品管圈：要因打分表

（一）要因分析：患者因素
体力透支
患者拔管早效果不能立竿见影
患者早期下床患者疲劳患者惰性强
家属无时间理解力差
家庭不支持情绪消极
对执行急于求成
图片少，文字多患者对踝泵沟通少
运动知识缺乏版面不够新颖宣教，指导力度不够护士宣教不到位
缺乏色彩执行观念落后患者不理解
文化层次低执行理念差
患者要因分析打分表
共找出_3_条原因，按照80/20法则，选出分数最高的要因为__30_分的80%为__24分。

最终选取了分值大于__24__分的__3__条要因,用红圈在鱼骨图上圈出。

品管圈活动提高呼吸科住院患者雾化吸入依从性研究摘要：雾化吸入疗法作为吸入疗法中最常见的一种，因其具有用药剂量小、起效快、不良反应轻、可以直接作用于病变部位等优点，逐渐成为呼吸系统相关疾病治疗的重要手段。

然而临床工作中，不规范的雾化吸入操作不仅达不到治疗病患目的，还会延误治疗时机，加重患者病情，甚至出现呼吸道事件而造成严重后果。

此外，部分患者未能遵医嘱完成雾化治疗也会导致病情反复，住院时间延长，护患矛盾加剧，患者满意度降低。

我科也时常出现患者拒绝配合雾化吸入的情况。

我科室根据所查文献的结果，结合科室自身的特点对给予雾化吸入患者进行品管圈护理干预活动，以求达到提高住院患者雾化吸入依从性的目的。

现将品管圈活动具体情况报告如下。

关键词：空气压缩；雾化泵吸入依从性；品管圈1资料与方法1.1一般资料我科室分别收集60例（改善前）和60例（改善后）空气压缩雾化泵吸入病人的相关资料，并进行统计分析，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法科室以自愿参与的形式成立品管圈（QCC）小组，小组取名“护畅圈”，寓意是在共同努力下，护患携手，一心一意守护患者双肺，使其焕发绿色生机，畅快呼吸；设计了相应的圈徽，由护理部主任担任辅导员，护士长担任圈长负责活动的策划、协调和落实。

圈员遵循PDCA原则开展活动，执行各项分配任务。

此外，组圈前、后分别对圈员们进行QCC知识培训辅导，帮助圈员尽快熟知QCC活动的理念、方法及步骤，掌握QCC活动的七大手法使用技巧。

1.3选题及理由1.3.1选定活动主题应用评价法采用5、3、1评分方式（上级政策、迫切性、可行性、圈能力），选定“提高呼吸科住院患者雾化吸入的依从性”为活动主题。

选题理由：①对病患而言：正确的雾化治疗方法能够促进疾病的康复，同时缩短病人的住院天数。

②对护士而言：可以充分调动积极性、激发潜能、增强责任感，提高业务能力，改进护患关系。

③对医院而言：提升医疗服务质量，提高患者满意度，减少医患纠纷，打造医院知名度，从而增加医院效益。

２０２０年２月第４期护理研究品管圈在提高住院患者口服药规范服用率中的运用张银银，蒋春燕*苏州九龙医院，江苏 苏州 215000【摘要】目的：探讨品管圈在提高住院患者口服药规范服用率中的运用效果。

方法：选自2018年10月～2019年3月我院呼吸内科住院患者口服药服用例次653例。

其中295例为2018年11月我科开展管圈活动前口服药患者，设为实施前，2019年3月我科实施品管圈活动后口服药患者358例设为实施后。

结果：品管圈实施前后口服药规范服用率明显提高，数据差异具有统计学意义，P<0.05；通过品管圈活动，全体圈员不仅增强了团队合作精神，提升了品管圈的手法运用，提高了圈员与圈员之间、圈员与患者之间的交流沟通能力，增强了信息和集体荣誉感。

结论：品管圈活动作为一种新的管理模式，可以提高工作的责任心和成就感，促进护士主动参与质量管理的意识，保障了患者的用药安全。

【关键词】口服药；护理；品管圈[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)04-0161-02药物的安全使用问题，近年来持续得到全世界医学界的关注，《中国医院协会患者安全目标(2019)版》已将用药安全到为患者安全的十大目标之二大目标[1]。

口服药物治疗作为内科住院病人的治疗措施之一，病人能否严格按照医嘱按时、按量以及采用正确方法服药直接影响治疗效果[2]。

但在临床实际治疗过程中依然有许多药物服药不规范的现象，必须引起重视。

品管圈(Quality Control Circle，QCC)就是由同一现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发的组成的小集团，选定质量改善的主题，以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动[3]。

为提高护理质量和住院患者口服药的规范服用的现象，确保患者的用药安全，我科于2018年10月至2019年3月开展了以提高住院患者口服药规范服用率为主题的品管圈活动，并取得了预期效果。

