耳鼻咽喉头颈外科学题
目及答案
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耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案
A卷
一、填空题（每空分，共 15 分）
1、喉的生理功能有：呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能。
2、耳源性颅内并发硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿。
3、急性喉梗阻的临床特点以吸气性呼吸困难为主，伴有喉鸣和三凹征多数还伴有声嘶。
4、喉癌病理类型主要以鳞癌为主，根据癌肿起源部位可以分为声门上型；声门型和声门下型。
5、咽鼓管的生理功能保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能。
6、咽淋巴内环主要由腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体构成。
7、颞骨为一复合骨块，由鳞部；鼓部；乳突部；岩部和茎突组成。
二、名词解释：（每题 3，共 15）
1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为 Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区” 。
2、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。
4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。
5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。
三、单选题（每题 2 分，共 20 分）
1、急性鼻窦炎哪一项是错误的：（E）A：常为多窦感染；B：全身症状突出；C：头痛重，有时间规律；D：治疗以全身用抗生素为主；E：及时做上颌窦穿刺
2、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（C）A：获得干耳 B 提高听力；C 清除病灶，预防颅内外感染D：改善中耳腔压力
3、急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是：（C）A：夜间 B：傍晚C：上午 D：下午
4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D）A：甲状腺癌B：肺癌 C：食道癌 D：声带息肉
5、下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现：（C）A：眩晕 B：耳鸣C：听力完全丧失 D：头脑胀满感
6、鼻咽癌的治疗首先应选择：（C）A：手术疗法 B：化疗C：放疗 D：对症治疗
7、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C）A：坐位 B：平卧位C：仰卧垂头位 D：半卧位
8、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（C）A：1 度呼吸困难 B：2 度呼吸困难C：3 度呼吸困难 D：4 度呼吸困难
9、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上：（D）A 鼻腔内滴入抗生素 B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流 C 鼻腔填塞D 以上都不对10、关于食管异物不正确的是：（A）A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B：病程长时应先抗炎治疗C：全面手术时，应做气管插管 D：处理不当，可引起食管穿孔
四、简答题（共 50 分）
1、简述声音传入内耳的途径。答：声音可通过两种途径传入内耳，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导，在正常情况下，以空气传导为主。（一）空气传导声波的振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。此途径称空气传导，简称气导。声音的空气传导过程简示如下：声波自外界经空气传入内耳，主要途径：声波-外耳-鼓膜-听骨链-前庭窗-内耳淋巴（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能甚微。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。
2、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。答：慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型：1单纯型：最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。 2骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。此型中耳炎可发生多种并发症。3胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。
3、简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点（10）。症状与体征 :慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞 :间歇性、交替性持续性鼻涕 :略多、粘液性多、粘液或粘脓性嗅觉减退: 不明显可有闭塞性鼻音:无有头痛、头昏:可有常有咽干、咽痛:可有常有耳鸣、耳闷:无可有下鼻甲形态:粘膜肿胀、暗红色、光滑粘膜肥厚、不光滑下鼻甲弹性:有、柔软无、硬对麻黄素的反应:有明显反应无治疗:保守手术
4、简述气管切开的手术适应症和常见并发症（15）。答：气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，是患者直接经套管呼吸的急救手术。适应症：（1）喉阻塞：任何原因引起的 34 度喉梗阻，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。（2）下呼吸道分泌物潴留：如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。（3）某些手术的前置手术：如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。并发症：（1）皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。（2）纵膈气肿：多因剥离气管前筋膜过多，气体沿气管前筋膜向下发展进入纵膈所致。（3）气胸：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。（4）出血：术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血，若出血较多，可能有血管损伤，应检查伤口，结扎出血点。（5）拔管困难：原因多为气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等。
B卷
一、单项选择题
1、鼻泪管开口于（A） A：下鼻道 B：中鼻道 C：上鼻道 D：后鼻孔
2、窦口鼻道复合体不包括（C）A：中鼻甲、中鼻道 B：钩突、筛泡、半月裂 C：后组筛房及蝶窦开口D：前组和中组筛房及额窦开口
3、急性鼻窦炎哪一项是错误的：（A）A 及时做上颌窦穿刺 B 全身症状突出 C 头痛重有时间规律 D 治疗以全身用抗生素为主
4、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C）A：坐位 B：平卧位 C：仰卧垂头位 D：半卧位
5、有关咽鼓管咽口描述错误的是（D） A 位于鼻咽侧壁 B 距下鼻甲后端 1cm C 管口周围有淋巴组织 D 平时呈开放状态
6、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D） A：甲状腺癌 B：肺癌 C：食道癌 D：声带息肉
7、关于食管异物不正确的是：（A）A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物 B：病程长时应先抗炎治疗 C：全面手术时，应做气管插管D：处理不当，可引起食管穿孔
8、施行乳突根治手术治疗慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型的目的是：（B） A 获得干耳 B清除病灶，预防颅内外感染 C 提高听力 D：改善中耳腔压力
9、下列哪种说法不正确（A）A：慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症 B：卡他性中耳炎时耳内闭塞感 C：急性化脓性中耳炎早期常发热 D：急性外耳道炎耳痛剧烈10、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上：（D） A：鼻腔内滴入抗生素 B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流C：鼻腔填塞 D：以上都不对
二、填空题：
1、关于鼻出血的部位，老年人多见于下鼻道后端，青少年多见于Little’s 区。
2、咽淋巴内环主要由腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；舌扁桃体；咽后壁淋巴滤泡构成。3 食道有四个生理性狭，最狭窄处是食道入口处，其距上切牙约 16cm。4、颞骨骨折较多见的类型分别是：纵行骨折和横行骨折。5、颞骨由鳞部；鼓部；乳突部；岩部和茎突五部分组成。6、鼻咽癌的发病因素主要有遗传因素，环境因素及EB 病毒感染。其主要常见的初发症状是回缩性涕中带血。7、鼻窦炎的眶内并发症：眶壁骨膜下脓肿；眶内蜂窝织炎；球后视神经炎。8、鼻窦按其开口位置可分为前组鼻窦和后组鼻窦。9、急性喉梗阻的治疗原则解除呼吸困难；病因治疗和支持及对症治疗。10、鼻腔异物多见于儿童人群。11、鼻源性颅内并发症最严重的是海绵窦血栓静脉炎。12、关于最常见临床症状，食管癌是进行性吞咽困难，声带癌是声音嘶哑。1
3、支配声门开放的肌肉是环杓后肌，受喉返神经支配。
三、名词解释：
1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为 Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。
2、扁桃体周围脓肿：为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，早期发生的是蜂窝织炎，继之形成脓肿而成。
3、扩大根治性颈淋巴结清扫术：切除了除颈淋巴结区域的六个淋巴结群和与其有关的非淋巴结构以外的颈淋巴结或非颈淋巴结结构时称之。
4、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
5、听骨链：是鼓室内容物，中耳结构的一部分，由锤骨、铮骨及镫骨所组成，外接鼓膜，内连前庭窗，主要作用把声波由外耳传到内耳的作用。
