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气道管理--护理ppt课件

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《气道管理护理》课件

《气道管理护理》课件

案例二
总结词
持续治疗，生活调理
详细描述
老年慢性阻塞性肺疾病的气道管理护理需要长期持续治疗，包括使用支气管舒张 剂、抗炎药物等。此外，老年患者应保持良好的生活习惯，戒烟酒，保持室内空 气湿度适中。在冬季或流感高发季节，应特别注意保暖和预防感冒。
案例三：危重病人的气道管理护理
总结词
严密监测，及时干预
新技术的应用
智能护理系统
利用大数据、人工智能等技术，开发智能护理系 统，实现气道管理护理的智能化和个性化。
远程监控技术
利用远程监控技术，实时监测患者的呼吸状况， 及时发现并处理异常情况。
3D打印技术
利用3D打印技术，定制个性化的气道管理器具， 提高护理效果。
个性化护理方案的发展
基因检测与气道管理
对于需要机械通气的患者，气道管理 护理能够确保呼吸机正常工作，预防 呼吸道并发症。
02
CATALOGUE
气道管理护理的基本知识
气道的结构与功能
01
02
03
气道结构
气道由鼻腔、喉、气管和 支气管等部分组成，各部 分具有不同的结构和功能 。
气道功能
气道的主要功能是传送空 气，为身体提供所需的氧 气和排出二氧化碳。
重要性
气道管理对于患者的生命安全至关重 要，尤其对于需要接受手术或机械通 气的患者，保持气道通畅和预防呼吸 道并发症是治疗成功的关键。
气道管理护理的目标
预防呼吸道并发症
通过有效的气道管理，预防患者 发生呼吸道并发症，如肺炎、肺
不张等。
保持呼吸道通畅
通过护理措施，确保患者呼吸道通 畅，保证氧气供应和二氧化碳排出 。
气道管理护理的实践操作
气道评估
评估患者年龄、性别、病史和症状

危重患者的气道管理ppt课件

危重患者的气道管理ppt课件

2. 分析讨论气道管理的未来发展方向和前景。
1. 精细 化程度
提高
未来的气道管理将更 加注重患者的舒适度 和情感需求，如采用 更人性化的操作方式、 给予更多的心理支持
和安慰。
3. 智能 化发展
随着医疗技术的进步， 气道管理将更加注重 细节和精准度，如采 用更先进的监测设备 和技术，对患者的呼 吸状态进行更精细的
06
临床案例分析
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 通过具体案例分析气道管理难点和经验总结；
患者病情复杂多变，气道管理要求高；呼吸道分泌 物难以清除，易引起肺部感染；机械通气易导致呼 吸机相关性肺炎等。经验总结如下：应加强气道湿 化、吸痰等操作，保持呼吸道通畅；注重体位引流、 胸部物理治疗等措施，促进呼吸道分泌物排出；合 理使用抗生素，预防感染；同时针对不同病因采取 相应的治疗措施，改善患者通气功能。
在建立人工气道时，医护人 员应根据患者的具体情况选 择适当的手术方法，如气管 切开术或气管插管术等。同 时，在建立人工气道的过程 中，医护人员应严格遵守无 菌操作原则，以减少感染的 风险。
在建立人工气道后，医护人 员还需要对患者的呼吸道进 行湿化、吸痰等护理措施， 以保持呼吸道通畅和预防呼 吸道感染。同时，医护人员 还需要密切观察患者的呼吸 情况，及时调整治疗方案， 以确保患者得到最好的治疗。
5. 患者使用 气管插管时， 使用气管插 管加湿器进 行气道湿化， 以增加湿度。
01
02
03
04
05
3. 掌握正确的机械通气方法。
危重患者的气道管理对于机械通气方法 的掌握十分重要。正确的机械通气方法 可以维持患者的呼吸功能，减少并发症 的发生。首先，需要了解患者的病情和 呼吸功能状况，选择适当的通气模式和 参数。在通气过程中，要密切观察患者 的生命体征和血气分析结果，根据情况 调整通气参数。同时，要注重气道管理 技巧，保持气道的通畅和湿润，避免气 道阻塞和损伤。最后，要根据患者的恢 复情况和医生的建议，及时停止机械通