2018年1月护理学报January，2018第25卷第2期Journal of Nursing（China）Vol.25No.2【护理管理】运用医护一体品管圈提高泌尿外科医嘱护理级别与分级依据符合率张雪燕，李东梅，徐晓艳，刘晔（山东大学齐鲁医院（青岛）心胸泌尿外科，山东青岛266000）[摘要]目的探讨品管圈活动在提高医嘱护理级别与分级依据符合率中的作用。

方法开展医护一体品管圈组织，对活动前泌尿外科医嘱护理级别与分级依据不符的原因进行解析，针对真因制定出相应的整改措施并且组织实施，进行效果评价，比较品管圈活动前后医护对相关知识的掌握合格率以及护理级别与分级依据符合率的变化。

结果经过品管圈小组7个月的实践，医生和护士对护理分级相关知识的掌握合格率分别提高到88.8%和100.0%，医嘱护理级别与分级依据符合率由54.6%提高到86.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

患者满意度明显提高。

结论开展医护一体品管圈活动可有效提高医嘱护理级别与分级依据符合率。

[关键词]品管圈；医嘱；护理级别；分级护理依据[中图分类号]R473.6；C931.3[文献标识码]B[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2018.02.024分级护理制度作为重要的护理工作制度之一，在保证护理服务质量、确定临床护理人员编制、合理配置护理人力资源、制定护理服务收费标准等方面发挥着重要的作用[1]。

医嘱护理级别是医护人员根据患者病情和或自理能力而确定的护理等级。

但由于各种原因临床上总是执行不到位。

文献报道显示临床上护理级别的主要依据是医生判断的病情级别[2]，但约90%的护理人员反映护理级别与患者实际护理需求不一致[3]，最终导致护理措施难以满足患者需求，陷入机械、被动执行的局面。

