血液灌流串联血液透析救治急性中毒患者的护理

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理进展摘要：急性中毒，在一般情况下发病急，病情比较严重，部分患者进入医院时就已经错过了洗胃的最佳时机，此时血液中毒物浓度过高，严重威胁患者生命。

在此刻，血液净化就凸现得非常重要。

用血进化在治疗的过程中，护理的质量同样决定了治疗的成败，优质的护理可以为患者的抢救保驾护航，因此，本文将对血液灌流联合血液透用于急性中毒的护理进行综述。

关键词：血液灌流联合血液透析，急性中毒，护理进展血液灌流联合血液透析是血液净化等中心治疗急性中毒的常用方法之一，主要是通过体外循环应用血液透析机，把毒物的血液引入到灌流器与透析器当中，清除体内的内源性毒物，同时也能够清除外源性的毒物，滤掉体内的水分，并及时纠正体内电解质紊乱和酸碱度的平衡。

目前，这种方法已经成为临床抢救和治疗急性中毒的第一方法。

在对患者进行常规的抢救基础上，进行血液灌流联合血液透析的治疗方式，结合高效优质的护理措施会极大的增加急性中毒抢救的成功率。

现对二者联合治疗急性中毒的护理方法进行综述。

1、动静脉穿刺对于急性中毒的患者来说，身体健康已经受到了极大的威胁，因此在抢救过程当中一定要有非常强的时间意识，在6到8小时进行血液灌流和血液透析治疗，而动静脉穿刺的成功又是血液灌流，联合血液透析顺利进行的关键所在[1]。

一般来说，对于神志比较清醒的患者，一般直接穿刺脚背的动脉或者桡动脉作为出血端，对于躁动不安甚至神志不清的患者来说，行股静脉插管，以股静脉为出血端，以踝关节大隐静脉或者肘正中静脉作为回血端，在患者进行动脉穿刺时，护理员一定要保证心态平稳，排除外在不良环境的干扰认真进行工作。

2、监测患者生命体征在血液灌流联合血液透析治疗当中，要保证患者呼吸道通畅，要密切观察患者的生命体征，同时应该将患者的头偏向一侧，以防止患者窒息，及时吸痰吐痰。

同时，监测生命体征还包括患者的瞳孔，心率，血压，神智，尿量以及呼吸的变化，在抢救过程当中，其中毒药物使用的方法和使用后的临床表现都要有详细的记录，同也要做好心电图监护和呼吸机进行辅助工作。

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种常见的危重病症，在临床上常需要进行血液灌流联合血液滤过治疗。

护理对于患者的治疗和康复至关重要。

以下是血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理的相关内容：1. 术前准备：对于即将接受血液灌流联合血液滤过治疗的患者，护士需要做好相应的术前准备工作。

确保患者进行相关的检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者的身体状况。

与患者进行有效沟通，告知治疗的目的和重要性，以及可能出现的不适感。

2. 术中监护：血液灌流联合血液滤过治疗一般需要在重症监护室进行。

护士需要密切监护患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

监测患者的血氧饱和度、血糖、尿量等指标。

定期检查患者的动脉血气分析，评估血液灌流联合血液滤过治疗的效果。

观察患者有无过敏反应、感染等并发症，及时采取相应的护理措施。

3. 术后护理：血液灌流联合血液滤过治疗结束后，护理人员需要对患者进行综合评估，包括观察患者的呼吸道、心血管、神经系统等状况。

根据需要，采取相应的护理措施，如给予氧气、搏动灌注、体位翻转等。

密切监测患者的血生化指标，如血尿素氮、肌酐、肝功能等，及时发现异常情况并做好记录。

4. 管路护理：血液灌流联合血液滤过治疗需要插入导管，并与滤过器连接。

护士需要定期检查导管和滤过器的连接情况，确保无漏气或渗漏现象。

留意导管插入部位有无感染迹象，定期更换导管敷料。

保持导管和滤过器的畅通，及时清洁导管末端，避免引起感染和血液凝块。

5. 其他护理措施：血液灌流联合血液滤过治疗需要使用抗凝剂，预防滤过器内血栓形成。

护士需要密切监测患者的凝血功能，注意出血和血栓的情况。

定期更换抗凝剂，并密切观察患者的尿量和颜色，如出现异常情况要及时报告医生。

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是指由有机磷农药或其他有机磷化合物引起的中毒，临床表现为多系统损害，包括神经系统损害、呼吸系统受累等。

