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推荐。
除SGLT2i外，⼼衰药物治疗领域还出现了其他新药。
可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂维⽴西呱可减少近期住院HFrEF患者的⼼⾎管死亡和⼼衰住院[9]，可考虑⽤于GDMT⽤药后症状控制不佳的HFrEF患者（Ⅱb，B）。
omecamtiv mecarbil作为⼀种肌球蛋⽩激动剂，已被证实可有效减少⼼衰再住院[10]，有望成为⼼衰治疗的⼀部分。
三、HFrEF的器械治疗在植⼊式⼼脏转复除颤器（ICD）的推荐⽅⾯与2016年指南差别不⼤，但是对于缺⾎性⼼肌病（ICM）和⾮缺⾎性⼼肌病（NICM）进⾏了区分。
虽然DANISH研究结果显⽰ICD似乎并未减少NICM患者的全因死亡[11]，但新近的⼀项荟萃分析显⽰NICM患者仍可从ICD中获益[12]。
既往关于ICD治疗⼼衰的RCT⽐较陈旧且药物治疗情况差别较⼤，因此NICM患者能否从ICD中获益仍需进⼀步探索。
基于⽬前证据，新指南对于NICM导致的⼼衰且LVEF≤35%、经3个⽉药物优化治疗后仍有症状[纽约⼼脏协会（NYHA）⼼功能Ⅱ~Ⅲ级]、预期⽣存期>1年的患者植⼊ICD 的推荐级别从2016年的Ⅰ类降为Ⅱa类。
但是，NICM异质性较⼤，对于不同类型的NICM还应具体分析、综合评估是否植⼊ICD。
对于ICM患者，植⼊ICD仍为Ⅰ类推荐。
病因不同推荐不同，体现了新指南对⼼衰患者的管理更加精准、科学。
荟萃分析显⽰左束⽀传导阻滞（LBBB）伴QRS间期为130~149 ms时，患者的临床获益具有性别差异，⼥性植⼊有除颤功能的⼼脏再同步化治疗起搏器（CRT-D）较植⼊ICD获益更⼤，⽽男性CRT-D和ICD获益相同[13]。
因此，新指南在⼼脏再同步化治疗（CRT）的推荐⽅⾯，对于窦性⼼律、⼼电图呈LBBB且QRS间期为130~149 ms、经3个⽉药物优化治疗仍有症状（NYHA ⼼功能Ⅱ~Ⅲ级）的患者，CRT的推荐级别从2016年的Ⅰ类降为Ⅱa类，对于QRS≥150 ms者仍为Ⅰ类推荐。
心衰的诊断标准心衰是一种常见的心血管疾病，其诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
根据2016年欧洲心脏病学会（ESC）发布的指南，心衰的诊断标准主要包括症状、体征和相关检查结果。
下面将详细介绍心衰的诊断标准。
1. 症状。
心衰患者常常出现呼吸困难、乏力、体力活动耐受下降、水肿等症状。
这些症状是由于心脏泵血功能减退导致组织器官灌注不足所致。
因此，对于可能患有心衰的患者，首先需要详细了解其症状表现，包括症状的持续时间、发作诱因、加重因素等。
2. 体征。
心衰患者的体征包括心率异常、心音异常、心尖搏动位置异常、颈静脉压力升高、水肿等。
这些体征反映了心脏功能的异常，对于临床医生来说，通过仔细的体格检查可以初步判断患者是否存在心衰的可能性。
3. 相关检查。
心衰的诊断还需要借助一些相关检查手段，包括心电图、超声心动图、X线胸片、血液生化检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的心脏功能、心脏结构和相关器官功能状态，从而更准确地进行诊断和评估。
4. 心衰的分级。
根据患者的临床症状和体征，以及相关检查结果，可以对心衰进行分级。
目前常用的心衰分级标准包括NYHA心功能分级和ACC/AHA心衰分级。
这些分级标准可以帮助医生更好地评估患者的病情严重程度，指导后续的治疗方案选择。
5. 心衰的鉴别诊断。
心衰的临床表现和体征可能与其他心血管疾病相似，因此在诊断心衰时需要进行鉴别诊断。
常见的需要鉴别的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺水肿、甲亢性心脏病等。
通过详细的病史询问、体格检查和相关检查手段，可以帮助排除其他疾病，确诊心衰。
综上所述，心衰的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和相关检查结果，同时进行心衰的分级和鉴别诊断，以便更准确地进行诊断和评估。