品管圈是一项强有力的质量管理工具，近年来已经不断融入到医院的细节管理中。

2015年3月本科将品管圈活动用于提高医嘱护理级别与分级依据符合率中，取得了较好的效果，现汇报如下。

品管圈在提高非内分泌科护士胰岛素知识合格率中的应用及其对患者的影响李亿娟，罗桂情∗，陆柳雪，黄秋环，蒙连新，农彩梅，谢玮平，黄健生（右江民族医学院附属医院㊀广西百色５３３０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨品管圈在提高非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率中的效果及其对患者的影响㊂方法：组建品管圈，选定主题，分析改善前非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率低的原因，拟定对策并实施，比较改善前后非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率和综合能力，比较改善前后非内分泌科糖尿病住院患者对护理服务的满意度㊁出院１个月内的低血糖发生率㊂结果：改善后非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率㊁患者满意度均高于改善前（Ｐ＜０．０５），低血糖发生率均低于改善前（Ｐ＜０．０５），圈员综合能力均提高㊂结论：品管圈能提高非内分泌科护士胰岛素相关知识的合格率及患者满意度，降低患者低血糖发生率，提升圈员综合能力㊂ʌ关键词ɔ品管圈；非内分泌科护士；胰岛素；护理；糖尿病中图分类号：Ｒ１９７．３２㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０１７㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－００４８－０５㊀㊀非内分泌科的糖尿病患者较多，其迫切需要得到内分泌科同质化护理㊂胰岛素是十大高警惕全球药物之一，相关文献显示，非内分泌科护士胰岛素使用欠规范［１］㊂２０１６年中华护理学会糖尿病专委会对全国的６０００余名护士进行问卷调查，结果显示，非内分泌科护士对糖尿病患者的护理存在误区，各医院应加强对护士的培训㊂本研究通过组建品管圈，应用品管圈的 ＰＤＣＡ循环模式 对非内分泌科联络护士进行胰岛素知识培训，再由联络员培训所在科室的全体护士㊂比较改善前后，非内分泌科护士胰岛素知识掌握情况以及糖尿病患者对护理服务的满意度㊁出院１个月内低血糖发生率，检验该模式的应用效果，探索护士培训的最佳方策㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀非内分泌科护士一般资料㊀采用自身前后对照，２０１８年３月２６日 ４月１日选取６６８名非内分泌科护士作为改善前资料，男１０名㊁女６５８名，年龄２２ ４５（２６．０３ʃ９．７１）岁；受教育程度：均为大专以上㊂２０１８年９月１０日 ９月１５日，经过改善措施后，再次对同一组人群进行调查，作为改善后资料㊂改善前后护理人员为同一群体㊂纳入标准：①我院非内分泌科的临床护士；②具有护士执业资格，且曾经或正在接受规范化培训的护士；③高年资护士；④知情同意并配合调查者㊂排除标准：①护士长；②转岗护理人员㊂１．２㊀非内分泌科糖尿病患者临床资料㊀改善前，便利抽取２０１８年３月２６日 ４月２６日，我院非内分泌科已诊断为２型糖尿病的患者１００例；男５８例㊁女４２例，年龄（５０．５０ʃ２９．０１）岁；入组前空腹血糖（１０．４２ʃ１．２９）ｍｍｏｌ／Ｌ；非感染性疾病内科５９例，外科２１例，感染性疾病科１２例，妇产科８例㊂改善后，［基金项目］广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（编号：Ｚ２０１９０４０４）；广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（编号：Ｚ２０１９０５３７）；２０１８年度右江民族医学院校级科研课题（编号：ｙｙ２０１８ｋｙ００５）㊂∗通信作者便利抽取２０１８年９月１０日 ９月３０日，我院非内分泌科室已诊断为２型糖尿病的患者１００例；男６０例㊁女４０例，年龄（５１．３４ʃ１１．３８）岁；入组前空腹血糖（１０．０７ʃ１．３７）ｍｍｏｌ／Ｌ；非感染性疾病内科５５例，外科２５例，感染性疾病科１３例，妇产科７例㊂纳入标准：①均符合ＷＨＯ１９９９年的糖尿病诊断标准；②参照‘中国２型糖尿病防治指南（２０１３年版）“中空腹血糖达标值４．４ ７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，患者入院时空腹血糖均未达标；③受教育程度均为小学以上；④均在我院非内分泌科使用胰岛素治疗的高血糖患者㊂排除标准：①文盲；②语音沟通障碍；③死亡病例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂１．３㊀方法１．３．１㊀组建品管圈㊀①２０１８年３月１日成立第６期品管圈，圈员共１５名，能力较强的糖尿病专科护士被推举为圈长，负责日常组织㊁策划和协调，由护士长担任辅导员，负责工作指导与监督，内分泌科圈员８名（其中糖尿病专科护士５名），非内分泌科圈员共５名（其中神经内科１名㊁血液内科１名㊁产科１名㊁耳鼻喉科１名㊁胃肠外科１名），各圈员负责指定任务㊂②组建院内血糖护理小组，由糖尿病学术带头人（主任护师）担任组长，督导院内血糖护理工作；具有１０年以上工作经验的糖尿病专科护士担任副组长，组织协调各种培训活动；秘书１名，负责会议记录，策划各种培训活动，抽取内分泌科６名糖尿病专科护士作为组员，负责担任培训导师㊂每个非内分泌科临床科室均派遣１名护士（共３０名）作为联络员（组员），负责各种信息传递和监督落实各项工作㊂１．