下肢截肢病人护理查房

（2）对残端进行 按摩、拍打，用残 端蹬踩，先蹬、踩 在柔软物品上，逐 渐由软到硬。
编辑版ppt
22
二、讨论补充
Байду номын сангаас
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面 大且感染、残端受到意外碰撞等有关。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧 急处理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ， 应立即更换。
3、保持敷料干燥整洁，发 现渗血渗液及时更换。
4、保持病室空气新鲜，每 日用紫外线消毒1次，病区内 禁止吸烟。
编辑版ppt
11
P2舒适度的改变，疼痛：与截肢术后 残端炎症、血肿、组织挤压、牵拉有 关
预期目标:3周后病人痛感减轻 措施: 1、观察记录疼痛的性质、部位、 程度、起始和持续时间、发作规 律、伴随症状及诱发因素。
下肢截肢病人的护理查房
编辑版ppt
1
推荐理由：
查房程序规范，重 点突出，尤其体现出了专科 特点。
编辑版ppt
2
1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
编辑版ppt
3
今天查房主要学习截肢术后
康复及护理的有关知识，根据患 者的情况，提出护理问题及康复 护理注意事项、完善护理措施。 目的：切实解决健康问题。
预期目标：1、卧床期间，病人生活 需要能得到满足。 2、出院后， 病人能达到病情允许下的最佳生活 水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手 可及的地方。
编辑版ppt
14
2、协助病人使用拐杖、助 行器、轮椅等，使其能进 行力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成 病情允许下的部分或全部 自理能力。
编辑版ppt
15
P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理， 充分发挥残肢的功能及做好假肢 安装前准备。
编辑版ppt
16
护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同探
于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清创 植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷料干 燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练等对症 治疗。
编辑版ppt
6
现患者精神、睡眠 可，我们已多次与病人及家 属沟通，但患者目前仍存在 焦虑，对疾病知识缺乏、疼 痛及自理能力下降等问题。
编辑版ppt
7
辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓 骨中上段以远缺如。
2、血常规报告单示：中性粒 细胞74.2%。
编辑版ppt
8
临床诊断：
右小腿完全离断伤 术后。
编辑版ppt
9
护理问题：
P1感染：与创伤、抵抗力下降、切 口积血、积液等因素有关。
预期目标：3周切口清洁干燥，伤口 愈合良好
护理措施： 1、加强营养，增强机体抵抗力。
编辑版ppt
10
2、行有创操作时严格执行无菌 技术操作，切断感染源。
编辑版ppt
4
常见的不同截肢部位
编辑版ppt
5
一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流血5 小时急入我院骨科，完善相关检查后行右 小腿截肢术，于术后4天转入我科行康复治 疗。入科时查患者表现沉默T:36.5℃ P：70
次/分 R: 18次/分 BP：80/50mmHg，
编辑版ppt
17
P5潜在并发症：关节畸形 与①残端疼 痛。②残端感染。 ③残肢肌肉痉挛。 ④残肢未固定于功能位有关。
预期目标：住院期间病人不发生关节畸形。
护理措施：
1、评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、 感染及对功能锻炼了解程度，以便预计残 肢畸形的出现程度，从而有针对性地予以 纠正。
▪
编辑版ppt
编辑版ppt
23
2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述紧 急止血措施。
3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异常 时，查找原因并及时报告医师。
编辑版ppt
24
▪ 补充2装配义肢有关事项：
（1）装配义肢一般在手术后6个月残端软
组织收缩已定型时。
（2）义肢材料依肢体功能和经济承受能力
而定。
（3）装配义肢前可先安装一临时性支具，
以便锻炼残端。
（4）安装义肢后的护理：
①每天用中性肥皂清洗残肢，勿浸泡；不
可在残肢上涂擦霜或油，以免软化残肢的皮肤；
也不可擦酒精，以免皮肤干裂。
②每天观察残端的皮肤：有无压痛、发红
或受到刺激、撕裂。不可在残端上贴胶布，以
讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度 地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态 度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信 心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良好 的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻，必 要时请心理治疗师协助治疗。
编辑版ppt
20
4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。 ①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以上，每 次30分钟。②俯卧时在腹部及大腿下放置 一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。 ③在两腿间放置一软枕（膝上截肢术后例 外）残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌 力，防止外展挛缩。
编辑版ppt
21
5、截肢后的锻炼时 间：伤口完全愈合 （2周）后。 （1）用弹性绷带 每天包扎数次，对 残端给予经常的、 均匀的压迫，促进 残端软组织收缩。
编辑版ppt
12
2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
编辑版ppt
13
P3自理缺陷：与截肢术后有关
18
2、向病人讲解残肢畸形 的可能性，使其高度重视并 配合预防。截肢后，由于肌 肉力量的不平衡，下肢截断 部位以上的关节，常易发生 屈曲、外展畸形，可严重影 响安装义肢。
编辑版ppt
19
3、具体预防措施： （1）术后固定或包
扎患肢时，维持残 肢残端于伸展位 （用支具、石膏托、 皮肤牵引），保持 残端固定于功能位。 （2）即使是为了防 止出血或肿胀而垫 高残端，2天之后 要尽快放平。 （3）膝下截肢后， 病人躺、坐时不要 让残肢垂下床缘于 屈膝位。