对于可能患有心衰的患者，及早进行诊断并制定合理的治疗方案，有助于改善患者的预后和生活质量。
2023ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南2024年欧洲心脏病学会（ESC）发布的心力衰竭诊断和治疗指南对于临床实践具有重要的指导意义。
本文将重点介绍该指南的诊断和治疗方面的要点，并对结尾内容进行完整的概述。
心力衰竭是一种心脏病的综合征，其主要特征是心脏不能有效泵血，导致心输出量下降和组织灌注不足。
根据发病时间和病程可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
2024ESC指南首次将急、慢性心力衰竭的识别和治疗进行了详细的阐述。
首先，诊断方面，指南提出了心力衰竭的临床评估流程，包括病史、体格检查和实验室检查等。
此外，心力衰竭的影像学评估也具有重要的临床价值，如心脏超声心动图、核素心肌灌注显像等，可以帮助评估心功能和确定病因。
诊断心力衰竭主要依据症状、体征和心功能，根据左心功能不全、右心功能不全和心室舒张功能不全等不同类型来进行分类。
对于急性和慢性心力衰竭的治疗方面，指南提出了全面的治疗策略。
对于急性心力衰竭，首要目标是纠正引起心力衰竭的原因，如治疗心肌梗死、控制心律失常等。
同时，应给予卧床休息、使用利尿剂、纠正液体临床状态等对症处理措施。
而对于慢性心力衰竭，药物治疗是关键，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。
此外，心脏再同步治疗、器械辅助等也可以考虑。
最后，在结尾内容方面，需要对整个文章进行总结和概括。
可以回顾诊断和治疗指南的重要内容和亮点，并强调其重要性和临床应用的指导价值。
此外，可以提出未来需要进一步研究和改进的方向，以便更好地促进心力衰竭诊断和治疗的进展。
同时，结尾部分也可以强调患者的重要性和在治疗过程中的积极作用，并提醒患者进行规范治疗，遵循医嘱。
综上所述，2024ESC心力衰竭诊断和治疗指南在心力衰竭领域具有重要的临床意义。
在文末部分，可以通过概述指南的要点和总结内容来强调其实用性和指导价值，同时也可以提出改进方向和强调患者的角色，以达到完整的结尾要求。
2021欧洲心衰指南【最新版】目录1.2021 欧洲心衰指南的概述2.指南的主要更新内容3.指南对心衰治疗的意义正文2021 年，欧洲心脏病学会发布了最新的《欧洲心衰指南》。
作为心衰领域的重要指南，它为心衰的预防、诊断和治疗提供了权威的指导。
本文将概述这份指南，并重点关注其中的主要更新内容。
一、2021 欧洲心衰指南的概述心衰是全球心血管疾病的重要死因之一，给患者和社会带来了沉重的负担。
为了提高心衰的诊治水平，欧洲心脏病学会每几年就会更新一次心衰指南，为临床医生提供最新的治疗建议。
2021 年的欧洲心衰指南，是基于近年来心衰研究的最新进展和证据制定的，旨在为临床医生提供更科学、更合理的心衰诊疗方案。
二、指南的主要更新内容1.射血分数保留的心衰（HFpEF）诊断和治疗射血分数保留的心衰（HFpEF）是一种常见的心衰类型，其特点是心脏的泵血功能受损，但左心室的舒张末期容积正常。
2021 年指南对 HFpEF 的诊断和治疗提出了新的建议，包括：- 优化药物治疗，如利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等；- 推荐使用新型心衰药物，如沙库巴曲缬沙坦等；- 对症状严重、药物治疗效果不佳的患者，可以考虑心脏再同步化治疗（CRT）。
2.心衰患者的生活方式干预指南强调了心衰患者生活方式干预的重要性，包括：- 控制体重，避免肥胖；- 增加运动量，进行有氧运动；- 限制钠盐摄入，降低血压；- 控制焦虑和抑郁，保持心理平衡。
3.心衰患者的随访和管理指南建议，心衰患者应定期进行随访，监测病情变化，并根据病情调整治疗方案。
同时，应加强患者教育和自我管理，提高患者的生活质量和预后。
三、指南对心衰治疗的意义2021 年欧洲心衰指南的发布，为心衰的诊断和治疗提供了更为科学、合理的指导。
通过遵循这份指南，临床医生可以提高心衰的诊治水平，降低患者的死亡率和住院率，提高患者的生活质量。
同时，指南的更新内容也为心衰研究提供了新的方向，有助于推动心衰领域的发展。
