晚期肾癌治疗进展

肾癌的最佳治疗方法，肾癌是死亡率非常高的一种恶性肿瘤，很多肾癌患者在发现时已经处于病程的晚期，可以选择的治疗方式十分有限。

那晚期肾癌患者应该选择怎样的治疗方式才能最大限度的延长自己的生命呢?什么才是肾癌的最佳治疗方法呢?肾癌的最佳治疗方法，手术切除是首选方式晚期肾癌患者大多发生转移扩散，对于局部扩散如淋巴结已经受侵犯但有限，以及转移不严重的患者例如仅表现为孤立的远处转移的病灶，均应考虑实施根治性手术。

郭跃生主任介绍说，对肿瘤已经侵犯肾包膜，肾盂，淋巴结有转移的病人，应术后结合放疗，以减少局部复发，已经发生远处转移的，若单个转移灶，应争取患肾和转移灶的切除，多发转移，在条件允许的情况下，也应切除原发灶后行综合治疗。

术后应配合放疗和中医中药治疗由于肾癌中的原发耐药现象，在化疗方面一直没有特别的显著进展，尽管近些年来新的化疗药物层出不穷，但是仍未发现理想的针对肾癌细胞的细胞毒化疗药物。

所以手术后肾癌患者一般会进行放疗，但晚期肾癌病人大多出现骨，肺和脑室转移，在这些情况下任何治疗措施一般均不能达到治愈，因此放疗或手术对转移癌来讲均为姑息性治疗。

中药可缓解肿瘤患者的许多症状，如疼痛、厌食、咳喘、出血、腹泻、便秘、麻木、失眠等等，可以通过提高食欲，延长睡眠时间等途经减少恶液质的发生。

中药还可以改善精神心理状况，提高患者身心健康水平。

临床常见一些晚期肿瘤患者服用中药后精神好转、信心增加、活动时间延长，生活质量得以提高。

根治术的术后中医药治疗，针对不同的手术及并发症，辨证论治，对症下药，使患者早日恢复正气。

非根治的术后中医药治疗是针对某一矛盾而采取的急则治其标的措施，使患者一般情况得以改善，为进一步实施对癌症的治疗创造有利条件。

对放化疗不敏感的癌瘤，选用中医药辨证论治，对症下药治疗，可以取得较好疗效。

在中医治疗肾癌方面，郑州希福中医肿瘤医院以袁希福教授提出的中医三联平衡疗法治疗等独特的治疗模式为指导，有效的提高了中晚期肿瘤患者的生存质量，延长了患者的生存期，为众多患者带来福音。

2019年华医网继续教育答案-232-晚期肾癌的多学科
治疗进展及临床应用
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)肾癌的病理分型以及AJCC分期进展
1、第二常见的病理类型的肾细胞癌是（）
A、乳头状细胞癌[正确答案]
B、透明细胞癌
C、颗粒细胞癌
D、集合管癌
2、管腔的被覆细胞呈平头鞋钉状的是（）
A、乳头状细胞癌
B、多房性囊性肾细胞癌
C、嫌色细胞癌
D、集合管癌[正确答案]
答案详见：
3、T2a表示是（）
A、肿瘤局限于肾内，7cm<肿瘤最大径≤10cm[正确答案]
B、肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径>10cm
C、肿瘤侵及主要静脉、肾周围组织，但未侵及同侧肾上腺，未超过肾周筋膜
D、肿瘤局限于肾内，4cm＜肿瘤最大径≤7cm
4、下列关于透明细胞癌叙述错误的是（）
A、由胞浆透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的肾脏恶性肿瘤
B、主要与C-met癌基因突变有关[正确答案]
C、预后与分期及分级均有关，颗粒样结构<50%，预后好
D、靶向治疗和免疫治疗为主
5、2010年肾癌指南描述错误的是（）
A、TX原发肿瘤无法评估
B、T3a肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪组织和（或）肾窦脂肪组织，但未超过。

