(完整版)深静脉置管术操作规程

静脉置管术操作流程一、器械选择（一）穿刺用品1、静脉导管穿刺包5ml无菌注射器、穿刺针、J型导引钢丝、深静脉导管、皮肤扩张器、平头压力探针、无菌孔巾。

2、输液套装一次性无菌输液器、250ml生理盐水。

3、消毒用品0.5%碘伏、无菌纱布、无菌镊子。

4、其他无菌手套、3.0或4.0号的不吸收缝线，心电监护设备。

（二）压力监测装备的准备包括肝素盐水、压力袋、压力管道和管道冲洗装备、换能器和监测仪。

二、静脉置管术的操作方法1、直接穿刺锁骨下静脉或颈内静脉，留置针鞘，利用针鞘置入导丝，并通过导丝将静脉导管留置于静脉并固定。

2、导管需要经常护理，包括留置导管的护理，还有封管液的护理。

三、静脉置管术的临床适应证1、不能建立外周静脉通路的或者外周静脉通路不能满足需求的。

2、静脉需要长期输入刺激性药物（如化疗）的患者。

3、需要快速进行大量输液或输血治疗的患者。

4、需要输注大量血管活性药物维持心血管功能的患者。

5、需要频繁采集静脉血进行实验室检查分析的患者。

需要胃肠外高营养治疗患者。

6、危重症患者抢救或大手术等监测静脉压。

7、需要通过静脉安装心脏起搏器的患者。

8、发生空气栓塞需要通过静脉至右心房抽气的患者。

9、需要进行血液净化的患者。

10、其他：心导管治疗，心脏介入治疗等。

四、静脉置管术的具体分类静脉穿刺置管常用的深静脉入路包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，都是直接穿刺外周深静脉行静脉置管术。

近年来，经外周浅静脉置入静脉导管（PICC）在临床上的广泛应用，首选肘部贵要静脉进行穿刺，其次为肘正中静脉、头静脉，该方法具有创伤性小、并发症少、成功率高、导管留置时间长（6个月至1年）等特点。

深静脉置管操作方法
深静脉置管是一种医疗操作，需要医疗专业人员进行操作。

以下是大致的操作步骤：
1. 首先，医疗人员必须穿戴好手套，将患者卧于手术台上。

2. 然后，医疗人员要寻找合适的插管位置。

常用的位置有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。

3. 预先准备好一些必需的器械，如针头、导管、注射器等。

4. 在定位合适的位置后，医疗人员要将皮肤清洁消毒，以避免感染。

5. 然后，使用一根针头穿刺到静脉内，以验证位置和方向。

6. 插入导管并移除针头。

接下来，流入静脉内的全部治疗药物可以注射进导管。

7. 在插管之前或之后，医疗人员应该利用无菌技术，毫不疏忽地维护导管。

8. 最后，如果需要的话，医疗人员可以用缝线将导管固定在正确的位置。

9. 操作结束后，医疗人员应该清洁整个手术区域，处理废液和废弃物。

总之，深静脉置管需要专业的医疗人员进行，应该在认真的无菌和消毒操作下进行。

在操作过程中应当关注患者的情况，并做好治疗药物的注射、导管管理等后续工作。

深静脉穿刺置管术操作流程深静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在深静脉中插入导管，以便输液、输血、给药或监测中心静脉压力等。

本文将详细描述深静脉穿刺置管术的操作流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。

准备工作在进行深静脉穿刺置管术前，需要进行一系列准备工作，以确保操作的顺利进行和患者的安全。

1.患者评估：首先对患者进行评估，包括了解患者的病史、进行体格检查和评估深静脉穿刺的适应症。

2.确定穿刺部位：根据患者的病情和需要，确定最适合进行深静脉穿刺的部位，常见的部位包括锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。

3.患者安全：在进行深静脉穿刺置管术前，需要向患者解释操作的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。

