护理品管圈评分表

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护理品管圈-降低血液透析患者内瘘疼痛发生率

提案人
上级政策
5.0 2.0 3.0 5.0 2.0 3.0 5.0
重要性
5.0 3.0 3.3 5.0 3.0 3.3 5.0
迫切性
5.0 3.8 3.8 2.8 2.8 3.3 3.8
圈能力
5.0 2.0 3.8 2.8 3.1 3.0 2.8
总分
20 10.8 13.9 15.6 10.9 12.6 16.6
告知患者透析前 2019.5.1服药的注意事项 2019.5.9
透析中上指导患者清淡易 2019.5.1-
卫生间
消化饮食
2019.5.9
与医生一起指导 2019.5.1患者合理用药 2019.5.9
How often
Where
Who 李
高魏魏白
高高陈
7 对策实施与检讨
对策实施与检讨（一）
对策处置 : 1、列入患者首次宣教内容。
合理用药
对策实施：
饮食不规律、腹泻
负责人：实施时间：2019.5.27-2019.6.29 实施地点：
对策效果确认：
8 效果确认
有形成果
28
10
4
效果确认
无形成果
编号
评价项目
改善前
改善后
活动成长
合计平均合计平均
1
责任感 46 5.7 72 9
排序
1 7 3 4 6 5 2
选定
3.0
3.8
3.3
3.3
13.9
3
项目分数
1 3 5
上级政策
没听说过偶尔提起常常提醒
可行性
不可行一般
高度可行
迫切性
半年后再说明天再说争分夺秒

护理——品管圈常用手法介绍

100%
利用层别法分析，得出结论：夜班是造成差错发生的主要班次，应优先采取措施进行改善。
柏拉图
定义：柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏拉图的统计图加以延伸所创造出来的，又称排列图，是根据所收集的数据，按不良原因、状况、发生位置等不同区分标准，以寻求占最大比率的原因、状况或位置的一种图形。
权重
1 2 3
加权评分结果
评价项目改善主题
迫切性 2.8
可行性 3.15
圈能力 1.85
加总
排名
提高静脉留置针一次穿刺成功率
3*2.8=7.6
2*3.15=6.3
2*1.85=3.7
17.6
1
提高健康教育的有效率
1*2.8=2.8
3*3.15=9.45
提高护理服务的满意度
2*2.8=5.6
1*3.15=3.15
1*1.85=1.85 3*1.85=5.55
14.1
3
14.3
2
甘特图
定义：以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序和持续时间。
作用：直观的看到活动计划和进展情况。
组成：横坐标表示时间，纵坐标表示活动内容；虚线表示计划，实线表示实施。
优点：一目了然；预估轻重；掌握进度；制作简单。
应用实例：
选项
留置针（副）
患儿配合差、易动
正正正正正正一
查检表
小计
31
沟通、宣教不到位
正正正正
20
操作不当
正正
10
静穿刺技能欠佳
正正
10
合计
正正正正正正正正正正正正正正一

ICU护理品管圈

15 2.5 23 3.8 1.3
思考能力活动信心
qcc手法运用 6 4 2 0
团队精神参与度
沟通协调
改善前改善后活动成长
注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分30分
标准化
检讨与改进
活动项目主题选定
现状把握目标设定对策实施与检讨
效果确认
标准化
优点
提高床头抬高率能有效减少机械通气患者 VAP发生制作查检表，全员行动，认真查检设定目标与工作目标相一致每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果
圈员能力
1 没听说过
评
价 3 偶尔告知
说
明
5
常常提醒
不可行较可行可行
半年后再说下次解决
尽快解决
需多部门配合
需一个部门配合自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员6人参与选题过程）
最终主题确定
提高机械通气患者床头抬高率
选题理由
对患者而言
对院方而言
对医护而言
降低院内感染减少合并症发生
18
16
14
12
10
8
58
6
4
2
0
改善前
效果维持
26
目标值
改善前目标值改善后改善后效果维持
13
改善后
10
改善后效果维持
下一期品管圈主题计划
下期活动主题：
谢谢大家！
——重症医学科
暖暖圈
重症医学科品管圈
圈名：暖暖圈寓意：彩虹代表朝气,代表美好时光；蜡烛代表希望,烛光虽微弱，但也能照出彩虹；C中的手代表守护,护士用任劳任怨的双手托起U的生命，燃烧自我，守护健康，照亮生命，进入监护室给重症病人带来治愈疾病的希望；蓝色背景代表护士遇事要冷静；我们医护人员像蜡烛一样燃烧自己，照亮患者，托起生命之光！