３．２㊀确定主题并拟定活动计划㊀经过１４名圈员投票（辅导员除外），选定以 提高非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率 为主题㊂选题理由：①对患者而言㊂提高胰岛素使用效率，缩短平均住院日，减少费用㊂②对护士而言㊂提高个人专业水平及技能，提高护理质量，提升科研能力，增加自身成就感和专业知识㊂③对医院而言㊂提高患者对医院的满意度和信任度，提高医院声誉，获得良好的社会效益和经济效益㊂８４齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期１．３．３㊀现状调查１．３．３．１㊀调查对象㊀①改善前后，符合入组标准的非内分泌科护士共６６８名㊂②改善前后，我院住院的非内分泌科室住院并符合入组标准的患者２００例㊂１．３．３．２㊀调查问卷设计㊀①非内分泌科护士胰岛素相关知识调查问卷，根据回顾性分析，于２０１８年３月２６日 ４月１日，对６６８名非内分泌科护士胰岛素知识掌握现状发放问卷，结合‘中国糖尿病药物注射指南“２０１６年版，制作 非内分泌科胰岛素使用现况调查问卷 ㊂该问卷包括一般资料㊁胰岛素储存，胰岛素种类㊁胰岛素注射器的选择㊁注射部位选择及轮换㊁注射部位检查及消毒㊁胰岛素注射相关技术要点㊁低血糖知识㊁其他，共９个维度４０个条目，对非内分泌科护士进行现况把握的调查㊂②患者对护理服务满意度测评，采用医院的住院患者满意度调查表，从护士服务态度㊁专业知识㊁操作技能㊁管理效果４个方面进行评价，非常满意３分㊁满意２分㊁一般１分㊁不满意０分，满分１２分，其中每项得分不低于２分，８分以上为达标㊂③患者出院后１个月内低血糖发生率的测评，在患者出院１个月后电话随访患者，询问患者发生低血糖事件的次数㊂１．３．３．３㊀调查方法㊀①采用问卷星平台，在专家指导下，由经过培训并取得糖尿病专科护士资格证，具有１０年工作经验的糖尿病专科护士制作问卷，调查员由各临床科室指定的糖尿病小组联络员组成，先对联络员进行培训，再由联络员转发问卷二维码给所在科室（符合入组标准）的护士填写问卷，被调查者独立填写，调查员监督指导被调查者填写完毕，最后提交问卷㊂②符合入组标准的患者出院１个月内给予电话随访，进行糖尿病知识指导，同时采用医院的住院患者满意度调查表，调查非内分泌科护士所护理的２型糖尿病患者（符合入组标准的患者）对护理服务的满意度㊂③电话随访调查符合入组标准的患者出院１个月内低血糖事件的发生率㊂１．３．３．４㊀数据处理㊀将所有数据通过问卷星平台软件自动核查录入的正确性和逻辑性㊂对于无效问卷，调查对象在提交问卷时，系统自动提醒填写对象完善问卷直至有效后方可提交问卷，最后系统自动生成描述性统计分析结果㊂①改善前非内分泌科护士６６８份有效问卷，总查检２６７２０项，卷面满分１００分，８０分以上为合格，合格２３８份，合格率３５．６％㊂非内分泌科胰岛素使用现况调查结果：总缺陷１２０８４项，其中未掌握注射部位选择及轮换㊁未掌握注射技术相关要点㊁未掌握注射部位检查及消毒㊁未掌握胰岛素注射前准备，以上四大问题占８１．５％，依照８０／２０法则，将以上４个点列为重点改善的问题㊂②１００份符合入组标准的患者满意度调查表，调查结果，患者满意度为９２％；③１００份符合入组标准的患者出院１个月内低血糖发生率调查问卷表，调查结果，患者出院后１个月内低血糖事件的发生率为１６％㊂１．３．４㊀目标值设定㊀本期品管圈主题为问题解决型品管圈，本期品管圈重点解决一个主要问题，因此在解析和对策中，仅针对非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率低的原因进行讨论和整改，患者满意度和低血糖发生率仅作为改善前后的附加效益调查研究㊂圈员能力是基于品管圈每个成员就管理目标对圈能力按评分标准按照５㊁３㊁１评估所得，通过全体圈成员（辅导员除外）共１４名，对圈能力进行评分，本次品管圈成员能力评分为５０分，以７０分为１００％，计算圈员能力（总分／最高分ˑ１００％）为７１．４％㊂计算出圈员的能力平均为７１．４％，再根据公式：目标值＝［现况值＋（１－现况值）ˑ改善重点ˑ圈能力］＝３５．６％＋（６４．４％ˑ８１．５％ˑ７１．４％），计算出目标值（改善后）非内分泌科护士胰岛素注射合格率为７３．１％㊂１．３．５㊀要因分析㊀全体圈员（除辅导员外）发挥头脑风暴，应用鱼骨图（见图１）从人㊁环㊁物㊁方法４个方面进行解析，寻找出许多原因，再用要因评价表对小原因进行打分，按５㊁３㊁１记名式团体打分评价法，依８０／２０法则，５６分以上判定为采用要因，找到非内分泌科护士胰岛素知识合格率低的要因共６点：①上级重视不够，培训形式单一；②非内分泌科缺乏胰岛素相关指南和工作指引；③步骤太多，容易遗忘；④培训后缺少针对性考试考核；⑤缺乏随时可学习的工具或平台；⑥缺少直观的胰岛素教育工具㊂图１㊀非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率低的鱼骨图９４齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期１．３．