对于急性重症有机磷中毒患者的治疗，血液灌流联合血液滤过治疗是一种有效的护理方法，可以有效清除体内有机磷及其代谢产物，缓解患者症状，降低死亡率。

一、护理前准备1.患者评估：对于急性重症有机磷中毒患者，要进行全面的评估，包括生命体征监测、神经系统评估、肝肾功能评估等，了解患者病情严重程度和基础病情。

2.护理计划制定：制定详细的护理计划，包括血液灌流联合血液滤过治疗的具体操作步骤、监测指标、并发症预防等内容。

3.团队配合：护理团队要与医生、药师、呼吸治疗师等紧密配合，共同制定治疗方案，确保治疗的顺利进行。

二、血液灌流联合血液滤过治疗操作1.静脉通路建立：根据患者情况选择合适的静脉通路，清洁皮肤，确保通路畅通。

2.血液灌流：血液灌流是指将患者静脉血与生理盐水混合后回输入患者血管系统，通过循环系统清除体内有机磷和代谢产物。

护理人员要根据医嘱和操作规范进行血液灌流，严格控制流速和血压，监测患者生命体征。

3.血液滤过：血液滤过是通过滤器将患者血液中的废物和毒素去除，保持体液电解质平衡。

护理人员要熟练操作血液滤过设备，确保滤器通畅，监测患者的血液反应和尿量。

4.监测与支持：在治疗过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征、电解质、血气分析等指标，并对患者进行支持治疗，包括维持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、纠正酸碱失衡等。

5.并发症预防：在治疗过程中，护理人员要密切关注患者可能出现的并发症，如高钾血症、低钙血症等，及时处理和预防并发症的发生。

三、护理后处理1.监测观察：治疗结束后，护理人员要继续密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

2.体征评估：定期对患者进行神经系统评估、肝肾功能评估等，及时发现和处理患者病情变化。

3.宣教和护理：对患者及家属进行相关知识的宣教，指导患者回家后的护理工作，防止再次中毒的发生。

血液灌流联合血液透析治疗百草枯急性中毒的临床护理【摘要】目的临床分析血液灌流与血液透析联合治疗百草枯急性中毒的护理措施。

方法选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，给予常规导泻、利尿、洗胃治疗，实施血液灌流与血液透析联合治疗，综合治疗的护理措施。

结果经过治疗与护理，8例患者痊愈，痊愈率26%，13例患者好转，好转率45%，存活率为71%，9例患者死亡，死亡率为29%。

结论针对百草枯急性患者，实施血液灌流与血液透析联合治疗，配合优质与高效的护理，可有效提高患者的治愈率、抢救成功率。

【关键词】百草枯中毒；血液透析；血液灌流；临床护理血液灌流与透析的联合，属于一种吸附技术，牵引患者的血液至体外，同吸附剂相接触，利用吸附将体内代谢产物、代谢药物、外源性毒素有效清除，通过静脉通路将血液回输至体内。

百草枯属于接触性、杂环类脱叶剂、除草剂，其中毒患者并无特效解毒药物，如抢救不及时，极易导致死亡1。

笔者选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，实施血液灌流与血液透析联合治疗，总结其护理措施，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄22—56岁，平均年龄33.5岁，摄入毒药量10—80ml，所有病例均经过洗胃抢救，在12h内接受入院治疗。

