创伤急诊处理与评估

急诊创伤患者评估与急救护理评估（1）护士应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。

（2）通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。

（3）密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。

急救与护理1畅通呼吸道，保证氧气供应护士首先检查气道是否通畅，如有无口腔异物，有无大量分泌物堵塞，有无舌根后坠等，如有则先取出异物，吸出分泌物，保持呼吸道通畅，并立即给氧气吸入，如发现呼吸微弱或停止，则立即做人工呼吸或行气管插管应用呼吸机保证足够的氧气供给。

2迅速建立有效的静脉通道是抢救严重创伤性休克的重要护理措施，必须抢时间，采用粗针头多通路快速加压输液。

液体多选择扩血容量快、维持渗透压持久的胶体血浆，如706代血浆、低分子右旋糖酐等。

在紧急情况下能主动的迅速的配合医生有效抢救，从而缩短休克时间，赢得抢救时间。

3紧急控制出血伤处表面立即用敷料加压包扎，并配合医生清创、缝合、止血，骨折处用夹板固定。

对有紧急手术指征的，及时做好采血、交叉配血、备皮、药物试验等术前准备工作，通知麻醉科做好相应准备。

必要时做好各种管道的插入工作，如刀刺伤导致上消化道穿孔所致的休克时，应观察胃液的颜色、量、及保证胃管的通畅这也是抗休克的另一重要措施。

4严密观察病情观察极为重要，护士必须严密观察并正确记录呼吸、脉搏、血压等生命体征，还应观察神志、意识、瞳孔、皮肤等变化，准确记录输液量，急救措施，各种治疗，各种药物名称和剂量，并随时观察有无反应，同时护士在抢救中应迅速插入留置导尿管，观察颜色，记录尿量。