一、引言肾癌是一种起源于肾脏上皮细胞的恶性肿瘤，晚期肾癌患者的预后较差，治疗难度较大。

近年来，中药在肿瘤治疗中显示出独特的优势，特别是在晚期肾癌的治疗中，中药治疗可以改善患者的生活质量，延长生存期。

本文将介绍肾癌晚期中药治疗方案。

二、中医对肾癌的认识中医学认为，肾癌属于“癥瘕”、“积聚”、“石淋”等范畴。

肾癌晚期患者多表现为肾阴亏损、瘀血阻络、痰湿内阻等病理变化。

治疗应以滋阴清热、活血化瘀、祛痰除湿为主。

三、肾癌晚期中药治疗方案1. 基础方剂（1）滋阴清热方：生地黄、黄柏、知母、枸杞子、龟板、鳖甲等。

（2）活血化瘀方：丹参、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术等。

（3）祛痰除湿方：茯苓、泽泻、猪苓、白术、半夏、陈皮等。

2. 根据患者具体病情加减药物（1）肾阴亏损者：加用山茱萸、五味子、麦冬等。

（2）瘀血阻络者：加用穿山甲、水蛭、全蝎等。

（3）痰湿内阻者：加用胆南星、瓜蒌、杏仁等。

（4）兼有气虚者：加用黄芪、党参、白术等。

（5）兼有血虚者：加用当归、白芍、熟地黄等。

3. 中药煎服方法（1）将中药煎剂浓缩至100ml，分早晚两次服用。

（2）煎药时，先将药材浸泡30分钟，然后煎煮30分钟，取汁过滤，再次加水煎煮30分钟，取汁过滤，合并两次煎汁。

（3）若患者无法口服中药，可考虑将中药制成颗粒剂或煎膏剂。

4. 中药联合治疗（1）中药联合化疗：在化疗期间，可根据患者情况适当调整中药方剂，减轻化疗副作用。

（2）中药联合放疗：在放疗期间，可加用养阴生津、清热解毒的中药，减轻放疗副作用。

（3）中药联合靶向治疗：在靶向治疗期间，可加用活血化瘀、祛痰除湿的中药，提高靶向治疗效果。

四、注意事项1. 中药治疗需在专业中医师的指导下进行。

2. 患者在服用中药期间，应注意饮食调理，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

3. 定期复查，观察病情变化。

4. 服药期间，若出现不适，应及时停药并咨询医生。

五、总结肾癌晚期中药治疗方案在提高患者生活质量、延长生存期方面具有积极作用。

肾癌的最佳治疗方案1.肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?2.大家认为应该怎么样调理肾癌呢？3.肾癌晚期要怎么治疗？4.肾癌的最新治疗方法肾癌5.患囊性肾癌，有哪些好的治疗方法6.肾肿瘤怎样治疗肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?肾癌又称肾细胞癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾脏肿瘤的85%-90%，起源于肾小管上皮细胞。

肾癌早期症状不明显，不易被发现，当就诊时已是晚期。

肾癌晚期治疗起来将会变得非常棘手，甚至还可能面临其他部位的扩散和转移，患者身心受创，这时还将会面临癌细胞的扩散和转移，同时也会导致患者身心受创，那么肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?晚期肾癌很痛苦吗一旦晚期肾癌患者病情，患者身体各项免疫机能也会随之降低，患者身体也会变得非常虚弱，所以才会导致越来越多的人开始关注这些不良的反应，甚至还会影响患者的生命，当然随着癌肿的不断增大，对患者机体也会不断造成伤害，身体上也将承受非常大的痛苦，同时患者的生存质量也会随之降低，为了能更好的取得理想的治疗效果，还是需要尽快采取合理的方法尽快治疗，以控制癌肿的发展，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，为患者争取更长的生存期。

如何治疗晚期肾癌可减轻痛苦，提高生活质量?一旦肾癌病情发展到晚期，大多已经失去了手术治疗的机会，临床上多采用放化疗和中医等保守治疗，而其中由于放化疗不具有选择性和识别性，所以在抑杀癌细胞的同时，常常还会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，导致患者身体各项免疫机能也都随之降低，患者身体也会变得越来越差，最终也会影响患者的治疗效果和患者的生存质量以及生存期。

