耳鼻咽喉头颈外科重点内容

耳鼻喉头颈外科重点总结导语：耳鼻喉科（ENT）是一门以诊治头颈部疾病为主的外科学科，主要涉及的疾病有鼻部疾病、耳部疾病、喉部疾病、颈部疾病等方面的诊断和治疗。

在具体的临床工作中，医生常常需要面对各类不同类型、不同程度的耳鼻喉疾病，对于这些疾病的种类、特征、治疗方法都需要医生掌握。

本文章将着重总结耳鼻喉头颈外科的重点内容，希望对读者们有所帮助。

一、鼻部疾病1.鼻窦炎鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等症状。

治疗上主要采用抗生素、抗组胺药、开窗手术等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以采用微创手术治疗。

2.过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种常见的自体免疫性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

治疗上主要采用抗组胺药、鼻炎喷雾剂等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以考虑进行手术治疗。

3.鼻突畸形鼻突畸形是一种鼻部变形的疾病，主要表现为鼻梁偏曲、鼻孔不对称等症状。

治疗上可以采用注射填充物、鼻部整形手术等方式进行处理。

二、耳部疾病1.耳炎耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降等症状。

治疗上可以采用抗生素、镇痛药、热敷等方式进行治疗。

2.耳聋耳聋是一种听力下降的疾病，主要原因是由于外伤、感染、遗传等因素导致耳部功能受损。

治疗上可以采用助听器、人工耳蜗等方法进行治疗。

3.耳鸣耳鸣是一种耳部疾病，表现为在没有声源的情况下耳朵里似乎听到了噪音。

常见的治疗方法包括针灸、中药、音乐疗法等方式进行治疗。

三、喉部疾病1.声带息肉声带息肉是一种喉部疾病，主要表现为声音嘶哑、慢性喉咳等症状。

治疗上可以采用显微手术、激光手术等方法进行治疗。

2.喉炎喉炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为喉部疼痛、声音嘶哑等症状。

治疗上可以采用抗生素、止咳药等方法进行治疗。

3.声门痉挛声门痉挛是一种喉部疾病，主要表现为突然发作的喘息声、呼吸道狭窄等症状。

治疗上可以采取口唇通气、计算机声音疗法等方法进行治疗。

耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。

了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。

二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。

三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。

四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。

五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。

六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。

七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。

八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。

教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。

二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。

三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。

四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。

五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。

六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。

耳鼻咽喉头颈外科学重点1.简述梨状孔的组成（1）上壁：鼻骨（2）外侧壁：上颌骨额突（3）下壁：鄂骨突起2.简述面部“危险三角区”面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。

临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”3.窦口鼻道复合体的概念以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称为窦口鼻道复合体4.生理性鼻甲周期的概念正常人鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2～7h出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期5.简述利特尔区鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉从，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区6.鼻肺反射的概念以鼻黏膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。

鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一7.简述鼻前庭皮肤特点该处有皮肤覆盖，其特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿；由于此处皮肤与软骨紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛明显8.慢性鼻炎的临床类型（1）慢性单纯性鼻炎（2）慢性肥厚性鼻炎9.论述变应性鼻炎的临床表现（1）鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。

合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血（2）喷嚏：为反射性动作，呈阵发性发作，从几个、十几个或几十个不等（3）鼻涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现（4）鼻塞：程度轻重不一（5）嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退10.论述各组鼻窦炎症时引起头痛的特点（1）急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨起轻，午后重（2）急性筛窦炎：一般头痛轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部，前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似（3）急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始开始减轻至消失，次日重复出现（4）急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。

第二篇鼻科学第一章鼻的应用解剖学及生理学1．鼻由外鼻，鼻腔和鼻窦三部分组成。

2．外鼻：①由皮肤，骨和软骨组成。

②静脉回流：外鼻的静脉主要经内眦静脉面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，故将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角区。

③运动神经为面神经，感觉神经主要三叉神经的眼神经和上颌神经。

3．鼻腔：鼻腔经鼻内孔和鼻前庭交通。

鼻前庭后界为鼻内孔，其特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，易发生疖肿，皮肤和软骨紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛明显。