在57h后，有4例伴有器官功能衰竭。

1.2 方法1.2.1 治疗方法选择丽珠ha—230型号的血液灌流器进行灌流。

建立血管通路（每例患者均行临时深静脉留置导管术），选择f6透析器进行透析，先用500ml葡萄糖注射液对灌流器进行冲洗，120ml/min的流速，防止灌流时发生低血糖，再用2000ml生理盐水（含肝素10—15mg/500ml）进行冲洗，以排尽灌流器内空气，最后用含肝素100mg的生理盐水500ml循环20—30分钟，以达到肝素化，顺序串联灌流器与透析器，根据患者病情，采用不同剂量肝素，实施灌流。

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种严重的中毒症状，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。

血液灌流联合血液滤过治疗是目前治疗急性重症有机磷中毒的有效方法之一。

以下是血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理过程和注意事项。

1、对病情及时评估护士要对患者进行全面的评估，包括病史、病情变化、生命体征、各项检查等，特别要关注神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的变化，及时发现可能出现的并发症，并随时调整治疗方案，保证患者安全。

2、合理安排护理计划根据医嘱，制定合理的护理计划，确保患者在治疗过程中的舒适和安全。

护士在制定护理计划时，要耐心听取患者的意见和需求，遵循医疗规范和护理标准，减少患者不必要的痛苦和烦恼。

3、加强监测，密切观察对于采用血液灌流联合血液滤过治疗的患者，护士要加强监测，密切观察患者的病情变化和治疗效果，及时采取措施，减少可能的并发症，确保患者的安全和舒适。

4、掌握护理要点（1）血液灌流和血液滤过治疗的过程中，患者需要持续的血流动力学监测，包括心率、血压、血氧饱和度、肺动脉嵌顿压等指标，及时发现可能存在的心肺功能障碍。

（2）在治疗过程中，护士需要密切关注患者的肾功能，监测尿量、血尿素氮、肌酐等指标，及时发现肾功能障碍，并采取相应的护理措施，例如适当调整血液滤过的参数，减少对肾脏的刺激。

（3）对于有神经系统症状的患者，如瞳孔散大、神志不清、肌肉僵硬等，护士需要密切观察，及时通知医生，并采取相应的护理措施，例如口腔护理、维持营养等。

（4）在血液灌流和血液滤过过程中，可能伴随一些副作用和并发症，例如低血糖、低钙血症、电解质紊乱等，护士需要及时发现并采取相应的护理措施，确保患者不会受到不必要的伤害。

5、加强营养支持，促进康复血液灌流联合血液滤过治疗的患者，由于治疗过程中需要大量的蛋白质和能量支持，所以营养支持非常重要。

护士要根据患者的具体情况，制定合理的营养计划，包括合理的膳食安排、口服或静脉营养支持等，促进患者的康复。

血液灌流串联血液透析救治急性中毒患者的护理资料与方法一般资料：我院自2005年5月～2008年5月共收治26例中毒患者，男10例，女16例，年龄16～64岁，其中有机磷中毒19例，安定类药物中毒3例，毒鼠强中毒2例，氯氮平中毒1例，百草枯中毒1例。

均经洗胃、导泻对症处理后在服药3～72小时内行HP+HD。

方法：采用DBB-26型透析机，费森尤斯聚矾膜F6透析器，HA330型树脂灌流器，选择动、静脉直接穿刺或股静脉置入单针双腔中心导管，血液量保持150～200ml/分，持续循环2～3小时，8例患者在10～12小时后行第1次血液灌流(HP)+血液透析(HD)。

结果26例经HP+HD及对症治疗后，24例抢救成功，14天后出院，各项化验结果正常，2例由于服药量大，中毒时间长，抢救无效死亡。

护理抢救中毒患者在进行常规治疗的同时，做好HP+HD的准备工作，争取于中毒后6～8小时进行HP+HD是抢救成功的关键。

常规治疗观察及护理：根据中毒物质进行洗胃、吸氧、利尿及应用特异解毒药物治疗如：解磷定、阿托品等，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡等对症支持治疗。

