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腹膜炎护理常规
1、注意观察腹痛的部位、持续时间;引流液的量、质及是否通畅等。
2、一旦怀疑感染应立即将腹膜透出液做常规检查及细菌培养，然后再使用抗生素。
3、如腹膜透析液较混浊，可在每日透析前用腹膜透析液冲洗腹腔以减少毒素，减轻腹痛症状，直至腹膜透析液转清。
4、将CAPD改为IPD,白天使用加有抗生素的腹膜透析液，夜间干腹。
5、观察腹痛、发热、引流情况,如症状未好转，可根据药敏试验结果使用抗生素。
6、对于顽固性的腹膜炎，拔除腹膜透析管。
参考文献：《实用血液净化护理》2016年10月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。
结核性腹膜炎护理1.病情观察：护士应密切观察患者的病情变化，包括体温、呼吸、血压、腹部疼痛等症状的变化。
特别要注意有无并发症的发生，如肠梗阻、腹膜破裂等。
2.休息与营养：患者需要充分的休息以帮助身体恢复。
护士应协助患者安排合理的休息时间，避免过度疲劳。
此外，护士还要关注患者的营养状况，提供适当的饮食，保证患者的营养需求。
3.疼痛管理：由于结核性腹膜炎会导致腹部疼痛，护士应及时进行疼痛评估并采取相应的疼痛缓解措施。
可以使用药物镇痛，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
同时，也可以采用非药物方法来缓解疼痛，如热敷、按摩等。
4.慢性病管理：结核性腹膜炎是一种慢性疾病，护士需要协助患者管理疾病。
护士应向患者提供关于疾病的教育，包括病因、病情发展、治疗方法等方面的知识。
护士还应协助患者制定合理的治疗计划，并监测治疗效果。
5.感染控制：结核性腹膜炎是一种传染病，护士需要采取措施控制感染的传播。
护士应遵循手卫生规范，洗手前后接触患者，戴手套进行护理操作。
同时，还要做好环境清洁，确保病房的通风良好。
6.心理支持：结核性腹膜炎可能给患者带来身体和心理上的困扰，护士需要给予患者心理支持。
护士可以与患者建立密切的沟通，并倾听患者的痛苦和需求。
在对待患者的态度上，护士应友善、体贴，给予患者信心和勇气。
7.定期复查：结核性腹膜炎患者需要定期复查以评估疾病的进展和治疗效果。
护士应协助患者约定复查时间，并提供必要的帮助。
同时，护士还要做好复查结果的记录和报告工作。
总之，结核性腹膜炎护理需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，通过疼痛管理、营养支持、感染控制等措施帮助患者康复。
护士还需要提供疾病教育和心理支持，使患者能够积极面对疾病，提高生活质量。
急性腹膜炎的护理一、概述（一）解剖生理概要腹膜是一层很薄的浆膜，分为相互连续的壁层和脏层腹膜两部分。
壁层腹膜贴附于腹壁，横隔脏面和盆壁内面；脏层腹膜覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。
腹膜腔是壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙，是人体最大的体腔。
正常腹膜腔内有75----100ml黄色澄清液体，起润滑作用；病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。
腹膜腔分为大、小两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通。
壁层腹膜主要受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。
因此，腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张，是诊断腹膜炎度的主要临床依据。
膈肌中心部分的腹膜受刺激后，通过膈神经反射引起肩部反射性疼痛或呃逆。
脏层腹膜的神经支配属于自主神经，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部；严重刺激常可引起心率减慢、血压下降和肠麻痹等。
腹膜具有润滑、吸收和渗出、防御和修复等生理功能，能减少胃肠道蠕动时或与其他内脏器官接触时的摩擦，可吸收大量积液、血液、空气和毒素，严重腹膜炎时，大量毒性物质的吸收可引起感染性休克。
腹膜也能渗出大量液体以稀释毒素和减少刺激，渗出液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，可产生粘连，使炎症局限并修复受损组织；但亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，影响内脏器官功能，如肠梗阻。
腹膜炎是发生于腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性等因素引起.。
（二）分类按发病机制腹膜炎可分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。
临床所称急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症，累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎。