相比西医的手术和放化疗，中医治疗则更加温和，无副作用，也不会对患者机体造成损伤，在抑杀癌细胞的同时，反而还能很好的调节患者机体，并能增强患者的体能，提高患者机体的免疫力和抵抗力，并能调到患者的自主抗癌能力，以抵抗癌肿的发展，在中医治疗下不仅可以有效提高患者的生存质量，同时还能有效延长患者的生存期。

!C D!程序性死亡分子-1抑制剂纳武利尤单抗治疗晚期肾癌的新进展!1!=2!3WX1!Y Z1!!3$1,b]#$%&#&3%b]h030001#2,b]#$%&#3'()$%b]h030001#3,b]#$%& #3z)$%b]h030001&摘要：肾癌是成人泌尿系统最常见的肿瘤之一，现有分子靶向药物等治疗手段均存在缺陷’随着对肿瘤免疫学认识的不断加深%程序性死亡分子-1(programme//eath-1,PD-1&和程序性死亡分子配体-1(programme//eath-ligan/1,PDL1)抑制剂为主的特异性靶向免疫治疗作为新的免疫疗法进入人们的视线°其中PD-1抑制剂代表药物纳武利尤单抗(NJoUmab)在肾癌的治疗研究中取得突破进[，其与分子靶向药物等的联合应用方案也在积极探索°本文从单药治疗、联合治疗等方面回顾了PD-1抑制剂NJoUmab在肾癌治疗中的研究进展，并对其进行综述’关键词：肾癌；程序性死亡分子-KPI-1)#程序性死亡分子配体-1CPD-L1)#纳武利尤单抗(NivolumaO)&'()*!R73711+,-./!R=<>!103Q6Q"$issn100Q-82Q1202003020肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)简称肾癌％是成人泌尿系统最常发的肿瘤之一，在全球范围内分别约占成年男性及女性恶性肿瘤患者的5%和3%%分别是男性第7位和女性第10位最常见的癌症工%目前在中国，其发病率占泌尿系统肿瘤第2位但肾脏位置隐匿，肾癌患者早期症状多变且不明显，因此难以早发现、早诊断，20%$30%的患者就诊时即为晚期肾癌，已出现远处转移°即使原位肾癌患者%经手术治疗后，仍有30%最终进展为转移性肾癌"*°因此，探究肾癌有效的诊疗手段一直是研究热点和难n°有分子药物等治疗手均存在°随着对学的断，程性亡分子-1 (programme//eath-1，PD-1)和程性亡分子-1(programme//eath-ligan/1，PD-L1)剂主的特异性靶向免疫治疗作为新的免疫疗法进入人们的°其PD-1剂代表药物纳武利单抗(NivolumaO)在肾癌的治疗研究中取得突破进展，研究者也在积极探其与分子药物等的应用方°1肾癌与免疫治疗药物细胞因子-#(interferon-#，IFN p)等治疗肾癌临床获益较低，转移性肾癌患者5存j10%，位存S10z™)4*°分子靶向药物虽能明显延长肾癌患者的存活时间，改，但单I™用2药，疗低)5-6*°因此,新的治疗策略被期待°由于肾癌患者出现细胞能、细胞因子变和原)7*，因此从免疫系统入手来抗肿瘤是一个有效的着手点°近年来,PD-1和PD-L1的相关研究发展迅速，其可、O，JK癌在内的Q性,)8*°A P=-1+P=-W1>IJPD-1属于免疫球蛋白G7-CD28家族，主要在活化的T淋巴细胞等免疫细胞中表达⑷，其胞质区的3n(immunoreceptor tyrosine-Oase/inhiOitormotif，ITII)=F的氨酸磷酸化，能在T、B淋巴细胞的免疫效应调节中起到重要作Y)10*°PD-1的主要配体PD-L1多表达原细胞、的巴细胞、细胞等)11*，在癌等的表也明显Q)12*°PD-L1的表达与肿瘤的发生、发展及预后具有负相关性，阻断PD-1与PD-L1的结合能有效恢复肿瘤特异性T 细胞和NK细胞在肿瘤组织中的活性)13*，从而杀伤细胞(1)°0123!201Q-01-284523!201Q-03-306789!&，#.E-mail!89:;!，A研究在.研究方!泌尿)$.E-mail!y-2hang$unfei!163.c omCancer cell-intrinsic up-regulation of P D-L1/L2Expression ofPD-1 ligands on cancer cells is also mediated b y cell-intrinsic mechanisms activated by oncogenic events.Adaptive immune resistancePD-L1/L2[eoantigensPD-L1pMHC Cancer cellCD28PD->D-L1PD-1PD-L1/L2NeoantigensTreg cellsExpression ofPD-1 ligands inhibits tumor-specific T cells and stimulates Treg differentiation Stromal CellDeactivatedtumor-specific TcellB7-1(CD80)Activated T cells produce interferon-yActivated tumor-specific TcellTUMORMICROENVIRONMENTPD-Ll Myeloidsuppressor _ 一 cellAntigen-presenting . cell、Antigen-presentingcellNNaive or memory i Activation of T cell tumor-specific and expression Tcell ofPD・lPD-LlMacrophageInterferon-y adaptive immune resistance develops, inducing expression ofPD-1 ligands on cancer and immune cells. PD・L1'? O=M?+O=ML?5 abIJ ,?C-B 9 ‘ #Z%P*"'01&%q u % NiJolumaO (PemOrolizumaO )15*(AtezolizumaO )16*(AJelumaO )17*(DurJalumaO )18*?Q PD?1"PD?L1c pd ;5'Z NiJolum?aO 8%“ !z j B9 : Q Z %N 8Q n Y PD?1 ‘Y [Z Y PD?L1 = BIgG4单克，能破坏PD-1通路介导的应,细胞增殖)19*'BL? Z%P*"'01&‘ 外 G \ 7 NiJolum-aO 在混合淋巴细胞反应和 原细胞病毒刺激试 能有效增强T 细胞反应和细胞因子的 1,并且使用NivolumaO 和活化的T 细胞作为靶点，未 观察到体外抗体依赖性细胞介导 补依赖性细胞毒性「20*。

