血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的护理

血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的临床护理体会摘要目的观察行血液灌流联合血液透析救治百草枯中毒的临床疗效，探讨有效的护理方法。

方法24例百草枯中毒患者，在给予禁食禁饮、洗胃、利尿、导泻、补液、药物解毒等常规治疗基础上，加用血液灌流联合血液透析的方法进行治疗，并给予相应的特殊护理。

观察临床效果。

结果24例患者中，治愈及好转患者16例，8例因中毒量较大、中毒时间过长，抢救时出现多脏器功能衰竭导致死亡，有效率为66.67%。

结论在常规治疗基础上，加用血液灌流联合血液透析，并配合特殊有效的护理方法，对于救治急性百草枯中毒方面，具有较高的临床救治有效率，值得临床广泛推广。

关键词血液灌流；血液透析；百草枯中毒；护理百草枯（Paraquat）又名克无踪，化学名：1，1-二甲基4，4-二氯吡啶，作为除草剂的一种，易溶于水，具有强烈的腐蚀性。

其毒性强，大多患者由于误服或自杀口服百草枯引起中毒，致死率较高。

百草枯中毒后，主要损害大部分内脏器官，如：肺、肾、心、肝等，引起多器官功能衰竭，一旦大量服用，几小时即可致死[1]。

百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，及时有效的降低和控制毒性物质在人体血液和组织中的扩散是救治关键。

常规方法是立即救治，及早洗胃、导泻、利尿、补液、血液净化、药物解毒，尽快将体内毒素清除。

血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒，可将血液中的毒物进行吸附，并帮助纠正患者紊乱的水、电解质、酸碱平衡，利于保护患者脏器的正常功能。

现选择2010年1月～2015年1月本院收治行血液灌流联合血液透析治疗并给予相应特殊护理的百草枯中毒患者24例进行研究讨论，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2010年1月～2015年1月本院收治的百草枯中毒患者24例，其中男9例，女15例；年龄17～56岁，平均年龄37岁；21例为情绪激动后服用20%百草枯浓缩液，3例为误服；24例患者均有明确百草枯口服史，于服用后1～14 h内入院就诊，口服剂量为20～120 ml。

血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒护理摘要】目的：采用血液灌流合并血液透析的方法治疗百草枯中毒患者，并分析其有效的护理方法。

方法：选取我院的58名百草枯中毒患者，并随机分为实验组和参照组。

每组29例，均给予血液灌流联合血液透析治疗法，实验组给予特殊护理，参照组给予常规治疗。

统计比较两组患者的治疗有效率及护理效果满意度。

结果：实验组的总有效率远高于参照组，实验组患者对护理工作的满意度也明显高于参照组。

结论：对百草枯中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗后，施以特殊的护理有较好的临床效果，而且患者满意度较高，临床中值得推广使用。

【关键词】血液灌流、血液透析、百草枯中毒、护理百草枯（Paraquat）又名对草快、克瑞踪，是上世纪80年代引进我国的一种速效触杀型灭生性季铵盐类除草剂，其腐蚀作用及毒害作用均较大，极易造成心肺和肝肾的严重损害，死亡率极高[1]。

大多数患者是由于误食或自杀口服，引起中毒，大剂量服用后几小时内就可致死，百草枯致死剂量低，且目前临床上还未有有效的解毒药物。

本院在临床急救中采用血液灌流联合血液透析的方法治疗百草枯中毒患者，并加强临床监护及护理工作，取得了较好的疗效，现将研究资料汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年10月—2016年1月在本院救治的百草枯中毒患者58例，其中男性患者31例，女性患者27例。

将其随机分配为实验组与参照组，每组29名患者。

实验组中男性患者18名，女性患者11名，年龄21~45岁，平均年龄为26.6岁±4.2岁；参照组中男性患者13名，女性患者16名，19~50岁，平均年龄为34.5岁±2.1岁。

两组患者的性别、年龄及病情均符合统计学意义（p>0.05）。

1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均在常规洗胃、导泻及药物治疗的基础上，给予血液灌流和血液透析联合治疗，且均使用同一规格型号的灌流器及透析器。

应用灌流器串联透析器，股静脉中置入双腔导管，建立血管通路后，进行碳酸氢盐透析，并按照说明设定透析液流量为500ml/min，血流量为200~300ml/min，均皮下注射给予低分子肝素5000u以防止患者消化道出血，每次血液灌流联合血液透析3小时，每两天一次。