①固有鼻腔：前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内，外，顶，底四个壁。

内侧壁组成：由鼻中隔软骨，筛骨正中版，犁骨和上颌骨腭突。

②下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1..0~1.5cm，病理状态下可直接影响咽鼓管的开放功能。

下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。

③鼻内镜手术操作一般在中鼻甲（筛窦内侧壁标志，分前后两部分）外侧进行，以免损伤筛板出现脑脊液漏。

④中鼻甲最常见的变异包括中鼻甲气化，中鼻甲反向弯曲。

⑤鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟（嗅裂），鼻甲和鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。

中鼻道外侧壁上有两个隆起，名钩突和筛泡。

两者之间有半月形空隙，名半月裂孔。

半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名筛隐窝。

⑥由筛隐窝为中心的解剖结构。

包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。

称之为“窦口鼻道复合体”（OMC）4．鼻腔黏膜包括嗅区粘膜（假复层纤毛柱状上皮，分泌浆液，辅助嗅觉）和呼吸区黏膜（鳞状上皮，移行上皮和假复层柱状上皮，黏膜下有丰富的粘液腺和浆液腺，分泌形成粘液毯）。

5．鼻腔血管：①眼动脉：筛前动脉和筛后动脉。

②上颌动脉：蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉。

鼻腭动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。

耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。

对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。

第一章耳科学在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。

鼓膜•鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。

针对病情不同的患者，治疗方式也各异。

•鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。

治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。

•针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。

听觉器官•听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。

•耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。

建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。

第二章鼻科学在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。

鼻窦炎•急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。

•慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。

鼻息肉•鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。

一般能够接受常规的药物治疗。

•鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。

建议接受手术治疗。

骨折•鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。

治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。

第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。

咽部肿瘤•喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。

治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。

•咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。

治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。

扁桃体炎•急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。

耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结
耳鼻咽喉头颈外科学是临床医学的一个重要分支，主要研究头颈部的疾病和损伤，包括耳鼻喉疾病、颈部肿瘤、颅底疾病等。

以下是一些常见的耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结。

1. 鼻窦炎
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见的症状包括鼻塞、流涕、头痛等。

治疗方法包括抗生素、鼻用药物、手术等。

2. 中耳炎
中耳炎是指中耳黏膜的炎症，常见的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣等。

治疗方法包括抗生素、止痛药、手术等。

3. 喉癌
喉癌是指喉部的恶性肿瘤，常见的症状包括声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等。

治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

4. 甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，常见的症状包括颈部肿块、声音嘶哑等。

治疗方法包括手术、放疗、药物治疗等。

5. 颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大是指颈部淋巴结增大，常见的症状包括颈部肿块、疼痛等。

治疗方法包括抗生素、手术等。

6. 鼻咽癌
鼻咽癌是指鼻咽部的恶性肿瘤，常见的症状包括鼻塞、流涕、喉咙疼痛等。

治疗方法包括放疗、化疗、手术等。

7. 颅底疾病
颅底疾病是指颅底部的疾病，常见的症状包括头痛、视力下降、面部麻木等。

治疗方法包括手术、放疗、药物治疗等。

耳鼻咽喉头颈外科学是一个广泛的领域，涉及到许多疾病和治疗方法。

对于患者来说，及时就医、正确治疗是非常重要的。

耳鼻咽喉头颈外科学1危险三角区：临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

2窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

3鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部毛囊，皮脂腺，汗腺局限性急性化脓性炎症。

4急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症疾病，俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，四季均可发病，但冬季更多见。

