血液灌流串联血液透析治疗护理

血液灌流串联血液透析治疗溴鼠剂中毒6例的护理总结溴鼠剂毒性高，危害性大，无特效药物治疗。

误入人体后引起以全身阵发性抽搐为主的神经毒症状或以全身广泛出血为主血液毒症状，严重者可导致心、肺、肾、脑多脏器衰竭，危及生命。

血液灌流串联血液透析是治疗毒物中毒患者最有效的方法之一，血液通过透析器及树脂型灌流器的过程中，通过树脂特异性吸附作用直接清除患者体内的毒物，并纠正毒物引起的水电解质和酸碱平衡失调，挽救患者的生命。

自2008年至2010年通过血液灌流串联血液透析治疗溴鼠剂中毒6例患者，全部成功治愈出院，护理报告如下：1 一般资料中毒患者中男性2例，女性4例，年龄12-28岁，平均16岁。

中毒时间2-32小时。

对中毒患者进行洗胃、导泄、输液治疗。

2 护理措施2.1 急诊行血液灌流串联血液透析治疗，采用股静脉置管术，建立临时血管通路，使用费森尤斯透析机，选用丽珠树脂灌流器230，尼普洛透析器130。

2.2 预冲时，将灌流器串联在透析器前，首先用5%葡萄糖500ml灌注管道和灌流器，继而用2000ml内含60mg肝素的生理盐水自上而下，以每分钟50-100ml流量冲洗，冲洗时许用手轻拍及转动灌流器，排除气泡并排除微粒，再用500ml内含100mg肝素的生理盐水闭式循环，时间不少于20分钟，以保证灌流器充分肝素化。

最后用200ml生理盐水冲洗管路。

2.3 上机前推注地塞米松5-10mg,以免发生透析反应。

2.4 为防止引起出血，用低分子肝素钙5000u抗凝。

2.5 治疗时间为2小时。

一个灌流器只能灌流2小时，灌流2小时吸附剂表面已接近饱和，2小时后被吸附的物质可开始解吸。

2.6 灌流结束后，采用空气回血，尽量避免使用生理盐水，以免被吸附的物质重新释放入血。

3 病情观察3.1严密观察生命体征变化，随时测量血压、体温、脉搏、呼吸。

特别注意灌流初期由于血容量减少引起的血压下降，观察有无热源反应。

详细记录出入量。

密切观察患者对血液灌流串联血液透析反应，根据病情变化采取相应的措施。

血液灌流联合血液透析治疗的观察和护理目的学习和掌握血液灌流联合血液透析的临床应用和护理。

方法应用血液灌流联合血液透析治疗各种适应症并规范护理。

结果通过密切观察和护理支持，取得了良好的效果。

结论血液灌流联合血液透析两者利用互补优势不仅清除患者的小中大分子毒素，而且能清除与蛋白结合的毒素，减少了近期远期并发症，提高了患者的生存质量和生存率。

标签：血液灌流；血液透析；护理血液灌流是将患者的血液引出体外通过装有吸附剂的容器来吸附内源性或外源性毒素，达到净化血液的目的，也是目前抢救中毒患者最常用的措施。

血液灌流联合血液透析（HP+HD），将灌流器装在透析器前，先吸附大中分子毒素，然后血液经过透析器通过弥散超滤对流机制清除小分子毒素。

我院采用HP+HD 治疗取得了良好的效果，现作以下总结。

1 资料与方法1.1一般资料我院2011～2013年应用HP+HD治疗共34例，18例尿毒症，14例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭，2例胰腺炎。

年龄21～80岁，男19例，女15例。

1.2 方法1.2.1材料采用珠海健帆灌流器HA130和HA 330德国费森尤斯4008B和瑞典金宝AK透析机，尼普洛150G和旭化成15L透析器，碳酸氢盐透析液。

1.2.2 预冲灌流器现放空灌流器内液体，串联在透析器之前，血路管动脉端连接在灌流器动脉端，灌流器静脉端连接在透析器动脉端，，先用2500ml肝素盐水（按生理盐水500ml+肝素10mg配制）以200～300ml/min速度预冲，同时轻轻拍打排尽灌流器内空气，再用生理盐水500ml+肝素100mg密闭循环20min，预冲中观察有无游离的碳粒冲出，如有提示破膜需更换灌流器，上机前用生理盐水500ml冲洗掉循环中肝素盐水。

1.2.3血液灌流与血液透析交替进行治疗毒物药物中毒，同时进行HP+HD2～2.5h，反复治疗2～3次，注意反跳现象。

尿毒症透析时，先行灌流2～2.5h后取下再继续血液透析2h。

血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施血液透析联合血液灌流能更加有效全面地清除尿毒症毒素是改善维持性透析患者生活质量、提高中远期生存率的重要手段之一[1]。