血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒的护理干预目的观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗重度急性中毒的护理干预方法。

方法对100例于我院接受血液透析联合血液灌流治疗的重度急性中毒患者，分为观察组和对照组，每组各50例，观察组采用有针对性的护理干预，对照组采用常规护理干预，比较两组患者的护理效果和护理满意度。

结果观察组患者护理效果和护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

结论对于接受血液透析联合血液灌流治疗的重度急性中毒患者，给予有针对性的护理干预，能够有效提高临床效果，值得推广。

标签：血液透析；血液灌流；重度急性中毒；护理干预重度急性中毒患者如百草枯中毒，其毒性成分会快速渗入到血液中导致患者死亡，因此临床上多采用血液灌流或净化方式将血液中毒性成分析出。

传统血液透析虽然可有效清除水溶性小分子毒素，但对分子量较大的毒素则清除效果不佳[1]。

随着血液净化技术的发展，血液灌流已得到广泛应用。

因此两者常常联合应用。

但是在治疗的同时，还需要结合相应的护理，以提高效果，基于此，本文對血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒的护理干预方法进行分析，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年5月～2013年9月于我院接受血液透析联合血液灌流治疗的重度急性中毒患者100例，男57例，女43例，年龄在28～61岁，平均年龄为（48.5±1.2）岁，服毒量65～200ml，平均（102±12.1）ml；治疗距服毒时间间隔为1.5～10h，平均（5.4±1.2）h；根据双盲法，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。

两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1治疗方法将血路管与灌流器动、静端连接好即（HP+HD）治疗，然后把灌流器串联放在透析器前面，垂直固定好灌流器，用3000ML 0.9%NS+37500U 普通肝素钠预冲管路30min，冲洗管路后接机进行治疗。

关于急性百草枯中毒应用血液灌流联合透析治疗的护理2012-11-16【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。

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【关键词】百草枯中毒血液灌流透析百草枯又名克芜踪、敌草快，属吡啶类除草剂。

本地区百草枯中毒较少见，近年来仅1 例百草枯中毒经HP+HD 抢救后症状减轻，作者结合文献复习报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料患者，女，24 岁，因误服百草枯神志不清4h 后于2006 年2 月13 日就诊。

查体：神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径0.35cm，对光反射灵敏。

心电监护：BP72/44mmHg，HR75 次/min，SpO275%.急诊化验：WBC28.9 109/L，N85.9%.血生化：肌酐367.7 mol/L，肌酸激酶MB 同工酶111.0U/L.经急诊室及时充分洗胃、输液之后，家属同意对患者进行HP+HD 联合治疗。

1.2 方法HP+HD 联合治疗程序：采用德国贝朗公司的DialoyC 型机，F5HPS 透析器加HA230 树脂灌流器。

将灌流器串联在透析器前，血流速度为150～200ml/min，肝素首剂量1～2mg/kg，维持剂量8～10mg/h，治疗结束前0.5h 停用肝素。

灌流器需用肝素生理盐水3000ml 作预冲液，前2500ml 肝素生理盐水的肝素浓度为15mg/500ml，后500ml 的浓度为100mg/500ml，冲洗速度为100～200ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动树脂罐，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无树脂粒随液体流出，如有禁止使用。

当冲至最后300ml 时，将动静脉管路连接成闭路循环(200ml/min) 20min，以保证树脂充分肝素化，采用右侧颈内静脉穿刺术建立血管通路，治疗时间2h.2 结果本例患者经治疗后神志清楚，呼吸困难减轻，血氧饱和度上升。

血液灌流联合血液透析治疗百草枯急性中毒的临床护理【摘要】目的临床分析血液灌流与血液透析联合治疗百草枯急性中毒的护理措施。

方法选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，给予常规导泻、利尿、洗胃治疗，实施血液灌流与血液透析联合治疗，综合治疗的护理措施。

结果经过治疗与护理，8例患者痊愈，痊愈率26%，13例患者好转，好转率45%，存活率为71%，9例患者死亡，死亡率为29%。

结论针对百草枯急性患者，实施血液灌流与血液透析联合治疗，配合优质与高效的护理，可有效提高患者的治愈率、抢救成功率。

【关键词】百草枯中毒；血液透析；血液灌流；临床护理血液灌流与透析的联合，属于一种吸附技术，牵引患者的血液至体外，同吸附剂相接触，利用吸附将体内代谢产物、代谢药物、外源性毒素有效清除，通过静脉通路将血液回输至体内。