·指南解读·《２０２１ＥＳＣ急慢性心力衰竭诊断和治疗指南（２０２３重点更新）》要点解读李锦 蔡琳（西南交通大学附属医院成都市第三人民医院心内科成都市心血管病研究所，四川成都６１００３１）ＫｅｙＰｏｉｎｔｓＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｓｆｏｒ２０２３ＦｏｃｕｓｅｄＵｐｄａｔｅｏｆｔｈｅ２０２１ＥＳＣＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｃｕｔｅａｎｄＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅＬＩＪｉｎ，ＣＡＩＬｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｗｅｓｔＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕ，ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００３１，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ） 【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２４ ０１ ０１９ 随着近年来一系列心力衰竭（心衰）诊治的相关循证医学证据及临床实践经验的不断积累，欧洲心脏病学会（ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＥＳＣ）和ＥＳＣ心力衰竭协会于２０２３年公布了针对《２０２１ＥＳＣ急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》（简称２０２１年版指南）的更新［１］。
该更新指南针对慢性心衰的分类依然沿用２０２１年版指南分类：射血分数降低的心衰（ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｒｅｄｕｃｅｄｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＨＦｒＥＦ）、中间范围射血分数心衰（ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｍｉｄ ｒａｎｇｅｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＨＦｍｒＥＦ）和射血分数保留的心衰（ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｐｒｅｓｅｒｖｅｄｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＨＦｐＥＦ）。
2021esc心衰诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：2021年ESC心衰诊断标准是欧洲心脏病学会制定的一项关于心衰症状、体征和检测指标的最新诊断准则。
心衰是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量并增加死亡风险。
及早诊断和有效治疗心衰至关重要。
根据2021年ESC心衰诊断标准，心衰的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征和检测结果。
心血管病史是一个重要的参考因素，包括冠心病、高血压、心律失常等。
患者的症状通常包括呼吸困难、乏力、水肿等表现，体征包括心音增强、心肌杂音、颈静脉回流异常等。
心衰的诊断还需要进行相关检测，如超声心动图、心电图、血液检查等。
在2021年ESC心衰诊断标准中，心衰的分级主要根据患者的症状和生活质量进行划分。
根据分级结果，医生可以选择合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
患者还需要根据医生的建议进行生活方式调整，如戒烟、控制饮食、适当锻炼等，以减轻症状和改善心衰的预后。
除了诊断和治疗，2021年ESC心衰诊断标准还强调了心衰的监测和预防工作。