密切观察患者阿托品化的指标，避免阿托品化中毒，保持轻度阿托品化状态，防止大量阿托品化引起的烦躁、多动，导致HP+HD的血管通路不通畅，影响治疗效果。

2例毒鼠强中毒患者伴有抽搐、惊厥，早期、适量应用抗惊厥药物。

抢救同时，了解患者及家属的心理状况，做好思想工作，使其积极配合治疗，树立正确人生观。

HP+HD的治疗观察及护理：建立良好的动、静脉通路是顺利有效完成HP+HD的保障。

一般选择桡动脉或足背动脉为引血端，回血采用肘正中静脉或大隐静脉。

烦躁不安和不配合者行股静脉或颈内静脉单针双腔留置导管，保持血管通路的通畅性，避免受压、扭曲、脱落，严格无菌操作，注意管路各连接点的紧密性。

密切观察灌流器、透析器血液管路的颜色，是否运转正常，动、静脉压是否正常，及时排除故障。

操作前认真检查血液管路，灌流器、透析器的包装是否完整，确认有效期。

血液灌流联合血液透析治疗敌敌畏中毒的护理发布时间：2021-12-28T06:36:22.607Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：杨芳[导读] 有机磷农药中毒发病比较急，病情很快就会发展，如果不能给予患者及时有效的抢救，很有可能会诱发多器官损害，对患者的生杨芳黔西南州人民医院贵州黔西南邮编：562400摘要：有机磷农药中毒发病比较急，病情很快就会发展，如果不能给予患者及时有效的抢救，很有可能会诱发多器官损害，对患者的生命安全造成严重威胁。

所以，患者入院后必须尽快对其病情进行处理，这样才能为抢救成功争取多一重保障。

对于患者而言，做好护理工作有利于提升其治愈率，帮助其尽早康复出院。

关键词：血液灌流；血液透析；敌敌畏；有机磷农药；中毒各大医院中，有机磷农药中毒都是较为常见的急症、重症疾病，具有发病急骤、毒性强、吸收快等临床特征，如果不能给予患者及时有效的救治，常由于失去洗胃时机而导致血液之中毒物浓度过高，累及机体重要器官，甚至出现功能衰竭，将会诱发多器官不可逆性损害，对患者生命安全造成严重威胁。

因此，对患者病情进行及时、准确处理，成为抢救成功的关键所在，而加强临床护理，在恢复期做好相关护理，成为防范其再次中毒的关键所在。

为此，本文着重就有机磷农药（敌敌畏）中毒患者临床治疗（血液灌流联合血液透析）过程中的护理进行分析。

1 诊断标准有机磷农药中毒在临床上就其病情程度可分三级，轻、中与重度，其中轻度患者主要表现为一定的中枢神经系统、毒蕈碱样症状，具体表现有头晕、头痛、视力模糊等，并且有50%～70%的全血胆碱酯酶活力；中度患者主要表现为毒蕈碱样与烟碱样症状，如呼吸困难、言语不清、精神恍惚等，全血胆碱酯酶活力30%～50%；重度不仅表现有以上症状，同时还表现为心率快、瞳孔极度缩小、肺水肿、血压下降、呼吸衰竭等症状，全血胆碱酯酶活力在30%以下。

2 治疗方法2.1 一般治疗方法此类疾病患者入院后，需给予其急诊常规急救，生理盐水洗胃、皮肤清洁、甘露醇导泻、活性炭吸附等，还要给予蒙脱石散保护胃黏膜，给予大量补液、利尿药物，补充维生素C与激素，阻止其肺纤维化，由静滴甘草酸二胺。

