头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌
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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠说明书--邦达页数:7
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头孢哌酮钠舒巴坦钠课件页数:21
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠药品说明书页数:6
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警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的严重不良反应
警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的严重不良反应作者：国家食品药品监督管理局来源：《中国社区医师》2009年第12期注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂，为头孢哌酮钠和舒巴坦钠均匀混合的无菌粉末。
头孢哌酮钠系第三代头孢菌素类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用；舒巴坦钠系β-内酰胺酶抑制剂，可保护头孢哌酮钠不受β-内酰胺酶水解，对头孢哌酮钠有增效作用。
该药适用于治疗敏感细菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、腹腔内感染、皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染、败血症、脑膜炎等。
国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重不良反应／事件问题较为突出，主要以全身性损害、呼吸系统损害为主。
严重病例的临床表现各系统不良反应／事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、双硫仑样反应等，其中过敏性休克约占严重病例报告总数的38％；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、哮喘发作、急性肺水肿、呼吸衰竭等：皮肤及其附件损害表现为剥脱性皮炎、多形性红斑、大疱性表皮坏死松懈症等；其他损害包括抽搐、昏迷、白细胞减少、凝血障碍、肝功能异常、肾功能异常、心律失常、消化道出血等。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠死亡病例报告分析显示，54％的患者存在合并用药情况，14％存在多种药品混合静滴的情况；合并使用的药品有地塞米松、清开灵、炎琥宁、双黄连、细辛脑、疏血通、利巴韦林、左氧氟沙星、氨茶碱、阿奇霉素、脂肪乳等。
患者死亡的主要原因为药品引起的过敏性休克(约占死亡病例的39％)，此外还有猝死、呼吸循环衰竭、喉水肿等，但部分患者的死亡也不排除原患疾病进展、合并用药、混合配伍、过敏体质及救治不及时或救治不当等因素的影响。
典型病例例1患者，男，30岁，因上呼吸道感染就诊，给予0.9％氯化钠注射液250ml、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g静滴，用药15分钟后，患者突然出现全身散在红色皮疹，眼睑、口唇肿胀发红，气促，烦躁，手足冰凉，血压降至45／20mHg。
沐舒坦注射液配伍禁忌有哪些呢
沐舒坦注射液配伍禁忌有哪些呢关于《沐舒坦注射液配伍禁忌有哪些呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在日常生活中，我们经常都会听到很多中老年朋友抱怨冬天的到来，因为中老年朋友的身体抵抗力和免疫力比较低下。
冬季寒冷的气候就非常容易引发他们的支气管炎，这就让他们在整个冬季中表现得比较难受。
所以医生都会让他们进行沐舒坦注射液来更好的缓解病情，那么沐舒坦注射液配伍禁忌有哪些呢?接下来就一起去学习一下。
头孢哌酮钠为半合成的第三代头孢菌素,对各组链球菌、肺炎球菌,多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。
临床应用广泛,常与其他药物配伍使用。
但是并不是所有的配伍都是合理的。
