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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在
配伍禁忌
孟宪颖;刘磊霞
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)009
【摘要】由于临床静脉用药不断增多,药物配伍也日趋复杂,配伍禁忌偶有发生.将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg(商品名:甲强龙,辉瑞制药比利时公司生产,批号:H20080284,双室瓶,下室为白色至类白色冻干块状物或粉末,上室为无色澄清液体)自输液器接头处推注入加注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(8:1)2.25 g(海口奇力制药股份有限公司生产,批号:H20070234,为白色或类白色粉末)的0.9％氯化钠注射液100 ml.
【总页数】1页(P1079)
【作者】孟宪颖;刘磊霞
【作者单位】100091北京,解放军第三○九医院肝胆外科;100091北京,解放军第三○九医院肝胆外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.注射用盐酸川芎嗪与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
2.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与注射用盐酸溴己新存在配伍禁忌
3.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与注射用盐
酸溴己新存在配伍禁忌4.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌5.注射用盐酸川芎嗪与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
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龙源期刊网 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌作者：侯隽来源：《中国实用医药》2012年第32期头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名新朗欧）为白色结晶性粉末，其抗菌成分为头孢哌酮和他唑巴坦，是第三代头孢菌素类抗生素。
注射用夫西地酸钠主要成分是夫西地酸钠，辅料为甘氨酸，为白色疏松状物或粉末，溶剂为无色的澄清液体，适用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的肺炎，因不需要做皮肤过敏试验，在临床上使用较为方便。
两者联合使用可获得协同治疗效果。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠说明书上提到的配伍禁忌外，我们还发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（海南通用三洋药业有限公司生产，1.0 g/支）与夫西地酸钠（成都天台山制药有限公司生产，0.125 g/支）存在配伍禁忌，现报告如下。
1 临床资料患者，男性，80岁，因继发型肺结核合并肺部感染被收入院。
遵医嘱将0.9%氯化钠注射液（上海百特医疗用品有限公司）100 ml+ 头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名新朗欧）2.0为患者行静脉输液，输完后更换5%葡萄糖250 ml+夫西地酸钠0.5 g，发现输液器中液体变为白色混浊样，当即更换输液器，用0.9%氯化钠冲洗输液器。
观察患者病情变化，未发生不良反应。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠和夫西地酸钠这两种药物在配伍禁忌表中无法查到，在两者的说明书中也未提及，为了研究这两种药物之间是否存在配伍禁忌，保证患者安全，我科特别进行如下实验。
2 试验方法与结果按照临床应用实际配制方法，将夫西地酸钠0.125 g分别溶于5%葡萄糖100 ml，0.9%氯化钠100 ml中，然后各加入头孢哌酮钠他唑巴坦钠1.0 g，袋内溶液立即呈白色混浊样。
临床应用及实验证明注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌。
3 建议。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌【中图分类号】r942 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0549-01在临床护理操作中，发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液配伍时出现白色浑浊液，经查阅药物配伍禁忌表及该药物的说明书均未说明相关配伍禁忌。
为了避免或减少以后临床工作中一些不必要的护理差错事故的发生，维护医护工作者自身的安全，确保患者的生命安全及健康，应注意注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌问题。
1 临床资料注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠为白色或类白色结晶性粉末，本品为复方制剂，本复方的抗菌成份为头孢哌酮和他唑巴坦。
头孢哌酮为第三代头孢菌素类抗生素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。
他唑巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外，对其他细菌无抗菌活性，但是对由β-内酰胺类抗生素耐药株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。
临床用于下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、腹腔及盆腔感染、其他感染等。
乳酸环丙沙星氯化钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体，具有广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰氏阴性杆菌的抗菌活性高，常对多重耐药菌也具有抗菌活性，对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。
