河南推拿职业学院学生家庭经济情况量化测评表【模板】

评分注意事项：
一、学生需提供证明材料：
1、低保家庭证明；
2、家庭收入证明；
3、父母劳动能力证明：如病历证明、残疾证明等；
4、父母下岗或失业证明；
5、兄弟姐妹在读证明：学校出具的证明或学生证件等；
6、学费筹措证明：当年贷款合同复印件、借据复印件（需注明对方住址、联系电话）
7、个人消费证明：个人上半年银行存取钱消费记录（银行打印件）
8、爷爷奶奶病历证明复印件
9、家庭其他特殊困难证明。

10、当地政府出具的家庭贫困证明
二、各项目评分时，不能超过该项目总分。

家庭经济困难学生认定量化评分表评分说明家庭经济情况：一、家庭主要劳动力1.1依据有效孤儿证、烈士子女证的复印件，且家庭无固定收入可得60分，并且第二项得分记为10分，第三、四、五项得分记为零；1.2双亲且父母双方皆持有1-4级残疾证者可得40分，单亲则父或母持有1-4残疾证者可得40分；1.3双亲父或母持有1-4残疾证者可得20分；1.4单亲可依据家庭收入酌情给10-20分；1.5 考察残疾证是否有效可依据银行补助流水辅助认证，本项各子项得分不可累计。

二、家庭收入2.1 农村特困户、低保户和城镇低保户依据其家庭有效特困证、低保证的复印件得40分；对于学生祖父母、外祖父母的低保证不予给分；2.2 家庭年收入依据家庭经济情况调查表中所有家庭成员的收入总和按区间得分,得分区间依据当年度的武汉市中心城区、湖北省农村最低工资标准的1倍、2倍及3倍；2.3 考察低保证是否有效可依据银行补助流水辅助认证，本项各子项得分不可累计；2.4 本项目为量化评分表基本项，如本项不得分，则整体量化评分表得分为零。

三、家庭居住地认定3.1 国家认定的精准扶贫对象是指能够提供区县一级颁发的扶贫手册或加盖区县一级扶贫办公章的证明材料复印件者，得50分。

3.2国家级地区得分需依据当年度或最近年度的国家级贫困地区列表；且第二项得分需30分以上（含30分）。

四、自然灾害与突发性变故4.1 家庭遭遇国家确定的突发性自然灾害得分依据上一学年度评定结束后或评选当学期国家公开认定需政策性照顾的受灾地区给分；4.2 家庭遭遇突发性变故依据评选当年开具的《高等学校学生及家庭经济情况调查表》中注明上一学年度评定结束后至评选当学期的突发性变故或者其他的事故证明；投资失败、建房欠债等不作为得分条件。

五、家庭医疗情况5.1 家庭共同生活的直系亲属含祖父母、外祖父母、父母、嫡亲兄弟姐妹、学生本人，重大疾病参考商业保险中的重大疾病保险承保的疾病，依据的证明为出院小结（医院公章）；5.2 经常住院治疗需依据两次以上的上一学年度评定之后和评选当学期的住院证明或出院小结或医疗保险、新农合报销凭证；5.3 医疗费用需提供门诊缴费单或药房收费收据；5.4 本项各子项得分不可累计。

高等学校学生及家庭状况检查表
学校：（院、系）：专业：年级：
姓名性别出生年代民族
政
学身份证号治入学前□城镇□农生码面户口村
本
貌
人
毕
基
本家庭人口业个人
情
数学专长
况
校
□是□
亲□是□否烈士儿女□是□否孤残否单
家详尽通信地点省市县（区）乡（镇）村庭
通
联系电
讯邮政编码（区号）－
话
信
息
年与学年收
姓名生工作（学习）单位职业入健康状况龄
关系（元）
家
庭
成
员
情
况
家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助状况
影
响。

家
家庭遭到自然灾祸状况：。

家庭遭到突发不测事
庭
经
件：。

济家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰情
状况：。

况
家庭成员失业状况：。

家庭负债情
有
况：。

关
信其余情
息况：。

经办人署名：
学学生学生家庭单位名称：
签生家长所在地乡（加盖公章）
章本或监镇或街道年月日人护人民政部门
民
详尽通信地点
政
部
门
邮政编码联系电话（区号）－
信
息
注：此表可复印使用。

请照实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖印后，交到学校。

附件1河南推拿职业学院学生家庭经济情况量化测评表班级:附件2高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：_____________________________注：本表仅供参考。

附件3高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级:如另开有贫困证明，请附此表上，但日期需为当年。

2.此表必须用黑色签字笔填写，如有涂改需在涂改处加盖公章。

3.此表用于学生申请“家庭经济困难认定”和申请“国家助学贷款”使用（如既贷款又认定困难的学生,请开具两份证明）。

附件4河南推拿职业学院家庭经济困难学生认定汇总表系部：（盖章）家庭经济困难学生资格认定所需相关证明材料一览1.《高等学校学生家庭情况调查表》2.家庭主要成员（除本人外，包括父母、未成家独立生活的兄弟姐妹）收入证明，相关要求如下：（1）家庭主要成员如有工作单位，由所在单位人事部门开具；（2）家庭主要成员如为退休人员，提供退休工资卡的复印件或相关证明，（3）家庭主要成员如没有工作单位的（含在家务农人员），由所在街道/乡镇的劳动保障部门出具就业情况及收入情况证明；3.家庭主要成员中若有伤残人员，出具伤残人员的伤残证或伤残鉴定书复印件；有大病患者或长期患慢性疾病的，出具县级及以上医院诊断证明、病历复印件；有遭遇重大突发事件的，需出具事件责任认定、处理结果、是否有赔偿等材料。

4.家庭主要成员（除本人外）户口簿复印件（户口簿个人页和户主页须为同一户号）。

5.学生父母离异的，由学生本人向班主任老师说明情况后，系部酌情评定。

6 .学生父母一方或双方亡故的，由学生本人向班主任老师说明情况后，系部酌情评定。

7.家庭需赡养老人情况（含祖父母、外祖父母）, 提供乡镇民政部门有效证明。

证明中需说明是独立赡养还是共同赡养以及老人的身体健康状况，若身体患有疾病，需参照第三条提供相关证明材料，8.家庭遭遇地震、旱灾、洪灾、泥石流、雪灾等重大自然灾害，造成重大损失的，需提供家庭所在地县级民政部门出具的相关证明（证明中注明因灾造成的损失情况）.9.低保证明必须为直系亲属关系（户口簿个人页和户主页须为同一户号）。