河南推拿职业学院学生家庭经济情况量化测评表
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高职学院家庭经济困难学生认定信息调查及申请表河南科技学院高等职业技术学院家庭经济困难学生认定信息调查及申请表系专业班级学号_______________(新生可暂不填此行)学生基本情况姓名性别联系电话民族入学前户口□1.城镇□2.农村政治面貌身份证号家庭住址家庭电话家庭邮编月均生活费元/月学费标准元/年住宿费标准元/年是否受过处分是否愿意参加慈善或志愿活动是否愿意申请国家助学贷款或勤工助学家庭经济困难情况调查家庭类型□ 1.健全□2.孤儿□3.单亲□4.离异备注注1.单亲指一方去世;2.离异家庭注明对方抚养情况;3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴;家庭人口姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况家庭经济收入城镇家庭人口共_____人,就业______人,全家年收入______元,人均月收入______元农村家庭人口共_____人,全家年纯收入____________元,人均年纯收入_______元家庭是否享受城市居民最低生活保障或农村最低生活保障□是□否(如是,申请时请提供低保证明及低保资金发放存折复印件)导致家庭经济困难原因(可多选)□1.家庭成员有残障或年迈而劳动能力弱(申请时请提供该成员残疾证或身份证复印件);□2.家庭成员患病需长期自行支付大额医疗费用(申请时请提供病历记录和最近一年治疗费用的清单复印件);□3.家庭属于军烈属家庭和政府优抚对象(申请时请提供当地政府证明);□4.家庭中多子女同时就读(仅限非义务教育阶段的全日制普通学历教育),家庭经济负担较重(申请时请提供兄弟姐妹就读学校的在校生证明或新生录取通知书复印件等);□5.家庭有无收入的____位长辈(如祖父母等)需要赡养(申请时请提供乡镇或街道民政部门证明);□6.家庭遭受自然灾害造成财产损失的(申请时请提供乡镇或街道民政部门证明);□7.双亲下岗、生活特别困难者(申请时请提供双亲下岗证复印件);□8.家庭欠债很多,偿债导致经济困难者(申请时请提供乡镇或街道民政部门证明);□9.其他特殊情况造成家庭经济情况特别困难的学生。
学生经济状况量化评估填写说明一、经济状况评估指标
二、根据上表的要求填入经济状况量化分值核算EXCEL表(见附件),得出每名学生的具体分值,并进行排序。
参照排序情况,根据学生提交的《高等学校学生及家庭情况调查表》、《山东大学威海分校家庭经济困难学生认定申请表》及家庭经济困难学生认定标准,结合学生日常消费水平,以及影响其家庭经济状况的有关情况进行民主评议,确定申请者是否为家庭经济困难学生及其困难等级。
特别提醒:
1、点击经济状况量化分值核算EXCEL表,弹出“安全警告”提示框,请点击“启用宏”。
在使用过程中,请不要对首行示例中的公式进行改动,直接套用即可。
2、在定性测量中,请直接将得分填入经济状况量化分值核算EXCEL表;在定量测量中,只需代码为I、J、K、L、M、N的各项数据(而不是对应得分)填入经济状况量化分值核算EXCEL表。
3、将经济状况量化分值核算EXCEL表中得分复制至新EXCEL表中进行排序或其他操作时请选择“选择性粘贴”,粘贴选项为“数值”。
尊敬的家长:您好!为了更好地了解小儿推拿在家庭中的普及程度、家长对小儿推拿的认知和需求,以及推拿师的专业水平和服务质量,我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进小儿推拿服务,提高家长满意度。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:()男()女2. 您的年龄段:()20岁以下()20-30岁()30-40岁()40岁以上3. 您的居住城市:________________________4. 您的孩子年龄:()0-1岁()1-3岁()3-6岁()6岁以上二、小儿推拿认知与需求5. 您是否了解小儿推拿?()非常了解()比较了解()一般了解()不太了解()完全不了解6. 