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ICU病人早期活动多学科团队协作策略的研究进展王雪琴1，吕颖2，张川林1，米洁1，赵庆华1*1.重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016；2.河北大学附属医院Research progress on multidisciplinary team collaboration strategies for early mobilization of ICU patientsWANG Xueqin, LYU Ying, ZHANG Chuanlin, MI Jie, ZHAO QinghuaThe First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016 ChinaCorresponding Author ZHAOQinghua,E⁃mail:***************Keywords multidisciplinary collaboration； early mobilization， EM； intensive care unit， ICU； review； nursing摘要对重症监护室（ICU）病人早期活动定义、多学科早期活动团队的构建与分工、国内外多学科协作策略研究现状及目前开展多学科早期活动存在的突出问题等方面进行总结和分析，以期为后续以多学科协作的方式开展早期活动的相关研究提供参考和借鉴。
关键词多学科协作；早期活动；重症监护室；综述；护理doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.16.013随着重症监护室（ICU）病人存活率逐年升高，重症医学的救治目标已从降低病死率转变为减少并发症发生率[1]。
由于ICU病人危重疾病的性质和需要实施的治疗，其在ICU内往往长时间卧床，行动受限[2]。
25%~85%的病人会发生ICU获得性衰弱(ICU⁃acquired weakness,ICU⁃AW)[3⁃4]，使病人短期预后和后续生存质量降低[5]，且随后的身体机能可能会受损长达5年[6]，无形中增加了家庭和社会负担。
早期活动对ICU机械通气患者的影响研究
机械通气（Mechanical Ventilation）是指通过机械设备以人工方式将气体送入患者肺泡，为患者提供呼吸支持和氧合。
ICU（Intensive Care Unit）是一种特殊的医疗单元，专门用于监护和治疗危重患者。
近年来，早期活动（Early Mobilization）在ICU机械通气患者中得到广泛应用。
早期活动是指尽早开始床上或床边的身体活动，例如座位、翻身、下床活动等。
研究表明，早期活动可以改善功能状态、缩短机械通气时间、降低住院时间和改善生存率。
早期活动可以改善ICU机械通气患者的功能状态。
长时间的卧床休息会导致患者肌肉力量和肌肉质量的丧失。
早期活动可以促进肌肉合作、增加肌肉力量，从而改善患者的功能状态。
研究结果表明，早期活动组与对照组相比，患者的肌肉力量、肌肉功能和运动能力显著提高。
早期活动可以缩短机械通气时间。
机械通气过程中，患者需要依赖机械设备维持呼吸功能，如果机械通气时间过长，既会增加医疗资源的消耗，又可能导致并发症的发生。
早期活动可以减少机械通气时间，有助于患者尽早恢复自主呼吸。
早期活动还可以降低机械通气患者的住院时间。
机械通气患者的康复进程较为缓慢，需要在ICU内逐渐康复。
研究发现，早期活动组的患者住院时间明显缩短。
早期活动可以加快患者的康复进程，提高康复效率。
早期活动可以改善机械通气患者的生存率。
机械通气患者存在较高的死亡风险，且机械通气时间越长，死亡率越高。
早期活动可以改善机械通气患者的生理功能和功能状态，减少并发症的发生，进而降低死亡风险。
探讨在ICU机械通气患者中实施早期活动与康复计划的应用效果摘要：目的探究早期活动与康复计划在ICU机械通气患者中的实施效果。
方法选取ICU于2016年6月至2017年6月期间收治的80例机械通气患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，两组各有40例患者。
其中对照组采取ICU常规护理，研究组在ICU常规护理基础上另实施早期活动与康复计划。