5萎缩性鼻炎：以鼻粘膜萎缩或退行性病变为其主要病理特征的慢性炎症。

6变应性鼻炎：发生在鼻粘膜由IgE介导的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为主要特点。

（接触过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜炎症，从而表现出鼻部症状的一种疾病。

）7鼻中隔：位于固有鼻腔的内侧壁，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。

鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集区（利特尔区）是鼻出血的好发部位。

8鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍。

9咽峡：由上方的腭锤、软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓、腭咽弓构成的环形狭窄。

10咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环和外环组成。

内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成。

外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和下淋巴结构成。

11扁桃体隐窝：扁桃体内侧面朝向咽腔，表面有鳞状上皮黏膜覆盖，其黏膜上皮向扁桃体实质陷入形成6~20个深浅不一的盲管，称为~。

12慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变。

13腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐上切牙突出，唇厚，缺乏表情，3~5岁儿童多见。

14环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织。

中央部分宽厚，称环甲中韧带。

15阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：睡眠时因上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降和白天嗜睡的病征。

耳鼻喉头颈外科学重点第一篇总论1.常用药（0.1%麻黄、1%丁卡因、3%过氧化氢溶液、50%三氯醋酸）2.耳鼻喉头颈外科学疾病范畴与特点：①范畴：研究耳、鼻、咽喉、气管、食管及头颈诸器官的解剖、生理（听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、言语）和疾病现象；属临床医学二级学科。

②特点：耳鼻咽喉及相关头颈区域的共同密切联系：解剖相沟通、生理相关联；病理相影响；诊断相参考；治疗相辅助，同临床医学的有机联系不仅在于耳鼻喉及其相关颈区域同相邻、远隔组织器官的交通而且解剖生理、病理上与神经、消化、呼吸及全身其他系统关联甚密。

3.鼻内镜：一般指的是硬管镜，有0°、30°、70°、120°等不同角度的视角镜，长为20-23cm,外径2.7-4.0mm，同时配有吸引系统、视频编辑系统等。

△检查前：先用1%丁卡因及麻黄碱麻醉、收缩鼻粘膜。

△作用：可发现鼻腔深部出血部位及早期肿瘤；确定颅骨骨折及脑脊液鼻漏的瘘孔部位；在直视下取活检；行电凝固止血。

第二篇鼻科学第1章鼻的应用解剖学及生理学1.危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液科双向流动，若鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。

临床上将鼻根部与上唇三角形区域成为“危险三角形”。

2.OMC（鼻道窦口复合体）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称之。

临床意义：其解剖结构的异常和病理改变与鼻-鼻窦炎的发病最为密切；该复合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(FESS)的重要部位。

3.固有鼻腔（简称鼻腔）：前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四个壁，表面覆盖粘膜，（1）内侧壁：由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，外复软骨膜骨膜粘膜组成。

△Little区（易出血区）：鼻中隔前下方的粘膜内，动、静脉血管汇聚成丛（利特尔动脉丛,克氏静脉丛），是鼻出血的好发部位（青少年儿童多见）利特尔动脉丛五支动脉相吻合而成：眼动脉：①筛前动脉②筛后动脉；颌内动脉：③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉：⑤上唇动脉（2）外侧壁：即上颌窦和筛窦的内侧壁，由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直版及蝶骨翼突构成。

耳鼻咽喉头颈外科学第3版耳鼻咽喉头颈外科学（Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery）是一门专门研究耳、鼻、咽喉、头颈部疾病的医学学科。

本文将围绕《耳鼻咽喉头颈外科学第3版》这一主题，介绍该学科的基本概念、研究内容和临床应用。

一、耳鼻咽喉头颈外科学的基本概念耳鼻咽喉头颈外科学是医学中的一个细分学科，主要研究耳鼻咽喉头颈部位的解剖、生理学、病理生理学、诊断和治疗等内容。

它涉及的疾病范围广泛，包括耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病、头颈部肿瘤等。

耳鼻咽喉头颈外科学的发展历史可以追溯到古代，早在古埃及时期就有对耳鼻咽喉疾病的治疗记载。

现代耳鼻咽喉头颈外科学的发展与解剖学、生理学、免疫学、微创技术等学科的进步密切相关。

随着医学技术的不断发展，耳鼻咽喉头颈外科学的诊断和治疗方法也在不断更新。

二、耳鼻咽喉头颈外科学的研究内容1. 耳部疾病：耳鼻咽喉头颈外科学主要研究耳部疾病，包括耳聋、耳鸣、中耳炎、耳石症等。

通过对耳部解剖结构和听觉生理学的研究，可以有效诊断和治疗耳部疾病。

2. 鼻部疾病：鼻部疾病是耳鼻咽喉头颈外科学的另一个重点研究领域。

鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等常见鼻部疾病的诊断和治疗都属于该学科的范畴。

鼻部解剖结构的复杂性和鼻腔生理功能的研究对于治疗鼻部疾病至关重要。

3. 咽喉疾病：咽喉疾病指的是咽部和喉部的疾病，如扁桃体炎、喉炎、声带息肉等。

耳鼻咽喉头颈外科学的研究可以帮助医生准确诊断咽喉疾病，并选择合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