一、引言肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内逐年上升。

晚期肾癌是指肿瘤已侵犯肾周组织、淋巴结或远处转移的肾癌。

由于晚期肾癌的治疗难度较大，患者预后较差，因此制定合理的治疗方案至关重要。

本文将详细介绍晚期肾癌的治疗方案。

二、治疗方案1. 术前评估（1）病史采集：详细询问患者的病史，包括肿瘤的发现时间、大小、形态、生长速度、有无转移等。

（2）体格检查：观察患者有无贫血、消瘦、水肿等全身症状，以及腹部有无肿块、压痛等局部体征。

（3）实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、癌胚抗原等）等。

（4）影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等，以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无转移。

2. 治疗方案（1）手术治疗1）肾切除术：对于单侧肾癌，若患者身体状况允许，可行肾切除术。

手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。

2）肾部分切除术：对于多发肾癌或单侧肾癌体积较大，可行肾部分切除术。

3）肾上腺切除术：若肾上腺受侵犯，可行肾上腺切除术。

（2）放疗1）外照射放疗：适用于局部晚期肾癌或复发肾癌患者，可减轻局部症状，缓解疼痛。

2）近距离放疗：适用于肿瘤侵犯周围组织或邻近器官的患者，可提高局部控制率。

（3）化疗1）细胞毒性化疗：包括顺铂、多西他赛、紫杉醇等，可抑制肿瘤生长，延长生存期。

2）靶向治疗：针对肾癌中常见的基因突变，如VEGF、PD-1/PD-L1等，可提高治疗效果。

（4）免疫治疗1）免疫检查点抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等，可增强机体对肿瘤的免疫反应。

