截肢手术护理常规

医院截肢手术患者健康教育流程截肢分为小截肢和大截肢。

小截肢是在清除感染和坏死组织的同时，通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。

大截肢是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态，而进行手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救患者生命。

急诊截肢患者，应先抢救生命，执行危重患者护理常规。

非急诊截肢患者，做好术前准备。

（一）术前健康教育流程1.休息与活动指导。

（1）协助患者取舒适的体位，必要时垫气垫床，床铺整洁干燥，预防压疮，预防坠床。

（2）卧床休息为主，下床活动者，注意预防跌倒。

2.饮食指导。

告知患者遵医嘱进食，长期慢性的消耗性疾病、贫血、恶病质的患者，补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要时可给予静脉输血或静脉营养。

3.专科指导。

（1）指导患者行手臂拉力锻炼和肢体功能锻炼，教会使用拐杖。

（2）注意保暖，避免感染。

4.术前准备指导。

（1）进行深呼吸锻炼，吸烟者劝导其戒烟。

（2）根据医嘱及麻醉方式，给予饮食指导和术前肠道准备。

（3）遵医嘱术前做好药敏试验、备血，做好术后用物准备（根据手术部位，备止血带、沙袋）。

（4）进行床上大小便和翻身训练，教会患者功能锻炼的方法。

（5）术前一天洗头、洗澡、修剪指甲、更换清洁衣裤。

（6）术日晨备皮、导尿，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管。

5.心理指导。

指导患者保证充足睡眠，保持良好的心态，正确对待疾病。

介绍成功回归社会的截肢患者经历，避免手术对患者精神的打击。

（二）术后健康教育流程1.休息与活动指导。

（1）术后24～48小时内，残端用弹力绷带加压包扎，床尾抬高15～30cm，不能用软枕抬高残肢。

（2）术后抬高患肢不宜超过两天，患肢维持在伸展位或功能位。

2.饮食指导。

告知患者根据医嘱和麻醉方式进食，无禁忌（特殊慢性病）的情况下给予高蛋白、高维生素、高钙、易消化的食物。

3.病情观察指导。

截肢手术护理
定义
截肢术是指通过手术切除失去生存能力、生理功能及危及生命的部分或全部肢体，以挽救患者的生命。

适用范围
四肢严重毁灭伤；肢体广泛挤压伤合并急性肾衰；肢体有严重特异性感染危及生命；冻伤或烧伤而致肢体坏死；血管疾病并发肢体坏死；四肢恶性肿瘤无远处转移；慢性骨髓炎久治不愈，肢体又难以恢复功能；四肢先天性畸形不能手术矫形，严重影响功能。

