浅析中医对扩张型心肌病的研究

中医药治疗扩张型心肌病的进展摘要：扩张型心肌病是一种以单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能受损为特征，伴或不伴充血性心力衰竭，室性或房性心律失常为多见的疾病。

其病因未明，预后不良，现代医学尚缺乏特效治疗方法。

近年来中医学者对本病进行了大量的临床研究，收到较为满意疗效，笔者从本病的中医病因病机认识、辨证分型及治疗（单方验方、自拟方、中成药），综述了扩张型心肌病中医药治疗进展，说明中医药在治疗本病显现出一定的特色及优势。

关键词：扩张型心肌病；中医药治疗；综述1 病因病机中医认为本病是本虚标实之证，《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚”，本虚为气虚、阳虚，随着病情的发展出现血虚和阴虚，甚至阴阳两虚；明代医家刘纯在《伤寒治例》中云：“气虚停饮，阳气内弱，心下空虚，正气内动而悸也”。

阐述了阳气虚是本病病机中一个重要的因素。

标实指外感六淫，血瘀，痰阻，气滞。

王仁平［1］认为其心气不足，外邪侵袭致使气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热结闭塞心络为其病机；郭维琴［2］认为本病总的病机为气虚血瘀、阳虚水泛、五脏同病。

严世芸［3］认为气虚血瘀、心肾阳虚是其主要病机。

王振涛认为初为心气亏虚，日久及阳，心阳不振，外邪侵袭致使气虚血瘀、水湿停滞。

综上所述，本病的基本病机是在正气内虚的基础上，感受外邪，伤及脾肾阳气，为本虚标实之证，心之阳气亏虚为本，瘀血、水湿、寒凝、气滞、痰阻为标。

2 辨证分型由于扩张型心肌病的病机复杂，临床医家根据各自的经验分型论治，效果显著。

曾垂义等［5］将该病分为：气虚血瘀型，气阴两虚血瘀型，气虚血瘀水停型，阳虚血瘀水停型；王朝宏［6］治疗心气阴虚证用生脉散加减，分为阳虚水泛证，气虚血瘀证，心阳虚衰证。

廖蔚茜［7］等辨证方法采用虚实辨证；虚证分为气虚、阴虚、阳虚、实证分为气滞证、血瘀证、痰浊证、寒凝证。

3 治疗进展3.1 单、验方治疗冯辉[8]用苓桂术甘五味汤：黄芪30g，人参、麦冬、桂枝、泽兰、丹参、淫羊藿各12g，五味子、白术、玉竹各10g、茯苓15g、五加皮、炙甘草各6g、葛根18g。