您认为小儿推拿有哪些优势?()无痛苦、副作用小()有助于提高孩子免疫力()有助于促进孩子生长发育()有助于改善孩子睡眠质量()其他________________________7. 您的孩子是否接受过小儿推拿?()是()否8. 您带孩子进行小儿推拿的频率是:()每天()每周1-2次()每月1-2次()偶尔()从未9. 您希望通过小儿推拿解决孩子哪些问题?()感冒发烧()消化不良()便秘()腹泻()咳嗽()睡眠问题()生长发育问题()其他________________________10. 您认为小儿推拿的最佳年龄段是:()0-1岁()1-3岁()3-6岁()6岁以上三、小儿推拿服务评价11. 您在寻找小儿推拿服务时,主要考虑哪些因素?()推拿师的专业水平()服务价格()地理位置()口碑评价()其他________________________12. 您认为以下哪些方面是小儿推拿服务中最重要的?()推拿师的专业水平()服务态度()服务质量()环境舒适度()其他________________________13. 您对以下小儿推拿服务方面的满意度如何?()推拿师的专业水平:非常满意()服务态度:非常满意()服务质量:非常满意()环境舒适度:非常满意()其他________________________14. 您认为以下哪些方面需要改进?()推拿师的专业水平()服务态度()服务质量()环境舒适度()其他________________________15. 您是否会向亲朋好友推荐小儿推拿服务?()会()不会感谢您参与本次调查!祝您和家人幸福安康!注:本问卷采取无记名方式,请您根据实际情况填写,如有疑问,请随时与我们联系。
附件1河南推拿职业学院学生家庭经济情况量化测评表班级:附件2高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校:_____________________________注:本表仅供参考。
附件3高等学校学生及家庭情况调查表学校:院(系):专业:年级:如另开有贫困证明,请附此表上,但日期需为当年。
2.此表必须用黑色签字笔填写,如有涂改需在涂改处加盖公章。
3.此表用于学生申请“家庭经济困难认定”和申请“国家助学贷款”使用(如既贷款又认定困难的学生,请开具两份证明)。
附件4河南推拿职业学院家庭经济困难学生认定汇总表系部:(盖章)家庭经济困难学生资格认定所需相关证明材料一览1.《高等学校学生家庭情况调查表》2.家庭主要成员(除本人外,包括父母、未成家独立生活的兄弟姐妹)收入证明,相关要求如下:(1)家庭主要成员如有工作单位,由所在单位人事部门开具;(2)家庭主要成员如为退休人员,提供退休工资卡的复印件或相关证明,(3)家庭主要成员如没有工作单位的(含在家务农人员),由所在街道/乡镇的劳动保障部门出具就业情况及收入情况证明;3.家庭主要成员中若有伤残人员,出具伤残人员的伤残证或伤残鉴定书复印件;有大病患者或长期患慢性疾病的,出具县级及以上医院诊断证明、病历复印件;有遭遇重大突发事件的,需出具事件责任认定、处理结果、是否有赔偿等材料。
4.家庭主要成员(除本人外)户口簿复印件(户口簿个人页和户主页须为同一户号)。
5.学生父母离异的,由学生本人向班主任老师说明情况后,系部酌情评定。
6 .学生父母一方或双方亡故的,由学生本人向班主任老师说明情况后,系部酌情评定。
7.家庭需赡养老人情况(含祖父母、外祖父母), 提供乡镇民政部门有效证明。
证明中需说明是独立赡养还是共同赡养以及老人的身体健康状况,若身体患有疾病,需参照第三条提供相关证明材料,8.家庭遭遇地震、旱灾、洪灾、泥石流、雪灾等重大自然灾害,造成重大损失的,需提供家庭所在地县级民政部门出具的相关证明(证明中注明因灾造成的损失情况).9.低保证明必须为直系亲属关系(户口簿个人页和户主页须为同一户号)。
豫教资〔2017〕79号河南省学生资助管理中心关于下发家庭经济困难学生认定量化指标体系的通知各省辖市、省直管县(市)教育局,厅属各学校:为了深入贯彻精准资助的理念,我中心去年出台了《河南省高中阶段义务教育和学前教育家庭经济困难学生认定办法》,将困难学生划分为三类并从定性的角度提出了分类的办法。