百草枯属于接触性、杂环类脱叶剂、除草剂，其中毒患者并无特效解毒药物，如抢救不及时，极易导致死亡1。

笔者选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，实施血液灌流与血液透析联合治疗，总结其护理措施，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄22—56岁，平均年龄33.5岁，摄入毒药量10—80ml，所有病例均经过洗胃抢救，在12h内接受入院治疗。

在57h后，有4例伴有器官功能衰竭。

1.2 方法1.2.1 治疗方法选择丽珠ha—230型号的血液灌流器进行灌流。

建立血管通路（每例患者均行临时深静脉留置导管术），选择f6透析器进行透析，先用500ml葡萄糖注射液对灌流器进行冲洗，120ml/min的流速，防止灌流时发生低血糖，再用2000ml生理盐水（含肝素10—15mg/500ml）进行冲洗，以排尽灌流器内空气，最后用含肝素100mg的生理盐水500ml循环20—30分钟，以达到肝素化，顺序串联灌流器与透析器，根据患者病情，采用不同剂量肝素，实施灌流。

百草枯中毒早期血液透析+血液灌流治疗的观察与护理223200江苏淮安楚州医院摘要8例百草枯中毒患者经过HD+HP连续3～5天，1次/日，HD 4小时/次，HP 2小时/次，更好地吸附毒物，促进毒物排泄，降低血液中的百草枯浓度，减少其对机体的损害，通过血液净化治疗全过程的护理，提高了该病的抢救成功率。

关键词百草枯中毒血液灌流（HP）血液透析（HD）观察护理血液透析是利用血液流速和透析液流速以弥散的原理进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法。

血液灌流是将患者的血液引出体外并通过灌流器内的吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物，达到血液净化的目的【sup】［1］【/sup】。

2009～2010年采用HD+HP+药物治疗的方法应用于百草枯中毒8例，疗效较好。

现将治疗体会与同行共同探讨。

资料与方法明确的服药史，男3例，女5例，年龄18～73岁。

口服原液或稀释液10～50ml。

其中2例有忧郁症史，其他病例无特殊病史。

患者服药后以消化道症状，腹痛，恶心，呕吐为首发症状。

其中3例因服药多，发现晚而出现呼吸衰竭以及多脏器衰竭。

治疗方法：病人被发现服药后即行洗胃对症治疗，送入我院。

入院即行碱性液体洗胃，导泻清除毒物。

在最短的时间内进行血液透析（HD）加血液灌流（HP）。

股静脉置管做血液通路，东丽Ts130型高通量透析器，血流量150～200ml/分，血液透析3～4小时，低分子肝素抗凝。

透析结束后用肝素等量的鱼精蛋白中和。

血液灌流采用丽珠HA230型灌流器，串联在透析器前，灌流2小时后取下。

根据病人的耐受程度和生命体征状况尽量延长治疗时间，以后每12～24小时再次血液透析加血液灌流治疗，重复3～5次，根据全身中毒情况进行药物治疗。

结果8例行HD+HP治疗3～5次，结合药物辅助治疗全身症状好转，5例不同程度出现了肺间质纤维化，肝肾功能不同程度的下降，经过对症治疗7～10天好转，约20天出院。

3例重症患者出现肺纤维化，使用呼吸机辅助呼吸，最后发展至多脏器衰竭。

血液灌流在百草枯中毒急救中的应用与护理【摘要】血液灌流在百草枯中毒急救中发挥着重要作用。

通过对中毒患者进行血液灌流，可以迅速清除体内毒物，减少毒性侵害，挽救患者生命。

在具体应用中，血液灌流可以有效减少百草枯中毒患者的死亡率，并提高患者的治愈率。

护理措施和注意事项的严格执行也是确保治疗效果的关键。

在效果评价中，血液灌流在百草枯中毒急救中展现出良好的效果，为中毒患者带来了希望和重生的机会。

血液灌流在百草枯中毒急救中具有重要意义，值得未来进一步深入研究和探讨。

【关键词】血液灌流、百草枯中毒、急救、应用、护理、注意事项、效果评价、意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景百草枯，又称草坏死，是一种广谱草甘膦除草剂，常用于农田除草和城市园林的草坪管理。