近年来临床关于头孢哌酮钠配伍禁忌的报道很多,检索CHKD期刊全文数据库,查阅自1999年以来有关头孢哌酮钠的文献资料。
以下对头孢哌酮钠在联合用药过程中出现的配伍禁忌进行归纳总结。
1抗微生物药物1. 1喹诺酮类药物0.2%乳酸环丙沙星注射液静脉输注后,接输头孢哌酮钠时,莫菲氏滴管内即出现白色沉淀物。
调换输入药物的顺序,即输完头孢哌酮钠接输0.2%乳酸环丙沙星注射液时,仍出现上述现象。
另外,甲培新、氧氟沙星、甲磺酸培氟沙星、乳酸左氧氟沙星、依诺沙星以及氟罗沙星分别与头孢哌酮钠配伍时,均可出现不同程度的混浊与沉淀现象。
1. 2氨基糖苷类药物头孢哌酮钠滴完更换依替米星或萘替米星溶液时,输液管内出现白色絮状沉淀。
王淑华分别用5%葡萄糖溶解注射用头孢哌酮钠和注射用进口链霉素,然后各取1mL混合,结果立即有混浊发生,并有较多白色絮状物。
另外,头孢哌酮钠与西索米星、阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B有配伍禁忌,不宜联用。
1. 3 多肽类药物0.9%氯化钠注射液100mL加去甲万古霉素0.4g,静脉滴注完毕,更换0.9%氯化钠100mL加头孢哌酮钠2g液体后,输液管莫菲氏滴管内立即出现乳白色混浊物。
1. 4 四环素类药物头孢哌酮钠与多西环素存在配伍禁忌,不宜联用。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌
龙源期刊网 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌作者：侯隽来源：《中国实用医药》2012年第32期头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名新朗欧）为白色结晶性粉末，其抗菌成分为头孢哌酮和他唑巴坦，是第三代头孢菌素类抗生素。
注射用夫西地酸钠主要成分是夫西地酸钠，辅料为甘氨酸，为白色疏松状物或粉末，溶剂为无色的澄清液体，适用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的肺炎，因不需要做皮肤过敏试验，在临床上使用较为方便。
两者联合使用可获得协同治疗效果。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠说明书上提到的配伍禁忌外，我们还发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（海南通用三洋药业有限公司生产，1.0 g/支）与夫西地酸钠（成都天台山制药有限公司生产，0.125 g/支）存在配伍禁忌，现报告如下。
1 临床资料患者，男性，80岁，因继发型肺结核合并肺部感染被收入院。
遵医嘱将0.9%氯化钠注射液（上海百特医疗用品有限公司）100 ml+ 头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名新朗欧）2.0为患者行静脉输液，输完后更换5%葡萄糖250 ml+夫西地酸钠0.5 g，发现输液器中液体变为白色混浊样，当即更换输液器，用0.9%氯化钠冲洗输液器。
观察患者病情变化，未发生不良反应。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠和夫西地酸钠这两种药物在配伍禁忌表中无法查到，在两者的说明书中也未提及，为了研究这两种药物之间是否存在配伍禁忌，保证患者安全，我科特别进行如下实验。
2 试验方法与结果按照临床应用实际配制方法，将夫西地酸钠0.125 g分别溶于5%葡萄糖100 ml，0.9%氯化钠100 ml中，然后各加入头孢哌酮钠他唑巴坦钠1.0 g，袋内溶液立即呈白色混浊样。
临床应用及实验证明注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌。
3 建议。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的配伍禁忌
处理及时 ， 导致输液反应 。 未
２ 与 氟 喹 诺 酮 类 药 物
际 工 作 中直 接 碰 到 的 问 题 ， 引起 大 家 的 警 示 。 迄 今 为 止 尚 应
未 有 研 究 说 明 头孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 钠 与 上 述 各 种 药 物 混 合 后 出
现 化 学 反 应 的原 因 ， 是 证 实 与 其 不 能 混 合 配 伍 。较 多 的 例 只
