头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌临床分析程英;段菲;权晨【摘要】目的探讨注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与不同药物的配伍禁忌.方法回顾性分析医院2015年2月至2017年8月注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠联用其他药物后发生不良反应的142例患者的临床资料,收集患者性别、年龄、病情、联合用药、不良反应等情况,并进行分析.结果注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合用药不良反应发生率在性别组成上无差异(P>0.05),18岁以下及60岁以上不良反应发生率高于19～59岁人群;该药联合呼吸系统及消化系统药不良反应发生例数较多,其中联合左氧氟沙星发生不良反应最多,其次为莫西沙星.不良反应主要累及皮肤及其附件(49.30％),临床表现以皮疹和瘙痒者居多;其次,累及消化系统(29.58％),临床表现以菌群失调、腹泻、腹胀为主.结论老年人及青少年应用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时应注意配伍方式,临床可减少其与呼吸系统、消化系统药物的联用,特别是与左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌药物联用时,应时刻观察患者体征及反应,提高临床用药安全性.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】3页(P73-75)【关键词】注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠;配伍禁忌;药品不良反应;合理用药【作者】程英;段菲;权晨【作者单位】湖北省英山县人民医院,湖北黄冈 438799;湖北省英山县人民医院,湖北黄冈 438799;湖北省黄冈市中心医院,湖北黄冈 438000【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R978.1头孢哌酮钠他唑巴坦钠是第3代头孢菌素头孢哌酮及β-内酰胺抑制剂他唑巴坦的复合制剂，抗菌谱广，对部分革兰阴性菌及多数革兰阳性菌，尤其是铜绿假单孢菌均有较好的抗菌效果，广泛用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染及泌尿系统感染等症的治疗［1］。

头孢哌酮钠他唑巴坦钠的严重不良反应主要有继发性癫痫、过敏性紫癜、气道痉挛、过敏性休克及凝血功能障碍等，发生原因如下：患者特殊体质对药物的反应引起，但这类情况较少；由于不同药物配伍引发的不良反应，有些药物的配伍在现有常用配伍禁忌表中没有标注，但在临床用药过程中被发现［2-3］。

不合理用药处方点评分析第一篇：不合理用药处方点评分析不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。

为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。

现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：一、用法用量不适宜门诊号：08507300 性别：女年龄：29 临床诊断：早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法：1*400mgpoqd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法：1*200mlivgtt qd 分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。

建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。

二、配伍禁忌门诊号：J139153 性别：女年龄：18 临床诊断：肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法：1*0.3g ivgtt qd 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法：1*1.5g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和用法：1*100ml ivgtt qd 分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。

・１６・ＴＰＮ待机体肠鸣音恢复后加用ＥＮ，并逐渐过波至ＥＮ为主要支持方法。

３．方法。

ＰＮ通常采用周围静脉或中心静脉插管的方法运用输液管或输液泵均匀滴营养素。

因ＴＰＮ营养液粘度高，容量大，故不主张周围表浅静脉输注。

ＥＮ可经鼻胃管、鼻肠管、空肠造瘘管输入，肖玉芳等将传统的鼻饲胃肠营养方法改为用输液瓶装入混合流质或能全力营养素配液接输血管通过输液泵鼻饲法１６ｈ持续、均匀滴入，使反流、误吸等并发症人为减少，并能明显提高护理工作效率。