护理常规
一、按外科疾病手术一般护理常规
二、术前护理
1、危重患者应先抢救，纠正休克，并监测生命体征变化。

2、向患者及其家属介绍截肢的必要性，消除顾虑，配合手术。

3、患肢制动，伤口处应用无菌纱布加压包扎，必要时应用止血带，每小时放松一次。

4、给予高热量、高蛋白、多维生素饮食，必要时可静脉营养支持。

5、床边备止血带、沙袋。

三、术后护理
1、床边备护架，以防止患肢幻觉出现，发生坠床。

2、病情观察。

（1）观察患者生命体征变化。

（2）观察残端伤口出血情况，若有大出血倾向，立即应用止血带止血，高位截肢发生大出血时应用沙袋压迫止血。

3、保持引流管通畅，观察引流液的量、色、性质。

4、抬高残端，2日后放平肢体。

局部弹力绷带加压包扎固定，以防残端关节挛缩。

5、残肢疼痛时，遵医嘱适量应用镇痛剂、镇静剂。

6、残肢反应期后，鼓励患者床上行残肢后伸锻炼，2周后拆线可扶拐下地，并进行残肢肌肉、关节主动性运动，适度撞击、拍打增强皮肤耐受性，为安装假肢做准备。

7、健康教育。

（1）术后6个月可装配假肢，教会患者残肢锻炼。

（2）培养独立生活能力。

（3）定期复查。

截肢后肢体处理的基本原则
1. 个体化：肢体处理应根据患者的具体情况进行个体化的定制，包括年龄、性别、身体状况、功能需求等因素。

2. 保存健康组织：在截肢后的处理过程中，应尽量保留健康的组织，以便为假肢提供稳定的支撑。

3. 创面处理：肢体截肢后创面的处理包括止血、洁净、消毒等，以预防感染和促进创口愈合。

4. 术后护理：术后的护理工作包括定期更换敷料、进行物理治疗、康复训练等，以促进伤口愈合和功能恢复。

5. 康复和假肢适应：截肢后的患者需要进行康复训练，包括功能恢复、肌力训练等，同时也需要适应使用假肢，在假肢的选择、适应和调整过程中给予患者支持和指导。

6. 心理支持：截肢后的患者往往伴随着心理上的困扰和挫折感，因此需要提供心理支持和安慰，帮助他们积极面对丧失和改变，重新找到生活的意义和目标。

综上所述，截肢后肢体处理的基本原则是个体化、保存健康组织、创面处理、术后护理、康复和假肢适应以及心理支持。

这些原则的实施有助于患者的功能恢复和生活质量的提高。

外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护
理
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

断肢(指、趾)再植病人术前护理
(一)急救处理
1.病人的护理
(1)尽快了解外伤史，注意有无休克及其他合并伤，报告手术室做手术准备。

(2)给氧、止血、输液、抗休克等全身支持治疗。

(3)留置尿管，送验尿标本。

急查血常规、血型、配血，备皮。

(4)配合处理严重并发症，保全病人生命。

2.断离肢体的保存
断离肢(指、趾)应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外套塑料袋，周围置冰块，断离肢禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。

3.断肢再植的时限
指在常温下，肢(指、趾)断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则可延长时限。

再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关。

(二)断肢(指、趾)再植病人护理评估
1.健康史
向患者或护送人员了解受伤情况、时间、断肢保存情况、失血情况、疼痛程度、有无晕厥等。

2.身体状况
注意病人常有血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、神志淡漠等休克体征，观察创面受伤、出血情况。

3.心理状况
病人常由于疼痛和出血，担心肢体功能丧失而表现焦虑和恐惧。

例题：
断肢的现场急救不包括下列哪一项?
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送正确答案：D。