血液透析滤过联合血液灌流（双个树脂灌流器）治疗急性中毒效果及护理作者：梁景莉来源：《健康周刊》2018年第14期【摘要】目的：探讨血液透析滤过联合血液灌流（使用双个树脂灌流器）治疗急性农药中毒效果及护理。

方法：选择2017年在新昌县中医院血液净化中心3例女性治疗急性中毒病例。

血液透析滤过是指通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质，适用于清除中分子毒素及水潴留、高容量心力衰竭。

血液灌流是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质，适用于农药中毒、药物中毒及尿毒症。

把以上两项技术串联后同时治疗，我科已成功救治3例中毒病人，治疗采用在血液透析滤过器前用多功能Y型管串联一个树脂灌流器，血流量200ml/min。

2小时后摘除树脂灌流器，更换一只已预冲好的新树脂灌流器。

4小时后按正常程序下机。

操作上使用Y型管将灌流器和血滤器串联一起，相对简易，缩短上机时间，为急性中毒病人赢得更多更早的抢救时间；明显提高单位时间内清除毒素的效率，使用两个树脂灌流器能更加迅速降低急性中毒病人体内毒物的血浓度。

使用Y型管连接同时预冲好两个树脂灌流器，方便更换，减少院感发生此技术中毒病人的抢救成功率提高，3例患者均好转出院。

护理要点：1.治疗过程中密切监测生命体征变化：透析过程中观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；及时发现患者神志变化及透析并发症的发生，并做好护理记录。

重症患者神志不清、躁动不能配合者可以适当约束，防止管路滑脱造成大出血。

2.保持体外循环管路通畅，观察管路是否有漏气、漏血现象。

每小时观察血路各连接处接头是否衔接紧密，防止接头松脱造成大出血或空气栓塞。

3.注意观察抗凝效果：观察并记录机器各个参数，尤其是静脉压和跨膜压。

当透析器或静脉壶血液颜色变深，静脉压逐渐增高，表明透析器或管路凝血，必要时重新更换透析器及管路。

4.注意观察反跳现象：在治疗过程中注意观察患者有无出现胸闷、气促咳嗽、精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等现象。

血液灌流联合血液透析抢救急性中毒的护理摘要】总结16例急性重症中毒患者进行血液灌流联合血液透析的护理。

认为加强血液灌流和血液透析的监护，做好血液灌流和血液透析前后护理，可保证血液灌流和血液透析顺利进行，结果16例患者全部抢救成功，治愈出院，没有留任何后遗症。

【关键词】中毒血液灌流血液透析护理急性药物毒物中毒患者病情危重，抢救成功的关键是及时排除体内毒物，血液灌流是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，清除某些外源性或内源性毒素，并将净化的血液回输体内。

血液透析是通过透析膜弥散的原理，清除体内溶质或体内补给溶质的方法，血液灌流和血液透析是目前治疗急性药物毒物最有效的方法之一，尤其适合中毒药物在两种以上及不明毒物中毒或伴有肾脏损害及电解质紊乱的患者[1]。