注 射 用 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴 坦钠 在 临 床 上 与 各 种 药 物 合 用 时 存 在 较 多 未 常 见 的 配 伍 禁 忌 ， 这 些 配 伍 禁 忌 都 是 在 临 床 实 而
骆 静 ＿ 报 道 １例 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 钠 与 硫 酸 依 替 米 星联 合 使 ｌ 用 过 程 中 ， 药 在 输 液 管 内一 经 混 合 ， 出 现 乳 白 色 混 浊 ， 两 就 后
呈 现 出 高 效 、 谱 、 毒 等 诸 多 特 性 。 近 年 来 该 药 使 用 密 度 过 广 低 于 频 繁 ， 与 一 些 药 物 联 合 治 疗 并 发 所 致 的感 染 ， 由 于 该 药 常 但
隶属 新 药 范 畴 ， 床 上 的配 伍 经 验 尚少 ， 料 不 够 健 全 ， 报 临 资 有 道 称 其 与 一 些 药 物 混 合 后 将 产 生 药 物 化 学 性 质 变 化 ， 致 输 导 液 反应 的 发 生 。 笔 者 就 近 年 来 该 药 在 临 床 上 出 现 的配 伍 禁 忌
素 Ｂ 混 合 后 出现 沉 淀 物 ， 阅 《 编 药 理 学 》 药 无 配 伍 禁 忌 ６ 查 新 两
说 明 ， 实 验 证 实两 药 不 能 配 伍 ， 要 配 伍 ， 冲 洗 输 液 管 或 后 如 需 者 间 隔 使 用 。张 小 玉 等 ＿ 报 道 并 实 验证 明 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 ７ Ｊ 钠 与 米 力 农 混 合 会 发 生 药 物 理 化 性 质 变 化 ， 示 两 药 谨 慎 配 提 伍 使 用 。 有 报 道 表 明其 与 氨 溴 索 （ 沐舒 坦 ） 问存 在 不 明 的 配 之 伍 反 应 ＿ ， 示 在 联 合 用 药 时 用 ５ 葡 萄 糖 液 或 生 理 盐 水 将 ８提 Ｊ ％ 输 液 管 内原 药 液 冲 净 后 再 换 瓶 ， 免 ２种 药 物 直 接 接 触 而 产 避 生 浑 浊 。有 报 道 称 其 与 西 咪 替 丁 、 琥 宁 氯 化 钠 注 射 液 在 输 穿
２ 与 氟 喹 诺 酮 类 药 物
际 工 作 中直 接 碰 到 的 问 题 ， 引起 大 家 的 警 示 。 迄 今 为 止 尚 应
未 有 研 究 说 明 头孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 钠 与 上 述 各 种 药 物 混 合 后 出
现 化 学 反 应 的原 因 ， 是 证 实 与 其 不 能 混 合 配 伍 。较 多 的 例 只
注 射 用 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴 坦钠 在 临 床 上 与 各 种 药 物 合 用 时 存 在 较 多 未 常 见 的 配 伍 禁 忌 ， 这 些 配 伍 禁 忌 都 是 在 临 床 实 而
骆 静 ＿ 报 道 １例 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 钠 与 硫 酸 依 替 米 星联 合 使 ｌ 用 过 程 中 ， 药 在 输 液 管 内一 经 混 合 ， 出 现 乳 白 色 混 浊 ， 两 就 后
呈 现 出 高 效 、 谱 、 毒 等 诸 多 特 性 。 近 年 来 该 药 使 用 密 度 过 广 低 于 频 繁 ， 与 一 些 药 物 联 合 治 疗 并 发 所 致 的感 染 ， 由 于 该 药 常 但
隶属 新 药 范 畴 ， 床 上 的配 伍 经 验 尚少 ， 料 不 够 健 全 ， 报 临 资 有 道 称 其 与 一 些 药 物 混 合 后 将 产 生 药 物 化 学 性 质 变 化 ， 致 输 导 液 反应 的 发 生 。 笔 者 就 近 年 来 该 药 在 临 床 上 出 现 的配 伍 禁 忌
素 Ｂ 混 合 后 出现 沉 淀 物 ， 阅 《 编 药 理 学 》 药 无 配 伍 禁 忌 ６ 查 新 两
说 明 ， 实 验 证 实两 药 不 能 配 伍 ， 要 配 伍 ， 冲 洗 输 液 管 或 后 如 需 者 间 隔 使 用 。张 小 玉 等 ＿ 报 道 并 实 验证 明 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 ７ Ｊ 钠 与 米 力 农 混 合 会 发 生 药 物 理 化 性 质 变 化 ， 示 两 药 谨 慎 配 提 伍 使 用 。 有 报 道 表 明其 与 氨 溴 索 （ 沐舒 坦 ） 问存 在 不 明 的 配 之 伍 反 应 ＿ ， 示 在 联 合 用 药 时 用 ５ 葡 萄 糖 液 或 生 理 盐 水 将 ８提 Ｊ ％ 输 液 管 内原 药 液 冲 净 后 再 换 瓶 ， 免 ２种 药 物 直 接 接 触 而 产 避 生 浑 浊 。有 报 道 称 其 与 西 咪 替 丁 、 琥 宁 氯 化 钠 注 射 液 在 输 穿