气道管理ppt课件

气道管理ppt课件
.
气道管理现状
不重视辅助排痰和体位引流 不重视气道湿化 清理呼吸道无效 错误的吸痰 反流误吸率较高 不正确的使用和管理人工气道 不遵守无菌技术操作原则 手卫生依从性较低
.
？
气道管理为什么重要 重要性体现在那气些道管方理为面什么重要 当病人的气道出现问题我们能做些什么
.
气 道 的 结 构（一）
.
气囊上滞留物与VAP的关系
➢ 口咽部细菌定植和误吸是发生VAP重要途径 ➢ 气囊上滞留物优势菌与VAP的下呼吸道分泌物
致病菌高度一致
.
拔管或应急处理时气囊放气的管理
放气前清除气囊上滞留物至关重要。 建议：气囊放气要2个人配合，放气前先吸
净气道、口鼻腔、咽喉部的分泌物，然后由一 人用注射器缓慢放气，另一人再放松气囊同时 及时吸引渗漏的分泌物。
人工气道的种类8
—面罩加气囊辅助通气：双手托下颌法2
.
面罩加气囊辅助通气
是一种气道控制技术
优点：操作及所需设备简单，效果确切
刺激小，易耐受
不易造成损伤
被操作者所熟悉的方法
气管插管前进行预充氧去氮
紧急情况下辅助或控制呼吸
缺点：占用人力资源，难以长时间进行
.
面罩加气囊辅助通气
◆效果判断：胸廓的起伏运动 ◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道 ◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）
❖ 导管头应在会厌水平之上 ❖ 主要作用:预防舌跟后坠
减少吸痰对鼻黏膜的损伤 可用于清醒患者,颅底骨折禁用 ❖ 合并症:局部黏膜的损伤;鼻窦炎;中耳炎;鼻粘膜压迫性坏死等
.
鼻咽通气道的放置
.
人工气道的种类6
—面罩加气囊辅助通气：单手法
.
人工气道的种类7

(医学课件)气道护理PPT幻灯片

(医学课件)气道护理PPT幻灯片
7
（四）注意事项
• 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 • 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭 曲。 • 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 • 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时 先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 • 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意 防火、防油、防热、防震。 • 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
19
二）操作要点。
• 1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除 口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、 出血，鼻中隔是否偏曲。
• 2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。 • 3.将患者置于正确体位，充分开放气道。 • 4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。 • 5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道
8
二、有效排痰
9
常用排痰方法
•四字诀
湿、翻、拍、咳（吸）
• 气道湿化、雾化 • 翻身 • 叩击震颤 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
10
评估和观察要点
• 1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰 的因素、合作能力。 • 2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧 位的关系。 • 3.评估肺部呼吸音情况。
11
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜 咳出
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
12
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
14
爆破性咳嗽

气道净化护理PPT课件

气道净化护理PPT课件
在机械通气过程中，采用密闭式吸痰管进行吸引 ，避免断开呼吸机连接，减少污染机会。
03 支气管镜吸引
借助支气管镜，直接观察并吸引气道深部的分泌 物，提高吸引效果。
气道灌洗技术
支气管肺泡灌洗
通过纤维支气管镜向肺泡内注入生理盐水并随即吸出，收集肺泡表面液和脱落细胞进行检查， 达到清洗气道的目的。
气道内直接灌洗
03Leabharlann 气道净化护理操作流程评估患者情况
了解患者的病情、病史、过敏史 等相关信息。
评估患者的气道状况，包括气道 通畅程度、分泌物性质及量等。
评估患者的呼吸状况，包括呼吸 频率、节律、深度及是否存在呼
吸困难等。
制定护理计划
根据患者情况，制定个性 化的气道净化护理计划。
选择合适的护理措施，如 吸痰、雾化、气道湿化等 。
护理措施
采用体位引流、胸部叩击等物理方法，促进痰液排出；使 用支气管舒张剂和抗炎药物，缓解症状；指导患者进行呼 吸功能锻炼，提高呼吸肌力量。
护理效果
通过气道净化护理，患者的支气管扩张症状得到缓解，呼 吸功能得到改善。
气道净化护理的未来展望与
06
挑战
技术创新与发展趋势
1 2 3
智能化技术的应用
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来气道 净化护理将更加智能化，能够实现个性化护理方 案的制定和调整。
气道净化护理
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
• 气道净化护理概述 • 气道净化技术与方法 • 气道净化护理操作流程 • 气道净化护理中的并发症预防与处
理 • 气道净化护理实践案例分享 • 气道净化护理的未来展望与挑战
01
气道净化护理概述
定义与目的