但如果误服或接触过量，会对人体造成中毒，严重时甚至危及生命。

百草枯中毒的主要治疗方法包括洗胃、肠胃灌洗等，但在严重中毒的情况下，常规治疗往往难以奏效。

本文旨在探讨血液灌流在百草枯中毒急救中的应用与护理措施，以期为临床治疗提供参考依据，提高抢救患者的效果和生存率。

1.2 研究目的研究目的是为了探究血液灌流在百草枯中毒急救中的应用及其效果，为医护人员提供更加科学、有效的护理方案。

通过深入研究血液灌流在中毒急救中的作用机制，进一步完善急救措施，提高对中毒患者的救治效果。

通过总结血液灌流在百草枯中毒急救中的护理措施和注意事项，为临床实践提供可操作性的建议，以提升中毒急救的质量和效率。

通过对血液灌流在百草枯中毒急救效果的评价，进一步验证其在实际应用中的有效性，为临床医疗提供更多的参考依据。

最终旨在探讨血液灌流在中毒急救中的意义，并为未来研究方向提供思路和指导。

2. 正文2.1 血液灌流在中毒急救中的作用1. 清除毒物：血液灌流可以帮助迅速清除体内的毒物，将其溶解在血液中并通过循环系统尽快排出体外，从而减少毒物对身体造成的损害。

2. 快速纠正体内环境失衡：中毒急救时，患者体内环境常常处于失衡状态，血液灌流可以有效调整体内的电解质、酸碱平衡等，帮助恢复正常生理功能。

血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的护理百草枯又名克无踪、对草快，是一种高效除草剂，是世界上使用最广泛的除草剂之一，近年来广泛应用于广大农村各地，而由于误服、自服百草枯引起中毒的病例时有发生。

本品口服后除了可引起消化道粘膜糜烂、出血外，还损害多个重要脏器，易并发多器官功能衰竭。

百草枯的血浆致死浓度甚低，口服致死量为2—6g（50mg/kg），目前尚无特异性解毒药。

以往由于对百草枯中毒认识不足，单一内科常规治疗效果差，抢救成功率很低。

近年来随着对百草枯中毒毒理研究的深入，抢救措施的改进，使抢救成功率大大提高。

我院在2008年1月—2012年8月期间采用血液灌流串联血液透析配合内科综合治疗抢救急性百草枯中毒患者26例，取得了满意疗效，现报告如下：1资料与方法11一般资料:26例患者均有明显服毒史，其中男9例，女17例，年龄最小13岁，最大56岁，平均32岁；中毒后到院的最短时间为20min，最长时间为78h，其中4例为外院转入。

所有患者均在我院急诊室或当地进行了洗胃处理。

12临床表现：口服百草枯后，在数分钟至05h内发病，出现口腔糜烂、恶心、上腹部不适、等症状，严重病例可有血便。

6~12h后可有、咳痰、胸闷、呼吸困难、肺水肿等症状，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。

24h后出现咽部粘膜糜烂剥脱，咽部疼痛及烧灼感，病人说话、吞咽、进食困难，中毒症状均以消化道为首发。

服毒量大，洗胃较晚者，入院均有不同程度的呼吸功能、肾功能、心功能衰竭，甚至昏迷。

13方法:在常规采用催吐、洗胃、导泻清除毒物、激素抑制肺纤维化、大量维生素C、E对抗氧自由基以及抗感染、输液、利尿等对症治疗及护理的基础上，同时进行血液灌流串联血液透析。

因为百草枯进入人体吸收后2h达到高峰，15~20h后百草枯与血浆蛋白结合较少，不同程度蓄积于肺及其他组织，因此应用血液透析串联血液灌流时间宜早，一般于中毒后2~10h效果较好。

服药量大者可予以再次强化灌流，多于48h内进行。

血液灌流串联血液透析救治急性中毒患者的护理资料与方法一般资料：我院自2005年5月～2008年5月共收治26例中毒患者，男10例，女16例，年龄16～64岁，其中有机磷中毒19例，安定类药物中毒3例，毒鼠强中毒2例，氯氮平中毒1例，百草枯中毒1例。

均经洗胃、导泻对症处理后在服药3～72小时内行HP+HD。

方法：采用DBB-26型透析机，费森尤斯聚矾膜F6透析器，HA330型树脂灌流器，选择动、静脉直接穿刺或股静脉置入单针双腔中心导管，血液量保持150～200ml/分，持续循环2～3小时，8例患者在10～12小时后行第1次血液灌流(HP)+血液透析(HD)。