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠药品说明书
核准日期:修改日期:注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：注射用头抱哌酮钠他唑巴坦钠英文名称：Cefoperaz one Sodium and Tazobactam Sodium for Injectio n 汉语拼音：Zhushey ong Toubaopait ongna Tazuobata nna【成份】本品为复方制剂，其组份为：头抱哌酮钠与他唑巴坦钠，按有效酸计，头抱哌酮与他唑巴坦的配比为4 ：1。
头抱哌酮钠化学名为：(6R,7R)-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基卜7-[(R)-2-(4-乙基-2,3-二氧代-1- 哌嗪碳酰氨基)-2-对羟基苯基-乙酰氨基卜8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。
化学结构式为：分子式：C25H26N9NaO8Q分子量:667.66他唑巴坦钠化学名为：[2S-(3S,5R)]-3-甲基-7-氧代-3-(1H-1,2,3-三氮唑-1-基甲基)-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-羧酸钠4,4-二氧化物化学结构式为：分子式：C o H ii N d NaQsS分子量：322.27【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，有引湿性。
【适应症】仅用于治疗对头抱哌酮单药耐药、对本品敏感的产禺内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
在用于治疗由对头抱哌酮单药敏感菌与对头抱哌酮单药耐药、对本品敏感的产伕内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其它抗生素。
下呼吸道感染：由产伕内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和其他链球菌、肺炎克雷伯菌和其它克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染。
泌尿生殖系统感染：由产伕内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其它生殖道感染。
药物配伍禁忌
精心整理1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。
与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。
12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。
4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。
5.6.7.8.9.10.11.应12.13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。
14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。
本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。
15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。
16.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液本品不能与平衡氨基酸注射液在同一瓶中输注。
17.长春西丁注射液不可与含氨基酸的输液稀释。
18.奥扎格雷钠氯化钠注射液（石家庄）本品避免与含钙输液（格林氏溶液、复方钠注射液等）混合使用，以免出现白色混浊。
19.肾康注射液本品禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）混合使用。
20.胞磷胆碱注射液只能溶于5%或10%的葡萄糖中。