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理一、选择题1、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】A、溃疡病急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、肠管损伤破裂D、直肠下段损伤E、腹内脏器炎症的扩散2、急性腹膜炎腹痛的特点【D】A、疼痛阵发加剧B、病人转侧不安C、指不出确切部位D、原发病灶处最著E、解大便后减轻3、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】A、链球菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、大肠杆菌4、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】A、补液，纠正水，电解质紊乱B、输血C、应用大量有效抗生素D、禁食、水，胃肠减压E、急诊手术5、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是【B】A、急性胆囊炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、总胆管结石D、肝破裂E、肠扭转6、原发性腹膜炎多发生于【C】A、老年人B、孕妇C、十岁以下体弱儿童D、从事重体力E、慢性咳嗽病人7、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是【E】A、白细胞计数分类B、血尿淀粉酶C、直肠指诊D、腹部X线平片E、腹腔穿刺8、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是【C】A、病人是否有脉快和休克B、白细胞计数增高C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D、腹腔穿刺结果E、腹部X线摄片结果9、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的【E】A、有持续性腹痛B、恶心，呕吐C、腹肌紧张，压痛及反跳痛D、有移动性浊音E、肠鸣音亢进10、急性腹膜炎早期呕吐原因是【E】A、胃肠痉挛B、肠梗阻C、肠麻痹D、神经性呕吐E、反射性呕吐11、急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的EA.板状腹B.反跳痛C.腹部压痛D.移动浊音E.肠音活跃12、急性腹膜炎最主要的症状应为CA.呕吐B.发热C.腹痛D.腹胀E.便秘13、继发性腹膜炎最常见的原因是AA.腹腔内脏穿孔破裂B.吻合口哆开腹膜炎C.细菌移位后腹膜炎D.闭合伤后腹膜炎E.壁透性腹膜炎14—16选项：A.草绿色透明腹水B.黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水C.血性、臭气重之腹水D.血性透明腹水E.混浊、臭气重之腹水14、胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为B15、结核性腹膜炎腹腔穿刺液为A16、绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为C17、继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为DA.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.各种细菌混合感染E.肺炎链球菌感染18、原发性腹膜炎的病因是DA.腹腔内脏器穿孔B.腹腔内脏器破裂C.腹腔内脏器炎症扩散D.病原菌经血行感染E.腹腔手术时细菌污染19、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是AA.腹腔内有无原发病灶B.病原菌的种类C.腹肌紧张的程度D.腹痛的性质不同E.有无内脏损伤20、腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是EA.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界缩小D.移动性浊音阳性E.腹腔抽到不凝固血液21、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是EA.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.有无移动性浊音E.腹腔穿刺液性状22、赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是BA.腹胀B.腹膜刺激征C.肝浊音界消失D.肠呜音减弱E.移动性浊音23、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【C】A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰24、腹部最易损伤的空腔脏器是【C】A、结肠B、胃C、小肠D、直肠E、十二指肠25、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【B】A、空腔脏器破裂B、实质脏器破裂C、后腹膜血肿D、误穿入腹腔血管E、前腹壁血肿二、填空题1、继发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98％。