临床上我院上了立竿见影的治疗效果。

1 临床资料与方法1.1 一般资料16例中毒患者中，男11例，女5例。

年龄最大的50岁，最小的10岁，平均36岁。

5例是安眠药中毒，3例是自服毒鼠强，5例是有机磷农药中毒，2例是毒蛇咬伤，1例是卡马西平中毒。

就诊时10例处于昏迷状态，6例处于清醒状态。

16例在血液灌流前均经内科抢救治疗未改善，而行血液灌流联合血液透析，从中毒到流血灌流时间为4～72小时。

1.2 材料与方法德国费森尢斯血透机，灌流器1个，透析器和血管路各1套，两条16号内瘘穿刺针。

首选用0.9%NS200ml冲洗灌流器，并轻轻拍打以排净空气，继用含肝素50mg的生理盐水灌满整个灌流器和透析器及血管路和穿刺针，防止引血时血液凝固。

选择桡动脉或足背动脉进行直接穿刺，建立临时血管通路，血流量保持在150～200ml/min为理想流量。

一次血液灌流联合血液透析治疗为2～4小时，若24小时未清醒可次日行第二次血液灌流联合血液透析。

低分子肝素钙的应用：以60～80u/kg为宜，于血液灌流前20～30分钟静脉注射，达全身肝素化。

2 结果16例患者全部抢救成功，治愈出院，没有留任何后遗症，5例在首次血液灌流联合血液透析治疗1.5～2小时清醒，2例在血液灌流联合血液透析后24小时内清醒，2例行第二次灌流后清醒。

血液净化（血液灌流联合血液透析）治疗敌敌畏中毒的护理有机磷农药中毒是医院较常见的急重症疾病之一，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。

因此，及时准确地处理病人，是抢救成功的关键，而加强护理，做好恢复期心理护理和疾病知识宣教，是防范再次中毒及心理疾患的关键。

1、资料：2004-2011我院应用血液净化新方法血液灌流联合血液透析成功就治79例敌敌畏农药中毒，其中男45例，女24例，平均年龄40±2.05岁，均为普通农民，患者均有有明显的毒物接触史，皮肤成黑色，有急性溶血性贫血，检查尿素氮血砷、尿砷均超出正常。

2．治疗方法：（1）一般治疗：反复彻底洗胃、导泻、利尿、补液、特效解毒剂阿托品的应用，对呼吸衰竭者进行呼吸机的应用等内科治疗措施。

（2）尽早多次采用血液净化疗法：79例患者入院后立即进行HP+HD方法治疗，均采用颈内静脉置管或股静脉置管，建立血管通路，设备及器材使用金宝AK95血透机、珠海健帆生物科技股份有限公司生产的树脂血液灌流器HA330。

先行透析联合灌流治疗时间为5.23±1.42天，后继续普通透析治疗平均时间为2.21±1.23天，联合治疗期间根据患者尿量设置脱水量。

3、结果：79例患者人均行HP+HD治疗5次，单纯HD2次，经治疗76例痊愈出院，成功率达到了96.2%，3例因救治时间滞后，耽误最佳抢救时机，最后终导致MODS 死亡，死亡率为0.038%。

4、结论：血液净化是有效救治中毒患者的一种新的有效的治疗手段。

护理：（1）血液净化器材准备及护理：首先，预充液的配置，5%的葡萄糖500ml（对于低血糖的患者进行灌流器的预充）、低浓度肝素生理盐水 2500ml（15-20mg 肝素/500ml生理盐水）、高浓度肝素生理盐水500ml（100mg/500ml生理盐水）、无肝素生理盐水 500ml。

血液灌流串联血液透析救治中毒患者的护理2003年8月~2007年7月，本院采用血液灌流（HP）+血液透析（HD）救治各类中毒32例，抢救成功率达93.8%，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：32例中毒患者中男25例，女7例；年龄16～78岁，平均（41.6±12.3）岁。

中毒原因：甲胺磷3例，敌敌畏9例，氧化乐果5例，百草枯1例，舒乐安定5例，安定4例，氯氮平5例。

入院时除1例百草枯、1例氯氮平中毒患者外，均已昏迷。

入院后2 h内给予HP+HD治疗。

2 方法2.1 基础治疗：入院后，给予小量多次洗胃，去除皮肤上的污染物，导泻；补液、利尿，使用有效拮抗剂，维持水、电解质酸碱平衡，伴呼吸衰竭者建立人工气道给予机械通气，并及时处理各种并发症。

2.2 HP+HD治疗:采用金宝GFS12或费森尤斯F6HPS透析器和珠海丽珠生物材料公司生产的HA一次性树脂血液灌流器，均使用临时血管通路，其中颈内静脉置管9例、股静脉置管23例，平均血流量100～200 ml/min，肝素100 mg加入生理盐水2000 ml，5% GS 500 ml预冲血液灌流器，首剂低分子肝素钙4 100 IU，维持量2 100 IU/h。