21.灯盏细辛注射液不宜和其他酸性较强的药物配伍。
22.香丹注射液不宜在同一容器与其他药物混用。
23.24.2526.27.2ml28.29.20030.31.32.注射用红花黄色素本品不得与其他药物混合滴注。
33.蔗糖铁注射液本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用，本品不能与其他治疗药物混合使用。
34.康莱特注射液本品不宜加入其他药物混合使用。
35.注射液阿糖胞苷不可与其他药物混合。
在与任何其他药品混合前应确保相容性。
36.注射用青霉素钠本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能同一容器内给药。
37.鹿瓜多肽注射液静脉滴注给药时，本品宜单独使用，不宜与其他药物同时滴注。
甲磺酸帕珠沙星的配伍禁忌
５ 黄明菊 ，王才明 ，吴永 芳，等 ．耐 甲氧西林金黄色葡萄球 菌 （ — ＭＲ
素 （ 头孢丙烯 、头孢 呋辛 ） ，加 母一内 酰胺 酶抑 制剂 复 合药 （ 阿莫西林 一克拉维酸 ） ，如果患 者对 Ｂ一内酰 胺类过敏 可选
择氟喹诺酮类 、克林霉素、大环 内酯类或磺胺类治疗。 ３５ ２ 发生青 霉素结 合蛋 白 （ Ｂ ２ ）突变 的菌 株 ．． Ｐ Ｐａ ＭＲ Ａ Ｓ 对所有的 Ｂ一内酰胺类抗生素是耐药的，因此 ，实验室仅测试 青霉素和苯唑西林就可以推测一大批 Ｂ一内酰胺类抗生素的敏
１ １ 与注射用阿莫西林钠舒 巴坦钠存 在配伍禁忌 王丽娜 报 ．
道 ” 在 临 床用 药 时 发 现 阿 莫 西 林 钠 舒 巴 坦 钠 与 甲磺 酸 帕 珠 沙
唑巴坦钠与 甲磺酸帕珠沙星分别加入不 同溶媒 ，观察配伍后有
否 发生 混 浊 、沉 淀 等 外 观异 常 ，提示 头孢 哌 酮钠 他 唑 巴坦 钠 与
产 生的配伍 禁忌进行综述 。提醒临床应重视 甲磺酸帕珠 沙星的配伍禁忌 ，如确需配伍使 用，应将 药物分别静脉输注是 安全 、有效的选择 。
【 关键 词】 甲 酸帕珠沙星 ；药物相互作用；配伍禁忌 磺 【 中图分类号 】Ｒ９９３ 【 ． 文献标识码】Ａ 【 ６ 文章编号 】１ ８ ５７ （００ ９ １ ０ ０ ０ — ９１ ２１）０ — ３ — ２ ０ ５
ｖｎ ｎｓ ｏ ｉ ｒ ｄ ｆ Ｒ Ａ ｉ ａ ｉｌ ｄｍ ｃ ｅ ｉ Ｊ ．Ａｃ ｅｔ ｏｏ ｍａ ｓ ｅ Ｓ ｈ ｝ ｅ ｅ ｉｓｔ ｇ［ ］ ｒ ｃ ｌｐ ａ ｏ Ｍ ｎ ｇｌ ｎ ｙ ｔ ｎ ｈ
星连续输注时 ，莫菲 氏滴管内立即出现 白色絮状物 ，放置 ２ ４ｈ
作者单位 ：７ ０ ４ ３ ０ ６甘肃省兰州市第二人 民医 院 （ 丁丽 ） ；甘肃 省 兰州市 ，解放军第一医院 （ 肖世南）
素 （ 头孢丙烯 、头孢 呋辛 ） ，加 母一内 酰胺 酶抑 制剂 复 合药 （ 阿莫西林 一克拉维酸 ） ，如果患 者对 Ｂ一内酰 胺类过敏 可选
择氟喹诺酮类 、克林霉素、大环 内酯类或磺胺类治疗。 ３５ ２ 发生青 霉素结 合蛋 白 （ Ｂ ２ ）突变 的菌 株 ．． Ｐ Ｐａ ＭＲ Ａ Ｓ 对所有的 Ｂ一内酰胺类抗生素是耐药的，因此 ，实验室仅测试 青霉素和苯唑西林就可以推测一大批 Ｂ一内酰胺类抗生素的敏
１ １ 与注射用阿莫西林钠舒 巴坦钠存 在配伍禁忌 王丽娜 报 ．
道 ” 在 临 床用 药 时 发 现 阿 莫 西 林 钠 舒 巴 坦 钠 与 甲磺 酸 帕 珠 沙
唑巴坦钠与 甲磺酸帕珠沙星分别加入不 同溶媒 ，观察配伍后有
否 发生 混 浊 、沉 淀 等 外 观异 常 ，提示 头孢 哌 酮钠 他 唑 巴坦 钠 与
产 生的配伍 禁忌进行综述 。提醒临床应重视 甲磺酸帕珠 沙星的配伍禁忌 ，如确需配伍使 用，应将 药物分别静脉输注是 安全 、有效的选择 。
【 关键 词】 甲 酸帕珠沙星 ；药物相互作用；配伍禁忌 磺 【 中图分类号 】Ｒ９９３ 【 ． 文献标识码】Ａ 【 ６ 文章编号 】１ ８ ５７ （００ ９ １ ０ ０ ０ — ９１ ２１）０ — ３ — ２ ０ ５
ｖｎ ｎｓ ｏ ｉ ｒ ｄ ｆ Ｒ Ａ ｉ ａ ｉｌ ｄｍ ｃ ｅ ｉ Ｊ ．Ａｃ ｅｔ ｏｏ ｍａ ｓ ｅ Ｓ ｈ ｝ ｅ ｅ ｉｓｔ ｇ［ ］ ｒ ｃ ｌｐ ａ ｏ Ｍ ｎ ｇｌ ｎ ｙ ｔ ｎ ｈ
星连续输注时 ，莫菲 氏滴管内立即出现 白色絮状物 ，放置 ２ ４ｈ
作者单位 ：７ ０ ４ ３ ０ ６甘肃省兰州市第二人 民医 院 （ 丁丽 ） ；甘肃 省 兰州市 ，解放军第一医院 （ 肖世南）
甲磺酸加贝酯与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