结果26例经HP+HD及对症治疗后，24例抢救成功，14天后出院，各项化验结果正常，2例由于服药量大，中毒时间长，抢救无效死亡。

护理抢救中毒患者在进行常规治疗的同时，做好HP+HD的准备工作，争取于中毒后6～8小时进行HP+HD是抢救成功的关键。

常规治疗观察及护理：根据中毒物质进行洗胃、吸氧、利尿及应用特异解毒药物治疗如：解磷定、阿托品等，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡等对症支持治疗。

密切观察患者阿托品化的指标，避免阿托品化中毒，保持轻度阿托品化状态，防止大量阿托品化引起的烦躁、多动，导致HP+HD的血管通路不通畅，影响治疗效果。

2例毒鼠强中毒患者伴有抽搐、惊厥，早期、适量应用抗惊厥药物。

抢救同时，了解患者及家属的心理状况，做好思想工作，使其积极配合治疗，树立正确人生观。

HP+HD的治疗观察及护理：建立良好的动、静脉通路是顺利有效完成HP+HD的保障。

一般选择桡动脉或足背动脉为引血端，回血采用肘正中静脉或大隐静脉。

烦躁不安和不配合者行股静脉或颈内静脉单针双腔留置导管，保持血管通路的通畅性，避免受压、扭曲、脱落，严格无菌操作，注意管路各连接点的紧密性。

密切观察灌流器、透析器血液管路的颜色，是否运转正常，动、静脉压是否正常，及时排除故障。

操作前认真检查血液管路，灌流器、透析器的包装是否完整，确认有效期。

百草枯中毒行血液灌流的疗效观察及护理体会百草枯中毒行血液灌流的疗效观察及护理体会【关键词】百草枯；中毒；护理［关键词］百草枯；中毒；护理百草枯Paraquat,PQ又名“克无踪”、“对敌快”，属高毒类农药，是我国农村经常使用的除草剂离子百草枯。

其化学名为1,1 二甲基4,4 联吡啶阳离子和1,1 二甲基4,4 联吡啶阳离子二氯化物Paraquation;1,1 Dimethyl4,4 bipyridinium。

对人的毒性较强，口服致死量约2 g～6 g，也有1 g致死的报道，中毒抢救成功率低。

血液灌流利用具有广谱解毒效应的血液灌流器清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，广泛地用于药物及化学毒物的解毒。

我科自2000年来共收治PQ中毒7例，采用血液灌流抢救，明显降低了其死亡率，现将救治方法及护理体会报告如下。

1 临床资料 1.1 一般资料男2例，女5例，年龄28岁68岁。

口服PQ 30 ml200 ml，平均约50 ml。

1.2 临床表现7例患者服药后均出现不同程度的咽部烧灼感、口腔糜烂、恶心、呕吐、腹痛、便血、胸闷、气促、咯血、血尿，并出现不同程度心肺功能不全及中毒性肝炎等。

其中2例并发呼吸衰竭，1例出现多器官功能衰竭（MOF），2例出现昏迷。

1.3 治疗方法 1.3.1 一般急救处理用大量清水30 000 ml50 000 ml洗胃，至洗出液无色无味，并于洗胃后予硫酸镁100 ml口服导泻。

静脉补液2 000 ml3 000 ml，大量维生素Ｃ、维生素Ｂ。

利尿剂呋塞米40 mg60 mg静脉注射，促进肾脏对毒素的排泄。

早期应用地塞米松10 mg15 mg，抑制及预防肺纤维化的形成。

予以维生素E口服，对抗氧自由基，给予抗生素预防感染，对症、支持治疗等。

1.3.2 血液灌流洗胃后尽快行血液灌流，中毒至血液净化时间为4 h～48 h，方法血液灌流器瑞典金宝公司生产先用5葡萄糖注射液500 ml灌注再用肝素盐水2 000 ml冲洗灌流器及透析装置备用。

1例百草枯中毒患者血液灌流联合血液透析的护理个案百草枯（Paraquat）又称巴拉利，化学名称N,N'-二甲基-4,4'-联吡啶二氯化物和二硫酸甲酯，化学式是(C12H14N2)2+，以二价阳离子形式存在，该产品有二氯化物和双硫酸甲酯盐两种，化学上属联吡啶杂环化合物。