2）细胞因子：如干扰素-α、白细胞介素-2等，可增强机体免疫功能。

（5）内分泌治疗1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，可抑制肿瘤生长。

2）抗雄激素药物：如氟他胺、比卡鲁胺等，可抑制肿瘤生长。

（6）并发症治疗1）疼痛治疗：根据疼痛程度，给予止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

肾癌的最佳治疗方法很多的癌症患者是在晚期的时候才发现自己患有肾癌，并且在晚期的时候，癌细胞很容易出现转移的情况，这时加重患者的病情，严重的还会影响患者的生命安全，所以患者应该及时的治疗，在治疗前患者先来了解一下肾癌的最佳治疗方法。

肾癌晚期转移的途径：1、直接浸润：低度恶性的肿瘤常保持完整的包膜，虽然体积巨大，仍可没有转移。

恶性较高的肾癌，虽肉眼看来肿瘤包膜完整，但在显微镜下癌细胞往往已浸润和穿出包膜，随着肿瘤的长大而侵入肾周围脂肪。

肾癌的继续向外发展可穿破肾周围筋膜而侵入邻近器官，其中较常见者为结肠。

此外，尚可侵入肝、脾、胰腺、肾上腺及横膈等。

向内侵入肾盂后常发生血尿，在肾盂造影图上的表现类似肾盂肿瘤。

2、淋巴途径：据统计15%~30%的肾癌可经淋巴途径转移。

左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结;右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。

3、血运转移：是肾癌重要的转移途径，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉至肾静脉，在静脉内形成瘤栓，可进一步伸入下腔静脉到达右心房，并向肺、骨髂和其他脏器，引起广泛的血运转移。

肾癌的最佳治疗方法。

肾癌的首选疗法是手术治疗，但长期以来，由于术后有较高的复发率，一般来说，术后要进行辅助放、化疗。

化学治疗对肾癌的效果很不理想，只适应于未分化癌、不能手术者及晚期癌症的姑息性治疗;放射疗法也有其局限性，要根据病理类型和手术情况选择使用。

在治疗过程中，放、化疗巨大的毒副作用也让自身免疫能力下降，残存癌细胞迅速死灰复燃，必须重复治疗，从而患者的生命走向恶性循环，而生物免疫治疗的出现是一种新型的肿瘤治疗技术，这种技术有非常大的优势，尤其对于肾癌晚期患者来说，可能会带来重生的希望。

生物免疫治疗主要从患者的体内外周血中分离出单个核细胞，然后送到GMP 工作室内进行培养、扩增、诱导、行肿瘤抗原刺激，从而获得能识别癌细胞的DC细胞和具有高杀瘤活性的CIK细胞，然后如同打点滴一样分次回输到患者体内，有效抑制肿瘤细胞生长、消除转移病灶，达到预防和控制肿瘤复发和转移的目的，实现延长患者生存期、提高患者生活质量的多重目标。