4.工具准备：准备好所需的工具和材料，包括穿刺针、导管、消毒剂、敷料等。

5.洗手消毒：操作人员需要进行洗手消毒，以保证操作的无菌。

6.穿刺部位准备：将穿刺部位进行清洁消毒，通常使用酒精或碘酒进行消毒。

操作步骤1.静脉定位：根据确定的穿刺部位，使用手指或超声波等方法找到目标静脉，并标记穿刺点。

2.皮肤消毒：用酒精或碘酒将穿刺点周围的皮肤进行消毒，注意保持无菌。

3.麻醉：使用局部麻醉剂麻醉穿刺点周围的皮肤和组织，以减轻患者的疼痛感。

4.穿刺：将穿刺针插入穿刺点，以一定角度向下插入皮肤和组织，直到进入目标静脉。

5.确认进入静脉：通过观察穿刺针内的血液回流或使用超声波等方法，确认已经成功进入目标静脉。

6.引导导管：将穿刺针固定在皮肤上，然后将导管插入穿刺针内，逐渐推进到静脉内。

7.确认导管位置：通过观察导管插入深度和使用超声波等方法，确认导管已经插入到目标位置。

8.固定导管：使用固定带或缝线将导管固定在皮肤上，以防止导管脱出或移位。

9.连接设备：根据需要，连接输液管、监测装置或其他设备到导管上。

10.敷料包扎：使用透明敷料或其他合适的敷料，将穿刺点和导管进行包扎，保持无菌。

11.洗手消毒：操作完成后，操作人员需要进行洗手消毒，以避免交叉感染。

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一、术前准备。

1. 评估患者状况，确定置管适应症和禁忌症。

第二人民医院动脉及深静脉穿刺置管术操作规范【适应证】经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。