急性化脓性腹膜炎患者的护理题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]腹膜炎渗液未吸收和引流可引起（）A.腹痛B.腹腔脓肿C.腹胀D.休克E.脱水问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性腹膜炎的主要体征是（）A.腹肌紧张B.肠鸣音亢进C.腹部压痛D.移动性浊音E.腹膜刺激征问题：[单选,A2型题,A1A2型题]为预防急性腹膜炎患者并发膈下脓肿，最有效的措施是（）A.胃肠减压B.禁食C.半卧位D.早期下床活动E.大剂量抗菌药(辽宁11选5 )问题：[单选,A2型题,A1A2型题]原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于（）A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，病人腹腔内无原发病灶。
继发性腹膜炎多继发于腹部病变。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]原发陛腹膜炎最常见的病原菌感染途径是（）A.经血液循环B.经女性生殖道逆行C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位原发性腹膜炎腹腔内无原发病灶，致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶经血液或淋巴循环播散至腹膜，其中血行播散最常见。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]诊断急性腹膜炎最重要的体征是（）A.肝浊音界消失B.腹部叩诊鼓音C.腹膜刺激征阳性D.移动性浊音阳性E.腹部立位平片有多个小液平面问题：[单选,B型题]提示急性腹膜炎病人病情恶化（）A.板状腹B.呕血、便血C.腹胀加重D.腹式呼吸消失E.没有右下腹压痛和反跳痛阴性问题：[单选,A2型题,A1A2型题]为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人（）A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药。
腹膜炎的健康教育计划标题：腹膜炎的健康教育计划引言概述：腹膜炎是一种常见的急性腹痛疾病，严重者可能危及生命。
为了提高公众对腹膜炎的认识，预防和及时治疗腹膜炎，制定一个健康教育计划是非常必要的。
本文将详细介绍腹膜炎的健康教育计划。
一、腹膜炎的概述1.1 腹膜炎的病因：腹膜炎主要是由细菌感染引起的，包括细菌感染蔓延至腹膜、腹腔内感染等。
1.2 腹膜炎的症状：腹痛是腹膜炎最主要的症状，伴随发热、恶心、呕吐等。
1.3 腹膜炎的治疗：腹膜炎的治疗一般包括抗生素治疗、手术治疗等。
二、腹膜炎的预防措施2.1 饮食健康：避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。
2.2 生活习惯：保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。
2.3 预防感染：注意个人卫生，避免接触污染物，勤洗手等。
三、腹膜炎的早期识别3.1 注意腹痛：及时关注腹部不适，特别是伴随发热、呕吐等症状。
3.2 密切观察症状：对于急性腹痛病人要及时就医，做好相关检查。
3.3 了解病情：及时了解病情，配合医生治疗，避免病情恶化。
四、腹膜炎的治疗与康复4.1 医生指导：严格按照医生的治疗方案进行治疗，不可擅自停药。
4.2 饮食调理：在治疗期间要遵守医生的饮食建议，避免刺激性食物。
4.3 康复锻炼：康复期间适量进行锻炼，增强身体免疫力，促进康复。
五、腹膜炎的健康教育宣传5.1 宣传知识：通过各种途径向公众传播腹膜炎的知识，提高公众对腹膜炎的认识。
5.2 开展健康讲座：组织健康讲座，邀请专家讲解腹膜炎的预防和治疗知识。
5.3 定期体检：鼓励公众定期进行体检，及时发现腹膜炎的早期症状，做好预防工作。
结语：通过健康教育计划，可以提高公众对腹膜炎的认识，预防和及时治疗腹膜炎，减少腹膜炎的发生率，保障公众的健康。
希望大家能够重视腹膜炎的预防和治疗，共同维护健康。