如何做好气道护理ppt课件

如何做好气道护理ppt课件

改变体位，或根据患者病灶部位和耐受程度 选择合适体位，让呼吸道分泌物及时排出体 外。 严格掌握吸氧指证，.选择合适的吸氧方式和
神志改变不能自行排痰的患者 备好用物,及时规范吸痰。
长期卧床者，采取合理体位和方法，促进 分泌物排出。
昏迷、全麻未清醒者头偏向一侧，严防误 吸。
根据患者病情选择合适药物常规进行雾化。
➢ 免疫功能 气管、支气管分泌物中含有免 疫球蛋白、溶菌酶和抑菌杀菌成分。
.
自然气道的护理
清醒且生活能自理的患者 鼓励患者戒烟，保证呼吸道自然屏障不被破
坏。 病情允许的情况下多饮水，保持气道适度的
湿润环境。 协助指导患者深呼吸、咳嗽咳痰，防止呼吸
道分泌物在气道潴留。 鼓励患者尽量采取坐位或半坐位，平卧时多
.
四、患者自尊心受到影响 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于神志清醒的患者，人工气道的
建立使患者自尊心受到伤害，经过 “管子”呼吸、大量分泌物从“管子” 直接排除，不能说话等均会让患者感 到难堪，所以帮助患者建立信心是很 必要的。
.
.
纲要
一、气道的概念 二、气道的分类 三、人工气道的损伤 四、气道的护理
.
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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纲要
一、气道的概念 二、气道的分类 三、人工气道的损伤 四、气道的护理
.
自然气道的功能
➢ 正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过 和清除呼吸道内异物的功能。呼吸道只有 保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能 保持呼吸道粘液－纤毛系统的正常生理功 能和防御功能。
.
➢ 排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假 复层纤毛柱状上皮组成,中间夹有杂杯状细 胞与浆液细胞等多种分泌性上皮细胞。纤 毛的作用是将来自呼吸道远端各种微粒缓 慢推出，然后通过咳嗽反射后将粘液性物 质咳出。

气道管理ppt课件

气道管理ppt课件
3. 呼吸治疗团队在气道管理中的作用与角色。
呼吸治疗团队在气道管理中的作用与角色是至关重要的。他们通过提供专业的呼吸治疗和护理，帮助患者改善呼吸功能，减少对气道管理的需求。此外，他们还负责监测患者的呼吸状况，及时发现并处理潜在的问题。此外，呼吸治疗团队还积极参与气道管理技术的研发和改进，为患者提供更安全、更有效的气道管理方案。因此，呼吸治疗团队在气道管理的未来发展中扮演着关键的角色。
谢谢观看Leabharlann 05气道管理的未来发展：
1. 气道管理技术的研究与改进。
气道管理技术的研究与改进是未来发展的重要方向。新型气道管理技术不断涌现，如可视喉镜、光棒喉镜等，可提高气道管理效果。此外，气道管理技术向多学科交叉、多技术融合的方向发展，如气道管理机器人、气道管理远程会诊等。同时，气道管理技术的研究也更加深入，如针对不同患者采用个体化气道管理方案，提高气道管理效果。
4. 人机协同在气道管理中的应用。
人机协同在气道管理中的应用具有很大的潜力。人机协同系统可以通过人工智能技术，提高医生的诊断精度和效率，从而更好地管理患者的气道。未来，人机协同还可以通过使用智能传感器和机器学习算法，实时监测患者的呼吸状态，及时发现并处理气道问题，提高气道管理的效果和安全性。因此，人机协同在气道管理中的应用将为医生提供更好的工具，为患者提供更好的治疗。
4. 高海拔环境下的气道管理。
高海拔环境下，气道管理是一项重要的实践。随着海拔升高，大气压力降低，氧气减少，低氧分压可能导致呼吸急促和呼吸道阻塞。针对这种情况，建议采用呼吸节奏和深度调整方法来管理气道。在必要时也可以考虑使用药物，以减少肺和气管的不适应性，增强肺部稳定性和灵活性。虽然需要深入研究气道管理在极端高海拔环境中的应用，但可以认为高海拔环境下的气道管理是一项重要的挑战，需要得到足够的重视。

气道管理PPT课件

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5cmH2O
2. 呼吸道传染病
SARS 肺结核等
气囊管理与VAP

口咽部的病原体 以及气管插管气 囊上方含有细菌 的分泌物的吸入 是细菌进入下呼 吸道引起HAP与 VAP的重要途径

气体交换场所
支气管 肺
下呼吸道
正常气道的解剖
人工气道的建立

人工气道：当患者自身气道不能行使其正 常功能时，即需要建立人工气 道。 主要目的：1. 维持气道的开放状态 2. 促进痰液引流 3. 进行正压机械通气

人工气道的建立的利弊

利：直接进入下气道
※引流分泌物 ※观察气道病变 ※呼吸机辅助通气，保障有效通气

呼吸机相关肺炎(VAP)

诊断标准
气管插管并行呼吸机治疗2
出现全身发热 血中白细胞升高 胸部X线检查显示肺部有新增或扩大的阴影面积 经防污染标本
d后
刷采集到的下呼吸道标本细菌定量培养
≥10 cfu.