护理科室品管圈

满意度调查是发现医疗护理工作中存在问题，改进医疗管理，提高医疗质量和医疗服务的一种方法。通过住院患者满意度调查可直接了解医院在护理技术服务水平上存在的问题，并采取措施进一步提高护理工作质量。
患者
个人
科室
医院
身体健康心理健康优质服务
提高专科能力提升自身素质减轻工作压力
避免医疗纠纷保证患者安全
改善后 84.05%
系列1
五
原因分析
更换床单被服不及时的要因选定
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
为何发生更换不及时鱼骨图中要因鱼骨图小要因
圈员1
更换床单被服不及时要因选定表圈员评分
圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6
圈员7
圈员8
圈员9
圈员10
被服中心不及时 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
设施方面
床单有破损
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
更换被服收费
1
1
3
1
1
1
1
3
1
1
输液完毕回家
5
3
5
3
5
5
3
5
3
3
住院周期快
5
5
3
5
5
5
5
3
5
3
患者方面
患者年龄小
5
3
3
5
5
3
5
3
5
3
较忙忘记
3
1
3
3
1
1
3

医院品管圈图表(升级版)

1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4
状图
条形图
甘特图
查检表
层别法
柏拉图
鱼骨图
雷达图
负责人
主题选定
活动计划拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定对策实施
与检讨效果确认
注:也可在甘特图中加入每个活动所应用的常用 QC手法,在对应
的网格中打钩!
2021/3/29
3
前言
医院品管圈基本要素:
1、圈员:圈员、圈长、辅导员。 2、圈名:头脑风暴,投票决定圈名及其意义。 3、圈徽:意义,与工作关联。 4、圈会:《中国医院品管圈操作手册》17页 5、成果:有形成果,无形成果。
2021/3/29
4
品管圈活动步骤
品管圈活动的十大步骤一般都是根据PDCA 循环的程序来进行的!
延长啦! 2021/3/29
吴琛
魏晓
12.9%
艳
童娟
周妍尹莉
6.5% 娜
毛 23 慧
3现状把握用到的工具
做好现状把握和分析工作,在品管图活动是一个重要的环节, 正确把握现状,可以大幅度提升品管圈活动的成功率。
流程图
分析工具
柏拉图
层别法查检表
2021/3/29
24
3现状把握—流程图
绘制流程图的目的:是以图形的方式展示流程中所有步骤发生
用于取得记录
2021/3/29
2 记录用查检表
36
3现状把握—查检表 5W2H
标题要明确查检目的 , 能迅速、准确、简易的收集数据
➢标题
2
3
阶梯式上升

医院品管圈提高临床血培养标本采集合格率活动主题评选表

医院品管圈活动主题评选表（“活动主题”部分）
圈名
当吉国活动提高临床血培养标本采集合格净冗圈主题率
参评编号
C286405
动题生法其学理的述活主产办及科合性阐
主火和夕
写名名^先以是:静太
迫方圈方题下标才高胄床I附表
区产生办法：本次主题选定采用方法：头脑风暴归匕先次序矩阵2023-4-1日，全体圈成员开会讨论1确定3个主题：采用头脑风暴法，大家把自己E便签贴上，以不记
45
39
37
37
158
1
*
2
提高邦毒液使用正瓣
31
33
29
31
124
2
3
提H
静态空气培养操值
E确率
23
27
33
31
114
3
评价说明
分效
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
1
蜥就
不可行
转后再说
需多部n配合
3
偶尔告Z
较可行
下次融
需1个部门配合
5
可行
尽蝴决
自行能1?决
名词定义：血培养是采集患者血液标本并接种到培养瓶中，用以发现、识别引起菌血症或真菌血症。[1,2]O
参考文献：
[1]章月秋，周毅.PDCA循环法在提高血培养标本质量中的应用[J].中国地方病防治杂志，2014,29：103
[2]隽芳芳，俞超，叶青青等.品管圈指导下行血培养标本采集的规范化管理[J].全科护理，2013,11（10）：2762-2763.
采集存在诸多问题。如何在提高血培养的阳性率同时减少假阳性和标本污染的发生，血培养标本采集的质量控制至关重要。
选题理由：对患者：提高治疗准确性，减轻痛苦，保障安全，减少纠纷。