６㊀真因验证㊀２０１８年４月９日 ５月６日，应用查检表对非内分泌科护士对胰岛素相关知识进行调查，根据鱼骨图选出的６个要因制作查检表进行真因验证，根据 三现原则 进行真因验证，共查检１６０例㊂①上级重视不够，培训形式单一；②非内分泌科缺乏胰岛素相关指南和工作指引；③培训后缺少针对性考试考核；④缺少直观的胰岛素教育工具㊂以上４个方面占８２．２％，判定为真因㊂见表１㊂表１㊀非内分泌科护士胰岛素知识合格率低的真因验证查检表（ｎ＝１６０）原因例百分比（％）累计百分比（％）上级重视不够，培训形式单一４１２５．６２５．６非内分泌科缺乏使用指引３２２０．０４５．６缺乏针对性的考试考核３０１８．８６４．４缺乏直观的教育工具２９１８．１８２．５缺乏随时可学习的工具或平台１８１１．３９３．８其他原因１０６．２１００．０１．３．７㊀对策实施与检讨㊀全体圈员（除辅导员外）对每一项评价项目，利用头脑风暴针对真因提出对策，依可行性㊁经济性以及圈能力进行打分，按圈人数以及８０／２０原则，总分２１０分，ȡ１６８分作为采纳对策㊂制定了４个对策群组㊂１．３．７．１㊀对策一㊀①采用多种形式化的培训方式，如ＰＰＴ面授法㊁ 稳捷糖尿病学院 微信平台自主学习㊁团队制作微课进行远程培训㊁再利用ＱＱ进行远程培训㊂定期进行面对面ＰＰＴ专题课培训㊁学习结束后开展知识抢答活动㊂举办沙龙会和继续教育学习班；用思维导图进行总结知识点㊂②利用中国大学ＭＯＯＣ平台，推荐国内专家的微课，要求联络员监督所在科室护士注册Ａｐｐ并自主学习，学习自主考试，通过考试后，截图上交作业㊂③严格考勤，培训前提前１个星期通知各科室护士长做好排班计划，避免ＡＰＮ倒班的小组成员不得参加会议㊂④医院给予糖尿病小组经费支持，用于培训㊂１．３．７．２㊀对策二㊀①制定 胰岛素注射九步骤标准流程 工作手册㊁护士放在口袋㊁方便查阅㊂②制作胰岛素规范管理标识㊁要求各临床科室分类放置胰岛素㊂③制作胰岛素注射视频并生成二维码，将二维码粘贴于护士办公桌上供护士扫描，导入手机，随时学习㊂④制作３个胰岛素相关的微课视频，每个时长１０ｍｉｎ，再将胰岛素注射视频转化为二维码，印在糖尿病教育处方中，文献提示牌上面，供护士及患者用手机随手扫描二维码学习㊂⑤将更新的各种胰岛素注射指南发放到ＱＱ群供个科室下载学习㊂１．３．７．３㊀对策三㊀在非内分泌科护士培训过程，应用ＰＤＣＡ循环模式，对非内分泌科护士进行评估㊁计划㊁实施㊁评价㊂①完善相关知识考试考核制度，制定考试合格的标准㊂每个科室派１名联络员参加糖尿病小组的定期培训考核，对考试考核合格的联络员颁发合格证书，再由联络员回科室培训其他护士㊂②每次培训之前都进行摸底问卷，针对知识薄弱点进行专题培训，培训前后均扫描二维码进行考试㊂制作电子版的胰岛素查检表，由执有合格证的联络员负责对科室的胰岛素使用进行管理，护理部不定期下科室抽查㊂③建立无纸化考试，使用问卷星制作问卷，定期对非内分泌科护士统一考试，针对知识薄弱点制定下一次的培训计划㊂④要求非内分泌科护士参加网络课程自主学习后完成在线考试，测试合格后截图上交㊂１．３．７．４㊀对策四㊀①设计胰岛素注射部位轮换教育工具１个（获得国家专利１项），帮助护士记忆胰岛素注射部位的轮换方法㊂②培训时观看胰岛素注射轮换视频，同时使用胰岛素注射部位轮换工具进行培训㊂建立护患沟通微信群，便于发放通知，随时交流，建立ＱＱ群，便于上传各种共享文件㊂③将注射九步骤编成顺口溜，方便记忆㊂④要求各科联络员下载中国大学ＭＯＯＣ软件Ａｐｐ，学习糖尿病基础知识并完成课后练习，然后再督促所在科室护士下载中国大学ＭＯＯＣ软件Ａｐｐ，自主学习，完成课后作业，然后以科室为单位截图上交，确保人人过关㊂１．３．８㊀效果确认㊀２０１８年９月１０日 ９月１５日再次对研究对象（共６６８名）进行非内分泌科护士的胰岛素相关知识合格率的调查，共发放６６８份问卷，总查检２６７２０项，合格人数（８０分以上）６６８名，合格率１００％，目标达标率为１８５％，进步率为１８１％㊂１．４㊀统计学方法㊀应用统计学ＳＰＳＳ１３．０软件㊂计数资料的比较采用χ２检验㊂检验水准α＝０．０５㊂２㊀结果２．１㊀有形成果㊀对改善前后非内分泌科护士的胰岛素注射知识合格率进行比较㊂经过对策实施与检讨，非内分泌科护士的胰岛素注射合格率由改善前合格率３５．６％提高到改善后的１００％，达到了活动目标（７０．５％）㊂见表２㊂表２㊀改善前后非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率比较（名）时间合格不合格合计合格率（％）χ２值Ｐ值改善前２３８４３０６６８３５．６６３４．０８４＜０．００１改善后６６８㊀０６６８１００．０２．２㊀无形成果㊀通过参加品管圈活动，全体成员自主学习的积极性㊁活动信心㊁沟通协调能力㊁荣誉感㊁团队精神㊁解决问题的能力都有所提高㊂见表３㊁图２㊂表３㊀改善前后圈成员能力变化情况比较（分）项目改善前总分平均分改善后总分平均分活动成长解决问题能力４２３．０６８４．９１．９责任心５８４．１６６４．７０．６沟通协调６３４．５６９４．９０．４自信心４６３．３７０５．０１．７团队凝聚力５３３．８６９４．９１．１积极性４６３．３７０５．０１．７品管手法４２３．０６８４．９１．９和谐度５２３．７６９４．９１．２㊀注：由１４名圈员评分，采用５级评分，每项最高５分㊁最低１分，总分７０分图２㊀开展品管圈前后圈员能力雷达图０５齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期２．３㊀附加效益㊀①获得国家级专利１项㊂专利名称：一种胰岛素注射部位轮换教育工具（专利号ＺＬ２０１７２１６４５０９６．