VAP是机械通气患者在通气48 h后出现的肺部感染
为预防呼吸机相关性肺炎应注意：
口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
口咽通气管的使用 1.
口咽通气管的使用 2.
口咽通气管的使用 3.
口咽通气管的使用
口咽通气管的放置技巧
对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于 强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除 患者紧张情绪，取得合作 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放 置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作 放置成功后，妥善固定好，以免脱出
气管插管I:\气管插管3D动画(国外）
气管切开管
人工气道位置的确定

气道内？

气道管理ppt课件

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吸引，直至痰液变稀薄。吸痰管要插 到有效的深度，以便将导管下口的 痰 液吸干净。吸引时，若导管下端有阻 力不易插入，则提示气道有阻塞，可 能为痰痂。
29
气管内痰痂的发现
• 气道阻力不明原因的增高，表现为吸气初 气道压力的增高，呼气相流速受阻。
• 吸痰管难以顺利插入，吸痰效果差，吸痰 时可以听到“吱吱”声。
气道管理
1
人的呼吸道分为上呼吸道与下呼吸 道，两者以声门结构为界。人工气 道因之也分为上呼吸道人工气道与 下呼吸道人工气道两种。根据插入 途径，上呼吸道者可分为口咽气道 与鼻咽气道
2
人工气道是指将导管经口或鼻置入气管, 或气管切开置入气管建立的气体通道
3
目的和意义
• 建立通畅稳定的气道以便通气。 • 而建立和确保通畅的气道
气道湿化
• 气道内滴入 • 加温湿化器 • 雾化吸入 • 人工鼻 • 气道灌洗法 • 气泡式湿化器
• （5）测试人工气道是否通畅。 • （6）固定。
8
口咽气道
• 作用 • （1）保持上呼吸道通畅。 • （2）为及时抽除口、咽、喉部的分泌
物，甚至下呼吸道内者，提供了路径 并减少可能经口插吸痰管所造的损伤。 • （3）在癫痫发作或禁挛性抽搐时保护 了对舌、齿造成的损害。
9
口咽气道
• 护理要点 • 护理的重点是维持人工气道功能与
防止可能引起的并发症。 • （1）在维持人工气道功能方面应
做到：恰当固定的外端；勤吸除人 工气道内与口咽腔内分泌物以防阻 塞气道和误吸
10
口咽气道
• （2）防止并发症：吸入性肺炎，它在有恶 心呕吐的病人或口咽分泌特多者易发生； 口腔压伤，每隔2-3小时就应更换位置，同 时要保持上下唇的湿润。

气道管道护理ppt医学课件

气道管道护理ppt医学课件

14
护理要点
➢ 气道阻塞 ➢ 造瘘口狭窄 ➢ 喉套管断裂 ➢ 脱管
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气道阻塞 原因
➢失去上呼吸道加温加湿作用，刺激呼吸道黏膜分泌 增加
➢呼吸道黏膜上皮损伤 ➢纤毛运动减弱 ➢分泌物黏稠不易咳净 ➢异物落入造瘘口 ➢清洗套管异物残留
16
气道阻塞 护理方法
➢改善居住环境： 经常开窗通风，保持室温18~22℃，相对湿 度50%~70%
➢ 套管清洗及取放： 套管每6~8h清洗消毒1次，取放套管动作 娴熟，一次成功，放内套管时注意有无异物
➢保持喉套管通畅： 防异物落入（纱布遮挡），多饮水补充体 液量，经常叩背、深呼吸
➢及时吸痰： 金属套管为弧形，吸痰时，吸引管进入金属套管 内较容易；塑料导管呈90度，有一定阻力，应选质地较软的 吸痰管，吸出深部分泌物
10
气管套管的选择
金属套管
➢ 预计带管时间长 ➢ 无需连接呼吸机 ➢ 拔管前试堵阶段
11
塑料套管
➢ 病情危重随时需使用呼吸机 ➢ 带管时间短 ➢ 放疗患者 ➢ 易误吸，呕吐患者 ➢ 易出血患者
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消毒注意事项
金属套管 方法 ➢ 毛刷刷洗数次达到清洁内壁 ➢ 煮沸消毒15分钟 ➢ 流水冲洗，0.25%碘伏或75%酒精浸泡5-10分钟
20
喉套管断裂 护理方法
➢ 加强观察 呼吸机患者，注意底盘与套管有无分离 ➢ 塑料套管已脱机患者，病情允许及早拔管或换用金属
套管 ➢ 金属套管患者 清洗内管时，注意顺套管弧度取出，换
管时，内外套管一起插取 ➢ 清洗套管时，避免用力拧搓、檫拭，避免过度浸泡 ➢ 出院带管患者，备两套套管交替使用，减少老化 ➢ 定期更换套管，每半年到一年更换一次
பைடு நூலகம்

