创伤的评估与处理

创伤现场评估引言概述：创伤现场评估是医疗救援中至关重要的一环，它可以匡助医务人员快速判断伤情严重程度，采取适当的急救措施，最大限度地减少伤者的伤害。

本文将从五个方面详细介绍创伤现场评估的内容，包括伤情观察、生命体征评估、伤者定位与固定、伤口处理和伤者转运。

一、伤情观察：1.1 观察伤者的意识状态：判断伤者是否清醒，是否故意识丧失的情况，这可以通过与伤者交流、观察其眼神和回应动作等方式来判断。

1.2 观察伤者的呼吸情况：检查伤者的呼吸频率和呼吸深浅，观察是否有呼吸难点、呼吸急促或者呼吸住手的情况。

1.3 观察伤者的出血情况：检查伤者是否有明显的出血，如外伤出血、口腔出血等，以及出血的部位和出血的速度。

二、生命体征评估：2.1 检查伤者的脉搏：触摸伤者的动脉，检查脉搏的频率、强弱和节律，以判断伤者的心脏功能是否正常。

2.2 检查伤者的血压：使用血压计检测伤者的血压水平，以了解伤者的循环状态。

2.3 检查伤者的体温：使用体温计测量伤者的体温，以判断是否存在发热或者低体温的情况。

三、伤者定位与固定：3.1 确定伤者的身体位置：判断伤者是否处于危（wei）险的环境中，如火灾、水淹等，及时将其转移到安全的地方。

3.2 固定伤者的颈椎：如果怀疑伤者可能存在颈椎损伤，应采取适当的方法固定颈椎，以免造成进一步的伤害。

3.3 固定伤者的骨折部位：对于有明显骨折的伤者，应使用夹板或者其他固定装置将其骨折部位固定，以减轻疼痛并防止进一步损伤。

四、伤口处理：4.1 清洁伤口：使用生理盐水或者其他适当的清洁液清洗伤口，去除杂质和污垢，减少感染的风险。

4.2 止血处理：对于出血较多的伤口，可以使用纱布等物品进行直接压迫，以止血。

4.3 覆盖伤口：使用无菌敷料或者其他合适的覆盖物覆盖伤口，以保护伤口免受外界污染。

五、伤者转运：5.1 选择合适的转运方式：根据伤者的伤情和现场条件，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。