消化内科护理品管圈

5.00% 0.00%
2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月
首次护理评估单不满意率
通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远……
赵艳敏
吴岩王冉冉卓增玲王艳丽李健张堃朱婷
圈长
圈员圈员圈员圈员圈员圈员圈员
活动策划
活动实施活动实施活动实施活动实施活动实施活动实施活动实施
品管圈成员合影
二、选题与现状把握
主题评价题目
提升病人满意度
降低夜间陪护睡床率降低首次护理评估单书写不规范率降低呼叫铃声降低电子医嘱处理遗漏率提高穿刺成功率
总分
顺序
选定
62 5
59 6
74 4
138 1
100 3
110 2
58 7
上级政策
不相关
相关
极相关
注：以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈主要原先分析为： 1、护士对疼痛评分标准不熟悉 2、护士书写有涂改项
人
护士书写有涂改项
缺失项目
生活跌倒自理风险能力评估评分错误错误
疼痛评分错误
压疮风险评分错误
1 1/7 5/7
0
1
0
1
1
1
2 6/7 12/7 0
0
0
1
1
1
3 13/7 19/7 2
0
1
0
1
1
4 20/7 26/7 0

品管圈

目的性
➢ 针对所选定部门内部的问题,以PDCA管理循环为基础
自主性
➢ 以自动自发的精神，结合群体智慧
民主性
➢ 通过团队力量，运用各种品管手法
科学性
➢ 使成员感受到参与感、满足感、成就感
品管圈活动的特点
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
活动计划
检讨与改进标准化
主题选定
拟定活动计划书
7.0
2.2
凝聚力
4.0 7.3
4.3 7.2
发掘问题
3.8 9.0 沟通与协调
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check
处置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标准化
原因自行堵管静脉红肿液体疼痛
拔管
炎
外渗
拔管 30 17 12
7
13
8
例数
现况把握
➢ 现况把握从4月10日开始，计划1个月。5月10日结束。 ➢ 因QCC计划时间安排不够合理，加之肿瘤学术等会议在我
院召开，导致未能按照计划继续进行。
目标设定
➢ 目标值设定改善前留置针的拔管率为73.10% 目标值=52.70% 改善幅度=27.90%
PDCA循环及其特点
PDCA循环的特点（一）
➢ 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
PDCA循环及其特点
PDCA循环的特点(二)
➢ PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步

品管圈

分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占76.60%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点
QCC活动的步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4. 4.目标设定目标设定 5.解析
6.对策拟定实施 Do
7.对策实施与检讨
上级领导重视程度没听说过偶尔告知常常提醒
可行性不可行较可行可行
迫切性半年后再说下次解决尽快解决
圈员能力需多部门配合需一个部门配合自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）
主题书写格式
• 动词（正向或负向）
• 名词（改善的本体）
• 衡量指标
品管圈应用与实践
为何要推动品管圈？
对医院的效益 • 对于管理层的效益 • 对参与活动的个人方面
• 对于医院：
• • • •
• • • •
全面提升医疗质量全面提升患者满意度可在品管圈活动中发现人才培养员工的问题意识，并掌握处理问题的能力，节省医院成本促进员工人际关系，提高工作士气提升员工满意度提高医院知名度
未能掌握解剖位置穿刺技术有待提高选择输液器材不当合计
13 10
1.88% 1.45%
27.66% 21.28%
55.32% 76.60%
4
0.58%
8.51%
85.11%
4 3 47
0.58% 0.43% 6.81%
8.51% 6.38% 100%
93.62% 100% 100%