《气道管理护理》课件

《气道管理护理》课件
差错和纠纷。
团队合作培训
加强团队合作培训，提高医护人 员的团队协作意识和能力，提升
整体护理水平。
THANK YOU
详细描述
一名慢性阻塞性肺疾病患者在接受机械通气治疗时，由于医护人员操作不当和未能及时发现并处理患 者的病情变化，导致患者发生严重的呼吸机相关性肺炎和多器官功能衰竭，最终抢救无效死亡。
05
气道管理护理的未来发展
新技术的应用
智能护理
利用物联网、大数据等技 术，实现气道管理护理的 智能化，提高护理效率和 准确性。
按照护理计划，采取适当的护理措施，确 保患者呼吸道的通畅和舒适。
在实施护理过程中，密切监测患者的呼吸 状况和病情变化，及时调整护理计划和措 施，确保达到最佳的治疗效果。
02
气道管理护理的技巧
保持呼吸道通畅的技巧
保持呼吸道通畅是气道管理的基础， 可以通过定期评估患者的呼吸状况， 及时发现并处理呼吸道问题，如痰液 堵塞等。
对用于气道管理的各种设备和工具， 应定期吸机管道在使用过程中容易滋生细 菌，因此需要定期更换，保持管道清 洁。
患者体位的注意事项
保持患者舒适体位
在气道管理过程中，应尽量保持患者舒适，避免因体位不当而影 响护理效果。
定期改变患者体位
为了防止压疮等并发症的发生，应定期改变患者的体位，确保血液 循环畅通。
注意保持呼吸道通畅
在患者体位改变时，应注意调整患者的头部和胸部位置，确保呼吸 道通畅。
呼吸机设置的注意事项
根据患者情况调整参数
01
呼吸机的参数应根据患者的具体情况进行调整，如血氧饱和度
、呼吸频率等。
定期检查呼吸机性能
02
为了确保呼吸机正常工作，应定期对呼吸机进行性能检查和维

气道管理ppt课件

气道管理ppt课件
气道护理技术
目的：通过规范的呼吸道 护理，保持气道通畅，有 效地预防或减轻各种早期 可能发生的呼吸道并发症。
一.有效咳嗽
一.有效咳嗽
• 1患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上 身前倾。
• 2缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上 抬），屏气3秒，张口连咳三声，咳 嗽时腹肌用力，腹壁内缩。
• 3停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 • 4再缓慢深吸气，重复以上动作2-3
加热湿化器
将无菌水加热，产生水 蒸气，与吸入气体进行 混合，从而达到对吸入 气体进行加温、加湿的 目的
雾化吸入治疗
气泡式湿化器
是临床中最常用的湿化装置。 氧气从水下导管通过筛孔 、多 孔金属或泡沫塑料形成细小气泡， 增大氧气与水接触的面积，以达 到湿化目的。筛孔越多，接触面 积越大，湿化效果越好。
于咳出，利于肺炎控制，
减少气管插管风险。
四.吸痰
• 指经口腔，鼻腔，人工气道 (气管切开术)将呼吸道的分泌
物吸出，以保持呼吸道通畅，
预防吸入性肺炎，肺不张，窒
息等并发症的一种方法。
• 适应症;
• 1.昏迷病人。
• 2.痰液特别多有窒息可能。
• 3.需气管内给药，注入造影剂 或稀释痰液的病人。
纤维支气管镜
• 是利用光学纤维内镜对支气管管腔 进行的检查。纤维支气管镜可经口 腔、鼻腔、气管导管或气管切开套 管插入段、亚段支气管，甚至更细 的支气管，可在直视下行活检或刷 检、钳取异物、吸引或清除阻塞物， 并可作支气管肺泡灌洗，行细胞学 或液体成分的分析。另外，利用支 气管镜可注入药物，或切除气管内 腔的良性肿瘤等。。纤维支气管镜 检查成为支气管、肺和胸腔疾病诊 断及治疗不可缺少的手段。
口腔护理
• 比例 1 ：1