对于已经确诊患有心衰的患者，定期的随访和监测是必不可少的，以及时调整治疗方案和预防并发症。
对于高危人群，如有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等，及时进行筛查和预防工作也是至关重要的。
2021年ESC心衰诊断标准为医生和患者提供了一套科学、全面的诊断和治疗指南，有助于提高心衰患者的生活质量和预后。
未来，随着科学研究的不断进步和诊疗技术的不断创新，相信对于心衰的诊断和治疗会有更好的发展，从而更好地服务于患者的健康。
【本文共XXX 字】第二篇示例：ESC心衰诊断标准是指欧洲心脏学会（ESC）制定的一系列用于诊断心力衰竭（心衰）的标准和指导原则。
这些标准旨在帮助医生更准确地识别和诊断心衰患者，从而提供更有效的治疗和管理方案。
随着医学科学的不断发展，ESC心衰诊断标准也在不断更新和完善，以确保尽可能地精准诊断心衰病人。
“ESC 急性和慢性心力衰竭诊治指南2012”解读分享编者按：2012 年欧洲心脏学会（ESC）发布的新版急性和慢性心力衰竭诊治指南更为明晰地阐述了在临床心衰诊治过程中应该坚守的根本原则，进一步巩固了心衰诊治的管理理念；新指南中涉及的慢性收缩性心衰的药物治疗、心衰伴其他疾病处理建议等，必将对我国临床医生的诊疗过程的规范化具有重要的实践指导意义。
坚持基本理念推进细化评估定义新指南仍采用原来的表述，即心衰是由于心脏结构和功能异常而引起的如气促、踝部水肿和疲乏等具有心衰典型症状和颈静脉压增高、肺部细湿啰音、心尖搏动移位体征的临床综合征。
诊断标准收缩性心衰：（1）典型的心衰症状；（2）典型的心衰体征；（3）左室射血分数（LVEF）＜40%。
舒张性心衰：（1）典型的心衰症状；（2）典型的心衰体征；（3）LVEF 正常或仅轻度降低，左心室未扩大；（4）存在相关的结构性心脏病，如左室肥厚、左房增大和（或）舒张性心功能障碍。
检查指标新指南客观评价LVEF，肯定LVEF 这一心功能指标很重要。
这不仅因为具有预测预后的价值，即LVEF 值越低者，生存率也越低；也因为心衰的临床试验中LVEF 值是患者入选必不可少的主要标淮之一，如收缩性心衰试验患者入选主要标准为LVEF ＜35%。
正是纳入这些患者的试验证实了目前推荐治疗药物的有效性。
这一指标也是区别收缩性心衰和舒张性心衰的重要标准。
分级标准新指南肯定了NYHA心功能分级的临床意义。
这一分级也同样应用于几乎所有的心衰临床试验，根据试验的结结果，现已明晰何种NYHA 心功能级别的患者可以从特定治疗中获益的信息。
NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级可分别称为轻、中和重度心衰患者，这也具有临床意义。
指南提到的应用醛固酮拮抗剂和使用心脏再同步化治疗的新适应证，参照指标均指经标准和优化抗心衰治疗至少≥ 3 个月后，并非初诊和初始治疗时的NYHA 分级。
慢性收缩性心衰药物治疗推荐用于NYHA Ⅱ～Ⅳ级患者且获益证据确凿药物血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β 受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（均为Ⅰ，A）。
2021欧洲心脏病学会(ESC)指南解读：心力衰竭患者如何运动（全文）心力衰竭(简称"心衰")是各种心血管疾病的终末发展阶段，是一种复杂的临床症状群。
尽管心衰的药物治疗等发展迅速，但多数患者仍受运动耐量下降、呼吸困难等症状的困扰，生活质量较差。
心衰患者若能及早进行运动康复，将有助于改善患者的运动耐量和生活质量[1]。
2018年，Taylor等[2]纳入了18项临床试验共3912例心衰患者的荟萃分析结果显示，运动有降低心衰患者病死率和住院率的趋势，但作用并不显著。
而在社会趋于习惯静止性生活方式、肥胖和心血管疾病高发的情况下，规律运动较以往更加迫切。
医生可能面对各种有关运动或参加娱乐性体育活动的咨询，就具体患者而言，我们需要平衡运动的风险与获益。
在此背景下，2020年欧洲心脏病学会(ESC)首次制定了有关心血管疾病患者参加体育运动的指南[3]，本文主要解读心衰患者部分，以指导他们开展适宜运动。
适宜人群只有经过最佳治疗的临床上病情稳定的心衰患者才能进行运动。
