手术讲解模板:鼻上颌或鼻唇区增高术
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术前及术后诊断
术前诊断:上颌骨肿瘤、炎症等病变,影响患者面部外形及咀嚼功能。
术后诊断:上颌骨肿瘤、炎症等病变已被切除,患者恢复正常面部外形及咀嚼功能。
手术方式
根据术前诊断,本次手术采用上颌骨切除术,即通过口腔入路,切除病变的上颌骨段,并对切除范围进行精确控制,以保留患者的面部外形及咀嚼功能。
麻醉方式
本次手术采用全麻和区域阻滞麻醉相结合的麻醉方式,即对患者进行静脉注射和吸氧,同时在手术区进行区域阻滞麻醉,使患者在整个手术过程中处于安静、无痛的状态。
手术经过
1.麻醉后,手术开始前,医生对患者的口腔进行消毒,铺上无菌单。
2.医生在手术区切开上颌骨,通过专用的剥离子和钻头将病变的上颌骨段完全分离,
并将其完整取出。
3.对创面进行彻底的止血和冲洗。
4.根据需要植入一些生物材料来修复被切除的骨缺损,并使患者原有的骨结构恢复。
5.最后,医生对手术区域进行缝合,并放置引流管以排出术后的淤血和渗出液。
术后注意事项
1.术后患者需留院观察一周,期间需接受抗生素治疗以预防感染。
2.术后第一天开始,患者应进行口腔清洁护理,以预防口腔感染。
3.术后第三天开始,患者可进食流质食物,逐渐过渡到半流质和软食。
4.术后一周,患者应避免术区受压或撞击,以防止植入材料移位或出血。
5.术后一段时间内,患者可能会出现轻微的面容肿胀和疼痛症状,这是正常现象。
如
症状持续加重或未缓解,应及时就医。
目录鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书2鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书3鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书4鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书(血管瘤可共用)5常规鼻科手术知情同意书6鼻前庭囊肿切除术7扁桃体(及腺样体)切除术(含鼓膜切开或置管)8悬雍垂咽腭成型术知情同意书9全喉切除术知情同意书14部分喉切除术知情同意书15颈部良性肿物切除术知情同意书17支撑喉镜下喉部肿物切除术知情同意书19气管切开术知情同意书20中耳炎手术知情同意书21鼓室置管术(穿刺)23外耳道骨瘤(胆脂瘤)切除术24耳、鼻部肿物切除(含耳前瘘管,有皮瓣内容)25耳、鼻部清创19特殊操作27各项活检:27鼻骨骨折复位28扁桃体周围脓肿切开术29环杓关节复位术同意书30电子耳蜗手术同意书30平阳霉素注射治疗鳞状上皮癌、恶性淋巴肉瘤、坏死肉芽肿、血管瘤等32气管食道异物手术同意书34喉外伤清创35扁桃体术后出血/咽部探查止血术29腮腺良(恶)性肿物切除术知情同意书36鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书1)麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命;2)由疼痛、紧张及操作刺激及全身应激诱发的心脑血管并发症:心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、脑血管意外;3)术中可能找不到出血点4)术中及术后继续出血,需要再手术治疗5)术后伤口及鼻周围组织器官并发感染。
6)术中检查发现其他病变可能7)术后有再发出血可能8)术后可能出现鼻腔粘连及鼻腔干燥等症状9)术中术后如果不遵医嘱,可能影响手术效果。
10)如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
11)其它意外及难以预料的并发症发生之可能。
鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书1)麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命;2)由疼痛、紧张及操作刺激及全身应激诱发的心脑血管并发症:心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、脑血管意外;3)术中、术后大出血可能性,并可导致眶周血肿,鼻中隔血肿,颅内血肿等,严重者可致休克,危及生命;4)术后伤口及邻近组织器官如眼及颅内等并发感染可能性。
上颌骨分块截骨、增宽术1. 适应症上颌骨分块截骨、增宽术适用于上颌骨横径过窄、后牙反畸形。
2. 禁忌症由于下颌前突畸形所致的假性上颔后缩并过窄者,此类情况其上颌骨实质上并无畸形。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备牙颌畸形的类型繁多,情况各异,畸形可能较简单,也可以很复杂。
病人常有各种思想、心理状态。
因此,手术前有诸多因素需要考虑,应根据具体情况作好各项准备工作。
1、与一般外科手术相同,正颌外科术前需进行详尽的病史询问、记录以及全面的体格检查,包括:全身检查和局部检查。
全身检查重点注意重要脏器的情况。
局部检查包括面部检查、口腔及牙模型检查和X线检查(头影测量、全口曲面断层及牙片)。
综合上述结果,作出确定的诊断,并需列出“问题表”,作为制定治疗计划的根据。
最后制定的治疗方案,应能够全部或大部分解决表中所列的问题。
2、确定进行正颌外科手术之前,必须作治疗效果的术前预测。
最常用方法有:照片裁剪拼对,头影测量X线片描迹图裁剪拼对(剪纸外科)及牙模型外科等。
后两种更为重要。
通过各项术前预测,综合判断设计手术的效果,必要时可作修正。
近年来,学者们已利用计算机、图形数字化仪、摄像机、扫描仪等获取、输入图像,并进行定点、测量、分析和手术模拟,以预测病人侧面的术后形态。
最近,更进一步建立了计算机-辅助三维手术设计模拟系统,以及计算机辅助加工的三维头颅模型,为正颌手术的设计和预测创造更为精确的条件。
(1)头影测量X线片描迹图裁剪、拼对预测法(Cephelometric Prediction Tracing with Cutting and Piecing together):简称头影测量描迹裁剪拼对法或剪纸外科。
是正颌外科术前预测的重要手段。
其具体方法如下。
①在观片盒(或观片灯)上放置头影测量X线片,以透明描图纸描绘出其轨迹图,一共描绘两张图。
②取一张描绘好的轨迹图,将准备作截骨、移动的骨段剪下,例如本例拟作上颌骨LeFortⅠ型截骨、上移术。