如何做好气道护理 ppt课件

如何做好气道护理 ppt课件
➢ 免疫功能 气管、支气管分泌物中含有免 疫球蛋白、溶菌酶和抑菌杀菌成分。
如何做好气道护理
自然气道的护理
清醒且生活能自理的患者 鼓励患者戒烟，保证呼吸道自然屏障不被破
坏。 病情允许的情况下多饮水，保持气道适度的
湿润环境。 协助指导患者深呼吸、咳嗽咳痰，防止呼吸
道分泌物在气道潴留。 鼓励患者尽量采取坐位或半坐位，平卧时多
如何做好气道护理
➢ 排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假 复层纤毛柱状上皮组成,中间夹有杂杯状细 胞与浆液细胞等多种分泌性上皮细胞。纤 毛的作用是将来自呼吸道远端各种微粒缓 慢推出，然后通过咳嗽反射后将粘液性物 质咳出。
如何做好气道护理
➢ 气管支气管分泌物的湿润作用 迷走神经 和副交感神经刺激引起的腺体分泌及局部 刺激杯状细胞产生分泌物进而形成气管支 气管分泌物。一般情况下，气管支气管分 泌物总量每天约 10～100ml。粘液于气管 支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气， 还限制气管支气管水分蒸发，并能携带细 小异物微粒排出气道。
如何做好气道护理
如何做好气道护理
—重症医学科 靳江菱
如何做好气道护理
纲要
一、气道的概念 二、气道的分类 三、人工气道的损伤 四、气道的护理
如何做好气道护理
气道的概念
气道是呼吸系统的开端，也是气体经过 的重要通道，加强气道的管理，特别是人 工气道的管理，在疾病状态下对于帮助呼 吸系统疾病的恢复具有重要意义。
如何做好气道护理
如何做好气道护理
纲要
一、气道的概念 二、气道的分类 三、人工气道的损伤 四、气道的护理
如何做好气道护理
影响语言交流，使患者感到孤独和恐 惧，在ICU特殊环境下尤为如此，一般 可采用写字板等方式让患者进行有效 的交流。

气道管理 ppt课件

气道管理 ppt课件

PPT课件
13
确保气道通畅－ 3、建立人工气道
危害 1、人工气道的建立削弱了正常的气道防
御微生物进入下呼吸道的机制
2、人工气道的存在使得咳嗽的效率下降
3、人工气道的存在影响了病人的交流能力
PPT课件
14
二、吸入气的湿化
PPT课件
15
吸入气体湿化的重要性
何时需要将吸入气体湿化
氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开
特别对于那些营养不良灌注差的病人 压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼
吸道引起肺部感染 现在通用的高容积、低压气囊不需要定时
放气减压 气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管
的位置及气道压力值
PPT课件
37
PPT课件
38
气囊压力与容积曲线
PPT课件
39
气囊测压表图片
两张
PPT课件
40
预防VAP 循证医学建议
PPT课件
18
气道湿化的重要性
PPT课件
19
痰（血）痂
PPT课件
20
吸入气湿化 正常的湿化机制
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
PPT课件
21
湿化的实现
非加热湿化器 热湿交换器(HME)
加热湿化器（HH）
雾化
PPT课件
22
加热湿化器
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
PPT课件
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气道管理ppt课件

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VAP的呼吸机集束干预策略
抬高床头
抬高患者床头30-45°，以防止患者床头太低时 产生呕吐及误吸。
抬高30-45°床头的患者确诊VAP的占5%，床头平放患者确诊VAP 占23%（p=0.003）。抬高床头后VAP发生率明显下降。
VAP的呼吸机集束干预策略
镇静休假
每日暂停使用使用镇静剂及试行脱机及拔管。 越早脱机，VAP产生的机会就越少。
经鼻气管插管
易于固定且相对安全 病人多能耐受 易于口腔护理 不会发生病人咬住气管插管的危险
操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管 使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管 并发症相对较多
气管切开置管
易于固定且较安全 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可经口进食 导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
痰管尖回撤 0.5-1 厘米。
Holloway，1993）。
固定“T”型接头和气切套管。
降低系统脱开和套管移位及损伤气管壁的 风险。
吸痰时按住通气口并向回撤吸痰管，吸痰 降低低氧血症风险（Casey，1989）。 时间不要超过 15 秒（Knox，1993）。
根据需要重复以上操作。
气管内吸引系统
操作
气管内吸引系统
有污染的可能性！
造成SpO2水平下降！
气管内吸引系统
多用途密闭 式吸痰管
气管内吸引系统
带深度标记的吸痰管
保护套
滴注/灌洗接口 （即将安装单向阀）
带安全盖的负压吸引 控制阀
保护帽
通路转向阀 双向旋转弯管接头
气管内吸引系统
气管内吸引系统
操作
理由
使用清晰、温和的语言向病人解释操作过 减 少 焦 虑 并 获 得 病 人 的 合 作