对比两组的呼吸机使用时间、ICU入住时间、呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率。
结果研究组的呼吸机使用时间、ICU入住时间均短于对照组，并发症发生率7.5%，低于对照组27.5%的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在ICU机械通气患者中实施早期活动与康复计划可以缩短其呼吸机使用时间、ICU入住时间，预防并发症发生。
关键词：ICU机械通气；早期活动与康复计划；ICU常规护理；应用效果[Abstract] Objective：To explore the effect of early activities and rehabilitation programs in ICU mechanical ventilation patients.METHODS：Eighty patients with mechanical ventilation admitted to the ICU from June 2016to June 2017 were enrolledin the control group and the study group by envelope method.There were 40 patientsin each group.The control group received routine ICU care，and the study group implemented an early activity and rehabilitation program based on ICU routinecare.The incidence of complications such as ventilator use time，ICU stay time，and ventilator-associated pneumonia were compared between the two groups.Results：The ventilator use time and ICU admission time in the study group were shorter than those in the control group.The complication rate was 7.5%，which was lower than the incidence of 27.5% in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusions：The implementation of early activities and rehabilitation programs in ICU mechanical ventilation patients can shorten their ventilator use time，ICU admission time，and prevent complications.[Keywords] ICU mechanical ventilation；early activity and rehabilitation program；ICU routine nursing；application effectICU机械通气患者为了保证器官功能有充足的时间来恢复、减轻机体因病理因素带来的伤害，通常会以镇静镇痛方式来处于“休眠”状态，以使机体适应受损的灌注机氧供水平，但是镇静时间过长或镇痛过于充分会增加患者发生下肢深静脉血栓、呼吸机相关性肺炎、压疮等并发症的风险，延长患者的ICU入住时间，降低患者的生活能力[1]。
在 ICU机械通气患者中运用早期康复护理的临床效果观察摘要：目的探究ICU机械通气者早期康复护理效果。
方法取本院2017年1月-12月就诊的88例ICU机械通气者观察如下。
病者入院48h行电脑随机分组。
对照组常规护理，观察组早期康复护理，对比两组护理差异。
结果观察组相关性肺炎发生率低于对照组，一次性脱机成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 ICU机械通气配合早期康复护理可控相关性肺炎发病，助益脱机。
关键词：早期康复护理；ICU机械通气；相关性肺炎；脱机传统医疗机械通气期间需长时间制动和静养。
但机体缺乏运动可出现肌萎缩、呼吸功能失调、排痰困难等问题。