【禁忌证】1．穿刺部位感染。

2．穿刺置管处血管闭塞或严重病变。

3．其他禁忌证分别见各项导管检查和治疗。

【操作方法和程序】1．基本操作方法(1)局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。

(2)局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。

(3)穿刺和置管。

2．动脉穿刺和置管(1)经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。

①穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。

如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。

如果股动脉在l周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。

穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。

穿刺点过高可能使穿刺针越过腹殷沟韧带，使术后止血困难。

穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。

②采用2%利多卡因局部浸润麻醉。

先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。

每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。

以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。

③左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30。

～45。

角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。

肝素盐水冲洗鞘管。

(2)经桡动脉穿刺置管①适应证：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。

Allen 试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。

同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30～60s，随后松开对尺动脉的压迫。

松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。

版深静脉穿刺置管术操作规程引言：一、术前准备1.患者评估：评估患者的静脉状况和适应症，并了解患者的病史和过敏情况。

2.资料准备：准备所需的器械、药物和消毒液，并确保其有效性和完整性。

3.患者沟通：向患者解释操作目的、过程和可能的风险，并取得其知情同意。

二、操作步骤1.术前洗手：使用洗手液和流动水洗手，彻底清洁双手，戴上手套并佩戴口罩和帽子。

2.寻找穿刺点：通过超声或手感找到合适的穿刺点，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。

3.皮肤消毒：使用酒精棉球或碘酒消毒液对穿刺点进行消毒，从中心向外轻力按摩，确保消毒范围足够。

4.穿刺技巧：根据选择的穿刺点和患者体位选择穿刺角度，使用穿刺针迅速、准确地穿刺到静脉，并观察出血回流。

5.确认置管位置：抽出穿刺针内芯，放入导丝，再用钳子固定导丝，用针刀切开穿刺点，将导丝推入导管内，由手术者控制导丝，并插入皮肤。

6.导管置入：用剪刀将导丝剪掉，将置管器推进导丝，再将导丝推出，同时将置管器收回，保留导管在血管内。

7.固定导管：用敷带将导管固定在穿刺点，保持导管畅通，并固定在患者体表上。

8.X线检查：将患者进行X线检查，确保导管的位置准确无误。

9.进行治疗：根据需要进行输液、给药或测量中心静脉压，确保操作的安全和有效。

三、术后处理1.穿刺点处理：将穿刺点覆盖好，防止感染或渗血。

2.观察触压和感染征象：观察穿刺点周围有无肿胀、红肿、疼痛、渗液等情况，及时处理并记录。

3.导管护理：定期检查导管通畅性，保持导管畅通，适时更换导管或进行抗感染处理。

四、术后评估1.功能评估：观察患者是否有输液或给药效果，检查中心静脉压是否准确测量。

2.并发症评估：观察患者是否有感染、静脉炎、血栓形成等并发症，及时处理并记录。

结语：。

深静脉置管护理的标准操作规程1置管前护理1。

1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权,让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解,使患者对医护人员有充分的信任感和安全感,并签字同意,尽量减轻患者的紧张情绪。

1。

2环境准备:患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。

调节适宜的室温防止患者术中受凉。

2置管术中护理2。

1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦,保证安全。

2。

2穿刺时,要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动.与术者密切配合，正确选择穿刺点,维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率. 3。

置管术后一般护理：3。

1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后每周换药两次(星期二、五）.应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。

3。

2加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。

3。

3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。

3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位,同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。

3。

5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者,随时给予更换，并再消毒皮肤。

4几类常见管道的特殊护理：4。

1锁骨下静脉/颈内静脉置管4。

1。

1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。

4。

1.2 3M敷贴贴膜定时更换，换药时以导管进口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。

深静脉置管术操作流程深静脉置管术是一种常见的医疗操作，用于在患者体内放置一根长期使用的静脉导管。

以下是深静脉置管术的基本操作流程：1.准备工作:1)检查患者的身份和医嘱，确认置管的适应症和禁忌症。

2)准备所需的器械、药物和消毒用品。

3)患者需要采取适当的体位，通常是仰卧位。

2.消毒操作:1)选择合适的穿刺点，通常是在锁骨下或颈内静脉。

2)用消毒剂彻底清洁穿刺点周围的皮肤，并铺上无菌巾。

3.局部麻醉:在穿刺点处注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。

4.穿刺操作:1)采用适当的穿刺技术，如Seldinger技术或传统的穿刺方法，将导丝和导管引入静脉内。

2)在X射线或其他成像技术的指导下，确保导管正确放置在目标位置。

5.固定导管:1)将导管与皮肤固定，通常使用缝合线或专用固定装置。

2)确保导管的外部长度适当，以便患者能够舒适地活动。

6.检查通畅性:通过注射液体或气体来检查导管是否通畅，并观察患者的反应。

7.记录和文档:在患者的医疗记录中详细记录置管的过程、使用的器械和药物、以及任何并发症的发生。

8.术后护理:对患者进行术后护理，包括定期更换敷料、观察感染迹象、监测导管功能等。

9.定期评估和维护:根据医嘱，定期评估导管的使用情况，并进行必要的维护和清洁。

10.拔管:当不再需要导管时，根据医生的指示进行拔管操作，并进行相应的处理和护理。

需要注意的是，深静脉置管术是一项复杂的操作，需要由经过专业培训的医务人员进行。

操作过程中应严格遵守无菌操作原则，以降低感染和其他并发症的风险。

深静脉穿刺置管术操作流程深静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于输注药物、输液或采集血液样本。

正确的操作流程可以有效降低患者的风险并提高操作的成功率。

下面将介绍深静脉穿刺置管术的详细操作流程。

1. 术前准备在进行深静脉穿刺置管术之前，医护人员应充分了解患者的病情，并与患者或家属进行充分沟通，解释操作的目的、过程和可能的风险。

同时，准备所需器材，包括消毒剂、穿刺针、导管、透明敷料、止血带、手套等。

2. 环境准备在操作前，需要确保操作环境干净整洁，并采取必要的无菌措施，如戴上口罩、帽子，穿戴无菌手套等。

同时，将所需器材放置在操作台上，以便随时取用。

3. 患者准备患者需要取适当的体位，一般为仰卧位，以保证操作的顺利进行。

然后，进行局部麻醉，常用的方法有局部浸润麻醉和局部冰敷麻醉，具体选择要根据患者的情况和医生的建议。

4. 皮肤消毒在进行深静脉穿刺置管术之前，需要对穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，以减少感染的风险。