原为无色无味液体，为防止意外误服，在生产时常加入警戒色、臭味剂和催吐剂。

百草枯中毒主要是口服引起的，也可经皮肤、呼吸道、及眼部吸收，急性百草枯中毒后会引以肺纤维化和肝肾功能损伤为主［1］的多器官功能障碍综合征（MODS），严重者可引起器官衰竭而死亡。

百草枯中毒目前尚无特效解毒剂。

其治疗原则包括阻断毒物继续吸收、重要器官保护及促进毒物排泄，而血液净化是百草枯中毒治疗必不可少的措施，它可以有效清除血液中的百草枯，稳定内环境以及肾脏功能替代。

目前应用于百草枯中毒治疗的血液净化包括血液灌流和血液透析，有文献表明：相于比血液透析，血液灌流清除百草枯的效果更好，血液净化治疗建议在急性百草枯中毒后2～4小时内进行［2］。

1病例资料患者男 40岁主诉：口服百草枯4小时余。

患者昨日与家人吵架后于19:30左右自服“百草枯”约100g，当时患者即呕吐出少量淡绿色胃内容物，无血性及咖啡样物质，无全身大汗，无抽搐，无意识不清，无二便失禁，无呼吸困难，无胸闷憋气等，约1小时后至当地医院就诊，予以清水洗胃，补液等对症支持治疗（具体不详）。

现为求进一步诊治，遂转至我院急诊就诊，急诊查血常规：白细胞21.0×109/L，中性粒细胞百分比81.5%，超敏C反应蛋白5.24mg/L。

急诊八项：谷草转氨酶17U/L，尿素9.4mmol/L,肌酐108.5umol/L，葡萄糖6.28mmol/L，肌酸激酶：156U/L，肌酸激酶同工酶：27U/L，乳酸脱氢酶204U/L，α-羟丁酸脱氢酶126U/L，钾3.61mmol/L，钠：146.3mmol/L，氯107.1mmol/L，钙2.52mmol/L，二氧化碳结合力20.9mmol/L，淀粉酶75U/L，脂肪酶12U/L。

2例双灌血液灌流联合血液透析滤过治疗百草枯中毒的临床观察及护理“百草枯”又叫对草快、克瑞踪，上世纪80年代进入我国，是一种廉价高效、对土壤没有伤害的除草剂，目前在农用除草产品中，占据很大市场份额。

然而，“百草枯”对人来说毒性极大，摄入3 ml“百草枯”即可致人于死地，即使抢救成活，几天后也会出现肺纤维化等和“非典”相同的症状，多数会很快死亡。

据医学文献记载，“百草枯”中毒死亡率通常在45%～90%，其中口服中毒死亡率高达90%～100%。

毒性之大令人咋舌。

吉林省四平市第一人民医院多年来在治疗百草枯的道路上不断探索，积累了丰富的经验，今年上半年对2例10 ml以上百草枯中毒的患者进行双灌血液灌流联合血液透析滤过7 d，取得了成功。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 临床资料病例1：女，23岁自服百草枯一大口，约15～20 ml，家人发现立即泥浆洗胃，20 min送本院，血压130/80 mmHg，心率100次/min，神清语明。

然后立即送入本科。

病例2：男，30岁，自服百草枯3匙（约20 ml）。

喝后吐出胃内容物100 ml，急送医院，分别用肥皂水和泥浆水洗胃，血压100/60 mmHg，心率120次/min，意识模糊。

建立静脉通路急送入本科。

1. 2 方法1. 2. 1 抢救及护理患者在送达本科后，科室主任在进行股静脉置管同时，护士及时给予清洁皮肤，脱去衣物，给予心电监护，让患者口服大黄等缓泻，及时有效的清理胃肠道，给予利尿剂，导尿，同时大量补液，患者的血氧饱和度98%左右，与此同时用费森尤斯4008S血滤机开机自检，健帆230血液灌流器两个，费森FX60透析器一个，自检结束后开始两罐串联预冲，约冲500 ml葡萄糖注射液，4000 ml肝素盐水，低分子肝素钠注射液应在此时先给予4000～5000单位静脉滴注，然后管路循环20 min，防止凝血，同时给予患者进行心理疏导，使之积极配合治疗护理，20 min结束后，卸下一个灌流器，连接患者动静脉置管，血流量设置为180 ml/min，超滤设置为300 ml/min，观察置管处是否有渗出，是否有皮下血肿，密切注意生命体征的变化，详细记录。