痰液排出不畅可增加肺部感染几率，诱发相关性肺炎；呼吸肌疲劳、呼吸功能失调亦可加剧撤机难度。
临床多行护理配合减轻患者机体障碍，改善脱机困难征。
常规护理侧重不同器械通气干预，未过多关注康复效能。
故文就早期康复护理ICU机械通气者应用效果探究如下：1资料与方法1.1 一般资料88例ICU机械通气者为本实验对象。
所有患者依电脑随机表法分组。
对照组（n=44）年龄45-98（71.7±26.9）岁；观察组（n=44）年龄46-99（72.3±26.5）岁。
组间基线资料未有明显差异（P＞0.05）。
排除重症肌无力患者；合并格林-巴利综合症；存在不稳定骨折者。
1.2 护理方法对照组常规护理配合。
首先，气管插管护理。
检查气管插管深度预防导管滑脱。
头部微后仰位并不定时左、右旋转。
日常口腔清洁，2次/d。
气囊放气4h/次，预防气管粘膜溃疡坏死。
其次，气管切开护理。
连接导管、呼吸机后适当支撑管道。
导管气囊适度充气适度，2-3次/d清洗内套管。
固定导管纱布以容纳一指为度。
最后，呼吸道通畅护理。
依痰液分泌情况吸痰，连续吸痰不可＞3次。
吸痰前后要高流量吸氧预防血氧分压下降。
吸痰前后滴入3-5ml湿化液后吸引。
观察组实施早期康复护理。
一、I期康复（床上锻炼）。
早期活动对ICU机械通气患者临床预后影响的研究进展机械通气患者为重症医学科患者中的主要群体，研究显示[1]机械通气患者早期活动是安全可行的。
而目前危重患者卧床在重症监护病房仍是普遍现象，早期康复活动在ICU中的应用很少。
制动可导致ICU获得性衰弱[2]及ICU谵妄，间接导致患者预后的恶化。
因制动危重患者的传统观念一直被支持，故现阶段护理学者们提出早期康复干预措施的应用是很有必要的。
近年来，国内外学者提出改变机械通气病人长期卧床的传统模式，实施安全可行的早期活动方案，对缩短机械通气病人的住院日、减低谵妄发生率、改善长期功能状况、预防继发残疾、提高生活质量及减低患者病死率均具有重要意义[3]。
现将早期活动对ICU机械通气患者临床预后影响的护理进展综述如下。
1.早期活动的概念早期活动是指患者入ICU24小时后即可开始评估该患者是否具备进行早期活动开始的条件[4]。
早期活动包括物理治疗（physical therapy，PT）和职业治疗（occupational therapy，OT）。
2.开展早期活动的条件2.1 开展早期活动的纳入标准正常情况下，在ICU患者生理功能稳定后即可以开展早期活动，Balas MC等国外学者提出了早期活动开展实施的最低纳入标准，包括：（1）神经系统：对言语刺激有反应，RASS镇静评分（Richmond Agitation-Sedation Scale，RASS）>-3分；（2）呼吸系统：FIO2<0.6，PEEP<10cm H2O；（3）循环系统：至少2小时未增加血管升压药使用量，无活动性出血，未出现心律失常；（4）没有需要严格控制活动的治疗措施以及无活动禁忌症。
2.2 开展早期活动的排除标准有专家研究指出当患者出现下列情况，需要延迟早期活动，包括：（1）症状性评价动脉压下降；（2）心率<50次/分或>130次/分，持续5分钟以上；（3）呼吸频率<5次/分或>40次/分，持续5分钟以上；（4）收缩压>180mmHg，持续5分钟以上；（5）指脉氧<88%，持续5分钟以上；（6）明显的人机对抗；患者呼吸窘迫；（7）新发心律失常；（8）存在心肌梗塞高风险因素；（9）呼吸机管路滑脱；（10）摔倒；（11）刚拔除气管插管的患者。
ICU 机械通气患者早期活动的研究新进展摘要：重症患者因各种原因导致呼吸衰竭及病情等，需机械通气及长时间镇静镇痛治疗，限制患者活动，虽然患者生存率得到了有效提高，但会出现严重的运动、认知、语言、情感甚至意识障碍等并发症。
早期活动可缩短ICU患者机械通气时间，降低谵妄的发生。
本文对ICU机械通气患者实施早期活动安全，活动方案及早期活动对患者的影响进行综述。
关键词：机械通气；早期活动；新进展机械通气可以改善患者通气功能及换气功能，可降低ICU患者病死率[1],呼吸机的使用、过度镇静、约束及长时间卧床易导致ICU获得性衰弱（ICU-AW）的发生,导致患者肢体关节功能障碍，生活质量下降[2]。
早期活动可预防或延缓ICU-AW的发生且安全可行，由于对早期活动认识不足，从而应用较少。
目前认为在安全的环境下，病人可以进行早期活动，可降低并发症，提高患者生活质量及降低致残率均具有重要意义[3]。