２）㊂②提高了住院患者的满意度㊂改善前后两组护士所护理的糖尿病患者２００例（改善前后各１００例）对护理服务的满意度由改善前的９２％提高到改善后的９９％，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表４㊂③降低了两组护士所护理糖尿病患者使用胰岛素期间低血糖事件的发生率㊂符合入组标准的糖尿病患者出院１个月内的低血糖事件发生率由改善前的１６％降低到改善后的６％，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表５㊂表４㊀两组护士所护理的糖尿病患者对护理服务的满意度比较（例）时间ｎ满意一般满意度（％）χ２值Ｐ值改善前１００９２８９２改善后１００９９１９９５．７０１０．０３５表５㊀两组护士所护理的糖尿病患者出院１个内低血糖发生率比较（例）时间ｎ发生未发生发生率（％）χ２值Ｐ值改善前１００１６８４１６改善后１００６９４６５．１０７０．０４０２．４㊀标准化㊀将改善后的作业流程图标准化（见图３）㊂图中虚线框部分为主要对策及重点㊂图３㊀与主题相关的标准化工作流程图２．５㊀效果维持㊀２０１８年１０月１日 １０月３１日累计查检非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率为１００％㊂效果维持良好，继续保持㊂２．６㊀推广与应用㊀已在全院范围推广，护理部于２０１８年１０月举办自治区级继续教育学习班，将研究成果向桂西地区周边医院推广㊂３㊀讨论本研究中，首先组建院内血糖管理品管圈团队，在非内分泌科设立联络护士，对联络进行多种形式的培训，经过考试考核后，再由联络员回到所在科室，下载群共享的ＰＰＴ，转发各种电子书㊁微课视频等，组织所在科室开展胰岛素知识业务学习，有效提高了非内分泌科护士的胰岛素技能和血糖管理能力㊂３．１㊀提高非内分泌科护士胰岛素相关知识合格率㊀非内分泌科护士的糖尿病知识培训已成为国内研究热点㊂赵芳等［２］研究表明，外科糖尿病患者护理规范设置不全，外科护士对围手术期的血糖管理认知处于较低水平，目前外科血糖管理建设有待加强㊂熊燕等［３］研究中，临床非内分泌科护士糖尿病知识的认知现状不容乐观，对糖尿病规范血糖监测缺乏认知㊂我们认为，护理管理者应首先加强糖尿病相关知识的培训㊂在前期研究中，我们已证实品管圈能提高糖尿病患者对饮食㊁运动㊁药物等方面的依从性［４－６］㊂本研究中，我们应用品管圈模式对非内分泌科护士进行胰岛素相关知识的培训，使他们的胰岛素知识合格率由原来的３５．６％提高到了改善后的１００％，使非内分泌科护士胰岛素注射操作步骤更加规范化㊂３．２㊀提高圈员综合能力㊀本研究结果显示，圈员解决问题能力㊁责任心㊁沟通协调㊁自信心㊁团队凝聚力㊁积极性㊁品管手法㊁和谐度均有大幅度提升㊂这与以往研究［７－８］结果一致㊂即开展品管圈可促进圈成员发现㊁思考和解决问题，提高圈能力，提升科室护理标准化管理水平，有利于提高护理质量㊂３．３㊀提高非内分泌科糖尿病患者对护理服务的满意度㊀杨琳等［９］研究中，对非内分泌科护士（联络员）进行糖尿病患者血糖管理为期８周的脱产培训，提高了非内分泌科护士的糖尿病护理知识和技能，同时提高了护理对象（糖尿病患者）的满意度㊂本研究中，非内分泌科糖尿病患者对护理服务的满意度，由改善前的９２％提高到改善后的９９％㊂加强培训后，护士的糖尿病知识掌握得更牢固，对患者开展健康教育效果更佳，良性循环中提高了患者满意度㊂３．４㊀改善患者出院１个月内的低血糖事件发生率㊀陈玉凤［１０］对南京市某三甲医院住院患者血糖管理多中心调查的结果表明：①糖尿病患者遍布临床非内分泌科室，进行全院血糖管理非常必要；②患者出现低血糖反应后医务人员的正确处理与指南有较大差距；③出院医嘱血糖治疗相关管理十分欠缺，需采取针对性的措施加强院内出院血糖管理㊂糖尿病患者出院后，大多数需要自我注射胰岛素，由于对胰岛素注射知识掌握不到位，可能造成注射部位硬结㊁皮下脂肪增生，进而影响胰岛素的吸收，导致患者次日餐前增加胰岛素用量，可能引发低血糖事件，严重时甚至威胁患者生命㊂本研究应用品管圈模式，对非内分泌科护士采取多种形式的培训和教育，使他们加强了对出院患者的胰岛素注射指导，使糖尿病患者出院１个月内的低血糖发生率由改善前的１６％降低到改善后的６％，效果满意㊂３．５㊀不足与展望㊀本期品管圈活动取得满意效果，但仍有不足１５齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期之处，患者评估样本量偏小，降低了研究结果的说服力㊂今后，仍需不断改进非内分泌科护士培训的落实细节，对于非内分泌科的糖尿病患者，责任护士应加强随访，了解出院后患者居家治疗情况，尤其是使用胰岛素的患者，以改善其临床结局㊂参考文献［１］㊀ＡｄｈｉｋａｒｉＳ，ＰｏｕｄｅｌＲＳ，ＲａｊｂａｎｓｈｉＬ，ｅｔａｌ．ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＩｎ⁃ｓｕｌｉｎＩｎｊｅｃｔｉｏｎＰｒａｃｔｉｃｅｏｆＮｕｒｓｅｓＷｏｒｋｉｎｇｉｎａＴｅｒｔｉａｒｙＨｅａｌｔｈｃａｒｅＣｅｎｔｅｒｏｆＮｅｐａｌ［Ｊ］．Ｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｐｒａｃ⁃ｔｉｃｅ，２０１８，２０（１８）：９３７５０６７．［２］赵芳，张明霞，莫永珍，等．外科护士围手术期血糖管理的现状调查［Ｊ］．中华护理杂志，２０１９，５４（１０）：１５２４－１５２８．［３］熊燕，徐静，赵益，等．临床非内分泌科护士糖尿病知识的认知现状及培训需求调查［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（９）：５－８，２８．