为了使各级各类学校在进行家庭经济困难学生资格认定时能够更加精准、公平、公正,我省借鉴部分外省的经验和做法,中心拟定了家庭经济困难学生评价认定指标体系(详见附件),现下发给你们,供各地各中职、普高、义教、学前等四个学段学校在进行家庭经济困难学生资格认定时参考。
精准认定家庭经济困难学生是实现精准资助的前提,这套指—1 —标体系的推出目的就是从量化的角度给各地、各学校提供一个精准认定的思路,希望各有关单位在此基础上不断探索和充实这套指标体系,努力践行精准资助的工作理念。
附件:1.河南省家庭经济困难学生评价认定调查表(试行)2.河南省家庭经济困难学生评价认定调查表填写须知3.河南省家庭经济困难学生评价认定指标体系(试行)2017年9月26日河南省学生资助管理中心 2017年9月26日印发—2 —附件1河南省家庭经济困难学生评价认定调查表(试行)备注:表中第一项至七项为单选,由学生本人勾选;第八项和第九项为单选,由班主任组织评审小组评审后勾选;第十项为多选,由学生本人勾选。
—3 —附件2河南省家庭经济困难学生评价认定调查表填写须知1、家庭经济困难学生在进行困难生认定时,需如实填写家庭经济困难学生评价认定调查表(以下简称调查表),并提交与调查表内容相关的家庭经济困难程度证明材料,如:家庭成员户口薄、低保证、残疾证、重大疾病诊断证明等材料的复印件。
2、申请人属于建档立卡学生的,无须填写调查表。
3、有下列情形之一的,学校不受理其申请:(1)超过规定受理时间的;(2)未提供家庭经济困难程度证明材料的;4、有下列情形之一的,取消申请人当年度资助资格:(1)当年度受到学校记过(含记过)及以上处分的;(2)申请人有弄虚作假行为经查证属实。
附件1
河南推拿职业学院学生家庭经济情况量化测评表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校:
注:本表仅供参考。
高等学校学生及家庭情况调查表
注:1.如另开有贫困证明,请附此表上,但日期需为当年。
2.此表必须用黑色签字笔填写,如有涂改需在涂改处加盖公章。
3.此表用于学生申请“家庭经济困难认定”和申请“国家助学贷款”使用(如既贷款又认定困难的学生,请开具两份证明)。
附件4
河南推拿职业学院家庭经济困难学生认定汇总表系部:(盖章)
附件5
家庭经济困难学生资格认定所需相关证明材料一览
1.《高等学校学生家庭情况调查表》
2.家庭主要成员(除本人外,包括父母、未成家独立生活的兄弟姐妹)收入证明,
相关要求如下:
(1)家庭主要成员如有工作单位,由所在单位人事部门开具;
(2)家庭主要成员如为退休人员,提供退休工资卡的复印件或相关证明,(3)家庭主要成员如没有工作单位的(含在家务农人员),由所在街道/乡镇的劳动保障部门出具就业情况及收入情况证明;
3. 家庭主要成员中若有伤残人员,出具伤残人员的伤残证或伤残鉴定书复印件;
有大病患者或长期患慢性疾病的,出具县级及以上医院诊断证明、病历复印件;有遭遇重大突发事件的,需出具事件责任认定、处理结果、是否有赔偿等材料。
4. 家庭主要成员(除本人外)户口簿复印件(户口簿个人页和户主页须为同一
户号)。
5. 学生父母离异的,由学生本人向班主任老师说明情况后,系部酌情评定。
6 .学生父母一方或双方亡故的,由学生本人向班主任老师说明情况后,系部酌
情评定。
7. 家庭需赡养老人情况(含祖父母、外祖父母), 提供乡镇民政部门有效证明。
证明中需说明是独立赡养还是共同赡养以及老人的身体健康状况,若身体患有疾病,需参照第三条提供相关证明材料,
8. 家庭遭遇地震、旱灾、洪灾、泥石流、雪灾等重大自然灾害,造成重大损失
的,需提供家庭所在地县级民政部门出具的相关证明(证明中注明因灾造成的损失情况).
9. 低保证明必须为直系亲属关系(户口簿个人页和户主页须为同一户号)。
10.建档立卡家庭经济困难学生、低保家庭学生、特困救助供养学生、孤残学生、
烈士子女等所有符合认定条件的,需提供当地乡镇、街道及以上民政部门或扶贫办出具的正规证件或证明材料。
(注:上述证明材料由各系部审核把关,如发现弄虚作假,可取消申请学生的困难生资格。
)
附件6
国家级贫困县名单(来源于国务院扶贫办网站)。