气道管理-医疗护理课件

气道管理-医疗护理课件
详细描述
呼吸机相关性肺炎通常发生在机械通气超过48小时的患者中，与气管插管、胃食管反流、口腔定植菌移位等因素 有关。患者可能出现发热、咳嗽、气急等症状，严重时可能导致呼吸衰竭和死亡。预防措施包括保持呼吸道通畅、 定期更换呼吸机管道、加强口腔护理等。
气道损伤与出血
总结词
气道损伤与出血是机械通气过程中常见 的并发症，主要由于插管和吸痰操作不 当引起，表现为痰中带血或血痰。
详细描述
人工气道建立包括气管插管和气管切开术。气管插管是将一导管插入气管内，以保持气道通畅，常用 于紧急抢救和麻醉手术。气管切开术则是通过切开颈部气管，放置气管套管，以长期维持气道通畅， 适用于长期卧床和需要机械通气的患者。
机械通气
总结词
机械通气是一种通过呼吸机辅助或控制患者呼吸的技术，能够改善患者通气和氧合，减 少呼吸肌疲劳。
气道管理操作流程
操作前准备
确保操作环境清洁、安静，患者 体位舒适，准备好必要的设备和
药品。
操作过程
按照既定的气道管理方案，实施各 项操作，如吸痰、气管插管、机械 通气等。
操作后护理
观察患者的反应和治疗效果，及时 处理并发症，并做好护理记录。
气道管理效果评估
评估指标
评估结果分析
选择合适的评估指标，如血氧饱和度、 呼吸频率、气道阻力等，以客观评价 治疗效果。
根据评估结果，分析治疗效果和存在 问题，提出改进措施，以提高气道管 理水平。
评估方法
采用定性和定量评估方法，如观察患 者症状、监测生理指标等，全面评估 气道管理效果。
04 气道管理并发症及处理
呼吸机相关性肺炎
总结词
呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的并发症，主要由于细菌或真菌感染引起，表现为发热、咳嗽、气急等症 状。