抽取上述 头孢 哌酮钠舒 巴坦钠溶液 ５ ｍＬ和 甲磺酸加贝酯溶液 ５ ｍ Ｌ或更换 两者抽 取顺序混合 ，注射器 内均立 即出现 白色浑
患者 ， 男， ５ ４岁 ， 诊断 为急性 胰腺炎。２ ０ １ ３年 ４月 ２ ３日因
浊液体 ， 静置 １ ｈ后无改变。 ③结论 。 甲磺 酸加贝酯 与头孢 哌酮
一 回 倒国
院看看 ， 他们更是大打出手 。 后来医生对此事进行 了反思 ， 若是
当时能将他们 的思路引开 ， 告知人 院证 的事 可暂缓 ， 等 领导来 了后再商量 如何开具 ， 先积极 处理患者 的话 ， 这场 冲突很大可
能就会规避了。由此可 以看 出， 在 出现 医患争执时 ， 避重就轻 可 以减少不 良事件的发生。
钠舒 巴坦钠存在配伍禁 忌。
３ 讨 论
上腹痛、 恶心、 呕吐少量 胃内容物 ５ ｈ 入 院。患者意识清 ， 体温 （ Ｔ ）
３ ６ ． ３ ＇ Ｅ、 脉搏 （ Ｐ ）８ ８次 ／ ｍｉ ｎ 、 呼吸（ Ｒ） ２ ０次 ／ ｍｉ ｎ 、 血 压（ Ｂ Ｐ ）
１ ３ ６ ／ ８ ３ ｍｍ Ｈ ｇ 。 查体 ： 腹软 ， 上腹部压痛 ， 无反跳痛 。 胰腺 ｃ Ｔ示 ： 胰腺饱满 ， 形态 、 密度尚可 ， 边缘欠 规整 ， 后方有 渗出物 ， 周 围见 多发 索条影 。 符合胰腺炎诊断。 遵医嘱给予生理盐水 １ ０ ０ ｍ Ｌ加 入头孢哌酮钠 舒巴坦钠 ３ ． ０ ｇ 静脉滴注 ， 输液毕接着输入 ５ ％葡 萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍＬ加入 甲磺酸加贝酯 ０ ． ３ ｇ ，输液器 中立 即出 现 白色浑浊液体 。立 即停止输注并更换输 液器 ， 用生理盐水 冲 管后继 续输入 甲磺酸 加贝酯 至输液完毕 ，患者 未出现不 良反
患者 ， 男， ５ ４岁 ， 诊断 为急性 胰腺炎。２ ０ １ ３年 ４月 ２ ３日因
浊液体 ， 静置 １ ｈ后无改变。 ③结论 。 甲磺 酸加贝酯 与头孢 哌酮
一 回 倒国
院看看 ， 他们更是大打出手 。 后来医生对此事进行 了反思 ， 若是
当时能将他们 的思路引开 ， 告知人 院证 的事 可暂缓 ， 等 领导来 了后再商量 如何开具 ， 先积极 处理患者 的话 ， 这场 冲突很大可
能就会规避了。由此可 以看 出， 在 出现 医患争执时 ， 避重就轻 可 以减少不 良事件的发生。
钠舒 巴坦钠存在配伍禁 忌。
３ 讨 论
上腹痛、 恶心、 呕吐少量 胃内容物 ５ ｈ 入 院。患者意识清 ， 体温 （ Ｔ ）
３ ６ ． ３ ＇ Ｅ、 脉搏 （ Ｐ ）８ ８次 ／ ｍｉ ｎ 、 呼吸（ Ｒ） ２ ０次 ／ ｍｉ ｎ 、 血 压（ Ｂ Ｐ ）
１ ３ ６ ／ ８ ３ ｍｍ Ｈ ｇ 。 查体 ： 腹软 ， 上腹部压痛 ， 无反跳痛 。 胰腺 ｃ Ｔ示 ： 胰腺饱满 ， 形态 、 密度尚可 ， 边缘欠 规整 ， 后方有 渗出物 ， 周 围见 多发 索条影 。 符合胰腺炎诊断。 遵医嘱给予生理盐水 １ ０ ０ ｍ Ｌ加 入头孢哌酮钠 舒巴坦钠 ３ ． ０ ｇ 静脉滴注 ， 输液毕接着输入 ５ ％葡 萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍＬ加入 甲磺酸加贝酯 ０ ． ３ ｇ ，输液器 中立 即出 现 白色浑浊液体 。立 即停止输注并更换输 液器 ， 用生理盐水 冲 管后继 续输入 甲磺酸 加贝酯 至输液完毕 ，患者 未出现不 良反
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陈向红 张静... 医学理论与实践-2009 年 7 期
头孢哌酮钠与多种药物存在配伍禁忌
肝 炎 收 入 院 ， 院 时腹 部 超 声 扫 查 ， 肾未 见 异 常 ， 慢 性 迁 入 双 按 延性 肝 炎 治 疗 近 １月 。 者 反 复诉 右 胸 中后 部疼 痛 ， 患 从腋 中后
线 区扫 查 才 发 现 明显 包 块 反 射 。所 以 ， 做超 声 检 查前 ， 仔 细 要 分 析 申请 单 的 内容 ， 申请 检 查 的部 位 ， 要 详 细 寻 问 患 者 ， 更 扫 查 结 果 是 与 患 者 症 状 吻合 ， 有 疑 虑 ． 重 新 询 问患 者 ． 患 如 应 对 者 主 诉 有 症状 的部 位 ， 复 扫 查 ， 过 主 诉 结 合 患者 症 状 后 反 反 通
析 药 物 利用 情 况 ， 这样 分 析 出的更 有 说 服 力 。 且 通 过 医 生 工 并