中药对心肌病的保护作用研究心肌病是一种常见的心脏疾病，其主要特征是心肌结构和功能的异常改变，导致心脏无法正常泵血。

中药作为一种传统的药物疗法，在心肌病的治疗中发挥着重要的作用。

为了更好地了解中药对心肌病的保护作用，近年来进行了大量研究。

本文将就中药在心肌病治疗中的应用及其保护作用进行详细讨论。

一、中药在心肌病治疗中的应用中药作为我国传统医学的瑰宝，拥有悠久的历史和丰富的药物资源。

在心肌病的治疗中，中药可以作为单方或复方药物使用。

具体应用包括中药内服、中药外用和中药注射剂等。

中药的应用可以通过调整机体内环境、抑制炎症反应、改善心肌细胞代谢等多个方面发挥治疗效果。

二、中药对心肌病的保护作用2.1 中药抗氧化作用中药中含有丰富的天然抗氧化物质，如黄酮类、多酚类化合物等，可以帮助清除体内自由基，减少氧化应激对心肌细胞的伤害。

研究显示，中药可以提高心肌抗氧化能力，减轻心肌组织氧化损伤，从而发挥保护作用。

2.2 中药抑制炎症反应心肌病发生过程中，炎症反应起着重要的调节作用。

中药中的一些成分具有抗炎作用，可以减轻心肌炎症反应的程度，降低心肌病发展的风险。

例如，柴胡和黄芩等中药可以抑制白细胞介素-1的释放，减少炎症反应对心肌细胞的伤害。

2.3 中药改善心肌细胞代谢中药中的有效成分可以调节心肌细胞的代谢过程，促进能量合成和供应，提高心肌细胞的功能。

一些中药如黄连和地龙等可以提高心肌细胞的糖代谢和脂代谢水平，提高心肌细胞的耐受力。

三、中药治疗心肌病的研究进展近年来，关于中药治疗心肌病的研究逐渐增多。

研究人员通过动物实验和临床试验等方式，探索中药的治疗机制和疗效。

例如，某项研究发现黄连对小鼠心肌病具有显著的抗炎和抗氧化作用，可以改善心肌病的病理变化。

另一项研究发现丹参注射液可以显著改善心肌病患者的心功能和生活质量。

这些研究为中药在心肌病治疗中的应用提供了科学依据。

四、中药在心肌病治疗中的限制与展望虽然中药在心肌病治疗中显示出一定的疗效，但仍存在一些问题。

中西医结合治疗扩张型心肌病48例临床观察【摘要】目的探究分析扩张型心肌病患者使用中西医结合治疗的效果。

方法选自我院2008年——2013年收治的扩张型心肌病患者共96例，以随机的方法分为观察组与对照组，每组各有患者48例。

对照组患者给予常规的西药进行治疗，观察组患者在对照组基础上服用中药四妙勇安汤，2周为1个疗程。

在1个疗程之后对2组患者的治疗效果进行对比。

结果对照组患者治疗的显效率为39.6%（19/48），总有效率为72.9%（35/48）；观察组患者治疗显效率为72.9%（35/48），总有效率为93.8%（45/48），2组对比有统计学差异性（p<0.05）。

结论中西医结合对扩张型心肌病患者进行治疗能够有效降低患者临床疗效病死率，大幅度提高患者的生活治疗还有预后，值得临床推广。

【关键词】中西医结合；扩张型心肌病；临床观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.679 文章编号：1004-7484（2013）-06-3419-01所谓扩张型心肌病（dcm）指的是一种左室或者是双心室本身的扩张或者收缩功能受到损伤的心肌疾病[1]。

在临床上主要特征表现为：心脏扩大、心律失常以及心力衰竭。

虽然在近年来医学界的药物治疗已经取得了一定的成绩，但是从长远预后的角度来看还是存在着一些缺点。

相关研究结果显示，患者在症状出现之后5年的生存概率大约为40%，如果患者病情到了晚期，除了心脏移植以及左心室不切除术能够延长生命之外，其余都难以收到显著治疗效果。

患者经常伴有以下症状：心率失常、心室颤动、血栓栓塞以及心脏骤停。

对于此类疾病的治疗有着很大的困难，如果不能够有效控制，心衰会多次发作，患者的生存期一般在3-5年之间。

临床表现如下：进行性心理衰竭、血栓栓塞、心律失常甚至是猝死，这些临床表现在该病的任何阶段都有可能发生，到当前还没有特异性治疗方法，预后效果不佳，患者5年生存率甚至达不到50%，无论对于家庭还是社会都是极大的负担[2]。

中医扩心病治愈案例
中医扩心病治愈案例
扩心病是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏扩大、心肌变性、室壁薄化等。

中医治疗扩心病具有优势，下面介绍一位成功治愈扩心病的患者案例。

患者基本情况
患者李某，女性，45岁，因体检发现心脏增大就来到医院就诊。

经过检查确诊为扩张型心肌病。

中医辨证分析
中医认为，扩张型心肌病是由于气滞血瘀、湿浊内生、阴阳失调等多种因素引起的。

根据患者的临床表现和舌诊、脉诊结果，初步判断该患者证属“气滞血淤、湿浊内生”证。

中医治疗方案
1. 调理气机：采用益气固表汤加减。

该方药可温阳固表、养血安神，
对于调理气机有很好的作用。

2. 活血化淤：采用桃红四物汤加减。

该方药可活血化淤、调和气血，
对于扩张型心肌病的治疗有很好的作用。

3. 利湿化浊：采用苓桂术甘汤加减。

该方药可利湿化浊、调和脾胃，
对于湿浊内生的情况有很好的作用。

4. 调理阴阳：采用六味地黄丸加减。

该方药可滋阴养阳、调理阴阳，
对于阴阳失调的情况有很好的作用。

中医治疗效果
经过中医综合治疗，患者体内气机得到了调理，血液流通畅通，湿浊
被化解。

经过两个月的治疗后，患者体检结果显示心脏大小正常。

一
个月后再次复查时，患者已完全康复。

总结
中医治疗扩张型心肌病具有优势，可以从多个方面入手进行综合治疗。

在治疗时需要根据患者不同的证候进行个性化调理，并配合针灸、推
拿等辅助治疗方法。

同时还需要注意饮食、作息等方面的调理，以达
到最佳治疗效果。

扩张型心肌病的中西医研究进展【关键词】扩张型心肌病；进展；综述【中图分类号】r2-031 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-42-02扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征，常表现为进行性心力衰竭、室性和室上性心律失常、血栓栓塞、猝死，可见于病程中任何阶段。