肾癌治疗的发展历程肾癌是一种恶性肿瘤，发展历程较为复杂。

下面将介绍肾癌治疗的发展历程，但不使用标题。

肾癌治疗的历史可以追溯到19世纪末。

那时，手术是唯一的治疗选择。

但由于手术技术和麻醉技术的限制，手术并不是所有肾癌患者的可行选择。

随着医学技术的进步，20世纪以后，放射治疗和化学治疗逐渐被引入肾癌治疗中。

放射治疗可以通过使用高能射线杀死癌细胞来减轻病情。

而化学治疗则是通过使用药物来杀死癌细胞。

然而，这些治疗方法对于肾癌的有效性仍然有限。

在20世纪的后半期，新的治疗方法被引入到肾癌治疗中。

其中最重要的是免疫治疗。

免疫治疗通过增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。

这包括使用白细胞介素-2（IL-2）和干扰素等药物来激活免疫系统。

这些治疗方法在一部分患者中显示出延长生存期的效果。

近年来，靶向治疗成为肾癌治疗领域的突破。

靶向治疗通过针对肿瘤细胞中的特定分子或信号通路来抑制肿瘤的生长和扩散。

多种靶向治疗药物，如抗血管生成药物和酪氨酸激酶抑制剂，已经在肾癌的治疗中得到广泛应用。

这些药物能够延长患者的生存期，并且对一些晚期患者产生了明显的疗效。

除了药物治疗，手术治疗在肾癌治疗中也起着重要的作用。

随着手术技术的进步，肾脏切除手术的安全性和有效性得到了提高。

肾癌患者可以选择经皮肾瘤切除术（Percutaneous Renal Tumor Ablation，PRTA）、部分肾切除或肾脏全切除等手术方式。

这些手术可以有效地治疗肾癌，并且保留了患者的肾功能。

综上所述，肾癌治疗经历了手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和靶向治疗等多个阶段的发展。

目前，综合治疗是肾癌的主要治疗方式。

将不同的治疗方式结合运用，将可以更有效地治疗肾癌，并提高患者的生存率和生活质量。

肾癌治疗方法有哪些肾癌是发生在肾脏组织中的一种恶性肿瘤。

肾癌治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

下面将详细介绍这些治疗方法。

1.手术治疗：手术是肾癌治疗的首选方法，包括根治性肾脏切除术和肾部分切除术两种主要方法。

根治性肾脏切除术是将患者整个肾脏切除，适用于早期肾癌患者。

肾部分切除术是保留肾脏的一部分，适用于患者只有一个肾脏功能正常或早期肿瘤。

手术治疗对肾脏功能有一定影响，但通常不会引发明显的并发症。

2.放疗治疗：放疗主要是使用高能X射线或其他射线来杀伤肿瘤细胞。

对于早期肾癌患者，可采用术后放疗来清除手术切除后残留的癌细胞。

对于晚期肾癌患者，放疗可用于减轻疼痛和控制肿瘤的进展。

放疗常常与其他治疗方法如化疗或靶向治疗联合使用，以增强治疗效果。

3.化疗治疗：化疗主要是通过使用药物来杀伤或抑制肿瘤细胞的生长。

然而，对于肾癌来说，化疗的效果相对较差，因为肾癌对许多化疗药物不敏感。

然而，化疗仍然可以用于晚期肾癌患者的辅助治疗，以减轻症状并延长患者的生存时间。

4.靶向治疗：靶向治疗是指通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来阻断肿瘤生长和扩散。

对于肾癌来说，靶向治疗已经成为常用的治疗方法之一。

目前，多种靶向药物已被批准用于肾癌治疗，如靶向血管生成抑制剂和多种酪氨酸激酶抑制剂。

这些药物能够阻断肿瘤的血管供应，抑制肿瘤生长。

靶向治疗的优势在于能够精确地作用于肿瘤细胞，减少对健康组织的损伤。

5.免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞。

对于肾癌患者，免疫治疗已被证实是一种有效的治疗方法。

目前，免疫检查点抑制剂已经在肾癌治疗中得到广泛应用。

这些药物能够阻断肿瘤细胞抑制免疫的信号通路，使免疫系统能够更有效地攻击肿瘤细胞。

综上所述，肾癌治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。

根据患者的病情和具体情况，医生会选择合适的治疗方法或联合应用不同治疗方法，以达到最佳治疗效果。

中国晚期肾癌药物治疗(2024)肾癌(rena l ce l l ca r ci n oma,RCC)占成人恶性肿瘤的2%~3%。

2015年发布的全球癌症数据显示，2012年全球肾癌发病率和死亡率分别为4.4/10万和1.8/10万。

中国肾癌发病率增长趋势居全球之首。