临床上血液透析联合血液灌流用于冶疗急性中毒、透析患者顽固性皮肤搔痒、难冶性高血压、肾性骨病等都有着良好的效果。

这两种优势互补的血液净化方式在临床上越来越广泛的应用。

但同时也增加了发生凝血的风险。

而且发生凝血后也没有很好的补救措施，只能丢弃灌流器或透析器。

甚至丢弃体外的血液，造成患者经济损失，同时加重了患者贫血，给患者带来安全隐患。

1资料与方法1.1一般资料我科从2012年1月～2014年5月共做血液透析联合血液灌流312例，其中急性中毒30例，维持性透析患者皮肤搔痒254例，透析患者难治性高血压18例，肾性骨病10例。

使用的透析机是金宝AK95，透析器是德朗B-16P，灌流器是淄博雪净YTS-60、珠海健帆H130、H230。

仅发生凝血1例，系因护理人员是新手，操作不熟练，冲洗灌流器时不慎将灌流器内液体排空造成排气困难，灌流的首剂肝素没提前10 min使用等综合因素。

加上透析中出现静脉压低报警未引起重视，随后出现跨膜压高报警最后凝血。

其余311例患者透析顺利完成，透析器、管路、灌流器均无凝血，透析结束时均未使用鱼精蛋白中和肝素，也无出血情况。

1.2方法现将我科血液透析联合血液灌流的操作方法汇报如下：我科采取的方法与传统的血液透析联合血液灌流在透析前2 h进行的有所不同，我们的血液灌流是在透析后2 h将预冲好的灌流器串联在透析器前面。

具体操作步骤如下。

1.2.1先给患者上机正常透析，1 h后开始预冲灌流器。

1.2.1.1用物准备6瓶500 ml生理盐水、肝素100 mg 2支、灌流器1个、连接管1个、网套1个、输液器1付、输液架1个、20ml注射器1个、贮水桶1个。

1.2.1.2按顺序将6瓶盐水编号①号无肝素，②～⑤每瓶盐水中加20 mg肝素。

血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响血液透析是治疗尿毒症患者的常见方法，它通过清除患者体内的毒素和废物来维持体内的正常代谢。

透析治疗本身可能会对患者的睡眠质量产生影响，因为透析过程中的不适感和生理变化可能会影响患者的睡眠。

为了解决这一问题，一些研究开始关注血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响。

本文将对该领域进行探讨，以期为临床实践提供参考。

血液透析治疗对患者睡眠质量的影响是复杂的。

透析治疗可能会导致患者出现不适感和疲劳感，这些不适感可能会影响到患者的入睡和睡眠质量。

透析治疗会引起体内液体和电解质的变化，这些生理变化也可能对患者的睡眠产生影响。

如何减轻透析治疗对患者睡眠质量的影响，成为临床关注的焦点。

血液灌流是一种近年来备受关注的血液透析辅助治疗方法。

血液灌流通过清除患者体内的毒素和废物，同时保持液体和电解质的平衡，有望减轻透析治疗对患者睡眠质量的影响。

一些研究表明，血液灌流治疗可以显著改善尿毒症患者的睡眠质量，缓解睡眠障碍和失眠症状。

血液灌流可能成为改善尿毒症患者睡眠质量的有效手段。

护理干预也是改善尿毒症患者睡眠质量的重要措施。

护理人员可以通过改善透析治疗过程中的舒适度和安全性，提高患者的治疗依从性，从而有助于改善患者的睡眠质量。

护理人员还可以通过纠正患者不良的睡眠习惯和行为，教育患者科学作息，改善睡眠环境等手段，帮助患者建立规律的睡眠节律，提高睡眠质量。

血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响是一个复杂的课题。

当前的研究已经初步表明，血液灌流治疗和护理干预可以显著改善尿毒症患者的睡眠质量，但仍需要进一步的研究来验证和完善这些结论。

未来的研究可以从扩大样本规模、深入探讨干预手段和机制等方面展开，以期为临床实践提供更加可靠的依据。

希望通过不懈的努力，能够为尿毒症患者带来更好的睡眠质量和生活质量。

16空垦±亘堕箜盒叁塾銎查!!!!生!旦簦!!鲞整!塑堡垒堕!!曼丛里M曼坐曼!望!旦里坚望!!!!!№!：!!!盟皇：!E11]Zhang W D，C h en H，Zhan g C，et a1．A st r aga l osi deⅣf r om as t r agal us m e m br anac eus s how s car diopr ot ect i on dur i ng m yoca r di al i s chem i a i n vivo and i n vit r o．Pl ant a M ed，2006，72(1)t4—8．[12]王要军，孙自勤。

权启镇，等．黄芪对人成纤维细胞I CA M一1、经验交流C D l26表达及合成E C M的影响．中国临床药理学与治疗学，1999，4(3)：209—210．[133严彬，牛茜，南晓东，等．黄芪注射液对大鼠肾缺血一再灌注损伤的影响．医药导报，2006，25(1)：10—12．(qt稿日期：2009—12—21)(本文编辑：李银平)血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎12例护理体会何珊，林鑫(贵州省人民医院血液净化中心，贵州贵阳550002)【关键词】胰腺炎，急性，重症l血液灌流I血液透析中圈分类号：R576文献标识码：B D O I：10．3969／j．i ssn．1008—9691．2010．01．0052005年至2009年，本中心采取血液灌流(H P)联合血液透析(H D)辅助治疗12例重症急性胰腺炎(SA P)合并急性肾功能衰竭(A R F)患者，总结如下。