口， 临床 不 合 理 的 联 合用 药 进 行 分 析 点评 ， 合理 用 药 提 供 对 为 信 息 。ｆ） 用 药 较 复 杂 的科 室 做 重 点 科 室 ， ２把 如肿 瘤 、 内 、 心 儿 科 ， 周定 期参与查房 ， 每 了解 病 症 和 用 药 情 况 ， 握 用 药 量 。 掌 （） ３重点 观 察 特 殊 人 群 的药 物 使 用 情 况 ， 儿 童 、 妇 、 如 孕 哺乳 期 妇女 、 年患者 ， 老 了解其 用 药 适 宜 性 和 不 良反 应 发 生 情 况 。
患 者 ， 。３岁 ， 男 ７ 因慢 性迁 延 性 肝 炎 收 入 院 。体 格 检 查 ： 心 肺 听 诊 （ ） 腹 部 无 膨 隆 ， 、 未 触 及 ， 诊 ： 移 动 性 浊 ．， 肝 脾 听 无 音 。肝 肾功 检查 ： 乙肝 表 面 抗 原 （ ） 谷 丙转 氨酶 ５ ／ 肾功 ＋ ， ０Ｕ Ｌ，
送 检 ：００ｃ ｘ ． ｃ ６０ｃ 暗 红 色烂 肉样 组 织 ，质 细柔 ， １。 ｍ ８ ０ ｍｘ 。 ｍ 易
线 区扫 查 才 发 现 明显 包 块 反 射 。所 以 ， 做超 声 检 查前 ， 仔 细 要 分 析 申请 单 的 内容 ， 申请 检 查 的部 位 ， 要 详 细 寻 问 患 者 ， 更 扫 查 结 果 是 与 患 者 症 状 吻合 ， 有 疑 虑 ． 重 新 询 问患 者 ． 患 如 应 对 者 主 诉 有 症状 的部 位 ， 复 扫 查 ， 过 主 诉 结 合 患者 症 状 后 反 反 通
析 药 物 利用 情 况 ， 这样 分 析 出的更 有 说 服 力 。 且 通 过 医 生 工 并
口， 临床 不 合 理 的 联 合用 药 进 行 分 析 点评 ， 合理 用 药 提 供 对 为 信 息 。ｆ） 用 药 较 复 杂 的科 室 做 重 点 科 室 ， ２把 如肿 瘤 、 内 、 心 儿 科 ， 周定 期参与查房 ， 每 了解 病 症 和 用 药 情 况 ， 握 用 药 量 。 掌 （） ３重点 观 察 特 殊 人 群 的药 物 使 用 情 况 ， 儿 童 、 妇 、 如 孕 哺乳 期 妇女 、 年患者 ， 老 了解其 用 药 适 宜 性 和 不 良反 应 发 生 情 况 。
患 者 ， 。３岁 ， 男 ７ 因慢 性迁 延 性 肝 炎 收 入 院 。体 格 检 查 ： 心 肺 听 诊 （ ） 腹 部 无 膨 隆 ， 、 未 触 及 ， 诊 ： 移 动 性 浊 ．， 肝 脾 听 无 音 。肝 肾功 检查 ： 乙肝 表 面 抗 原 （ ） 谷 丙转 氨酶 ５ ／ 肾功 ＋ ， ０Ｕ Ｌ，
送 检 ：００ｃ ｘ ． ｃ ６０ｃ 暗 红 色烂 肉样 组 织 ，质 细柔 ， １。 ｍ ８ ０ ｍｘ 。 ｍ 易
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌
【摘要】目的了解头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星之间是否存在配伍禁忌。
方法采用模拟临床静脉滴注法与试管实验法将头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星分别加入不同溶媒，观察配伍后有否发生混浊、沉淀等外观异常。
结果各配伍溶液立即出现混浊，放置24 h后仍然混浊。
结论头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星不能配伍应用。
【关键词】头孢哌酮钠他唑巴坦钠；甲磺酸帕珠沙星；配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠为第三代头孢菌素类抗生素的复方制剂，适于治疗对头孢哌酮钠耐药`对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中重度感染；甲磺酸帕珠沙星属喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用。
两药在《306种注射剂临床配伍应用检索表》中未查到其存在配伍禁忌，国内资料也未见到头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星配伍方面的报道，但在临床合用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星的过程中，我们发现这两种药物在连续静脉滴注时输液管内产生混浊现象。
现报告如下。
1 临床资料
患者因左尺桡骨骨折术后7 d，伤口疼痛而就诊，医嘱给予0．9%氯化钠注射液100 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g静脉滴注完后，续接5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星1 g静脉滴注，约10 min后，发现输液管内出现白色混浊，立即更换输液管及药液后继续用药，严密观察，患者无任何不良反应。