柏拉图（Pareto Diagram）

普外科品管圈

为
机
指征
手卫生行时
为
机
指征
手卫生行为
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
□无
ห้องสมุดไป่ตู้6 □体液后
○戴手套
□病人后
○正确
□环境后
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
□无
7 □体液后
○戴手套
□病人后
○正确
□环境后
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
□无
8 □体液后
○戴手套
□病人后
○正确
□环境后
□手消
□病人前
□肥皂和水
□操作前
掌心相对两手交叉相互揉搓（夹）
两手互握互搓指背（弓）
拇指在掌中转动揉搓，交互进行（大）
指尖在掌中揉搓，交互进行（立）
流动水下冲洗双手，干手
其他充分揉搓双手
皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝
4整/2个5洗/2手0过2程1 1分钟内完成
双手指甲长度不超过指尖
合计：
要求
缺少一条扣1 分
按六步洗手法洗手各步骤均做，少做几步则扣相应分值，认真揉搓15 秒以上，不足15秒扣10 分
√
√
√
医务人员被病人感染机率很低
√
√
√√ √√ √
忘记了什么情况下应该洗手或手消
接触同一患者污染到清洁部位是同一人没必要洗手认为戴手套就不用洗手
√
√
√
√
√
诊疗前手是干净的可以不洗手
频繁洗手对皮肤有损伤
管理
清洁剂、消毒剂刺激皮肤引起皮肤干燥
科室对促进医务人员洗手或手消没有足够重视

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现状描述具体、确切，选题理由明确、充分（2分）。
主题具有可行性、迫切性、重要性，并符合圈能力及上级政策的要求（2分）。
计划拟定（5分）
有品管圈活动计划表，绘制符合要求，变化有说明（3分）。
计划时间分配合理（2分）。
现状把握（18分）
有主题现状流程图、流程图符号运用正确（2分）；数据调查时问题分类层别正确（2分）；有查检表设计是合理（2分）；数据收集真实性，调查有明细数据（4分）；有查检数据汇总表（2分）；柏拉图的绘制合理（柱状图颜色、折线图起始点、折线图数据标示、误差线标示等）（4分）；确定改善重点（2分）
对策实施与讨
（8分）
改善结果用数据表示、数据详实（2分）；详细记录实施过程与结果（查检表）（3分）；运用PDCA循环，对对策实施过程加以记录，定期进行效果评估（3分）
效果确认11
改善后数据详实（2分），有改善前后柏拉图对比（2分）80%≤达成率≤150%（2分），无形成果体现团队成长和个人提升；成效显着制作标准流程（2分），并具有推广性（3分）
活动计划
进展4
按活动计划时间进行（3分），有下期活动主题（1分）
形象（6分）
报告者仪表整洁，着装规范，精神饱满（2分）；
能较好地运用姿态、动作、手势、表情，表达对报告内容的理解（2分）
汇报过程具有较强的感染力、吸引力（2分）
PPT制作（10分）
整体布局风格美观合理、立意新颖，构思独特设计巧妙（3分）
PPT中文字清晰，字体设计恰当（2分）。
PPT使用了文本、图片、表格、图表、图形、动画、音频、视频等表现工具（5分）。
时间掌握（3分）
时间控制在18分钟内，每超过1分钟扣2分，扣完为止。
总分100
护理品管圈评分标准
科室：圈名：主题：汇报者：
项目
要求
得分
圈徽设计6分）
圈名与科室文化、专科特点、活动主题相适应，具有一定的代表意义（2分）。
圈徽设计新颖、形象，富有创意、有寓意（2分）。
有详细的圈名、圈徽选定过程。（2分）
主题设定（7分）
主题描述符合要求：动词+名词+衡量指标，有衡量指标的定义或计算公式（3分）。
目标设定与解析
（16分）
目标值计算正确（2分）；.有目标设定柱状图（2分）；鱼骨图或系题一个鱼骨图，数量相符（2分）；有真因验证查检表（2分）
对策拟定（6分）
有对策拟定评价指标和评价等级表（2分）；有对策拟定表、措施具体有可操作性，每个原因对应有对策（4分）；