西医对该病治疗目前仍无有效确切的治疗手段从根本上逆转心肌细胞损害，改善心功能，仅是针对心衰、心律失常、栓塞等对症治疗。

因此中西医结合治疗dcm 在此情况下不失为一种可行性选择。

1 中医研究进展1.1 中医病名探讨： dcm早期仅有气促、心悸、乏力表现。

存在心功能不全时，症见呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯血等是左心功能不全的表现，归属为“咳喘证”、“痰饮证”；当右心功能不全时，症见食欲不振、腹胀、下肢浮肿等，可归属为“水肿证”。

晚期常同时见到上述左右心功能不全的表现，是全心衰竭，可综合归属为“咳喘、水肿证”。

dcm中心律失常为常见的临床表现，或为首发症状。

常见心律失常有室性或房性早搏、心房颤动、各种传导阻滞、心动过速等，根据心率的快慢，可分为快速型心律失常和慢速型心律失常，均属于“心悸”、“怔忡”范畴。

部分患者可因心律失常而发生晕厥，归属于“厥脱证”。

猝死也可见于dcm，常多发生在大龄儿童和年轻成人，也是引起运动员猝死的主要原因之一，是因严重心血淤阻，而致心气心阳暴脱的“厥脱证”。

1.2 中医病因病机：病因为正虚邪恋。

正虚，多由先天禀赋虚弱和后天失养所致。

正虚即人体的阴阳气血之虚，dcm表现为心的气血阴阳虚弱，其中尤以心气虚心阳虚为主。

心气虚则运血无力，易致血行淤滞，或瘀血，导致心脏血淤或血脉淤阻之证，症见气短或气促、心悸、乏力。

心气虚，久之可致肺气虚而卫外失职，易招致外邪侵袭而加重病情。

同时心气虚渐致心阳亦虚，心阳虚可渐致脾肾阳虚，致使脾失运化水湿，肾失温化水湿，从而痰饮、水湿内停。

以上瘀血、痰饮、水湿、外邪之侵袭俱为有形之实邪，实邪久恋，更伤正气，最终形成正虚邪实之证。

中西医结合疗法治疗扩张型心肌病的研究进展张米镎;寇兰俊;刘畅;孙飞【摘要】介绍扩张型心肌病(DCM)中西医病因病理、中西医结合治疗等,临床上广泛使用中成药制剂辅助治疗DCM有黄芪注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等.严重心律失常、心力衰竭是DCM病人反复住院的重要原因,服药依从性差、劳累、感染、饮食不当等是诱发心力衰竭、心律失常的因素,应加强针对性调护干预.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)019【总页数】5页(P2804-2808)【关键词】扩张型心肌病;病因;病机;中西医结合;治疗;调护进展;综述【作者】张米镎;寇兰俊;刘畅;孙飞【作者单位】北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院东区(原北京市通州区中医医院)【正文语种】中文【中图分类】R542.2;R256.2扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是心肌病的常见类型，指原因不明的以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征的复合型心肌病。

病情呈进行性加重，可致室性和室上性心律失常、进行性心力衰竭、血栓栓塞，甚至猝死，预后极差，死亡可发生于疾病的任何阶段，为心血管系统疾病一大治疗难题。

现对近年来DCM的病因病机、中西医治疗及调护做一综述，以期为DCM临床治疗提供参考依据。

1 病因病机1.1 西医病因病理目前，DCM的发病机制尚不十分明确，主要观点以遗传和非遗传因素为主。

流行病学研究发现，其中25%～30%具有家族聚集现象，即表明遗传因素在DCM的发生、发展过程中具有至关重要的作用。

当前明确的致病基因有：常染色体显性致病基因；X连锁遗传致病因素；常染色体隐性致病及线粒体DNA基因[1]。

遗传因素外的致病机制主要有病毒的持续感染与自身的免疫应答，其中又以柯萨奇B病毒引发的病毒性心肌炎最终转化为DCM较为常见。

浅谈肺心病合并扩张型心肌病中西医结合治疗摘要：目的：肺心病合并扩张型心肌病，用强心药效差，在常规治疗时加用血管扩张药中药后，显著改善临床症状和体征。

方法：2006年3月至2012年10月，收治上级医院确诊该病6例，每例在我科住院治疗至少3次的患者，进行回顾分析。

结果：中西结合比单纯用西医或中医治疗更加有效。

结论：该法治疗本病能在短时间内提升心功能分级。

关键词：肺心病；扩张型心肌病；中西医结合【中图分类号】r541.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0153-01肺心病是常见病，农村高于城市，临床表现复杂，及时诊断、早期治疗、防止病情恶化至关重要。