常用的消毒剂有碘酒、酒精等，消毒时要注意从内向外、由上至下的顺序进行，避免交叉感染。

5. 穿刺置管在皮肤消毒后，医护人员需要戴上无菌手套，并使用穿刺针进行深静脉穿刺。

穿刺时，要注意选择合适的穿刺角度和深度，以确保成功穿刺并避免损伤周围组织。

当穿刺到深静脉时，会有血液回流，此时需要将导管插入静脉内，并固定好。

6. 导管固定导管固定是为了避免导管脱落或移位，通常采用透明敷料进行固定。

在固定导管时，要注意选择适当大小的敷料，将导管固定在静脉穿刺点上，并确保敷料周围无皱褶，以免影响血液循环。

7. 检查导管位置在导管固定后，需要进行导管位置的检查，以确保导管没有移位或堵塞。

常用的方法有观察血液回流情况、检查导管插入长度等。

8. 患者观察和护理在深静脉穿刺置管术完成后，医护人员需要对患者进行观察和护理。

观察包括监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时处理可能出现的并发症，如局部感染、出血等。

9. 操作记录在操作完成后，医护人员需要及时记录深静脉穿刺置管术的相关信息，包括操作时间、穿刺部位、使用的器材和药物等，以供后续参考和追踪。

深静脉置管护理规程一、目的：保持局部清洁干燥，防止感染。

二、用物准备：治疗车上备棉签5根包2包、安尔碘1瓶、弯盘、胶布、无菌大纱1张，无菌治疗巾一包。

三、操作程序（一）操作前着装正规，洗手，戴口罩，携治疗车于床旁。

1．向清醒病人解释，取得合作；2．评估病人病情，协助病人取半卧位或平卧位；3．以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣物、导线、管道。

4．拆开穿刺点敷料，并弃之于医用垃圾袋中。

5．观察局部有无有红、肿、疼痛、渗出，以及渗出物性质；观察、记录穿刺点处导管刻度，导管是否稳妥固定。

6．将10根棉签置于安尔碘消毒瓶内。

7．以穿刺点为中心，15度角环形向外画圈消毒，范围8-10cm，注意在固定点缝线针眼处停顿并盖住空白处；按上述方法再次消毒，待干。

8．干后贴上透明敷贴，写上更换日期，弃原来的敷料于医用垃圾袋内。

9．拆开深静脉管连接三通处敷料，顺势垫在下方，评估深静脉管连接处三通数量及三通、肝素帽等有无沉淀、堵塞等情况，必要时更换。

10．持数根安尔碘棉签，分别以肝素帽插头皮针处以及各三通连接点为中心向管道周围消毒，范围超过接口约2cm；11．同法再次消毒穿刺点和肝素帽、三通接头。

12．打开治疗巾包，取治疗巾一张，妥善包裹三通和各连接部，用胶布贴住封口保护13．安抚患者，整理床单元14．废弃物按医用垃圾处理。

经外周深静脉置管术（PICC）操作规程一、目的及意义PICC是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年），或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（TPN）等，以及缺乏外周静脉通路、早产儿、家庭病床等病人的治疗。

二、穿刺后护士维护使用注意事项（一）术后24h内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1或2次。

更换贴膜时，护士应洗手、戴口罩，戴圆帽，严格无菌操作。

换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。

深静脉置管术标准操作规程1目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。

2范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。

3职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。

4修订（制订）理由：原始版。

5依据：《现代护理操作常规》。

6定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。

7程序内容：7.1物品准备7.1.1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。

7.1.2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。

7.1.3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。

7.2经颈内静脉径路穿刺置管术7.2.1卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。

7.2.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。

7.2.3操作程序：7.2.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。

7.2.3.2戴无菌手套。

7.2.3.3铺无菌洞巾。

7.2.3.4确定插入导管长度。

7.2.3.52利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。

7.2.3.65ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。

7.2.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。

7.2.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。

7.2.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。

7.2.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。

7.2.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。

7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7.3.1卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。