1临床资料1．1一般资料：12例患者中男9例，女3例；年龄36～67岁，中位年龄49岁。

SA P诊断标准参照中华医学会外科分会制定的“SA P临床诊断和分级标准”。

患者发病前均无肾脏疾病及其他影响肾功能的全身性疾病。

1．2治疗方法1．2．1常规治疗：所有患者给予禁食、持续胃肠减压、体液复苏、质子泵抑制剂、生长抑素、抗生素等。

尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理[摘要]目的探讨血液灌流(hemopelfusion，HP)联合血液透析(hemodialysls，HD)治疗尿毒症脑病的，临床效果和护理。

方法血液灌流与血液透析联合，治疗26例尿毒症脑病患者。

结果经血液透析和血液灌流联合治疗后，尿毒症脑病显效13例，有效9例，无效4例，总有效率84.6％。

其中显效及有效多发生在HD和HP治疗结束后1～24h。

结论血液灌流联合血液透析是尿毒症脑病的必要治疗手段。

此2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用，能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状，对预防透析相关并发症，改善患者的预后有重要的临床意义。

[关键词]血液灌流；血液透析；护理随着尿毒症发生串逐年增高，血液透析(HD)成为目前治疗尿毒症病人的可靠方法之一，但有许多问题尚不能很好解决，如尿毒症脑病，这主要是由于某些中分子物质在体内集聚所致。

血液灌流(HP)技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术，是一种吸附型的血液净化技术，能增加中分子毒素的排泄。

本文旨在探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病病人的临床效果和护理。

1临床资料观察我院2004年3月至2007年3月经血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症脑病患者共26例，其中6例呈昏迷状态.4例呈谵妄状态，4例频繁抽搐状态，5例呈嗜睡状态，7例为肢体不自主抖动者，每位患者均行相关检查排除脑血管意外等其他因素引起的意识改变。

本组患者原发病为：慢性肾炎12例，高血压肾病5例，糖尿病肾病5例，慢性间质性肾炎4例，均规律透析半年以上，透析充分。

2方法2.1材料血液透析采用费森尤斯4008B型血透机，透析器为血仿膜，透析液为碳酸氢盐透析液；灌流器使用爱尔zx-150型树脂灌流器。

2.2血液通路动静脉内瘘者行内瘘穿刺，其余为股静脉或颈内静脉插管建立通路。

2.3具体操作采用爱尔zX-150型树脂灌流器与透析器联合作灌流透析(HP+HD)治疗。

血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响【摘要】本文旨在探讨血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响。

通过对相关文献的综合分析，发现血液透析会影响患者的睡眠质量，血液灌流也可能对睡眠产生一定影响，而护理干预在改善患者睡眠中具有积极作用。

综合考虑血液透析、血液灌流和护理干预对睡眠质量的综合影响，发现其在提升患者睡眠质量方面具有重要作用。

影响因素分析表明不同因素会对睡眠产生不同程度的影响。

通过总结研究结果，得出血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的综合影响，并探讨其临床意义及展望未来研究方向。

.【关键词】血液透析、血液灌流、护理干预、睡眠质量、尿毒症、影响因素、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景血液透析是一种常见的治疗尿毒症的方法，通过去除体内的废物和多余液体帮助维持患者的健康状态。

血液透析可能会对患者的睡眠质量产生影响。

一些研究表明，透析过程中可能会出现感觉不适、焦虑和睡眠障碍等问题，导致睡眠质量下降。

血液灌流是一种辅助治疗方法，通过循环灌流来清除血液中的有害物质。

一些研究指出，血液灌流对恢复患者的睡眠状态有积极作用，可以减少睡眠障碍和提高睡眠质量。

在护理干预方面，专业的护理团队可以通过合理的护理干预措施，如舒缓的环境、情绪支持、舒适的体位等，对患者的睡眠状态产生积极影响，提高其睡眠质量。

本研究将探讨血液透析、血液灌流和护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响，并综合分析其综合影响。

通过深入研究这些影响因素，有助于更好地指导临床实践，提高尿毒症患者的睡眠质量，改善其生活质量。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响，以提供相应的临床指导和护理干预措施。

具体包括以下几个方面：1. 分析血液透析对睡眠质量的影响机制，探讨血液透析在改善尿毒症患者睡眠障碍方面的作用机制。

2. 探讨血液灌流对睡眠质量的影响，分析不同血液灌流方式对睡眠质量的影响程度以及可能的作用机制。

血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流(HP)技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。

一、护理评估1.设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。

2.治疗用物的评估治疗用物是否正确(灌流器型号根据医嘱选用)，是否在有效期，包装是否破损。

3.对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。

4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。

二、常见护理问题1.出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。

2.体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。

3.发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。

4.体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。

三、护理措施1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。

2.密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等,保持呼吸道通畅。

给予保暖。

3.保持体外循环通畅，泵速一般以20OnII∕min为宜。

导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。

4.严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。

5.血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。

6.一次灌流治疗时间不宜超过3小时。

7.急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。

8,进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。

四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。

8.胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。

五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时。