观察尿液变化是判断抗休克效果和肾功能变化的重要依据，所以必须准确严密观察病情，发现异常立即通知医生，配合抢救并准确记录。

重大创伤急诊抢救指南导言重大创伤是指对人体造成严重损伤的一类急性疾病，常常伴有心肺衰竭、大出血等生命威胁。

对于这类病患的急诊抢救非常重要。

本指南旨在提供一套标准化的重大创伤急诊抢救流程，确保抢救工作的高效性和安全性。

一、患者评估和初步处理1. 评估患者的意识状态和呼吸频率，开放呼吸道，辅助通气如有必要。

2. 快速评估患者的血循环状态，包括确定脉搏、血压、出血情况等。

3. 做好疼痛处理，根据需要给予镇痛药物。

4. 确保患者着宽松衣物，以维持呼吸通畅。

二、紧急处理和损伤控制1. 针对出血情况，迅速进行血管穿刺和静脉置管，跟踪监测血压和心率。

2. 采取措施控制或缓解患者可能出现的多器官功能障碍。

3. 对于骨折等可能造成二次损伤的情况，及时进行固定处理。

三、进一步处理和治疗1. 进行CT检查以明确患者的损伤情况，辅助判断是否需要手术治疗。

2. 根据检查结果，有针对性地进行进一步处理，如止血手术、器官修复等。

3. 抗感染治疗：及时保护患者免受感染的侵袭，合理选择强力抗生素。

四、重大创伤护理和观察1. 温暖保温：保持患者体温稳定，避免寒冷引起的二次损伤。

2. 确保静脉通道畅通，监测液体输注和药物使用情况。

3. 观察患者的神经状态、生命体征等，及时发现并处理可能出现的并发症。

五、团队合作和协调1. 急诊医生要迅速组织团队，有效分配任务，保证抢救工作的顺利进行。

2. 不同科室之间要密切合作，共同商讨并制定最佳治疗方案。

3. 加强与患者及其家属的沟通，及时介绍治疗方案和护理措施。

结论重大创伤的急诊抢救是一项十分复杂而严峻的工作。

希望本文档所提供的重大创伤急诊抢救指南能够成为医务人员的参考，提高其应对重大创伤抢救的能力和水平。

通过标准流程的执行和团队之间的合作协调，我们相信能够及时、有效地抢救重大创伤患者，降低病死率，减少并发症的发生，为患者的康复争取更多的机会。

创伤救治流程创伤救治流程创伤是指由外界物体或能量对人体造成的组织损伤，是临床急诊的常见情况之一。

创伤救治流程是对创伤患者进行紧急救治和处理的一种规范化流程。

下面将具体介绍创伤救治流程。

首先，创伤患者应立即送往医院急诊科。

在接到报警后，急救人员应迅速出发，到达现场时要保证现场安全，包括切断电源、防止二次伤害等。

对创伤患者进行初步判断，确定伤势严重程度，进行必要的急救措施。

其次，应迅速评估患者的生命体征。

对创伤患者进行一分钟的生命体征评估，包括意识水平、呼吸频率、心率、血压等要素。

如果患者存在呼吸困难、心脏骤停等生命危险情况，应立即进行心肺复苏急救。

然后，进行创伤部位的处理。

对于外伤患者，应迅速对伤口进行暴露检查，并采用合适的压迫止血方法，如包扎、夹压等。

同时，查看是否有明显的骨折、关节脱位等，以便下一步处理。

随后，进行全身评估。

全身评估包括头颈部、胸部、腹部、骨盆和四肢等，查明伤情的具体部位和严重程度。

可以通过常规X线、CT等影像学检查方法来辅助评估。

接下来，根据伤情的严重程度，进行相应的处理。

对于伤势较轻的患者，可以进行伤口缝合、止痛、消炎等处理。

对于伤势较重的患者，应及时进行手术治疗，切除坏死组织、修复断骨等。

最后，及时进行病情观察和转运。

在救治过程中，应及时观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及伤口的颜色、温度等。

如果病情有明显恶化，应及时采取相应的处理措施。

同时，根据患者的病情和需要，制定合理的转运方案。

总的来说，创伤救治流程包括现场急救、生命体征评估、创伤部位处理、全身评估、处理和病情观察等环节。

在救治过程中，需要紧急、迅速和精细的操作，以最大限度地减少创伤对患者的伤害，并为接下来的治疗提供有价值的信息。

创伤救治流程的目标是保护患者的生命和健康，尽可能地减少并发症和残疾，并提高患者的生活质量和康复效果。

急诊科创伤急救流程图一、引言创伤急救是急诊科的核心工作之一，面对各类突发创伤事件，快速、准确、高效的急救流程是救治伤者的关键。

本文将详细介绍急诊科创伤急救的流程，以便为抢救工作提供专业指导。

二、评估伤情快速初步评估：抵达现场后，首先对伤者的总体状况进行快速初步评估，包括意识状态、呼吸、脉搏等。

伤情分级：根据伤情严重程度，将伤者分为轻度、中度、重度三个等级，以便进行合理的资源配置。

重点检查：对伤者的头部、胸部、腹部、脊柱和四肢进行重点检查，寻找开放性或隐蔽性伤口。

病史询问：简要询问伤者既往病史，有助于判断伤情及治疗方式。

记录与沟通：及时记录伤情及初步处理情况，确保信息准确传达给后续救治人员。

三、急救措施保持呼吸道通畅：清理口腔异物，确保伤者呼吸通畅。

止血：对开放性伤口进行止血处理，如加压包扎、止血带等。

心肺复苏：对于呼吸心跳骤停的伤者，立即进行心肺复苏。

控制休克：对于出血严重的伤者，及时补液，防止休克。

药物应用：根据伤情需要，合理使用急救药物。

四、影像学检查X线检查：对疑似骨折部位进行X线检查，了解骨折情况。