1概述2014年美国胸科学会将ICU-AW定义为：重症患者全身肢体进行性衰弱，排除患者疾病本身以外的其他原因可解释的临床综合征[4]。
在辅助条件下患者通过自身肌肉的力量和控制力进行早期活动，预防住院期间的并发症，以促进身体康复[5]。
早期活动方式主要：有主动运动、被动运动和心肺功能锻炼。
2早期活动的安全性论证ICU患者因严重疾病及多器官功能不全而无法进行早期活动，同时各类导管的存在及谵妄的发生使开展早期活动的障碍进一步增加。
然而，MV患者进行早期活动的安全性和有效性已经得到证实[6]，早期的康复活动具有较好的安全性和可行性，其不仅仅能降低谵妄的发生率，在某种程度上也有利于降低MV时间、促进患者机体的康复，提高生活质量。
3ICU机械通气患者早期活动方案的实施目前，早期活动方案分为四个等级[6]，（1）1级：适用于无意识，不能遵医嘱配合者，翻身2小时/次及四肢关节被动活动8小时/次，每次15min；（2）2级：适用于神志清醒、能遵医嘱完成指令动作者，患者每天床上维持坐姿3次，持续20min；增加关节主动抗阻运动，双臂垂直上举，双手握紧1kg握力圈10次以上；（3）3级：适用于神志清楚、双上肢3级以上肌力患者，除以上方式外，患者坐于床边，双腿能够抵抗重力，双脚能踢到垂直高于足40cm的皮球10次以上；（4）4级：适用于神志清醒、双下肢3级以上肌力患者，除以上方式外，患者能床边站立或坐在轮椅上，每日保持坐位20min以上，在能耐受情况下协助患者步行。
早期活动对ICU机械通气患者的影响研究
ICU机械通气是一项重要的治疗措施，可以帮助重症患者维持呼吸功能。
然而，长时
间的机械通气可能会导致肌肉萎缩、体能下降等不良后果，影响患者的康复和生活质量。
因此，早期康复和运动干预已成为ICU机械通气患者治疗的重要组成部分。
早期康复和运动干预包括多种方法，如床边体位转换、床边放松训练、被动关节活动、肌肉力量训练和步态训练等。
这些方法对ICU机械通气患者的康复起到了重要的作用。
章
鱼式体位和俯卧位可促进痰液排出和呼吸道通畅，防止肺部感染的发生。
被动关节活动能
够防止关节僵硬和肌肉萎缩的发生，并促进患者的肌肉恢复。
肌肉力量训练和步态训练可
以提高患者的肌肉力量和耐力，促进康复。
早期康复和运动干预对ICU机械通气患者的恢复已得到越来越多的研究支持。
一项对40例ICU机械通气患者的研究显示，床边体位转换和被动关节活动可促进患者肌肉力量和运动能力的恢复，缩短住院时间。
另一项对68例ICU机械通气患者的研究也得出了类似的结论，床边体位转换和步态训练可显著提高患者的肌肉力量和日常生活能力。
还有一些研
究显示，早期康复和运动干预可以减少ICU机械通气患者的住院时间、机械通气时间和住
院费用，并提高患者的生活质量。
总之，早期康复和运动干预对ICU机械通气患者的恢复和康复具有重要作用。
在临床
实践中，医护人员应该根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，充分利用各种康复
和运动干预手段，促进患者的恢复，并提高其生活质量。
早期活动在ICU机械通气患者中的应用摘要：目的：探讨早期活动在ICU机械通气患者中的应用。
方法：选取本院EICU于2022年8月至2023年6月收治并予机械通气治疗的患者32例，在常规ICU机械通气护理的基础上实施早期活动，观察患者的治疗效果。
结果：入组患者均治疗后好转并转出EICU，无死亡病例。
结论：将早期活动策略应用于ICU机械通气患者，可有效促进疾病预后，提高危重症护理质量。
关键词：早期活动策略；ICU；机械通气机械通气作为重症监护病房（ICU）最常用的生命支持手段之一，随着我国重症医学的飞速发展，被广泛应用于临床。
受病情等因素影响，ICU机械通气患者需要予以镇静与制动，而长期的卧床可引发一系列并发症，包括神经肌肉功能的障碍、呼吸机相关性肺炎、代谢异常、ICU获得性谵妄、压疮等，对患者病情的恢复以及生活质量造成严重影响。
为预防ICU机械通气患者长期卧床并发症的发生，早期活动是关键。
国内外研究者认为，对ICU机械通气患者早期予以活动干预，是安全可行的。
早期活动现已逐步融入到ICU机械通气的集束化管理中。
经临床研究证实，对ICU机械通气的重症患者，积极开展早期活动是一项安全而有效的疾病预防及康复策略，能够加快患者的恢复。
ICU机械通气患者早期活动是指在ICU机械通气早期，在充分保证患者安全的前提下，尽可能早地应用物理疗法或新技术对患者进行身体活动，以促进患者康复，预防并发症的发生。