5.2 保持伤者的体位：在转运过程中，保持伤者的适当体位，避免进一步伤害。

创伤现场评估创伤现场评估是指在发生事故或者灾害后，对受伤人员进行初步的伤情评估和紧急处理的过程。

它是救援人员在现场进行的一项重要任务，旨在快速、准确地评估伤者的伤情严重程度，并采取适当的急救措施，以最大程度地减少伤者的痛苦和损失。

创伤现场评估通常包括以下几个步骤：1. 现场安全评估：救援人员首先需要评估现场的安全情况，确保自己和其他人员不会受到进一步的伤害。

他们需要观察现场是否存在危（wei）险物品、燃烧物、电线等，并采取相应的措施确保现场的安全。

2. 伤者评估：一旦现场安全得到保障，救援人员将开始对伤者进行评估。

他们会观察伤者的意识状态、呼吸情况、出血情况等，并进行简单的身体检查，以确定伤者的伤情严重程度。

3. ABCDE评估：ABCDE评估是创伤现场评估的核心内容，它包括：A （Airway，气道通畅）、B（Breathing，呼吸）、C（Circulation，循环）、D （Disability，神经功能）和E（Exposure，暴露）。

救援人员需要挨次检查伤者的气道是否通畅，呼吸是否正常，循环是否稳定，神经功能是否受损，以及是否有其他暴露的伤情。

4. 控制出血：对于大量出血的伤者，救援人员需要迅速采取控制出血的措施，如使用止血带、敷压等。

同时，他们还需要评估出血的原因，以便在后续的处理中采取适当的措施。

5. 疼痛管理：创伤伤者往往伴有着剧烈的疼痛，救援人员需要评估伤者的疼痛程度，并赋予相应的疼痛缓解措施，如使用止痛药物、冷敷等。

6. 紧急处理：根据伤者的伤情严重程度，救援人员需要迅速采取相应的紧急处理措施，如进行心肺复苏、止血、固定骨折等。

他们需要根据伤者的具体情况，灵便应对，并确保伤者得到及时有效的处理。

创伤现场评估是一项复杂而紧急的任务，它要求救援人员具备扎实的急救知识和丰富的实践经验。

在实际操作中，救援人员需要保持镇静、迅速和准确，以最大程度地提供有效的救援和保障伤者的生命安全。

需要指出的是，创伤现场评估只是伤者救援的第一步，伤者还需要进一步的医疗救治和康复护理。

创伤早期评估和处理创伤患者的早期评估包括初次评估与二次评估。

➢一、初次评估是指采取A、B、C、D、E法则的评估。

依次对气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、残疾（D）、环境控制（E）进行的快速评估，在这过程中如发现危及生命的情况应立即复苏，复苏与评估同时进行。

1、气道通畅与颈椎保护（A irway maintenance with cervical spine protection）对创伤患者的初步评估首先应评估气道是否安全。

创伤早期气道梗阻的原因—般包括误吸、吸入外来异物、以及颌面部与气管软骨骨折。

如果病人能够进行语言交流，那气道不可能立即有危险，但在后续的评估过程中仍需反复关注气道是否持续通畅。

此外，患者因颅脑外伤等原因造成意识水平改变而致格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8时也通常认为气道是不安全的。

如评估发现气道不安全，—般开始时可以暂时采用仰头提颏法或双手托颌法开放气道，然后进行气管插管等确定性气道开放措施。

在气道评估与处理时，应尽可能的保护颈椎，应避免头颈部过伸、过屈或夸张的左右转动等颈椎过度运动，应时刻警惕创伤后颈椎损伤的可能性。

钝性多系统创伤尤其是伴有意识改变或锁骨以上平面损伤时更应警惕颈椎损伤的可能性，而神经系统检查没有阳性发现也不能排除存在颈椎损伤。

因此在伤后，应常规对患者颈椎实施颈托保护。

而颈椎损伤确定性评估，如颈椎X线或颈椎CT检查可以在直接或潜在危及生命的因素被解除后进行。

如果颈椎损伤明确诊断前因操作需要暂时移除颈托（如气管插管等），那在整个操作过程中应手法保护稳定患者颈椎。

在评估的最初阶段就必须识别气道的不安全因素并及时维持气道通畅，同样也要努力识别潜在的、有可能恶化的气道问题。

因此在整个治疗过程中频繁地反复检查气道是必须而且尤为重要的。

2、呼吸：通气与氧合（B reathing：ventilation and oxygenation）呼吸道通畅并不能保证患者获得足够的通气，还需要有足够的气体交换能力才能实现充足的氧合和最大化的排出二氧化碳。