［４］李亿娟，罗桂情，陆柳雪，等．品管圈在提高糖尿病患者饮食套餐执行率中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１８，２４（１１）：１１９－１２１．［５］罗桂情，李亿娟，陆柳雪，等．应用品管圈提高糖尿病患者对运动治疗的知晓率［Ｊ］．右江医学，２０１７，４５（４）：４２８－４３２．［６］罗桂情，李亿娟，陆柳雪，等．品管圈对提高糖尿病患者胰岛素注射部位轮换合格率的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（７）：１２８－１３０．［７］ＢｏｅｔｔｇｅｒＳ，ＪｅｎｅｗｅｉｎＪ，ＢｒｅｉｔｂａｒｔＷ．Ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ，ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ，ｏｌａｎｚａｐｉｎｅａｎｄａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｅｌｉｒｉｕｍ：ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓａｆｅｔｙ，ａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ＆ＳｕｐｐｏｒｔｉｖｅＣａｒｅ，２０１５，１３（４）：１０７９－１０８５．［８］ＳｉｎｇｌｅｒＫ，ＴｈｏｍａｓＣ．ＨＥＬＰ⁃ＨｏｓｐｉｔａｌＥｌｄｅｒＬｉｆｅＰｒｏｇｒａｍｍｕｌｔｉ⁃ｍｏｄａｌｄｅｌｉｒｉｕｍｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＤｅｒＩｎｔｅｒ⁃ｎｉｓｔ，２０１７，５８（２）：１２５－１３１．［９］杨琳，崔敬艳，王莉，等．非内分泌科护士对糖尿病患者血糖管理的规范化培训与实践［Ｊ］．中国护理管理，２０１７，１７（８）：１１４９－１１５１．［１０］陈玉凤．南京市区三甲医院住院患者血糖管理多中心调查［Ｄ］．南京：南京中医药大学，２０１５．本文编辑：刘珊珊㊀２０２０－０３－３０收稿基层医院护士岗位胜任特征㊁职业素质调查苏意心，蒲荷仙，张秀秀（暨南大学附属顺德医院㊀广东佛山５２８３０５）ʌ摘㊀要ɔ目的：调查基层医院护士岗位胜任特征及职业素养㊂方法：对基层医院４１０名临床一线护理人员进行问卷调查，统计纳入护理人员的胜任特征㊁职业素养评分情况，并分析年龄㊁职务㊁受教育程度㊁工作年限与其胜任特征㊁职业素养的关系㊂结果：核心能力结构㊁护理能力进阶评分高于个性特点㊁职业兴趣㊁社会适应（Ｐ＜０．０５），护理工作内容性质评分高于领导力㊁工作质量㊁工作满意度（Ｐ＜０．０５），护理人力㊁职业发展规划评分高于技术配置及护理工作环境（Ｐ＜０．０５）；＞３５岁护士的胜任力㊁岗位工作要求㊁组织环境评分高于＜２５岁㊁２５ ３５岁护士（Ｐ＜０．０５）；主任护师的胜任力评分高于护士（Ｐ＜０．０５），岗位工作要求㊁组织环境评分高于护士㊁护师及主管护师（Ｐ＜０．０５）；本科护士的胜任力㊁岗位工作要求㊁组织环境评分均高于专科（Ｐ＜０．０５）；工作年限＞１０年护士的胜任力评分高于＜５年（Ｐ＜０．０５），岗位工作要求㊁组织环境评分高于＜５年㊁５ １０年（Ｐ＜０．０５）㊂结论：核心能力结构㊁护理能力进阶及护理工作内容性质㊁护理人力㊁职业发展规划是基层医院最主要的护士岗位胜任特征及需培养的职业素养，＞３５岁护士㊁主任护师㊁本科护士及工作年限＞１０年护士的岗位胜任力及职业素养较高㊂ʌ关键词ɔ基层医院；护士；岗位胜任特征；职业素养中图分类号：Ｒ１９７．３㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０１８㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－００５２－０３㊀㊀基层医院护士在职业发展中，面临着诸多矛盾和问题，突出表现为晋升难㊁培训难㊁科研难㊁职业成功难㊂现今的管理强调以人为本，注重人与事相结合，事与职相匹配，达到人㊁事㊁职能效益的最大化㊂随着医学技术发展以及人民群众日益增长的健康需求，护理的工作职责㊁工作场所和工作对象逐步扩展，对护理人力资源提出了更高的要求，如何科学㊁有效地开发护理人力资源，探索护理人才培养和使用的有效途径与方式，加强护理队伍建设，是目前护理管理者的工作重点［１－３］㊂相关报道指出，基层医院护士岗位胜任力的培养，可［基金项目］佛山市科技创新项目自筹经费类科技计划项目（编号：１９２０００１００１２９７）㊂提高护理服务质量和护理工作效率，提升患者对护理工作的满意度［４］㊂胜任力是指能将某一工作中有卓越成就者与表现平平者区分开的个人潜在特征，主要包括动机㊁特质㊁态度等㊂护士岗位胜任力是临床护理质量的重要保证，也是护士提供高效护理服务能力的主要体现㊂但国内有关基层医院护士岗位胜任力的相关报道不多㊂本研究对本院护士岗位胜任特征及职业素养进行调查研究，为护理人才管理㊁职业规划及培养提供依据㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀以基层医院４０５名临床一线护理人员为研究对象，均为在职护士，且知晓本研究的研究目的，并签署入组同意书㊂其中男１５名㊁女３９０名，年龄２０ ４９（２９．１６ʃ５．１２）２５齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期。