2 实验方法与结果
2．1 溶液的配制(模拟临床常用浓度及常用溶媒配制A、B、C、D、E液如下)A液:0．9%氯化钠注射液100 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g，即配制成2%的头孢哌酮钠他唑巴坦钠无色澄清液体→测定pH为4．45；B液:5%葡萄糖注射液100 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g，即配制成2%的头孢哌酮钠他唑巴坦钠无色澄清液体→测定pH为4．66；C液:0．9%氯化钠注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星1 g，即配制成1%的甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体→测定pH为3．64；D 液:5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星1 g，即配制成1%的甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体→测定pH为3．60；E液:5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星0．5 g，即配制成0．5%的甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体→测定pH为3．71。
2．2 方法与结果
2．2．1 模拟临床静脉滴注法：取“2．1”项下其中两组溶液，即本次临床使用中出现配伍的A液和D液，不做静脉穿刺，先滴A液，后滴D液，后者滴入约5 s时，滴壶内出现白色混浊；改变滴入顺序，结果仍相同。
2．2．2 试管实验取A液与C液各5 ml，A液与D液各5 ml，B液与D 液各5 ml，A液与E液各5 ml分别混合，于0、2、24 h观察溶液外观变化。
结果见表1。
同时将A液用浓盐酸调节pH至3．2，观察溶液的变化，结果溶液放置24 h 仍澄清。
孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合前无论是在单一溶媒中(0．9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液)还是在混合溶媒(0．9%氯化钠注射液+5%葡萄糖注射液)中均为澄清液体，说明溶媒不是表1中A液+C液、A液+D液、B液+D液混合后产生混浊现象的原因。
E液是按说明书推荐的甲磺酸帕珠沙星的用量(0．5 g/次)进行配制，实验证实，A液+E液混合后仍会出现混浊，说明头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合后出现混浊与本次临床使用了较高剂量的甲磺酸帕珠沙星(1．0 g/次)无关。
A液用浓盐酸调节pH至3．2，该pH低于“2．1”项下所有体系的酸度而溶液没有出现混浊，说明头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合后出现混浊并非因为5%葡萄糖注射液与甲磺酸帕珠沙星的加入增加了体系的酸度而引起。
现有大量文献报道关于头孢哌酮钠与多种喹诺酮类抗生素如：左氧氟沙星、氟罗沙星、培氟沙星、乳酸环丙沙星及氧氟沙星等存在配伍禁忌[1-5]，推测头孢哌酮钠他唑巴坦钠液与甲磺酸帕珠沙星液混合后出现混浊可能是其母核之间存在络合、降解或其他作用，但确切的结论有待进一步实验验证。
建议临床如需联合使用头孢哌酮钠和喹诺酮类药物治疗时，可按顺序分别滴注，但滴注时应使用不同的静脉输液管，或在滴注间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管，此外，应尽可能延长两种药物给药的间隔时间。
参考文献
［1］傅霞晴.乳酸左氧氟沙星、氨基糖苷与头孢哌酮钠存在配伍禁忌.实用药物与临床,2005,8(5):36.
［2］任红霞，胡爱书.氟罗沙星与头孢哌酮钠不宜连用.华北国防医药,2005,17(1):16.
［3］周庆珍，陈伟宇.培氟沙星与头孢哌酮钠配伍禁忌的观察及护理.天津护理,2005,13(4):236.
［4］韩桂华.乳酸环丙沙星液与头孢哌酮钠存在配伍禁忌.中国综合临床，2004,20(5):402.
［5］吕丽，韩笑峰，王书香.氧氟沙星注射液与头孢哌酮钠注射液存在配伍禁忌.滨州医学院学报,2005,28(6):419.。