创伤现场评估创伤现场评估是指在发生创伤事件后，专业人员对现场进行全面评估，以确定伤者的伤情严重程度和采取适当的救治措施。

本文将详细介绍创伤现场评估的标准格式，包括评估步骤、评估内容和评估结果等。

评估步骤：1. 到达现场：评估人员应迅速到达创伤现场，并确保现场的安全。

2. 伤者初步评估：评估人员应首先对伤者进行初步评估，包括判断伤者的意识状态、呼吸情况和循环状况等。

3. 现场评估：评估人员应对现场进行评估，包括判断现场的危（wei）险因素和救援条件，确保救援人员的安全。

4. 伤者详细评估：评估人员应对伤者进行详细评估，包括判断伤者的伤口情况、出血情况和骨折情况等。

5. 心肺复苏：如有需要，评估人员应即将进行心肺复苏，以维持伤者的生命体征。

6. 伤者分类：评估人员应根据伤者的伤情严重程度将其分为不同的分类，以确定救治优先级。

评估内容：1. 意识状态评估：评估人员应判断伤者的意识状态，包括意识清醒、意识含糊和意识丧失等。

2. 呼吸评估：评估人员应判断伤者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等。

3. 循环评估：评估人员应判断伤者的循环状况，包括心率、血压和脉搏等。

4. 伤口评估：评估人员应对伤者的伤口进行评估，包括伤口的位置、大小和深度等。

5. 出血评估：评估人员应判断伤者的出血情况，包括出血的部位、出血的量和出血的性质等。

6. 骨折评估：评估人员应判断伤者是否存在骨折，包括骨折的部位、骨折的类型和骨折的程度等。

评估结果：评估人员根据对伤者的评估结果，将伤者分为不同的分类，以确定救治优先级。

常见的分类包括：1. 红色分类：伤者情况危（wei）险，需要即将进行救治，如心肺复苏和止血等。

2. 黄色分类：伤者情况较为严重，需要及时进行救治，如处理骨折和控制出血等。

3. 绿色分类：伤者情况稳定，可以延迟救治，如处理轻微的伤口和骨折等。

4. 蓝色分类：伤者情况轻微，可以延迟救治，如处理轻微的擦伤和扭伤等。

第一章创伤之初级及次级评估及处置张珩蓝国征陈颖信纲要●到院前处置及检伤分类之知识●初级评估●急救处置并稳定生命征象●次级评估●确定治疗之内容●治疗或转送目的1.确认外伤病患初级、次级评估的优先级。

2.指出外伤病患初级、次级评估的内容。

3.获得外伤病患受伤机转及病史的重点。

4.解释外伤病患稳定生命征象和确定治疗的原则及技术。

5.指出外伤病患初级、次级评估及处置常见的陷阱，避免错误发生。

6.利用正确的创伤初级、次级评估处理外伤病患。

前言创伤在精神上乃是属于「可避免之死亡」，有50%死亡于到院前，有30%死于急诊治疗之过程，只有20%死于治疗后之并发症中。

如何利用精确的初级评估判定病患生命征象之危险级数以利有效之急救(resuscitation)进而稳定病患之生命征象，可以帮助这些「可避免之死亡」不致发生。

在稳定生命征象后，我们亦必须明辨「创伤病患」与「非创伤病患」在次级评估上之差异。

评估「非创伤病患」之重点在「症状与诊断间之因果相关不明确，诊断困难，但是诊断只有一个」。

故而「非创伤病患」之评估要注意「诊断上之错误」。

而「创伤病患」之特点在因果关系明确，诊断容易，但诊断往往不只一个，易遗漏诊断，因此「创伤病患」之评估要着重「勿遗漏诊断」。

根据上述精神可知创伤病患初级评估之目的在进行稳定病患之生命征象，而次级评估之目的则在整体而详细的评估病患以免遗漏诊断。

二.到院前处置1. 生命之链：到院前紧急救护及医院紧急医疗2. 检伤分类：检伤分类流程表及小儿创伤指数处理外伤病患主要有两个阶段包括到院前(prehospital phase)的紧急救护和医院急诊室内(emergency department phase)的紧急医疗。

到院前的紧急救护应包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病患和转送至适当的责任医院(创伤中心)，主要依中级救护技术员创伤病人之评估与处置原则实施。