在进行运动前，应：(1)排除运动禁忌证，包括静息或运动时低血压或高血压、心衰恶化、心肌缺血或严重肺动脉疾病等；(2)进行全面的基线评估，包括共病情况、心衰严重程度(B型利钠肽水平和心脏超声)，并进行极量心肺运动试验评价心肺功能状态，包括运动诱发的心律失常和血流动力学异常等，基于运动中峰值氧耗量(peak oxygen consumption，VO2peak)和最大心率，以及主观疲劳感觉(rating of perceived exertion，RPE)，制定心衰患者的运动处方；(3)优化心衰患者的治疗，包括植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator，ICD)的应用等。
运动方案应根据患者的症状，运动时的客观表现，如最大运动能力、心率反应、心律失常等情况，进行个体化定制。
理想的运动方案应通过以运动为基础的心脏康复方案进行监测，并且逐步配合以家庭为基础的未进行监测的运动。
2021欧洲心衰指南【导言】心衰是心血管疾病中的常见病症，全球患病人数逐年上升。
2021年欧洲心衰指南的发布，为临床医生提供了关于心衰诊断、治疗、预防和管理的新见解。
本文将围绕这份指南，详细阐述心衰的定义、病因、诊断、治疗以及预防等方面的内容。
【心衰的定义和病因】心衰是指心脏无法满足身体对氧气和营养的需求，导致心脏功能减退的病症。
病因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜疾病等。
此外，不良生活习惯、吸烟、肥胖、糖尿病等也是心衰的危险因素。
【心衰的诊断与评估】诊断心衰需综合临床症状、体征、心电图、心脏超声、实验室检查等多方面因素。
评估心衰的严重程度常采用纽约心脏协会（NYHA）心功能分级和欧洲心脏协会（ESC）心衰分类。
【心衰的治疗策略】心衰的治疗旨在缓解症状、改善生活质量、降低心血管事件风险。
治疗措施包括药物治疗、心脏再同步化治疗、心脏康复、器械治疗等。
新型药物如血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、脑啡肽酶抑制剂（NEP）等在心衰治疗中具有重要地位。
【心衰的预防与康复】心衰的预防主要包括控制心血管疾病危险因素、合理膳食、适当运动、保持良好心态等。
心脏康复项目包括康复训练、心理干预、生活方式调整等，有助于心衰患者恢复心脏功能。
【特殊人群的心衰管理】孕妇、儿童、老年人等特殊人群的心衰管理具有一定的特殊性。
针对孕妇，需关注孕期高血压、子痫等并发症；儿童心衰的治疗要考虑生长发育需求；老年人则需注意药物剂量调整及多重疾病共存时的治疗平衡。
【未来研究方向与挑战】心衰研究领域仍面临诸多挑战，如病因不明的心衰、心衰的早期诊断和干预、新型治疗靶点的研究等。
未来研究方向将聚焦于基因治疗、干细胞疗法、人工心脏等。
【结论】2021欧洲心衰指南为临床医生提供了心衰诊疗的新视角。
遵循指南，早期识别、规范治疗和综合管理心衰患者，有助于降低心血管病死率，提高患者生活质量。
欧洲心脏病学会（ESC）发布心衰指南解读一、指南更新要点1.新概念指南将心衰分成三种类型：射血分数下降的心衰（HFrEF，LVEF＜40％）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF，LVEF 40％~49％）、射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50％）。
对三种心衰的诊断标准做出明确建议；2.首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNIs，诺欣妥）适应证的推荐；3.心脏再同步化治疗（CRT）适应证的修正；二、指南建议要点（一）疑诊或确诊心衰患者影像学检查的建议1. 疑诊心衰的患者，建议用经胸超声心动图（TTE）检查评估心脏结构和功能，以确定HFrEF、HFmrEF或HFpEF诊断。
（I类推荐，C级证据）；2. 建议用TTE评估LVEF，以便识别出适合循证药物和装置（ICD、CRT）治疗的HFrEF患者。
（I类推荐，C级证据）3. 建议用TTE评估已经确诊心衰（无论是HFrEF、HFmrEF，还是HFpEF）患者的瓣膜病、右心室功能和肺动脉压，以便识别出适合矫正的瓣膜病患者。
