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PICC 的维护PICC 导管维护技术包括更换PICC 穿刺点敷料、更换肝素帽或正压接头，冲洗导管，目的是预防导管的感染，保持导管通畅。
现将 PICC 的使用与维护报告如下。
1(1) PIC C 导管维护标准流程的制定参照《美国输液治疗护理实践标准》的 PIC C 维护指南，并通过查阅有关 PIC C 导管维护知识方面的文献。
（2）洗手、戴口罩、帽子，核对病人信息，测量臂围。
(3)评估患者：观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，导管有无移位，贴膜有无脱落、潮湿、污染等。
(4)揭除贴膜：患者穿刺手臂下垫一无菌治疗巾，撕贴膜时用手固定住穿刺点，以O 角度将四周揭开，由下往上揭去原有贴膜，避免从上至下将导管拔出。
(5)皮肤消毒：以穿刺点为中心由内向外环形消毒 3 次，顺逆顺先用 75 酒精消毒周围皮肤，距穿刺点0.5cm，再用 0．5% 碘伏消毒，方法同上自然风干 (不得吹干或抹干)。
消毒面积以穿刺点为中心，上下 10 cm ，两侧至臂缘。
(6)导管如有脱出，严禁人为移人体内。
(7)固定导管导管外露部分调整呈 S、U 形弯曲，透明贴膜固定导管全部。
粘贴贴膜时先沿导管捏压贴膜、再将整片贴膜贴好。
贴膜上注明换药日期及时间。
(8)更换肝素帽时严格无菌操作。
(9 )冲管及封管：遵照标准程序进行脉冲式冲管和正压封管。
禁止使用小于10 m l 的注射器及暴力冲管，输入与肝素不相容的药物前后先予生理盐水冲管、再用 50 U m l 肝素稀释液封管。
封管液量两倍于导管 + 辅助延长管容积。
(10 )换药频率：透明贴膜在导管置入后第 1 个24 h 更换、以后常规每周更换1 次。
出汗、局部皮肤感染、油性皮肤每周更换 2次，敷料松脱、污染、破损时随时更换。
(11)记录： PIC C 维护记录单上登记日期、导管刻度、臂围，流速是否通畅及维护状况。
(12 )宣教：发放 P IC C 导管维护处方，告知下次维护时间，每周电话回访 1 次。
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 的规范化维护Perlpherally Inserted Central Catheter经外周插管的中心静脉导管(PICC)由外周静脉穿刺置管，导管末端位于上腔静脉的中心静脉导管。
这是上腔静脉，PICC导管末端到达的位置，可迅速将刺激性药物稀释。
Per-Q-Cath"PICC 经外周播管的中心静脉导管这是外周静脉，PICC导管从这里置入，到达上腔静脉。
维护是艺术—正确的操作可以降低并发症的发生置管是技术◆确保PICC穿刺点的无菌状态◆预防导管相关性血流感染◆确保PICC导管通畅◆维持导管的正常功能◆体现护理专业价值，提升医院的社会效益01 评估02 准备03 维护流程04注意事项评估推荐证据级别推荐意见3.2.1评估(1)评估患者病情、局部情况和过敏史。
IV B(2)评估患者自我管理导管的能力和医护人员报告穿刺处异常的意思。
V B(3)每日评估敷料/固定装置的完整性，患者的皮肤情况、舒适的皮肤IV A损伤的潜在风险。
[1]《静脉导管维护专家共识》中华护理学会静脉治疗专业委员主编2019穿刺点* 红肿* 压疼* 硬结* 渗血事渗液* 周围皮肤导管* 留置时间* 外露长度敷料* 潮湿* 松脱*污染* 卷边是否到期其他事置管侧肢体活动* 病人的认可和配合评估评估四看◆贴膜有无卷边、潮湿◆穿刺点有无渗血、渗液◆ 导管刻度及有无回血打折导管标识(穿刺时间及上次时间)一问患者有无不适物品名称数量物品名称数量1、--次性换药包 1 8、无茵治疗巾 12、手消毒液 1 9、75%酒楮、氯已定各13、10*12cm透明敷贴1张、 1 10、无酋手套、清洁手套各14、20ml注射器1个 1 11、肝素锁1个(或无针连接接头1个)、头皮针各15、棉枝 1 12,污染桶 16、0.9%NS10ml 2 13、锐器盒 17、因定胶布 1 14、软尺，油笔各1备齐用物放置合理洗手戴口罩操作中取出治疗巾，垫于手臂戴清洁手套，撕除敷料(0°或180°)观察导管操作中脱清洁手套，手消毒铺无菌巾(治疗车或操作台)添加注射器、无针接头(肝素帽/头皮针)、贴膜等。
PICC维护（更换敷料）操作规程1目的1.1保持导管的安全，保证病人的治疗1.2减少导管相关性感染的可能。
1.3妥善固定导管。
1.4提高者带管的舒适度。
2.范围持有护士执业证书的注册护士。
3.定义PICC维护(更换敷料)是指将原有的敷料自下而上拆除，检查穿刺点有无红肿、渗出;戴无菌手套对导管周围进行消毒；用酒精消毒皮肤三次，碘伏消毒三次，消毒范围以穿刺点为中心上下10cm，左右至臂缘以上(超出敷贴面积)，消毒待干后用透明料将其导管妥善固定的一种方法。
4.内容4.1评估和观察要点4.1.1评估患者病情、年龄、意识、自理能力、配合程度、营养状况、心理状态等。
4.1.2评估穿刺部位的情况:测量臂围、观察局部滲血及有无静脉炎等并发症的情况。
4.1.3评估穿刺点局部和敷料情况。
4.2指导要点4.2.1告知患者及家属操作目的、方法、配合要点及注意事项。
4.2.2告知患者更换敷料时勿对着PICC管咳嗽、讲话等。
4.2.3告知患者置管侧肢体避免用力过度或剧烈运动。
4.2.4出现异常及时告知医护人员。
4.3注意事项4.3.1PICC维护(更换敷料)时严格遵守无菌操作。
4.3.2消毒棉球不要太湿，特别是针眼处，避免消毒液顺着导管进入血管刺激血管内膜，造成静脉炎、滲液等并发症。
4.3.3消毒由内向外，至少三遍，顺时针一逆时针一顺时针。
4.3.4禁止胶布直接贴于导管体上。
4.3.5PICC维护(更换敷料)时记录导管刻度。
4.3.6严禁导管体外部分移进体内。
4.3.7使用无菌透明贴膜固定，透明贴膜上应该清楚的记录更换敷料的日期和时间。
4.3.8无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次，出现渗血、出汗等。
导致敷料潮湿、卷曲、破损时应立即更换。
5.操作规程及评分标准PICC维护（更换敷料）操作规程及评分标准科室: 姓名: 操作时间: 得分:主考教师：考核日期：。