CT检查：对于颅脑损伤、胸腹部损伤的伤者，进行CT检查以明确损伤部位及程度。

超声检查：在某些特殊情况下，可用超声检查协助诊断。

结果解读：快速解读影像学检查结果，为后续治疗提供依据。

紧急会诊：如有需要，请相关科室专家进行紧急会诊。

五、手术准备术前谈话：向伤者家属简要说明手术必要性及风险。

备血与配血：对于需手术的严重出血伤者，提前备好血液。

手术室安排：确保手术室准备就绪，联系主刀医生。

术前用药：给予必要的术前用药，如抗生素、麻醉药等。

术中预判：根据初步诊断与影像学结果，预判术中可能出现的情况。

六、转运与交接安全转运：在转运过程中，确保伤者的安全，避免二次伤害。

信息传递：将伤者的详细病情及救治过程传递给接收科室。

交接手续：完成交接手续，确保责任明确。

途中监护：在转运过程中，持续监测伤者的生命体征。

心理支持：关注伤者及家属的心理状态，提供必要的心理支持。

创伤严重程度评估结果分析急诊科一、有关创伤的概念1、严重创伤：广泛或多处软组织创伤,伴有重要器官损伤或休克,危及生命2、多发伤：同一致伤因素，两处或以上组织，至少有一处危及生命的严重损伤3、多处伤：同一部位或脏器有两处以上损伤4、复合伤：不同致伤因素引起两处或以上组织、脏器损伤二．创伤严重度评估1、目的:通过定量评分估计病人损伤严重度2、创伤评分系统主要分为两类,即分类系统和预后/比较系统3、临床工作中分为院前评分和院内评分两大系统三、意识评估(A VPU)A Alert意识是否清醒V Responds to voice声音刺激下是否有反应P Responds to painful stimulus疼痛刺激下是否有反应U Unresponsive任何刺激都无应答四、格拉斯哥意识障碍评分（Glasgow Coma Scale, GCS）其临床应用价值<4分预后不良，>8分预后良好。

五、创伤评分项视为重病人：GCS <13，收缩压<12kPa ，呼吸次数<10或>29次/分六、创伤指数七、创伤指数1、其临床应用价值为区分危重伤员和普通伤员，以便合理分流，判断预后。

2、一般来讲，9分以下为轻伤，只需普通急诊治疗；10~16分为中度伤，多为单系统损伤，无生命危险，但需住院治疗；17分以上为危重伤，要考虑多脏器损伤；17~20分的伤员有死亡的可能；21分以上伤情危重，死亡率剧增八、简明创伤定级法(Abbreviated Injury Scale AIS)1、目前国际上公认的一种医院内对每一处损伤(某一组织或器官损伤）进行评定其严重度的创伤评分法，是其它各种深度评分法的基础。

2、AIS-90是最新版的AIS手册，其条目多达2100条3、其基本要素是将全身分为九个区域，每一处损伤按严重程度分为六级，从1~6分别代表轻度、中度、较重、严重、危重、最危重、存活可能性极小。

根据精简伤情表，可迅速查出AIS分值九、严重创伤的初次评估（ABCDE）气道（Airway）呼吸（Breathing）循环（Circulation）神经功能（Disability）裸露伤患部位（Exposure ）十、气道评估1、早期死亡原因有：未能建立有效气道、没有意识到患者需要人工通气、误吸。

见习报告急诊科中的创伤患者的全身评估与复苏与急性中的紧急处理与蛇的抗血清的应用见习报告：急诊科中的创伤患者的全身评估与复苏与急性中的紧急处理与蛇的抗血清的应用第一部分：急诊科中的创伤患者的全身评估与复苏急诊科作为医院中一个重要的部门，承担着处理各类创伤患者的任务。

对于创伤患者，全身评估和复苏是急救的关键步骤。

1. 全身评估全身评估是创伤患者急诊处理的第一步，其目的是快速且准确地了解患者的伤情。

常用的评估方法包括ABCDE原则和AMPLE法则。

首先，按照ABCDE原则进行评估。

A代表保持患者的呼吸道通畅。

B代表确保患者有足够的呼吸，并采取必要的呼吸支持措施。

C代表检查和处理患者的循环系统，包括心脏、血压和循环的评估。

D表示评估和处理患者的神经系统。

E代表评估和处理患者的外部环境，如全身的外伤。

其次，采用AMPLE法则进行评估。

A代表过敏史，M代表药物史，P代表既往疾病史，L代表最后进食时间，E代表事件前是否有喝酒、服药等。

2. 复苏在创伤患者的全身评估之后，及时开始复苏是至关重要的。

复苏的目标是通过适当的生命支持措施来维持患者的生命体征和功能。

常用的复苏措施包括静脉通路建立、补充液体、输血、镇痛和抗生素的应用等。

根据患者的具体情况，可采用不同的复苏方案。

第二部分：急性中的紧急处理与蛇的抗血清的应用急性中毒是指人体暴露于某种有害物质后，产生了严重的中毒症状。

对于急性中毒患者，紧急处理和蛇的抗血清的应用是关键。

1. 紧急处理急性中毒患者首先需要进行紧急处理，主要包括解除或减轻中毒原因、保证呼吸道通畅、维持患者的生命体征和功能。

针对不同的中毒原因，采取相应的处理措施。

例如，对于化学品中毒，需要立即将患者转移到通风良好的地方，并尽快清除毒物残留。

对于药物中毒，应及时洗胃或者使用特定的解毒药物。

2. 蛇的抗血清的应用在一些地区，毒蛇咬伤是一种常见的急性中毒情况。

蛇的抗血清是治疗毒蛇咬伤的关键药物。

蛇的抗血清是从蛇的血清中制备的，通过抗原抗体反应来中和蛇毒的作用。