据国家癌症中心全国恶呾中瘤登记数据显示2011年中国肾癌新发患者45096例，发病率为3.35/10万，位列所有恶呾中瘤的第15位。

全国肾癌死亡率为1.12/10万，位居所有癌症死亡的16位。

随着医学技术的发展，RCC早期诊断率有所提高，但仍有约19500例患者在诊断时已为晚期，失去外科根治术的时机。

常规化疗、放疗对肾癌的治疗效果均不理想，因此既往转移性RCC(mRCC)患者的预后较差。

近年来，随着对肾癌发病机制研究的不断深入，临床药物不断研发革新，晚期肾癌的治疗取得了长足的进步，转移性肾癌患者的生存和生活质量得到了明显改善。

既往一线标准治疗方案：细胞因子治疗靶向药物问世前，中、高剂量干扰素－氓D白细胞介素－2是mRCC的一线标准治疗方案，客观缓解率(ORR)为15%。

在我国，mRCC的细胞因子治疗主要采用干扰素－cx.,较多临床研究证实，中、高剂量干扰素－d台疗mRCC的无进展生存期(PFS)较安慰剂显著延长。

进入靶向治疗时代后，细胞因子已不再作为一线首选方案。

依据我国的国情，目前对千不能接受靶向药物治疗的mRCC患者，国内指南仍推荐中、高剂量干扰素－勾3可选择的治疗。

当前一线首选方案：多靶点TKI分子靶向药物治疗近年来，抗血管生成(VEGF)靶向治疗药物，尤其是多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI I即索拉非尼、舒尼替尼、培挫帕尼等），由千具有良好的有效性和安全性，以及给药便利性，已被包括中国在内的国际批准应用。

当前，m R CC的一线治疗首选分子靶向药物。

索拉非尼(So r afenib)：首个进入中国的RCC分子靶向药物索拉非尼具有双重抗肿瘤作用：一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路另一方面作用千VEGFR,PDGFR以及c-Kit、FL T-3、MET等靶点，抑制肿瘤生长。

肾癌晚期最佳治疗方案肾癌是一种常见的恶性肿瘤，若不早期发现和治疗，晚期肾癌患者面临较大的生存风险。

在面临晚期肾癌时，选择最佳治疗方案对患者的生存和生活质量具有重要意义。

本文将从手术治疗、靶向治疗和免疫治疗等几个方面讨论肾癌晚期的最佳治疗方案。

首先，手术治疗是肾癌的主要治疗手段之一。

肾癌晚期患者中，一些病例可能存在全身病灶扩散或者肿瘤对其他器官的侵犯，手术治疗是有限的选择。

而对于局部晚期肾癌患者，手术切除仍然是最佳方案之一。

术前评估患者身体状况，并确定手术可行性非常重要。

肾癌晚期手术的主要目的是减轻疼痛和控制肿瘤进展，延长患者的生存期。

其次，靶向治疗在晚期肾癌中起到重要的作用。

靶向治疗是通过抑制肿瘤血管生长和细胞增殖来达到治疗肿瘤的目的。

肾癌中最常见的一种靶向治疗药物是齐来替尼。

齐来替尼通过抑制肾癌细胞的血管内皮生长因子受体，抑制肿瘤的血管生成，减少肿瘤供血，从而控制肿瘤的进展。

齐来替尼已经在临床上证明具有显著的疗效，并且对一些其他化疗药物无效的患者也有效。

此外，还有其他一些靶向治疗药物如索拉非尼、培唑帕尼等也在肾癌晚期的治疗中起到了积极的作用。

再次，免疫治疗是晚期肾癌治疗中的新兴方法，也被认为是最具潜力的治疗方向之一。

免疫治疗通过增强患者自身的免疫系统来攻击和杀死肿瘤细胞。

其中，免疫检查点抑制剂如尼伐替尼、帕姆单抗等被广泛应用于肾癌晚期的治疗。

尼伐替尼通过阻断免疫检查点蛋白PD-1和肿瘤细胞表面的PD-L1结合，激活患者的免疫系统攻击肿瘤细胞。

帕姆单抗则是通过抑制免疫检查点蛋白CTLA-4来促进患者的免疫系统活性。

免疫治疗在一些肾癌晚期患者中取得了令人满意的效果，并且相比传统治疗，具有更小的毒副作用。

最后，综合治疗是肾癌晚期患者的另一种选择。

综合治疗包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合应用。

根据患者的具体情况，医生可以制定个性化的治疗方案，以达到最佳治疗效果。

综合治疗需要多学科参与，主要目的是延长患者的生存期和提高生活质量。

肾癌是一种起源于肾脏上皮细胞的恶性肿瘤，可分为肾透明细胞癌、肾细胞癌等不同类型。

晚期肾癌指的是癌细胞已经扩散到身体其他部位，治疗难度较大。

本文将介绍肾癌晚期治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗等。

一、药物治疗1. 分子靶向药物（1）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）：针对肾癌细胞中的信号传导通路，抑制癌细胞的生长和扩散。