气道管理护理课件

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观察患者情况，及时处理异常情况
观察患者情况：密切关注患者的呼吸、面色、口唇等变化，以及痰液 的性质和量，以便及时发现异常情况。
及时处理异常情况：如发现患者呼吸困难、痰液堵塞等情况，应立 即采取措施，如吸痰、给予氧气等，确保患者呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅：定期为患者吸痰、拍背，帮助排痰，保持呼吸道通 畅。
吸氧护理：根据 患者病情和医生 医嘱，给予适当 浓度的氧气吸入， 提高血氧饱和度。
机械通气护理： 对于需要机械通 气的患者，要定 期检查呼吸机管 道是否通畅，观 察患者呼吸情况 及血气分析结果， 及时调整呼吸机
参数。
评估患者情况，制定护理计划
评估患者情况：了解患者的病史、病情、年龄、体重等基本信息，评估患者的呼吸道状况和意识状态，判断患 者是否存在呼吸道梗阻或意识障碍等情况。
提高患者生存率
气道管理是危重病人救治的关键环节，可以有效降低患者病死率。
及时、正确的气道管理可以保证患者通气，减少肺部并发症，提高生存率。
在紧急情况下，如心肺复苏、急性呼吸衰竭等，有效的气道管理更是提高 抢救成功率的关键。 医护人员应熟练掌握气道管理技术，以便在紧急情况下迅速采取措施，提 高患者的生存率。
评价患者呼吸情况是否改善
患者呼吸频率是否降低 患者血氧饱和度是否提高 患者呼吸困难程度是否减轻 患者痰液是否容易排出
评价护理措施是否有效
患者症状改善情况 护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价 患者生活质量提高程度 患者及家属对护理效果的满意度
评价患者生存率是否提高
添加标题
评价方法：对比实验，将患者分为实验组和对照组，分别进行常规护理和气道管理护理， 观察护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。
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手术后，患者不可避免地发生肺通气功能抑制 和气体交换障碍（上腹部、胸腔手术尤为严重） • 全麻对肺功能的影响大于硬膜外阻滞 • 麻醉和手术时间越长，肺功能损害越重 • 长时间的气管插管/牵拉，造成局部粘膜水肿
赵鹤龄等.中华麻醉学杂志.1994;14:23-6.
气道管理--护理
手术与麻醉对肺功能的影响
长期卧床
吸烟 颈/胸椎骨折 气管狭窄
麻醉剂 气管插管/牵拉
机械通气 高浓度氧 体外循环
手术(部位、持 续时间)
止痛不完善 呼吸机辅助不当 体液失衡 排痰不充分 肺部改变(肺不 张、肺膨胀等)
蔡铁良等.临床军医杂志.2005;33:499-501.
气道管理--护理
手术与麻醉对肺功能的影响
影响因素
1. 气溶胶颗粒大小1
（颗粒过大会过早地沉降在大气道 而不能发挥治疗作用2）
2. 气雾量1
（气雾量过大容易刺激呼吸道粘膜 引起咳嗽，不易被患者接受2 ）
3. 对雾化药物的影响1
喷射雾化
2～4 μm
小, 耗液0.5mL/min 几乎无
超声雾化
3.7～10.5μm
较大, 耗液1～2mL/min
雾化时, 温度上升对某 些药物可能不利
围手术期气道管理的主要措施
• 戒烟、控制职业 或环境污染
• 抗菌药物 • 粘液促动剂 • 支气管扩张剂
• 气道湿化或雾化
• 氧疗
• 糖皮质激素
• 机械通气 • 康复治疗气道管理--护理源自常用气道管理药物的给药方式
雾化给药1,2
✓ 雾化吸入药物直接作用 于气道，具有起效快、所需药物 剂量小、全身副作用少等优点
行气管插管吸入全麻的患者，多种因素对气道的刺激，可
诱发气道痉挛、炎症和水肿。
老年患者、合并呼吸系统疾病患者（如：COPD），有吸 烟史的患者气道局部防御能力较低，术后较易出现急性或
慢性气道炎症反应。
气道炎症反应使平滑肌张力增高，气道黏膜水肿，气道口径减小，呼吸系统 顺应性下降，从而影响肺功能。
房洁渝等.中华麻醉学杂志2005;25:714-5. B.D.Woods and R.N.Sladen, Perioperative considerations for the patient with asthma and bronchospasm, British of Journal of Anaesthesia, 2009; 103: i57-i65
气道管理--护理
射流雾化装置适合手术患者雾化吸入治疗
雾化吸入药物直接作用于气道，具有起效快、所需药物剂量小、全身副
作用少等优点，目前临床上常用的射流雾化装置对患者协同性要求少， 尤其适用于手术患者。
适用于手术患者
《2012胸外科围手术期气道管理专家共识》
气道管理--护理
喷射雾化和超声雾化特点比较
雾化吸入在围手术期患者 气道管理中的应用
阿斯利康豆婵婵
气道管理--护理
主要内容
• 围手术期影响肺功能的因素 • 围手术期气道管理的措施 • 雾化吸入布地奈德快速有效控制
气道慢性炎症 • 雾化护理操作和注意事项
气道管理--护理
围手术期影响肺功能的主要因素
术前
术中
术后
老年患者 肥胖
有呼吸道疾病
Guidelines: American College of Chest Physicians/American College of Asthma, Allergy, and Immunology Chest, 2005,127:335-371.
雾化吸入疗法的优点
➢药物作用直接，雾化后的药物可直接送达呼吸道患病部位，对缓 解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方法； ➢用药量少，最多只有其它给药方式的十分之一，明显地减少了药 物的毒副作用； ➢减少全身用药的机会及用量，可避免打针吃药的痛苦，尤其适用 于儿童患者。 ➢对患者协同性无要求，潮式呼吸即有效 ➢可调整剂量，可同时辅助供氧，可实现联合药物治疗（若药物之 间无配伍禁忌）
为何需要吸入治疗？
肺部特点 可提供很大的面积（约75㎡）以供药物吸收 有丰富血管 肺泡上皮较薄（0.1—0.5微米），促进药物快速吸收 治疗效率高 全身副作用小
气道管理--护理
围手术期雾化吸入的意义
• 湿化呼吸道，稀释痰液，利于呼吸道分泌物 的排出，改善缺氧和呼吸困难
• 解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅 • 减轻上呼吸道水肿 • 减轻肺部炎症，特别是无菌性炎症，有效地
减少肺部并发症的发生
气道管理--护理
雾化吸入对患者的协同性要求少, 较口服或静脉给药，尤其适合手术患者1
与其他吸入装置相比，雾化吸入2：
对患者协同性无要求 潮式呼吸即有效 可使用高剂量 可调整剂量 不释放CFC* 可同时辅助供氧 可实现联合药物治疗（若药物之间无配伍禁忌）
*氟氯碳：(chlorofluorocarbon, CFC)
100 %
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
术前 4h
上腹部术后 VC,FVC,FEV1 的变化率
VC FVC FEV1
8h 12h 1 2 3 4 5 6 7（天）
《上腹部手术对气肺功道能管的理影--响护》理中华麻醉学杂志1994年2月第14卷第1期
气道炎症是影响肺功能的主要病理改变之一
✓ 雾化吸入药物可湿化气道，使分泌物易于排出，解除水肿 和支气管痉挛
静脉给药2
✓静脉通路可监测中心静脉压 ✓保证术中迅速输液
注意：限制补液总量、控制单位时间内的输液速度，以免循 环负荷过重导致术中或术后发生肺水肿及心力衰竭
气道管理--护理
1.支修益等. 胸外科围手术期祈祷管理专家共识（2012年版）.中国胸心血管外科临床杂志.2013;20(3):251-255 2.王天佑.胸外科围手术期肺保护的专家共识.中华外科杂志.2009;49(18):1631-1364.
1.支修益等. 胸外科围手术期祈祷管理专家共识（2012年版）.中国胸心血管外科临床杂志.2013;20(3):251-255
2.Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al. Device Selection and Out气com道es管of理Ae-r-o护sol理Therapy: Evidence-Based