本组18例患者在间隔6 h行第二次HP+HD。

3 护理3.1 生命支持：本组30例并发呼吸、循环衰竭，予机械通气，上机初期均给予辅助/控制通气（A/C），设置参数：FiO2 45%~100%，RR 12~16 bpm，VT 8~10 ml/kg，PC 16~20 cmH2O，I∶E 1∶1.5~2.0。

人工气道建立后加强呼吸道管理，做好导管固定、呼吸道湿化、及时吸痰，保持呼吸道通畅。

尤其应加强湿化，防止呼吸道感染和阻塞。

HP+HD初期，由于体外循环的建立，血容量减少，可加重血压下降，心率加快，是HD的常见并发症，发生率高达50%~70%[1]。

置患者于平卧位，引血开始时速度50~80 ml/min逐渐增至150~200 ml/min。

血液灌流联合血液透析救治有机磷农药中毒患者的护理摘要】目的探讨（HP+HD）在救治有机磷农药中毒患者中的作用。

方法将血液灌流器与透析器串联做（HP+HD）联合治疗，先行HP/HD2小时，活性炭吸附饱和后取下灌流器，继续HD2小时，单次治疗总时间为4小时。

观察62例患者173次治疗中并发症的损伤情况。

结果采用（HP+HD）为主的综合治疗措施，使抢救成功率达95%。

结论早期（HP+HD）可提高有机磷中毒患者的生存率。

【关键词】血液灌流联合血液透析有机磷农药中毒护理血液灌流联合血液透析（HP+HD）是利用合成树脂的吸附作用，借助于体外循环，迅速清除血液中内生性和外源性有害物质的的一种杂合式血液净化疗法。

尤其在抢救药物中毒中起着至关重要的作用。

现就我院2006年12月—2010年12月期间用于抢救有机磷中毒（AOPP）62例患者进行173次血液灌流治疗，取得了显著效果,分析如下。

1 资料与方法1.1 观察对象本组62例患者，男38例，女24例；均为有机磷中毒，其中甲拌磷（3911）中毒18例，对硫磷（1605）中毒6例，敌敌畏11例，乐果中毒25例，马拉硫磷2例，量30-200ml不等，服药方式均为口服，入院后均彻底的洗胃后注入导泻剂，早期足量使用阿托品及复能剂，同时给予大量补液利尿、预防感染，预防心、肝、肾重要脏器衰竭等综合治疗。

灌流前查血清胆碱酯酶（CHE）活性均小于0.30，抢救均在中毒后24h内进行。

1.2 材料均采用德国费森尤斯4008-B血透机，廊坊爱尔YTS-160活性炭灌流器串联费森尤斯F6HPS透析器，灌流器在前，透析器在后，二者采用专用连接管连接，碳酸氢盐透析液。

1.3 操作过程视病人情况选择右侧劲内静脉或股静脉置单针双腔导管，建立临时性血管通路。

将灌流器动、静脉端与无菌血路管连接后垂直固定，先用5%葡萄糖液500ml预冲管路，再用0.9%氯化钠溶液2000ml加肝素钠100mg预冲洗透析器及管路，之后再用0.9%氯化钠溶液500-1000ml冲洗，预冲过程中用手轻拍并转动灌流器，直至排净空气。

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种严重的中毒症状，常常出现在接触有机磷农药或者其他有机磷化合物后。