４．热量供应。

颅脑损伤患者每天能量需要量与静息代谢消耗（ＲＭＥ）、活动度、体温、应激状态等因素有关。

５．观察指标。

根据血生化指标的检测包括血清白蛋白（Ａｌｂ）、血红蛋白（Ｈｂ）、谷氨酸丙酮酸转氨酶ＡＬＴ）、血尿素氮（ＢＵＮ）、血糖（Ｇｌｕ）及甘油三酯（ＴＧ）。

检测时间为营养支持前及治疗后１，７，１４ｄ，均在清晨采集外周静脉血。

观察治疗过程中胃内潴留、肠鸣音、呕吐、消化道出血、排便时间及并发症发生｜青况。

３个月后按日常生活能力（ＡＤＬ）评判。

护理１．严密观察病情。

意识的改变提示疴隋的轻重，可通过对话、呼唤、给予痛觉刺激以及睁眼情况判断患者意识障碍程度，以便对病情做正确估计。

密切观察生命体征的改变，如几项指标同时改变，须警惕是否为颅内血肿引起的颅内压升高所致。

２．制订合理的输液计划。

颅脑外伤患者应根据病情发展调整静脉输注，期间注意裣耷生化全套、血脂、血糖、白蛋白等均在正常范围内。

同时掌握每天液体的摄人量，脑外伤患者入量过多过快不利于脑水肿的防治。

除每天供给营养剂２０００ｍｌ左右外，其它晶体液（静脉给药）应限制在５００—１０００ｍｌ。

并应安排好液体供给的时间和速度，防止输液速度过快而因短时间Ｉｆ｝Ｌ容量迅速增生亘塞用控理鍪盍２Ｑ１２生２旦箍２Ｓ鲞增型高而增加心脏负荷。

３．保持呼吸道通畅做好口腔护理，取出活动性假牙，彻底清除口腔呼吸道分泌物。

对较长时间机械通气的患者口腔和气管内分泌物行常规细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素以降低肺部感染的发生率。

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盐酸万古霉素与头孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌
作者：陈燕
来源：《医学信息》2014年第05期
笔者在临床工作中发现静脉应用盐酸万古霉素（500mg）与头孢哌酮舒巴坦钠（1.0g）时，输液管液体出现乳白色浑浊现象，其报道如下。

1 临床资料
临床观察：1例白血病合并肺部感染患者，行静脉滴注盐酸万古霉素500mg（加入0.9%氯化钠注射液100ml），续接头孢哌酮舒巴坦钠2.0g（加入0.9%氯化钠注射液250ml）后，立即发现莫非氏滴管中出现乳白色浑浊现象，更换输液管液体澄清，患者未发生输液不良反应。

实验结果：将上述2种药物分别以上述方法配制稀释后，用5ml注射器分别从其中各溶液中抽取1ml混合，立即出现乳白色浑浊现象，其结果表明注射用盐酸万古霉素与头孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌。

2 结论
现在抗生素层出不穷，我们护理人员必须严格注意观察，特别是联合使用多种抗生素时，应先抽取小剂量混合，观察有无化学反应，其在多种抗生素之间可参插普通药物，同时调慢滴速，密切观察输液反应，以保证患者的用药安全。

编辑/哈涛。

注射用盐酸万古霉素配伍禁忌的文献分析黄娟;冯仕银【摘要】Objective To study the compatibility of vancomycin hydrochloride with the other drugs. Methods Domestic medical literatures about the incompatibility of vancomycin hydrochloride were searched and analyzed. Re-sults Vancomycin hydrochloride was incompatible with cefoperazone-sulbactam,cefpiramide sodium etc. Conclusion Vancomycin hydrochloride should not be compatible with cefoperazone-sulbactam,cefpiramide sodium etc.%目的：研究注射用盐酸万古霉素的配伍问题。

方法检索、分析近年来有关注射用盐酸万古霉素配伍禁忌的国内医药文献。

结果注射用盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠等多种药物存在配伍禁忌。

结论应避免将注射用盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠等药物配伍。

【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P457-458,459)【关键词】盐酸万古霉素;配伍禁忌;文献分析【作者】黄娟;冯仕银【作者单位】中国人民解放军成都军区总医院临床药学科，成都610083;中国人民解放军成都军区总医院临床药学科，成都610083【正文语种】中文盐酸万古霉素对耐药的革兰阳性菌有良好的抗菌活性，随着临床上耐药菌株分离率的增加，盐酸万古霉素在临床上的应用越来越广泛，与其有关的配伍问题也不断出现。