人工气道湿化的护理课件
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人工气道的湿化人工气道是指将导管经口、鼻或气管切开置人气管内建立的气体通道。
湿化疗法是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒(通常为分子式),以增加吸入气体中的湿度,呼吸道和肺吸入含足够水分的气体,达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
湿化液选择按照其作用可分为两类:1 气道湿化液、痰液稀释用药1.1生理盐水生理盐水是最为常见的气道湿化液之一。
生理盐水可增加气道腔内水分稀释痰液,还可以保证冲洗液的高渗性能,对水肿的气道壁有一定的脱水收敛作用。
0.9%生理盐水对呼吸道黏膜的刺激性小,对痰液的稀释能力比低渗液差一些,通常用于那些痰液较稀薄的病人。
单纯用生理盐水进行气道湿化可稀释痰液使之易于排出,在一定程度上可减少因痰液淤积造成的肺部感染,避免因局部应用抗生素所致二重感染。
0.9%生理盐水作湿化液,由于肺蒸发面大,盐水进入支气管肺内水分蒸发很快,盐分沉积在肺泡及支气管形成高渗状态,引起支气管肺水肿而加重呼吸困难。
因此,用0.9%生理盐水气管内滴药法常达不到理想的湿化效果,用0.45%盐水更符合生理要求。
0.45%为低渗盐水,水分蒸发后,留在呼吸道内的水分渗透压符合生理要求,保持了纤毛运动活跃,不易行成痰痂,痰液稀薄,减少了气道黏膜的损伤,缩短了吸痰时间。
1.2碳酸氢钠碱性溶液中痰的吸附力降低,并可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动。
此外可取代黏蛋白的钙离子,促进黏蛋白降解。
1.25%碳酸氢钠与传统生理盐水进行气道冲洗相比,其优点在于若气道内冲洗一次注入的湿化液量较大,刺激病人的咳嗽反射,有利于痰液的咳出。
其碱性具有皂化功能,可使痰痂软化,痰液变稀薄,其湿化效果也明显优于生理盐水。
此外,真菌在碱性环境中不宜生存,故碳酸氢钠还有抑制真菌生长的作用。
1.3蒸馏水蒸馏水属低渗液体,对痰液的稀释能力较强,但对呼吸道黏膜的刺激性大一些,用于痰液黏稠且多的病人。
蒸馏水因其不含杂质,被广泛应用于呼吸机常规气道湿化。