临床用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染、败血症等全身感染。
临床将乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g100ml直接静脉点滴，注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠先用0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水适量（5—10ml）溶解，然后再加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100—250 ml稀释供静脉滴注，稀释后为无色的澄明液体。
在乳酸环丙沙星氯化钠注射液组滴完后更换注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠液组时，发现莫菲氏滴管内出现白色浑浊液，发现后立即停此输液，更换输液器及液体。
・１６・ＴＰＮ待机体肠鸣音恢复后加用ＥＮ，并逐渐过波至ＥＮ为主要支持方法。
３．方法。
ＰＮ通常采用周围静脉或中心静脉插管的方法运用输液管或输液泵均匀滴营养素。
因ＴＰＮ营养液粘度高，容量大，故不主张周围表浅静脉输注。
ＥＮ可经鼻胃管、鼻肠管、空肠造瘘管输入，肖玉芳等将传统的鼻饲胃肠营养方法改为用输液瓶装入混合流质或能全力营养素配液接输血管通过输液泵鼻饲法１６ｈ持续、均匀滴入，使反流、误吸等并发症人为减少，并能明显提高护理工作效率。
４．热量供应。
颅脑损伤患者每天能量需要量与静息代谢消耗（ＲＭＥ）、活动度、体温、应激状态等因素有关。
５．观察指标。
根据血生化指标的检测包括血清白蛋白（Ａｌｂ）、血红蛋白（Ｈｂ）、谷氨酸丙酮酸转氨酶ＡＬＴ）、血尿素氮（ＢＵＮ）、血糖（Ｇｌｕ）及甘油三酯（ＴＧ）。
检测时间为营养支持前及治疗后１，７，１４ｄ，均在清晨采集外周静脉血。
观察治疗过程中胃内潴留、肠鸣音、呕吐、消化道出血、排便时间及并发症发生｜青况。
３个月后按日常生活能力（ＡＤＬ）评判。
护理１．严密观察病情。
意识的改变提示疴隋的轻重，可通过对话、呼唤、给予痛觉刺激以及睁眼情况判断患者意识障碍程度，以便对病情做正确估计。
密切观察生命体征的改变，如几项指标同时改变，须警惕是否为颅内血肿引起的颅内压升高所致。
２．制订合理的输液计划。
颅脑外伤患者应根据病情发展调整静脉输注，期间注意裣耷生化全套、血脂、血糖、白蛋白等均在正常范围内。
同时掌握每天液体的摄人量，脑外伤患者入量过多过快不利于脑水肿的防治。
除每天供给营养剂２０００ｍｌ左右外，其它晶体液（静脉给药）应限制在５００—１０００ｍｌ。
并应安排好液体供给的时间和速度，防止输液速度过快而因短时间Ｉｆ｝Ｌ容量迅速增生亘塞用控理鍪盍２Ｑ１２生２旦箍２Ｓ鲞增型高而增加心脏负荷。
３．保持呼吸道通畅做好口腔护理，取出活动性假牙，彻底清除口腔呼吸道分泌物。
对较长时间机械通气的患者口腔和气管内分泌物行常规细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素以降低肺部感染的发生率。
中西药注射剂配伍禁忌表中西药注射剂配伍变化表(参考)药物名称配伍药物配伍变化青霉素G钾5%（10%）GS盐酸普鲁卡因注射液酚妥拉明注射液地塞松米注射液碳酸氢钠注射液、磺胺类PH值大于8 PH值较低，稳定性差，配制后很快分解失效。
析出沉淀。
产生沉淀。
配伍禁忌。
失去活性。
哌拉西林头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、盐酸多西环素、米诺环素、多巴酚丁胺、肝素钠、维生素C、盐酸异丙嗪、利血平可发生浑浊、沉淀或活性降低。
氟氯西林钠氨基苷类水解蛋白、氨基酸、脂肪乳效价降低。
配伍禁忌。
长效西林氯霉素作用减弱。
氯唑西林钠四环素族、红霉素、氯霉素、制酸药庆大霉素、卡那霉素、林可霉素、洛贝林、氯丙嗪、哌替啶、去甲肾上腺素、维生素B、维生素C、利血平、乳酸钠、脂肪乳、哌替啶、氯丙嗪、万古霉素、吉他霉素作用减弱。
理化性配伍禁忌。
阿莫西林钠5%（10%）GS制酸药、四环素族、磺胺类、红霉素、氯霉素变色、降效。
口服药吸收减少、注射剂作用减弱。
氨苄西林钠5%GNS庆大霉素0.5%甲硝唑葡萄糖、右旋糖酐、甘露醇、乳酸根离子、果糠变色、降效。
配伍禁忌。
变色、沉淀。
催化、水解。
美洛西林钠维生素B6、普鲁卡因、小诺米星理化性配伍禁忌。
头孢噻吩钠庆大霉素、妥布霉素、多粘菌素E卡那霉素、阿米卡星、氯霉素、四环素、红霉素、林可霉素、克林霉素、苯妥英钠、巴比妥类钠盐、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、西咪替丁增加肾毒性。
配伍禁忌。
头孢氨苄口服避孕药作用减弱。
头孢唑啉10%GS PH<3.96头孢呋辛、头孢噻啶、阿米卡星、卡那霉素、妥布霉素、万古霉素、多西环素、四环素、红霉素、吉他霉素、多粘菌素E、米诺环素、氯丙嗪、异丙嗪、利多卡因、维生素B6、维生素C、利血平、多巴胺、多巴酚丁胺、西咪替丁、雷尼替丁、氨茶碱、羟乙基淀粉、碳酸氢钠、乳酸钠、复方丹参析出白色沉淀。
理化性配伍禁忌。
头孢拉定头孢呋辛、头孢哌酮、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、吉他霉素、氨苄西林/舒巴坦、氯丙嗪、多巴胺、多巴酚丁胺、利血平、罂粟碱、维生素B6、复方氯化钠、氯化钙、葡萄糖酸钙、硫酸镁、去甲肾上腺素阿托品、多粘茵B、氢化可的松、维生素C、能量合剂、ATP 理化性配伍禁忌。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌发表时间：2014-07-15T10:48:05.250Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：张鑫[导读] 随医学药物更新，应用于临床抗感染药物的种类已呈现于多样化。
张鑫（福建省南平市解放军第九二医院 353000）【关键词】头孢哌酮他唑巴坦硫酸依替米星配伍禁忌【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0099-02 头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名：仙必他）为白色或类白色粉末，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。