物理疗法主要包括被动活动、主动活动及呼吸功能锻炼；新技术主要包括床旁测力脚踏车与神经肌肉电刺激法。
本文将早期活动应用于ICU机械通气患者中，效果满意，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选取本院EICU于2022年8月至2023年6月收治并接受机械通气治疗的患者32例，纳入标准：（1）接受机械通气治疗，治疗时间≥48h；（2）经治疗生命体征平稳；（3）能配合研究；（4）患者或其家属知情同意本研究。
排除标准：（1）机械通气时间不足48h者；（2）发生病情变化或接受外科手术治疗者；（3）患有其他不适合参加活动的疾病者；（4）无法配合研究者；（5）因死亡、转院、自动出院等因素而退出研究者。
早期活动对ICU机械通气患者的影响研究近年来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，早期活动在重症监护室（ICU）机械通气患者的护理实践中逐渐普及。
早期活动是指在机械通气开始之后的早期阶段，通过一系列的康复措施来提高患者的生活质量和康复进程。
早期活动的主要目标包括改善患者的肺功能，恢复肌肉力量，预防深静脉血栓形成，减少褥疮的发生率，并且减少机械通气时间和ICU滞留时间。
本文将对早期活动对ICU机械通气患者的影响进行综述。
早期活动对ICU机械通气患者的影响可从多个方面来进行分析。
早期活动可以改善患者的肺功能。
机械通气会导致患者的呼吸肌肉失活，肺活量和肺功能下降。
早期活动包括呼吸训练、气道湿化、体位排痰等措施，可以有效地减少肺部分泌物的堆积，预防和治疗肺部感染，并提高患者的通气功能。
研究表明，早期活动可以显著提高患者的肺活量和氧饱和度，减少呼吸机相关肺炎的发生率。
早期活动可以有效地恢复患者的肌肉力量和功能。
机械通气会导致患者的肌肉萎缩和功能丧失，使患者在脱机过程中面临较大的困难。
早期活动包括主动或被动的关节活动、肌肉强化锻炼等措施，可以预防和治疗肌肉萎缩，增强患者的肌肉力量和功能。
研究表明，早期活动可以显著提高患者的肌肉力量和运动能力，并缩短脱机时间。
早期活动还可以预防深静脉血栓形成和褥疮的发生。
机械通气患者因长时间卧床不动和血流缓慢等原因，易于发生深静脉血栓形成和褥疮。
早期活动可以通过增加肌肉活动和促进血液循环，减少血栓形成的风险，并增加皮肤血流，减少褥疮的发生率。
研究表明，早期活动可以显著降低机械通气患者深静脉血栓形成和褥疮的发生率。
早期活动还可以减少机械通气时间和ICU滞留时间。
机械通气时间的延长和ICU滞留时间的增加会增加患者的经济负担和感染的风险。
早期活动可以缩短机械通气时间和ICU滞留时间，提高患者的生活质量，并减少医疗资源的消耗。
研究表明，早期活动可以显著缩短机械通气时间和ICU滞留时间，降低医疗费用和感染的风险。
团队建设在ICU机械通气患者早期活动中的有效性研究王义宁(天津市第三中心医院，天津300170)摘要目的：探讨早期活动团队建设在ICU机械通气患者早期活动中的运行及效果。
方法：选择ICU进行系统化早期活动的57例 机械通气患者作为研究对象，团队成立之前的25例患者作为对照组，团队成立之后的32例患者作为观察组。
比较两组患者不良事件发生率及机械通气时间；采用问卷调查方法，调查84名医护人员对早期活动及团队建设的意见。
结果：两组患者在年龄、性 另I J、疾病类型、BMI、APACHEII评分、最高F i〇2、最低Pa〇2/Fi〇2方面比较无统计学意义(！"0.05)。
观察组患者机械通气时间低于对照组，两组比较差异有统计学意义(！<0.01)。
医务人员对ICU患者早期活动及团队建设持积极态度。
结论:早期活动团队对ICU机 械通气患者实施早期活动更具科学性和客观性。
关键词团队建设;ICU;机械通气；早期活动中图分类号 R197.322 文献标志码 A D01:10.3969/j.issn.l006-9143.2018.03.003 文章编号1006-9143(2018)03-0259-04A study on the effectiveness o f team construction in early m obilization o fIC U patients with mechanical ventilationW A N G Yi-ning(Tianjin Third Central Hospital, Tianjin 300170)Abstract Objective：To investigate the effect of special team in early mobilization of ICU patients with mechanical作者简介：王义宁，男，护师，本科通信作者：田丽，女，主任护师，护理部主任，硕士3.2肿瘤专科护士职业倦怠的影响因素本调查研究结果显示，肿瘤专科护士中过去一年排班夜班多 者较白夜班差不多者职业倦怠提高一个或一个以上 等级的可能性增加2.98倍。