截肢术后的护理措施引言截肢术是一种常见的手术，用于治疗严重的外伤、恶性肿瘤或血管疾病等情况导致的肢体不可逆的损伤。

截肢术后的护理措施对于患者的康复至关重要。

本文将介绍截肢术后的护理措施，帮助患者更好地适应新的生活状态，并促进快速康复。

1. 伤口护理截肢术后，伤口护理是至关重要的。

以下是一些关于伤口护理的重要步骤： -保持伤口清洁，每日清洗伤口并更换敷料。

- 使用抗菌药膏或消毒液进行伤口清洁。

- 注意伤口周围的皮肤状况，及时处理发炎或感染。

2. 疼痛管理截肢手术后，患者常常面临疼痛问题。

以下是一些缓解疼痛的常见方法： - 使用镇痛药物，如阿司匹林或吗啡。

- 应用冰敷或热敷帮助缓解疼痛。

- 尝试其他替代疗法，如按摩或针灸。

3. 康复训练截肢手术后，康复训练是帮助患者重获自信和独立性的重要过程。

以下是一些常见的康复训练措施： - 接受物理治疗，包括按摩、牵引和矫正。

- 进行肌肉训练和平衡训练，以增强肌肉力量和稳定性。

- 学习使用义肢或辅助设备，如拐杖或轮椅。

4. 心理支持截肢术后，患者常常面临心理困扰和情绪波动。

以下是一些提供心理支持的常见方法： - 寻求专业心理咨询或心理治疗，以处理情绪问题。

- 参加康复支持小组，与其他患者分享经验和感受。

- 建立支持体系，包括家庭成员、朋友和社区资源。

5. 饮食和营养截肢手术后，饮食和营养对于患者的康复至关重要。

以下是一些饮食和营养的建议： - 摄取足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和肌肉恢复。

- 控制体重，避免肥胖对肢体造成的额外负担。

- 遵循医生或营养师的建议，制定合理的饮食计划。

6. 安全措施截肢术后，患者需要采取一些安全措施，以避免进一步的损伤。

以下是一些常见的安全措施： - 检查义肢或辅助设备的状况，确保其正常使用。

- 在家中创造安全的环境，包括清理杂物、修复不平整的地面等。

- 学习正确的行动技巧，如上下楼梯或行走时的平衡控制。

7. 社会适应截肢术后，患者需要适应新的生活状态和身体改变。

在截肢手术之后，对于剩余的肢体处理是一个重要的环节。

以
下是一些基本原则，帮助你正确处理剩余的肢体：
1. 保持清洁：在截肢后，要时刻保持剩余肢体的清洁。

定期清洗，避免感染。

使用温和的肥皂和温水进行清洗，然后用干净
的毛巾轻轻擦干。

2. 避免过度运动：虽然剩余的肢体无法再使用，但肌肉和关节
仍然存在。

过度运动可能导致不必要的疼痛和损伤。

在医生的
指导下进行适当的康复训练，以减轻肌肉萎缩和关节僵硬。

3. 合理使用辅助器具：根据需要，使用适当的辅助器具如假肢、拐杖等，以减轻负担，提高生活质量。

4. 定期检查：定期到医院进行复查，以确保剩余肢体的健康状况。

医生可以评估你的恢复情况，并提供必要的建议和指导。

5. 心理支持：截肢手术对身体和心理都是一次巨大的挑战。

寻
求心理支持，与家人和朋友交流，参加康复活动等，有助于缓
解焦虑、抑郁等情绪问题。

6. 营养与健康生活方式：保持均衡的饮食和健康的生活方式，
如充足的睡眠、适量的运动和良好的心态等，有助于身体的恢
复和健康。

总之，在截肢后，正确处理剩余肢体对于患者的康复和生活质
量至关重要。

遵循以上原则，积极配合医生的治疗和建议，相
信你能够克服困难，重新适应新的生活方式。

截肢手术护理常规按外科及骨科疾病一般护理常规。

【护理评估】1、询问患者健康史、既往与家族史，以便判断病情。

2、评估疾病的临床表现，了解目前需要截肢的主要原因，检查截肢部位。

3、评估X线检查等结果。

4、评估患者对目前伤情或疾病危害性的认识和截肢手术的心理承受情况。

【护理措施】1、术前护理（1）严重外伤患者应首先抢救生命。

（2）及时有效地与患者及家属沟通。

了解患者心理状态，做好解释、劝慰工作，消除其恐惧心理；说明截肢的必要性，提高患者对截肢的认识，以取行理解与配合。

（3）严重的肢体外伤及感染者及时作细菌培养和药敏试验。

（4）长期慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症、恶病质等患者，术前给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，必要时遵医嘱输血或静脉营养，以利于术后伤口愈合。

（5）履行术前告知程序，征得患者和家属同意并签字，报院领导审批签字后方可施行截肢手术。

（6）行半骨盆切除术者作肠道准备。

（7）截下肢者训练床上使用大、小便器。

2、术后护理（1）了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规，严密观察生命体征、神志等，防止严重创伤或感染、高龄和小儿患者病情恶化。

（2）麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、丰富营养的饮食。

（3）严密观察被截肢体残端的渗血情况，床旁常备止血带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命。

（4）评估肢体残端有无水肿、水疱、炎症、皮肤坏死等征象，及时报告医师和处理。

（5）评估患者有无残肢疼痛和幻肢痛，给予心理疏导，减轻幻肢痛。

（6）指导患者进行残肢锻炼，防止关节挛缩。

【健康指导】1、指导患者进行残肢锻炼，防止关节挛缩。

2、指导患者生活自理技能训练，给予安装假肢信息和帮助。