（I类推荐，C级证据）4. 建议用TTE评估心肌结构和功能，以便发现可能损伤心肌的治疗（如化疗）。
（I类推荐，C级证据）5.建议心脏磁共振（CMR）用于声窗差和复杂先天性心脏病患者心肌结构和功能（包括右心）的评估（应考虑CMR的注意事项或禁忌证）。
（I类推荐，C级证据）6.疑诊心肌炎、淀粉样变性、结节病、恰加斯病的心肌组织的表征，法布瑞氏症致密化不全心肌病变和血色素沉着症时，建议CMR用于心肌组织特征显像（应考虑CMR的注意事项或禁忌证）。
（I类推荐，C级证据）7. 在决定血运重建前，可以考虑无创负荷成像（CMR、负荷超声心动图、SPECT、PET）用于评估心衰和冠心病（适合冠脉血运重建术）患者的心肌缺血情况和心肌存活性。
（IIb类推荐，C级证据）8. 建议冠状动脉造影用于心衰患者和需要药物治疗，或有症状的室性心律失常，或心脏骤停复苏的顽固性心绞痛患者（适合冠状动脉血运重建），以便确诊冠心病及其严重程度。
（I类推荐，C级证据）（二）预防或延缓明显的心衰进展，或预防症状出现前死亡的建议1. 建议治疗高血压，以预防或延缓心衰发生、延长生命。
（I类推荐，A级证据）2. 无论是否伴有左室收缩功能异常，冠心病或具有冠心病高危因素者应接受他汀治疗，以预防或延缓心衰发生、延长生命。
（I类推荐，A 级证据）3. 吸烟或酗酒者，应督促患者戒烟限酒，以预防或延缓心衰发生。
（I类推荐，C级证据）4. 应考虑治疗其他与心衰有关的危险因素（如肥胖与糖代谢异常），以预防或延缓心衰发生。
（IIa类推荐，C级证据）5. 应为2型糖尿病患者考虑应用恩格列净治疗，以预防或延缓心衰发生、延长生命。
（IIa类推荐，B级证据）6. 对于无症状左心室收缩功能障碍和有心肌梗死病史的患者，建议使用ACEI，以预防或延缓心衰发生、延长生命。
（I类推荐，A级证据）7. 建议不伴心肌梗死病史的无症状性左室功能异常的患者应用ACEI 治疗，以预防或延缓心衰发生、延长生命。
（I类推荐，B级证据）8. 即便不存在左室收缩功能异常，稳定性冠心病患者均应考虑予以ACEI治疗，以预防或延缓心衰发生、延长生命。
（IIa类推荐，A级证据）9. 对于无症状左心室收缩功能障碍和有心肌梗死病史的患者，建议使用β受体阻滞剂，以预防或延缓心衰发生、延长生命。
（I类推荐，B级证据）10. 建议以下患者接受ICD治疗，以预防猝死、延长生命：1）急性心肌梗死至少40天后、缺血相关性无症状性左室收缩功能异常（LVEF≤30％）的患者；2）经过最佳药物治疗后的无症状性非缺血性扩张型心肌病（LVEF≤30％）的患者。
（I类推荐，B级证据）（三）症状性HFrEF患者（NYHA II–IV级）的药物治疗1. 对于症状性HFrEF患者，建议在ACEI基础上应用β受体阻滞剂，以降低心衰住院和死亡风险。
（I类推荐，A级证据）2. 对于稳定的症状性HFrEF患者，建议在β受体阻滞剂基础上应用ACEI，以降低心衰住院和死亡风险。
（I类推荐，A级证据）3. 对于经ACEI和β受体阻滞剂治疗仍有症状的HFrEF患者，建议使用MRA，以降低心衰住院和死亡风险。
（I类推荐，A级证据）4. 伴有充血性心衰症状和/或体征的患者，建议应用利尿剂治疗，以改善症状与运动耐量（I类推荐，B级证据）；应考虑应用利尿剂治疗，以降低心衰患者的住院风险（IIa类推荐，B级证据）。
5. 对于经ACEI、β受体阻滞剂和MRA充分治疗仍有症状的HFrEF 非卧床患者，建议使用ARNI药物，Sacubitril/缬沙坦替代ACEI，以进一步降低心衰住院和死亡风险。
（I类推荐，B级证据）6. 经过目标剂量或最大耐受量的β受体阻滞剂、ACEI（或ARB）和MRA（或ARB）充分治疗后，患者仍有症状，且射血分数＜35％、窦性心率≥70次/分，应考虑使用伊伐布雷定降低心衰住院与心血管死亡风险。
（IIa类推荐，B级证据）7. 对于不能耐受β受体阻滞剂或存在该药禁忌证的有症状患者，且射血分数＜35％、窦性心率≥70次/分，应考虑接受伊伐布雷定治疗。
此类患者应继续接受ACEI（或ARB）和MRA（或ARB）治疗。
（IIa类推荐，C级证据）8. 不能耐受ACEI治疗、有症状的心衰患者，应接受ARB治疗（患者需同时接受β受体阻滞剂与MRA治疗），以降低心衰住院和心血管死亡风险。