这与张红辉;7=及刘玉萍 等;1=研究结果一致。
护士频繁地值夜班，导致生活不 规律，易造成身心疲惫，同时夜班护士的工作风险较 大，时刻面临患者的各种意外情况，以及 及 ：的不 ，多的 感，日复一日的工作压力会使护士失去 $目，从而导致职业倦怠发生或进一 [7]。
此外，本研究结果显示<30 的！30 的肿瘤专科护士职业怠提高一个或一个以上等级的可能性增 1.77倍，因可能 年 护士 专业 业 能较 ，及 的，面临的困难和压力会大一[3]。
4小结肿瘤专科护士的职业 怠 较 ，是夜班多的护士更为明显，这不仅影响了肿瘤专科 护士的身心健康，同时还会 业，个会产生 的影响。
因，肿瘤专科护士的职业倦怠 ，性的 ，心 ，导护士各种 压 ，各种 性 ；各种 护 ，护士身的；提高护士的 ，提自我价值感等 ，以职业怠的发生，从而有助提高肿瘤专科护士的身心 护质量。
参考文献〔1〕刘玉萍，张静，付学丽.肿瘤专科医院护士职业倦怠与抑郁情绪、社会支持的关系研究[J].护理管理杂志，2014，14(5):331- 333.〔2〕谭朝霞，邹颢宇，刘怡素，等.ICU护士职业倦怠及其与离职意愿的相关性调查[J].海南医学，2014,25(11)* 1695-1697.〔3〕金陶，程芳，盂爱凤.肿瘤专科医院护士职业倦怠及相关因素现状调查[J].齐鲁护理杂志，2013,19(23):67-68.〔4〕莫喜萍，韦林燕.护士倦怠的影响因素与干预现状[J].护理实践 与研究，2013,10( 21):100.〔5〕李丽，阮洪，姜虹，等.上海市5所三级甲等综合性医院ICU护 士职业倦怠影响因素探讨[J].中国护理管理，2013，13(11):48-51.〔6〕伍小凡，刘立志.医院聘用护士职业倦怠与应对方式的关系[J].解放军护理杂志，2012,29(5B):16-18.〔7〕张红辉，刘怡素，何国平，等.长沙市省级综合三级甲等医院ICU护士职业倦怠现状及其影响因素分析[J].护理管理杂志，2013,13(4)：229-231.(2017-06-12 收稿，2018-02-09 修回）ventilation. Methods：57 ICU patients with mechanical ventilation in our hospital were chosen as the subject investigated.25 cases before the team building were in the control group, and 32 cases after building were chosen as the observation group. The incidence of adverse events and duration of mechanical ventilation were compared between the two groups, while 84 doctors and nurses were surveyed on the effect of early mobilization and team construction by questionnaire. Results：There was no significant difference between the two groups in age, gender, disease type, BMI, APACHE II score, the highest Fi〇2, the lowest Pa〇2/Fi〇2(P>0.05). The duration of mechanical ventilation in the observation group was lower than that in the control group (P<0.01). Medical staff have