4. 头颈部肿瘤：头颈部肿瘤是耳鼻咽喉头颈外科学的重要研究内容之一。

该学科通过对头颈部肿瘤的早期诊断和治疗，可以提高患者的生存率和生活质量。

头颈部肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

三、耳鼻咽喉头颈外科学的临床应用耳鼻咽喉头颈外科学的研究成果在临床上得到了广泛应用。

临床医生通过对耳鼻咽喉头颈部位的检查和诊断，可以确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。

耳鼻喉头颈外科学知识点重点总结好发部位儿宣、奇少年：卑中隔前下方易出血区一利特尔动脉丛、克氏静脉丛中、老年：犀腔后段病丙局部：外伤、炎症、肿瘤、异物、專中隔疾病……全身：循环系统疾病.风湿热、血液疾病……处理原则一般处理：坐位、半坐位，休克取平卧头低位局部处理：明确出血部位.止血全身治疗止血方法烧灼法：反复小i出血且明确出血点者填塞法：①可呎收材料填塞：渗血而枳较大者，如血液病出血②纱条填塞：出血较剧且出血点不明者或外伤所致昼粘膜撕裂出血③后屋孔填塞：纱条填窶无效者血管结扎、栓塞：严重出血者急性鼻窦炎病因全身：抵抗力降低、诱因局部：卑腔疾病、邻近器官感染病灶、创伤性、医源性、气压损伤致病IW化凍性球菌（肺炎双球甫、溶血链球菌、荀萄球甫），其次杆甫，厌氧甫较常见临床表现全身：原发的上感、急性鼻炎症状加重，畏寒、发热、食欲不振……局部：鼻塞.脓涕、头痛或局部疼痛（最常见）、嗅觉减退各种急性鼻実炎头痛待点上颌窦：眶上额部痛，艮起轻、午后重筛突：头痛轻，局限于內眦、舉根，前组似上颌突，后组似蝶嬖额突:前额部周期性痛煤突：颅底、眠底深部钝痛，畏起轻、午后重临床裘现全身：精神不振、头痛、记忆减退……局部：脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视功能障碍病因乙型溶血性链球菌、葡勃球甫.流感杆甫、腺病毒临床表现全身：起病急，畏寒、高热、头痛.乏力……局部：剧烈咽痛，伴吞咽困难，下颌下淋巴结肿大治疗一般疗法抗生亲为主（青那素）并发症扁桃体周脓肿.急性中耳炎、咽旁脓肿、急性风湿热病因链球甫、葡葛球菌治疗非手术、手术（扁桃体切除术）扁桃体切除术适应证：①反复急性发作、多次并发滞桃体周肢肿②过度肥大，影响呼吸、发声功能③成为其他脏舉病变的病灶④白喉带甫奢保守治疗无效⑤扁桃体良性肿瘤禁忌证：①急性炎症②造血系统疾病、凝血机制陣碍③严重全身性疾病④呼吹道传染病流行期⑤俎女月经期、妊娠期⑥亲属免疫球蛋白缺乏、自身免疫疾病发病率高、白细胞计数倚别低待点多发生于鼻咽却咽隐鴛、顶前璧多为低分化鳞癌，首选放疗临床丧现舉部：涕中带血，舉窶耳部：耳呜，闭塞感，听力下降颈淋巴结肿大：多见首发，颈深上群前组最先受累脑神经：常侵犯V、VI脑神经，继而累氏IV. I∏. II脑神经，出现头痛、面部麻木、复视压迫IX、X. xn脑神经，出现软胯麻痹、反呛、声嘶、吞咽闲难……远处转移：晚期，骨.