（I类推荐，B级证据）9. 不能耐受MRA治疗的患者，经过β受体阻滞剂治疗后仍存在症状，可考虑应用ARB治疗，以降低因心衰住院与死亡风险。
（IIb类推荐，C 级证据）10. 不能耐受ACEI与ARB治疗、有症状的HFrEF心衰患者，可考虑应用肼苯哒嗪联合硝酸异山梨醇酯治疗。
（IIb类推荐，B级证据）11. 经过ACEI（或ARB）、β－受体阻滞剂与MRA充分治疗后，仍有症状且为窦性心律的心衰患者，可考虑应用地高辛治疗以降低住院风险。
（IIb类推荐，B级证据）12. 有症状性的心衰患者，可考虑应用n－3多不饱和脂肪酸，以降低因心血管病住院与心血管死亡风险。
（IIb类推荐，B级证据）（四）症状性HFrEF患者（NYHA II–IV级）可能有害的治疗1. 不建议心衰患者应用噻唑烷二酮类药物（格列酮类），因为此类药物会增加心衰恶化与心衰住院风险。
（III类推荐，A级证据）2. 不建议心衰患者应用因非甾体类抗炎药物（NSAIDs）或环氧化酶（COX－2）抑制剂，因为此类药物会增加心衰恶化与心衰住院风险。
（III 类推荐，B级证据）3. 不建议HFrEF患者使用地尔硫?和维拉帕米，因为这些药物会增加心衰恶化与心衰住院风险。
（III类推荐，C级证据）4. 心衰患者联合使用ACEI和MRA时，不建议加用ARB（或肾素抑制剂），因可能增加肾功能不全与高钾血症风险。
（III类推荐，C级证据）（五）心衰患者ICD建议1. 二级预防对于从室性心律失常所致血流动力学不稳定中恢复者，以及预期良好功能状态生存＞1年者，建议ICD以降低猝死和全因死亡风险。
（I类推荐，A级证据）2. 一级预防对于符合下列条件的患者，建议ICD以降低猝死和全因死亡风险：症状性心衰（NYHA II–III级），尽管接受≥3个月OMT但LVEF≤35％，预期良好功能状态生存＞1年，且：－IHD（40天内的心肌梗死病史除外）。
（I类推荐，A级证据）－DCM。
（I类推荐，A级证据）3. 不建议40天内有心肌梗死病史的患者植入ICD，因为此时植入不能改善预后。
（III类推荐，A级证据）4. 不建议症状严重、药物难以治疗、NYHA IV级的患者ICD治疗，除非患者准备CRT、植入心室辅助装置或心脏移植。
（III类推荐，C级证据）5. 在更换电极前，应由经验丰富的心脏科医生对患者进行仔细评估，因为管理目标、患者需要和临床状态可能已经改变。
（IIa类推荐，B级证据）6. 对于有心脏猝死风险的心衰患者，可考虑短期应用可穿戴ICD或将其作为植入装置的桥接。
（IIb类推荐，C级证据）（六）心衰患者CRT建议1. 符合下列条件的症状性心衰患者，建议CRT以改善症状、降低发病率和死亡率：窦性心律，QRS间期≥150 ms，QRS波呈LBBB形态，尽管接受OMT但LVEF≤35％。
（I类推荐，A级证据）2. 符合下列条件的症状性心衰患者，应考虑CRT以改善症状、降低发病率和死亡率：窦性心律，QRS间期≥150 ms，QRS波呈非LBBB形态，尽管接受OMT但LVEF≤35％。
（IIa类推荐，B级证据）3. 符合下列条件的症状性心衰患者，建议CRT以改善症状、降低发病率和死亡率：窦性心律，QRS间期130－149 ms，QRS波呈LBBB形态，尽管接受OMT但LVEF≤35％。
（I类推荐，B级证据）4. 符合下列条件的症状性心衰患者，可以考虑CRT以改善症状、降低发病率和死亡率：窦性心律，QRS间期130－149 ms，QRS波呈LBBB 形态，尽管接受OMT但LVEF≤35％。
（IIb类推荐，B级证据）5. 对于HFrEF患者，无论NYHA分级如何，若存在心室起搏适应证和高度房室传导阻滞，建议CRT而不是右心室起搏，以降低发病率。
包括房颤患者。
（I类推荐，A级证据）6. 合并房颤的心衰患者，OMT治疗后，NYHA心功能分级评估为III －IV级，LVEF≤35％、QRS间期≥130 ms，应考虑植入CRT，以改善症状、减少致残率和致死率（CRT植入前需评估有能确保双心室夺获的方法或者患者可能恢复窦性心律）。
（IIa类推荐，B级证据）7. 接受传统起搏器或ICD、尽管接受OMT但随后症状恶化，以及高比例右心室起搏的HFrEF患者，可考虑替换为CRT。
不适用于稳定性心衰患者。
（IIb类推荐，B级证据）8. QRS间期＜130 ms的患者禁用CRT。
（III类推荐，A级证据）。