若合并其它心脏病治疗更加棘手，我科治疗肺心病合并扩张型心肌病体会浅谈如下。

1临床资料1.1一般资料：自2006年3月至2012年10月本科共收治经上级医院确诊的肺心病合并扩张型心肌病6例，男4例，女2例。

年龄59-80岁，均年72.2年。

5例在我科住院3次，1例住院5次。

采取中西医结合治疗，住院最短7天最长13天临床治愈出院。

1.2典型病例：周某 80岁，本乡农民，住院号1200026，反复咳嗽气短20余年。

曾因加重伴面浮、心悸、双下肢水肿多次去县医院治疗。

近6年在我科住院5次，每次均咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难。

查体：神清，不能平卧，唇甲发绀，颈静脉怒张，肋间隙增宽，呼吸频率增快，动度增强，双肺叩诊过清音，呼吸音对称减弱，双下肺均闻及湿罗音。

剑突下见心尖搏动，无猫喘，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，律齐，心前区有收缩期杂音。

腹膨隆，无移动性浊音，肝大，肝颈静脉回流征阳性。

双下肢凹陷性水肿一次比一次重。

初入院时给予吸氧，抗感染，化痰，平喘，强心等治疗好转。

第三次入我科经以上治疗效差，转至县医院做相关检查后回我科治疗。

x线显双肺纹理粗乱，气肿征。

右肺动脉“残根”征，球型心脏。

超声心动图报告左右心室均扩大，室壁薄，运动减弱。

扩张型性心肌病的中医治疗辨治与验案心肌疾病是指除心脏瓣膜疾病、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心脏病以外的以心肌病变并伴有心肌功能障碍为主要表现的一组疾病。

原发性心肌病包括扩张性心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病四类。

扩张型心肌病的特征性表现为一侧或双侧心腔扩大、心肌收缩期功能障碍，因而常伴充血性心力衰竭，以往称之为充血性心肌病。

本病常伴有心律失常，病死率较高，男多于女（2.5：1），发病率为5～10/10万。

病因至今不明，除了特发性、家族性外，近来认为病毒感染是其重要原因；此外，围生期、酒精中毒、抗肿瘤药、代谢异常等因素亦可以引起本病。

中医古籍虽无“扩张型心肌病”一名，但根据其临床表现可归属于“心悸”、“喘证”、“心水”等病证范畴。

【病因病机】外邪侵袭气候骤变，寒暖失调之时，若起居不慎，或疲劳过度，冷热不调、冒风淋雨等，致腠理疏松，卫气不固，外邪乘虚侵袭，由经脉而内犯于心，舍而不去，痹阻脉络，心脉阻滞，日久心之阴阳受伤，阴血不充，阳气不振，逐渐发为本病。

饮食不调如饥饱失常，过食生冷、油腻、不洁食品、饮酒过度等，皆能损伤脾胃，运化不及，致水湿内停，外溢肌肤则水肿,或聚而生痰，痰浊上扰发为本病。

情志失常思虑过度则伤脾，脾失健运，不能吸收水谷精微，致使气血生化乏源，心失所养而发生心悸不宁；或恼怒忧思，气机郁滞，血行不畅则瘀血形成。

体虚劳倦多为先天脾肾阳虚，或久病之后，或劳倦致阳气虚衰，不能温养心脉，心阳不振，心悸怔仲;阳虚水泛为饮，水饮上凌，心自不安;若肾阳不足，膀胱气化不利，则为尿少水肿。

总之，扩张性心肌病病因主要为先天不足，后天失调；属本虚标实，因虚致实之病；病机以脾肾阳虚，心阳不振为本，外邪、淤血、痰浊、水饮为标。

外邪毒气乘虚而人，侵犯心肺则发咳喘、心悸；若有心阳不足，心脉痹阻则为胸闷心痛。

脾阳不运，运化失权，水湿停聚发为水肿，肺有通调水道，下输膀胱的功能，若肺气不降，通调失利，可导致水液潴留，而发为水肿。