血液灌流串联血液透析救治中毒患者的护理2003年8月~2007年7月，本院采用血液灌流（HP）+血液透析（HD）救治各类中毒32例，抢救成功率达93.8%，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：32例中毒患者中男25例，女7例；年龄16～78岁，平均（41.6±12.3）岁。

中毒原因：甲胺磷3例，敌敌畏9例，氧化乐果5例，百草枯1例，舒乐安定5例，安定4例，氯氮平5例。

入院时除1例百草枯、1例氯氮平中毒患者外，均已昏迷。

入院后2 h内给予HP+HD治疗。

2 方法2.1 基础治疗：入院后，给予小量多次洗胃，去除皮肤上的污染物，导泻；补液、利尿，使用有效拮抗剂，维持水、电解质酸碱平衡，伴呼吸衰竭者建立人工气道给予机械通气，并及时处理各种并发症。

2.2 HP+HD治疗:采用金宝GFS12或费森尤斯F6HPS透析器和珠海丽珠生物材料公司生产的HA一次性树脂血液灌流器，均使用临时血管通路，其中颈内静脉置管9例、股静脉置管23例，平均血流量100～200 ml/min，肝素100 mg加入生理盐水2000 ml，5% GS 500 ml预冲血液灌流器，首剂低分子肝素钙4 100 IU，维持量2 100 IU/h。

本组18例患者在间隔6 h行第二次HP+HD。

3 护理3.1 生命支持：本组30例并发呼吸、循环衰竭，予机械通气，上机初期均给予辅助/控制通气（A/C），设置参数：FiO2 45%~100%，RR 12~16 bpm，VT 8~10 ml/kg，PC 16~20 cmH2O，I∶E 1∶1.5~2.0。

人工气道建立后加强呼吸道管理，做好导管固定、呼吸道湿化、及时吸痰，保持呼吸道通畅。

尤其应加强湿化，防止呼吸道感染和阻塞。

HP+HD初期，由于体外循环的建立，血容量减少，可加重血压下降，心率加快，是HD的常见并发症，发生率高达50%~70%[1]。

置患者于平卧位，引血开始时速度50~80 ml/min逐渐增至150~200 ml/min。

血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果与护理体会急性百草枯中毒是一种常见的农药中毒情况，严重时可危及生命。

为了提高治疗效果及加强护理工作，近年来引入了血液灌流治疗方法。

本文将探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果，并分享一些护理工作中的体会。

一、血液灌流治疗的原理与效果血液灌流是通过将患者体内的血液与特定溶液相接触，以实现解毒效果的一种治疗方法。

在急性百草枯中毒的治疗中，血液灌流可以起到以下几个方面的作用。

1. 清除毒物血液灌流通过将患者的血液与溶液相接触，可以有效清除体内的百草枯残留，从而减少毒物对机体的损害。

2. 调节酸碱平衡急性百草枯中毒往往伴随着酸碱平衡失调的情况，血液灌流可以通过调节溶液的pH值，帮助恢复正常的酸碱平衡状态。

3. 促进代谢血液灌流可以通过改善血液循环，增加氧输送及营养供应，促进患者的新陈代谢，有助于恢复机体功能。

以上是血液灌流治疗急性百草枯中毒的主要效果，然而其具体疗效仍需进一步的临床实践与验证。

二、血液灌流治疗的注意事项与护理体会在开展血液灌流治疗时，我们需要注意以下几个方面，以确保治疗的安全与有效。

1. 充分评估患者病情在选择血液灌流治疗时，需要对患者的病情进行全面的评估。

包括了解中毒程度、伴随症状、肝肾功能等指标，以确定治疗方案。

2. 密切观察并监测治疗过程中的变化在进行血液灌流治疗时，我们需要密切观察患者的病情变化。

包括监测血压、心率、呼吸情况等生命体征的数值，以及症状的缓解情况等。

3. 做好护理工作在血液灌流治疗过程中，护理工作十分重要。

包括帮助患者缓解焦虑、保持治疗区域的清洁、保持感染控制等。

4. 严密观察并处理并发症血液灌流治疗过程中，存在一定的并发症风险，如感染、血栓形成等。

我们需要严密观察，并及时处理可能出现的并发症。

通过以上的护理体会，我们可以更好地提高血液灌流治疗的效果，确保患者能够尽早康复。

结语：血液灌流治疗是一种新兴的急性百草枯中毒的治疗方法。

它通过清除毒物、调节酸碱平衡、促进代谢等多种机制，可以有效地帮助患者恢复健康。