EMT于现场实施紧急救护完毕后，应与后送医院连络并报告伤患的病情，后送医院才能及早准备以接收伤患。

创伤现场评估创伤现场评估是指在发生创伤事件后，医疗人员对伤者进行初步评估和处理的过程。

通过创伤现场评估，可以快速确定伤者的伤情严重程度，采取相应的急救措施，并决定是否需要将伤者转运至医疗机构进行进一步治疗。

创伤现场评估通常包括以下几个方面的内容：1. 评估环境安全：在进入创伤现场之前，医疗人员需要评估环境的安全性，确保自身和伤者的安全。

例如，评估是否存在火灾、爆炸、毒气等危（wei）险因素，以及是否需要采取相应的防护措施。

2. 伤者初步评估：一旦进入创伤现场，医疗人员需要对伤者进行初步评估，包括检查伤者的意识状态、呼吸、循环、出血情况等。

通过这些评估，可以初步判断伤者的伤情严重程度，并决定下一步的急救措施。

3. 创伤处理：根据伤者的伤情，医疗人员需要采取相应的创伤处理措施，例如止血、固定骨折、清创等。

创伤处理的目的是减轻伤者的痛苦，防止进一步的伤害，并为伤者的转运做好准备。

4. 转运决策：创伤现场评估的一个重要目的是决定是否需要将伤者转运至医疗机构进行进一步治疗。

医疗人员需要综合考虑伤者的伤情、现场条件以及转运资源的可用性等因素，做出合理的转运决策。

5. 伤者记录：在创伤现场评估过程中，医疗人员需要记录伤者的伤情、处理措施和转运决策等信息。

这些记录对于后续的医疗救治和事故调查都具有重要意义。

创伤现场评估的过程需要医疗人员具备扎实的医学知识和丰富的实践经验，同时还需要具备良好的沟通能力和应急处置能力。

在实际操作中，医疗人员需要快速准确地判断伤者的伤情，做出正确的处理和决策，以最大程度地保护伤者的生命和健康。

总之，创伤现场评估是医疗人员在创伤事件中进行的一项重要工作。

通过对创伤现场的评估，可以快速准确地判断伤者的伤情，采取相应的急救措施，并做出合理的转运决策，从而最大程度地减少伤者的损伤和痛苦，提高救治效果。

如何正确评估并处理创伤出血在日常生活中，我们可能会遇到各种各样的创伤情况，导致出血。

正确评估和处理创伤出血至关重要，它不仅能够减轻伤者的痛苦，还能在关键时刻挽救生命。

下面我们就来详细了解一下如何正确评估并处理创伤出血。

首先，要快速而冷静地观察受伤的情况。

注意出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及伤口的形态等。

如果是四肢的出血，要看看伤口是在动脉还是静脉附近；如果是头部或躯干部位出血，要警惕是否有内脏损伤导致的内出血。

对于出血量的评估，大致可以通过以下几种方式。

如果伤口只是缓慢地渗血，通常出血量不大；如果血液呈喷射状涌出，那很可能是动脉受伤，出血量会较大且较为凶险。

同时，也要观察伤者的面色、意识状态、脉搏和血压等生命体征。

如果伤者面色苍白、感觉头晕、乏力，甚至出现意识模糊，脉搏细速，血压下降，那就说明出血量已经比较多，可能已经出现了休克的前兆。

接下来是处理创伤出血的方法。

最基本也是最重要的一步就是立即按压止血。

直接用干净的纱布、毛巾或衣物等按压在出血的部位，持续用力，不要轻易松开。

如果是四肢的出血，可以在伤口上方（靠近心脏的一端）用绷带、布条或皮带等进行绑扎止血，但要注意每隔一段时间松开一会儿，以免造成肢体缺血坏死。

在按压止血的同时，要尽快对伤口进行清洁和包扎。

如果伤口有异物，不要轻易拔出，以免造成更大的出血。

可以用生理盐水或干净的水冲洗伤口周围，但不要用力揉搓伤口内部。

然后用无菌纱布或干净的布料覆盖伤口，并用绷带或布条进行包扎，包扎时要注意力度适中，不要过紧或过松。

如果出血较为严重，经过初步处理后仍无法止血，或者伤者出现了休克的症状，应立即呼叫急救电话，将伤者送往医院进行进一步的治疗。

在等待救援的过程中，要继续保持对伤口的按压，并安慰伤者，让其保持冷静。

此外，不同部位的创伤出血处理方法也有所不同。

比如鼻出血时，要让伤者身体前倾，用手指捏住两侧鼻翼，持续按压 5-10 分钟。

如果是口腔出血，要让伤者吐出鲜血，避免吞咽，以免引起呕吐和呛咳。