic dra i nage by trad iti ona l s k i n i ncision T he effi cacy ,co m pli cations ,and scar o f t he patien ts i n t w o groups we re compared R esu lts ∀E ffi cacy be t w een t he t w o groups had no si gnificant d ifference (P >0 05) The R esults were good T he st udy g roup ,w it h s m a ll hea ling scar ,w as superior t han the contro l group i n bleedi ng ,pa i n and o t her comp licati on Con clusi ons ∀M i n i m all y invasive cathe ter (dra i nage of p l eura l cav ity k it)punc t ure i m planta ti on i s a s i m p l e ,sa fe and effecti ve45∀实用医院临床杂志2010年5月第7卷第3期∀me t hod for spontaneous pneu mo thoraxK ey word s!∀Spon taneous pneu m otho rax;Thoracic dra i nage;M i n i m all y invasive cathe ter∀∀2006年3月至2009年12月,我院采用微创导管(胸膜腔引流套件)穿刺置入连接闭式引流瓶持续引流治疗自发性气胸,并与皮肤切开胸壁钝性分离引流管胸腔内置入术比较,评价其疗效和安全性,现报道如下。
1∀资料与方法1 1∀一般资料∀41例来源于2006年3月至2009年12月在我院住院治疗的本校学生。
纳入标准:#术前各项检查均提示为单侧自发性气胸;∃胸片或CT检查显示肺组织压缩>40%;%既往无慢性肺部疾病史。
在内科常规抗菌和对症支持疗法基础上分为两组。
对照组22例中,男17例,女5例,年龄(20 7&1 9)岁,左侧气胸8例,右侧气胸14例;试验组19例中,男15例,女4例,年龄(20 9&1 5)岁,左侧气胸9例,右侧气胸10例。
1 2∀方法∀#器械:取乳胶管长100c m,直径1 0c m,用剪刀在其前端修剪成鸭嘴状和2~3个侧孔备用;德国B Braun贝朗医疗公司生产的胸膜引流套件,套件包括植入管,直径约3mm,其前端10c m长带有多个侧孔,中间10c m长带有刻度以及穿刺针、三通开关、单向通过引流管和1次性引流袋等;一次性胸腔闭式引流瓶。
∃手术方法:两组均根据胸片或CT结果选择置管部位,均选择患侧锁骨中线第二肋间。
对照组采用胸壁切开胸腔(闭式)引流置入术:切开皮肤1 2~1 5c m,止血钳钝性分离肋间肌至壁层胸膜,用止血钳夹带乳胶管尖端送入胸腔,缝合固定妥当,连接一次性胸腔闭式引流瓶。
试验组采用导管穿刺胸腔(闭式)引流置入术:采用套件内的穿刺针刺入胸腔内,沿针芯送入留置管,注意将带有侧孔部分全部送入胸腔内,拔出穿刺针,外接三通开关,局部胸壁用无菌透明敷料固定引流管妥当,连接一次性胸腔闭式引流瓶。
1 3∀疗效标准[1~3]∀胸腔闭式引流未见水封瓶中气泡逸出1~2天(除外导管不通畅及导管滑脱),闭管24小时后摄片证实肺已复张,可予拔管;治疗5天,仍有引流气体排出,胸片示肺未复张者转胸腔镜下或剖胸手术。
有效:引流气体消失,胸片示肺复张;无效:仍有引流气体排出,胸片示肺未复张。
治疗后评价疗效、不良反应和并发症。
1 4∀统计学方法∀描述性统计分析,定性指标以百分率或构成比表示;定量指标以均数&标准差表示,t检验;计数资料卡方检验。