外科护理模考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.病人乎卧抬高下肢,排空静脉血,在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉病人站立,l0秒钟内放开止血带,若出现自上而下的静脉逆向充盈,提示A、下肢深静脉通畅B、下肢浅静脉通畅C、交通静脉办膜功能异常D、大隐静脉办膜功能不全E、小隐静脉办膜功能不全正确答案：D2.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎()A、肾B、肝C、脾D、胃E、胰正确答案：D3.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是()A、腹痛B、发热C、疲乏无力D、心慌E、恶心、呕吐正确答案：A4.预防肾和输尿管结石形成和增大的最有效的方法是()A、大量饮水B、应用抗生素C、口服维生素CD、碱化尿液E、以上全是正确答案：A5.治疗早期原发性肝癌,最有效的方法是()A、放射治疗B、肝动脉栓塞治疗C、肝动脉插管化疗D、手术切除E、部注射无水酒精疗法正确答案：D6.尿石病人每日饮水应 ()A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml以上正确答案：E7.膀胱损伤的主要表现,错误的是()A、休克B、排尿困难、血尿C、尿瘘D、肾区疼E、以上全是正确答案：D8.男性,45岁,胃溃疡史8年。
近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重,体重下降3kg。
经胃镜检查确诊为胃癌,拟行胃大部分切除术。
下列疾病中,不属于胃癌癌前病变的是()A、残胃炎B、胃下垂C、胃溃疡D、胃息肉E、萎缩性胃炎正确答案：B9.粉碎性骨折是骨碎裂()以上的骨折。
A、3块B、l块C、5块D、2块E、4块正确答案：A10.胃癌诊断主要依靠()A、x线钡餐B、胃镜活检C、胃冲洗液细胞学检查D、CTE、核磁共振正确答案：B11.十二指肠溃疡的好发部位是()A、十二指肠升部B、十二指肠与空肠交界处C、十二指水平部D、十二指肠球部E、十二指肠降部正确答案：D12.为了预防截瘫病人的褥疮并发症,正确的护理措施是A、病人每2~4小时应变换体位一次B、在躯干骨胳隆起部位,要用气圈垫好C、翻身时用50%酒精按摩受压部位,再涂滑石粉,保持局部干燥D、床单要平整,避免大、小便浸溃污染E、以上都对正确答案：E13.石膏绷带包扎正确的一项是()A、患肢保持中立位B、范围必须跨过两个关节C、边缘部分不必修齐D、伤口部位在干固后开窗E、包扎时动作应敏捷,用力要均匀正确答案：E14.颅内压增高病人呕吐表现()A、睡前B、饭后C、喷射状D、饭前E、清晨正确答案：C15.胸、腰椎骨折并截瘫,最重要的处理是A、坚持腰背肌锻炼活动B、手法复位并石膏背心固定C、卧硬板床D、卧石膏床E、及早手术行脊髓减压正确答案：E16.斜疝发生嵌顿的最主要原因是()A、疝环大,疝内容物脱出过多B、腹壁肌紧张外环收缩C、疝环小,疝内容物有粘连D、疝环小,腹内压骤然增高E、腹壁肌紧张内环收缩正确答案：D17.截瘫病人护理错误的是()A、平时限制饮水、少食水果,防止腹泻B、翻身时用50%酒精按摩受压部位C、每2~4小时变换体位D、做好心理护理E、提高生活自理能力正确答案：A18.出血性胰腺炎的最常见的并发症是()A、胰腺假性囊肿B、化脓性感染C、胰腺脓肿D、休克E、急性肾衰竭正确答案：D19.哪种类型的肾损伤对病人危害最大()A、肾盂,输尿管裂伤B、肾蒂血管裂伤C、肾全层裂伤D、肾挫伤E、肾部分裂伤正确答案：B20.首要的护理措施是:A、保持呼吸道通畅B、定时翻身C、导尿D、鼻饲营养物质E、抬高头位正确答案：B21.急性腹膜炎,病情稳定的卧位是()A、侧卧位B、平卧位C、侧卧位D、半卧位E、上半身及下腹各抬高10°一30°正确答案：D22.急性化脓性骨髓炎及骨肉瘤的病人属于()A、嵌插骨折B、裂缝骨折C、疲劳性骨折D、病理性骨折E、青枝骨折正确答案：D23.病人行毕Ⅱ式胃大部切除术后第l天,应重点观察的并发症是()A、倾倒综合征B、胃排空延迟C、输人襻梗阻D、术后出血E、吻合口梗阻正确答案：D24.急性胰腺炎发病的最主要原因是()A、胆道疾病B、暴饮暴食C、高血脂,高血钙D、外伤,手术E、乙醇中毒正确答案：A25.继发性腹膜炎的腹痛特点是()A、剧烈持续性全腹痛,原发部位显著B、疼痛与进食有关C、逐渐加重的阵发性腹痛D、阵发性全腹绞痛E、高热后全腹痛正确答案：A26.石膏绷带包扎,错误的方法是()A、患肢保持功能位B、包扎处用手指扶托肢体C、动作敏捷、用力均匀D、边缘部分应予修齐E、伤口部位在未干固前开窗正确答案：B27.预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于()A、术后使用镇静剂B、术前使基础代谢率降至+20%以下C、术时选用全身麻D、术后使用镇痛剂E、加强术后护理正确答案：B28.最常见的泌尿系损伤是()A、膀胱损伤B、肾损伤C、后尿道D、尿道损伤E、输尿管损伤正确答案：D29.经上述处理后进一步的处理哪项不重要()A、注意水电解质平衡B、可用全胃肠外营养C、监测尿量D、观察胃管的引出量及性状E、观察生命体征正确答案：C30.骨肿瘤的治疗主要依据()A、放疗治疗B、理疗、按摩等物理疗法C、免疫治疗D、主要采用手术治疗辅以化学和放射疗法E、化学药物治疗正确答案：D31.行牵引后床尾应抬高高度为()A、30cmB、50cmC、20cmD、40cmE、10cm正确答案：A32.按肿瘤发生的部位不同,颅内肿瘤发生率最高的是()A、大脑半球肿瘤B、小脑肿瘤C、鞍区肿瘤D、脑干肿瘤E、脑室肿瘤正确答案：A33.男性,40岁,排便后肛门处剧烈疼痛。