positive attitude to early mobilization and team construction. Conclusion：The team can improve early mobilization of ICU patients with mechanical ventilation scientific and objective. Key words Team construction; ICU; Mechanical ventilation; Early mobilizationICU 获得性哀弱（Intensive Care Unit acquired weakness,ICUAW)是重症患者常见的并发症，严重 脓毒症、困难脱机和延迟脱机都和IC U获得性衰弱 相关[1]。
近年来，有研究表明[2]，对IC U机械通气患者 实施早期活动安全可行，可有效降低IC U获得性衰 弱的发生率。
但是，有关IC U早期活动的研究对“早 期”的定义及具体实施方式尚无统一标准537,临床医 生与护士执行机械通气患者的早期活动也各有差 异。
我院IC U自2014年开始尝试给予机械通气患者 进行系统化早期活动，2016年2 IC U早期活动 。
行一年来，效 ，。
1对象与方法1.1对象选择2014年7月至2017年1月入住我 院IC U进行系统化早期活动的机械通气患者作为研 究对象。
纳入标准:①年！18周岁，②48 h"机械 通气 "168 h，③患者机械通气期，已制定早期活动计划并至少进行了 一早期活动。
标准:①入院 期机械通气者，②期 脱机自动院患者，③进行 患者（患者、ECM O患者）。
纳人57例患者，早期活 动实施 ，早期活动 为 ，患者 为 和对 。
早期活动 实施的患者作为 （32例），进行早期活动的患者作为对 （25 )。
1.2早期活动团队早期活动具备以下条件:①在IC U连续工作3年以上，② 及.学历，近2年医院 的为 ，③可IC U早期活动文化并 与早期活动的开，④定 期 并取得培训合格证书。
，，早期活动 4名医生、8 护士（1得机）。
患者进行早期活动实施的 ，早期活 对患者进行 ，体化的早期活动实施方案。
包 括 肢体活动、床上坐起、日常生活活动能力训练、床边坐立、站立、移动训练等循序渐进的活动形 式。
同有标准操作的流程及患者开始实施及停止 活动的标准，患者活动耐力的判定等。
早期活动 .必须定期 相关知识及技能 ，并完善相关流手册及规章度，确保早期活动计划 及实施的科学性与安全性。
1.3方法1.3.1给予患者相同的基础治疗与护理两组患者分 别于入住IC U的24 h内进行急性生理学及慢性健 康状况 系统(APACHE%)。
患者 ICU 期，均给予常规治疗与护理，包括每2 h翻身拍 背、抬高床头至30~45。
等预防 机相关性肺炎的集束化护理措施。
1.3.2对照组患者早期活动的实施由当班医生和责 任护士进行，对患者进行早期活动的 、、实施及评价完全 验决定；每班交接后，责任护士根据临床工作量情况及患者的具体况决定患者 早期活动的实施方*患者早期活动实施 的搭配与操作配 当班医生负责；对患者进行进一步的早期活动（站、移动练）要科室主任 或护士长的指令；临床医生和护士的早期活动知识 均来自传统教 。
1.3.3 患者的早期活动实施 早期活动队进行统一管理。
为4组，保每班均有一 岗，每 1名医生与2 护士组成，组长1人，具有专科管理经验的、骨干 担任，组长负责患者早期活动 的协调安排。
早期活动 于患者人住IC U的48 h内给予患者 -早期活动计划并开始系统化早期活动，方 表1。
早期活动 患者 每进行相t 别的活动，同活动形式、起止时间及不良事发生况。
患者活动要避开查、使用镇静药 段。
活动期 给予E C J、血、血 护。
早期活动期 ，患者 况 ，停早期活动：①生命体征波动明显，心率！50次/分或"130次/分，收缩压！ 90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或"180mmHg,或出现心律失常，②呼吸频 率"40次/分，或出现明显人机对抗，③Sp〇2!90%,④患者感到痛苦、疲劳或易激惹（表现为非语言性 暗示或体态语言）。
表1ICU患者早期活动方案阶段早期活动内容卧位肢被动活动：给予患者全范围关节活动（range-of-体活动motion，R O M)，每个关节活动动作持续3 s，每10次为1，2次/天。