医院品管圈(QCC)活动成果报告书圈名：XX圈改善主题：提高冠脉介入手术术前准备合格率活动类别：□√护理□医疗□医技□行政后勤所属医院：XX医院医院级别：□√二级医院□企业医院或民营医院所属科室：XX科活动时间：2021年5月－2021年9月目录一、圈的介绍 (1)二、主题选定 (3)三、活动计划拟定 (6)四、现况把握 (8)五、目标设定 (10)六、解析 (12)七、对策拟定 (16)八、对策实施与检讨 (18)九、效果确认 (21)十、标准化 (25)十一、检讨与改进 (26)十二、下期活动主题 (28)十三、附件 (28)一、圈的介绍（一）圈的组成制表人：周萍时间：2019.05（二）圈名意义XX 圈：指我们所有圈员的一种美好愿望，希望我们能为患者带去阳光与活力，希望通过我们的努力，让更多的人变得越来越健康（三）圈微意义制表人：周萍 时间：2019.05制表人：周萍 时间：2019.05绿叶：病患的健康除了需要自身的意志外，也需要我们医护人士的帮助与支持！ 2.“医学十字”： 代表健康、绿色的心去感动患者，促进康复，体现人文关怀。

（四）上期活动成果追踪1.品管圈活动名称：提高心电监护报警值设置合格率2.选题理由（1）患者：减少病人费用，协助明确诊断诊断，病人早日康复。

（2）自身：提高护理工作效率，减低工作压力，提升自我成就感。

（3）部门：改善工作质量，缩短平均住院日，提高病区整体形象。

（4）医院：减轻耗材成本，确保工作连续性，提高患者满意率。

3.目标设定目标值＝现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力×100%＝69.69%－（30.31%×75%×50.5%）×100%＝81.88%4.效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（83%-69%）/（81.88%-69%）×100%=108.69%5.效果维持情形长效、常态二、主题选定（一）选题过程表3 主题选定评价表提高冠脉介入手术术前准备合格率（三）名词定义及衡量指标1.名词定义：（1）冠状动脉介入术，又简称为PCI，它只需在皮肤作一小切口，将带有球囊扩张器的导管插入腿或手部的动脉送至狭窄的冠状动脉进行扩张，使心肌的供血得到改善。