这种中毒会导致中枢神经系统、心血管系统等多个系统的损害，严重时甚至威胁生命。

对于这种情况，血液灌流联合血液滤过治疗已经成为一种有效的方法。

本文将从急性重症有机磷中毒的护理角度，结合血液灌流联合血液滤过治疗，对护理要点进行详细介绍。

一、预防为主，加强宣教预防急性重症有机磷中毒是非常重要的，因为一旦发生中毒，后果将是非常严重的。

在日常护理工作中，护士应当加强宣教工作，提醒患者和家属要注意防护，避免接触有机磷农药或其他有机磷化合物。

对于从事磷化工作的人员也需要加强安全防护意识，避免不慎中毒。

二、快速评估，明确病情护士在急性重症有机磷中毒患者入院后，应当迅速进行评估工作，了解患者的中毒情况、症状表现、并发症情况等。

具体包括观察患者的神志状态、呼吸情况、血压、心率、皮肤情况等。

还需要进行相关实验室检查，如肝肾功能、血气分析等，以明确病情，为后续护理工作提供依据。

三、血液灌流和血液滤过治疗护理1. 术前准备：在进行血液灌流和血液滤过治疗前，护士需要对患者进行全面的术前准备工作。

包括评估患者的血液凝固功能、血流动力学状态等，同时对患者进行心电监护，监测患者的心率、呼吸、血压等指标。

2. 治疗操作：血液灌流联合血液滤过治疗需要专业的护理人员进行操作，护士需要根据患者的具体情况进行相关操作。

在操作过程中，需要注意保持输液通路的通畅，定期更换滤网，避免感染等并发症的发生。

3. 随时监测：治疗过程中，护士需要随时监测患者的生命体征，特别是心率、呼吸、血压等指标，发现异常情况及时处理。

同时还需要密切观察患者的神志状态、皮肤情况等，随时掌握患者的病情变化。

四、保持通畅，避免感染在进行血液灌流联合血液滤过治疗时，输液通路的通畅非常重要。

护士需要定期检查输液通路，确保输液无阻力。

还需要对患者进行皮肤护理，保持皮肤的清洁干燥，避免感染的发生。

血液透析联合血液灌流治疗急性中毒及护理摘要】目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）的临床应用及护理。

方法 HD联合HP治疗急性药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者26例。

结果 HD联合HP是治疗急性药物、中毒伴急性肾功能衰竭患者快速而有效的治疗方法。

因此，提高了急性重症中毒患者的抢救成功率。

【关键词】血液灌流血液透析中毒护理血液透析（HD）联合血液灌流（HP）是治疗急性药物、中毒伴急性肾功能衰竭患者快速而有效的治疗方法。

血液通过透析器及炭肾灌流器的过程中，通过炭肾特异性吸附作用直接清除患者体内的药物和毒物，并纠正药物和毒物引起的水电解质和酸碱平衡失调，挽救患者的生命。

我院采用了HD和HP联合方法，挽救26例急性中毒的患者，取得良好的效果。

因此，提高了急性重症中患者的抢救成功率。

现将HD和HP联合治疗的方法和护理体会总结如下。

1 资料和方法1.1 临床资料我院2006年1月至2009年10月,应用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗急性中毒26例，共50人次，其中男16例，女10例，年龄15—65岁。

其中毒鼠强中毒和有机磷农药中毒致急性肾功能衰竭各10例，安定中毒6例，均采用HD联合HP进行治疗。

1.2 操作方法灌流器选用廊坊市爱尔血液净化器材厂生产的一次性使用炭肾（YTS150型）。

MODEL DBB—27透析机，FB—130A中空纤维透析器等。

将炭肾灌流器串联在透析前。

先用5%葡萄糖500ml预冲排尽空气，然后用1000ml肝素生理盐水（每500ml盐水加20mg肝素）冲洗，速度为100—200ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动炭肾，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无炭粒随液体流出，如有禁止使用。

再用500ml生理盐水（内加100mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接闭路循环（200ml/min）不少于20min,以保证炭肾充分肝素化。

本组采用直接动静脉穿刺术或经皮深静脉插管法建立血管通路，HD和HP同时进行，HD加HP持续2.0—2.5h，最长不超过3h。