肺、肝病因感染（乙型流感杆菌、荷葛球菊）、变态反应、异物、创伤……临床表现全身：起病急，进展快，畏寒、发热……局部：剧烈咽喉痛、吞咽时加重，严重者呎气性呼吹困难，很少声嘶诊断剧烈咽啖痛、吞咽时加重，检查口咽无明显异常，间接醱镜见会厌充血、肿大治疗抗感染：抗生素（奇專素、三代头胞）+GCs气管切开术，脓肿形成者氏时切开排脓小儿喉部解剖特点黏膜下组织疏松，炎症时易肿胀喉位蛍较成人高喉腔小，尤.其爰声门区喉软骨耒钙化，较成人软转点'多继发于上感，好发6个月〜3岁儿童临床表现声嘶、犬吠样咳嗽、吹气性呼呎闲难、呎气性哎瞰呜处理原则一旦诊断，立即解除呼呎困难氏早、足量抗生素控制感染（奇專素.头砲）应用GCS减轻、消除黏朕肿胀董度喉阻塞行气管切开支持疗法，补液、维持水电平衡急性喉阻塞病因炎症、外伤.异物、水肿、肿瘤.畸形、肓带瘫痪临床表现吸气性呼吸困难（主要）：呎气运动加强、时间延长、深而慢、通气量不增加呎气性唳喘呜呎气性软组织凹陷："四凹征”——胸骨上寡，锁骨上、下窝，胸骨剑突下、上腹部，肋间隙声嘶发绐分度氏治疗I度：安静时无呼吸闲难-枳枕的病闵治疗U度：安静时轻厦呎气性呼呎闲难一炎症所致，抗生素+GCs;不能去除病因，行气管切开∏I度：明显呎气性呼呎困难、喉端鸣、凹胎征一炎症，药物;来好转，气切；肿瘤，立即气切IV度：呼吸枳度困难∙→立即行气管切开气管切开术适应证：①喉阻塞②下呼呎道分泌物潴留阻塞③某些手术前豊手术注意事项：①保持套管内管通畅（关钱）②适宜室温、湿度③维持下呼叹道通畅④保持颈部切口清洁⑤防止套管外管阻窦或脱出喉癌TNM分期的临床意义猴缚疮（肓门型，右，T.NM）肿瘤局限在喉內，伴声带冏定同侧单个淋巴结转移，呆大直径＞3cm但＜6αn 无远处转務部位食管入口，中段第2狭窄处临床表现吞咽闲难、吞咽疼痛、呼呎道症状并发症食管穿孔、损伤性食管炎颈部皮下气肿、纵隔气肿食管周围炎、颈间隙感染、纵隔炎大血管破溃气管令管痿倚点小好发于儿童，常继发于上感病因肺炎球甫、流感杆甫、溶血性链球葡、荷萄球甫感染途径咽鼓管途径、外耳道枝膜途径.血行途径临床表现症状：耳痛、听力减退或耳呜、流脓、全身症状体征：①耳镜检查：扶膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出②耳部触诊：乳突部轻微压痛③听力检查：多传导性聋④血象：白细胞壇高，中性粒细胞增加治疗原则：控制感染、通畅引流、去除病闵全身治疗：氏早、足量应用抗生亲；局部治疗；病因治疗临床特点病程＞6〜8周，病芟侵Tt骨腹、住质，常合并乳突炎致病甫变形杆甫、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金葡菌临床表现长期耳流脓、鼓膜松弛部穿孔、听力下降病理类型Tt相应治疗单纯型：聂多见，又称黏朕型，多致轻度传导性茹-局部用药为主骨疡型：又称坏死型、肉芽型，多致较重传导性聋一局部用药，必要时手术胆脂瘤型：晚期多为混合性聋、感音神经∙⅛3⅛→A早行乳突根治术∏0脂瘤墟念：由于妓濮、外耳道的复层堆状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，內合脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶成因：袋状内陷学说，上皮移入学说。