常用的TKIs有索拉非尼、舒尼替尼、依维莫司等。

（2）免疫检查点抑制剂：通过阻断癌细胞与免疫细胞的相互作用，激活免疫系统攻击癌细胞。

常用的免疫检查点抑制剂有纳武单抗、帕博利珠单抗等。

2. 化疗化疗是晚期肾癌治疗的重要手段，但由于肾癌对化疗药物的敏感性较低，化疗效果有限。

常用的化疗药物有卡铂、紫杉醇等。

二、手术治疗1. 肾脏切除术：对于晚期肾癌，手术切除肾脏已成为一种常规治疗方法。

手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。

2. 姑息性手术：对于无法切除的肿瘤，可进行姑息性手术，如肿瘤去负荷术、肾动脉栓塞术等，以缓解症状、改善生活质量。

三、放疗放疗在晚期肾癌治疗中的作用有限，主要用于缓解局部症状和疼痛。

放疗方式包括外照射和近距离放疗。

四、靶向治疗靶向治疗是针对肾癌分子靶向药物的治疗方法，主要包括以下几种：1. 酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）：如索拉非尼、舒尼替尼、依维莫司等。

2. 免疫检查点抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等。

3. 抗血管生成药物：如贝伐珠单抗、阿西替尼等。

五、免疫治疗免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。

晚期肾癌的免疫治疗主要包括以下几种：1. 免疫检查点抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等。

2. 免疫调节剂：如干扰素、白介素-2等。

六、综合治疗晚期肾癌治疗应采取综合治疗策略，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

以下是一些常见的综合治疗方案：1. 药物治疗联合手术治疗：对于局部晚期肾癌，先进行药物治疗，待肿瘤缩小后再进行手术切除。

论文题目：免疫治疗在肾细胞癌中的新进展免疫治疗作为肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）治疗的新兴领域，近年来取得了显著的进展和突破。

本文将详细讨论免疫治疗在肾细胞癌中的最新进展，包括关键的免疫治疗药物、作用机制、临床研究结果及其挑战与未来发展方向。

1.免疫治疗药物及其作用机制：o PD-1/PD-L1抑制剂：⏹药物：包括帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、诺伐珠单抗（Nivolumab）、艾伯奈单抗（Atezolizumab）等，这些药物通过阻断PD-1受体或PD-L1配体的结合，恢复T细胞对肿瘤的免疫活性。

⏹临床应用：PD-1/PD-L1抑制剂已被批准用于治疗晚期、难治性的肾细胞癌，表现出显著的临床疗效和患者生存率的改善。

o CTLA-4抑制剂：⏹药物：伊普利姆单抗（Ipilimumab）是一种抗CTLA-4抑制剂，通过激活T细胞的免疫应答来抑制肿瘤生长。

⏹临床应用：尽管在肾细胞癌中CTLA-4抑制剂的单药治疗效果有限，但与PD-1抑制剂联合应用已显示出协同作用，提高了治疗效果。

1.免疫治疗的应用现状和临床研究结果：o一线治疗：PD-1/PD-L1抑制剂作为单药或与VEGF抑制剂联合应用，已在一线治疗中显示出与传统治疗相比的生存益处，例如KEYNOTE-426和CheckMate-9ER等临床试验。

o后线治疗：对于晚期肾细胞癌患者，尤其是对先前治疗方案耐药或进展的患者，PD-1/PD-L1抑制剂的应用提供了一种有效的治疗选择，延长了患者的生存时间。

o治疗耐药性的管理：尽管免疫治疗在一些患者中表现出显著的疗效，但一部分患者会发展出耐药性。

当前研究正致力于理解和克服治疗耐药性的机制，包括T细胞功能低下、免疫逃逸机制的增强等。

1.未来发展方向和挑战：o组合免疫治疗策略：研究正在探索PD-1/PD-L1抑制剂与CTLA-4抑制剂的联合应用，以及与其他免疫调节剂和靶向治疗药物的组合策略，以提高治疗效果和降低治疗耐药性的风险。