主要用于头孢哌酮单药治疗72小时无效，并经微生物学检查证明由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β—内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
在用于治疗由对头孢哌酮单药敏感菌与对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β—内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其他抗生素。
下呼吸道感染：由产β—内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和其他链球菌、肺炎克雷伯菌和其他克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染[1]。
泌尿生殖系统感染：由产β—内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。
腹腔、盆腔感染。
硫酸依替米星，为白色或类白色的粉末或疏松块状物。
主要用于呼吸道感染,急性支气管炎,慢性支气管炎,尿路感染,肾盂肾炎,膀胱炎,皮肤及软组织感染,皮肤科,肾病内科,呼吸内科。
两者均为抗生素，联合用药有协同作用，常用于呼吸道感染、肾脏和泌尿生殖系统感染等。
2010年11月，我们在临床工作中发现连续静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星时，输液管中出现乳白色浑浊，更换输液器后，患者未发现不良输液反应[2]。
为了避免今后对患者造成不良后果及药物浪费，对此现象我们查阅资料并进行试验观察，现报道如下。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(4:1)说明书【通用名称】注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(4:1)【英文名称】【成份】头孢哌酮钠与他唑巴坦钠。
【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，有引湿性。
【作用类别】【药理毒理】药理作用：本复方的抗菌成份为头孢哌酮和他唑巴坦。
头孢哌酮为第三代头孢菌素类抗生素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。
他唑巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外，对其他细菌无抗菌活性，但是他唑巴坦对由β—内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β—内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。
他唑巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，并且他唑巴坦与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。
由于他唑巴坦可与某些青霉素结合蛋白相结合，因此敏感菌株可能对本复方制剂的敏感性较单用头孢哌酮时更强。
毒理研究：目前尚无本复方的遗传毒性、生殖毒性和致癌性研究资料，各单药的毒理研究可参考以下相关资料。
遗传毒性：头孢哌酮：体内、体外的遗传毒性研究均未发现本品有致突变作用；人淋巴细胞的染色体畸变试验结果为阴性，但在进行本品的全血细胞培养时，发现染色体断裂增多。
他唑巴坦钠：他唑巴坦钠在333tug／ml血浓度时，微生物突变试验的结果为阴性；浓度为2000ug／ml时，程序外DNA 合成试验结果为阴性；5000ug／ml时，中国仓鼠卵细胞HPRT点基因突变试验结果为阴性；在以小鼠淋巴瘤细胞进行的点突变试验中，他唑巴坦钠在≥3000ug／ml时，结果为阳性；900ug／ml时，BALB ／c-3T3细胞转化试验结果为阴性；在以中国仓鼠肺细胞进行的体外细胞遗传学试验中，他唑巴坦钠3000ug／ml时的结果为阴性；大鼠静脉注射他唑巴坦钠剂量高达5000mg／kg(按体表面积mg／m2计，相当于人推荐日用最大剂量的23倍)时，没有产生染色体畸变作用。
生殖毒性：头孢哌酮：头孢哌酮皮下注射1000mg／kg／日(约为成人平均剂量的16倍)可导致大鼠睾丸重量降低，精子生成受到抑制，生殖细胞数量减少和滋养细胞胞浆内空泡形成。
核准日期：修改日期：注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠英文名称：Cefoperazone Sodium and Tazobactam Sodium for Injection汉语拼音：Zhusheyong Toubaopaitongna Tazuobatanna【成份】本品为复方制剂，其组份为：头孢哌酮钠与他唑巴坦钠，按有效酸计，头孢哌酮与他唑巴坦的配比为4∶1。
头孢哌酮钠化学名为：(6R,7R)-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基]-7-[(R)-2-(4-乙基-2,3-二氧代-1-哌嗪碳酰氨基)-2-对羟基苯基-乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。
化学结构式为：分子式: C25H26N9NaO8S2分子量: 667.66他唑巴坦钠化学名为：[2S-(3S,5R)]-3-甲基-7-氧代-3-(1H-1,2,3-三氮唑-1-基甲基)-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-羧酸钠4,4-二氧化物化学结构式为：分子式: C10H11N4NaO5S分子量：322.27【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，有引湿性。
【适应症】仅用于治疗对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
在用于治疗由对头孢哌酮单药敏感菌与对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其它抗生素。
下呼吸道感染：由产β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和其他链球菌、肺炎克雷伯菌和其它克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染。
泌尿生殖系统感染：由产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其它生殖道感染。
