小儿外科手术图库:唇腭裂修复术(图片)
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国外唇腭裂设计案例
大家都知道,唇裂属于一种颌面部的先天性畸形,虽然通过手术恢复了唇部的基本解剖结构,但是通常情况下会出现红唇凹陷、鼻翼塌陷等唇鼻部位的畸形,对患者的容貌和心理影响很大。
以下是一个国外案例:6岁的XXX为先天性单侧唇裂,小时候做了唇裂修复手术。
而后续唇部出现畸形,右侧唇红局部肥大,红唇不对称。
XXX开始发现自己跟同龄人的嘴唇不一样,她开始在意自己的外表和别人的看法,逐渐变得敏感、不爱笑。
XXX院长说红唇凹陷的原因主要有两个,一个是术前设计唇红部位定点过高,缝合后唇红对合处过薄;一个是手术中,唇部切口缝合下端直线过长,或者采用直线缝合,术后瘢痕收缩造成的。
XXX属于唇红凹陷畸形较轻者,白唇及鼻翼底基本正常,仅有唇红部轻度凹陷缺陷,XXX院长说可以通过V-Y推进法进行矫治。
院长说手术过程较为简单,术前画出凹陷区域及V形切口;术中沿V形切口切开;掀开V形组织瓣,向唇红皮肤院方向后推,消除凹陷;缝合。
术后唇红对称,唇部形态自然,XXX父母对术后效果很满意。
XXX妈妈说:“现在XXX很爱笑,不在远离其他小朋友,变得很合群,很感谢院长帮XXX修复好了嘴唇。
”。
兔唇手术1. 适应症腭裂患儿。
2. 禁忌症1、白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常者。
2、血红蛋白低于10g/100ml者。
3、受术者有消化道疾病者。
4、受术者年龄小于10周者。
5、受术者有急性感染、感冒、上呼吸道感染者。
3. 术前准备1、由于患儿做吸吮动作,会增加上唇张力和过度活动,使伤口愈合受到影响,故小儿在手术前应改变饮食习惯,不由母亲哺乳,改用汤匙喂奶。
2、感冒时,易流涕使伤口感染,这是影响手术效果的重要因素,因此如小儿患感冒则不应进行手术。
4. 治疗方式与过程一、单侧唇裂修复术下三角瓣法手术:此法的优点是定点明确,可以按几何学方法设计,保存了唇缘的主要结构,并能使两侧口轮匝肌纤维基本上一致。
其缺点是切除了较多的组织,三角瓣尖位于上唇下份,破坏了患侧人中嵴,有损于正常解剖形态。
a. 定点:根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置,定点划线标记。
b. 切开:根据定点位置切开全层组织。
c. 缝合:按照所定相应个点做分层缝合。
红唇的修复,常需再造唇珠。
d. 固定:为防止创口裂开和外物触碰,常使用唇弓固定。
二、双侧唇裂修复术双侧唇裂按前唇发育的情况,目前采用的整复手术,有保持原前唇长度和增加前唇长度两种类型手术。
保留前唇原长法整复手术应用较多,手术方法相对简单、效果好。
这种方法,适用于正在发育中的婴幼儿和前唇较长的成年人,以前唇组织修复上唇人中部分。
手术后短期内,虽然上唇显短,但随着唇功能的恢复和年龄的增长,上唇的高度则逐渐趋于正常,远期效果较好。
a. 定点:根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置,定点划线标记。
b. 切开:根据定点位置切开全层组织。
c. 缝合:按照所定相应个点做分层缝合。
红唇的修复,常需再造唇珠。
d. 固定:为防止创口裂开和外物触碰,常使用唇弓固定。
5. 治疗效果保存唇缘的主要结构。
6. 并发症1、咽喉部水肿:由于气管内插管的创伤和压迫,以及手术对咽部的损伤,都可能导致咽喉部水肿,造成呼吸和吞咽困难,严重者可发生窒息。
先天性唇裂修补手术一般是怎么做的?
有的人唇部天生就有缺陷,有一些人是因为后天因素而造成的,唇腭裂畸形已经成为婴幼儿先天性畸形中比较常见的病症之一,这给她们带来了很大的苦恼和自卑感,那么,唇裂疤痕能修复吗?五官整形专家、高尚医学美容中心院长余文林博士表示是可以修复。
那么什么唇裂手术是怎么做的呢?
唇裂,俗称兔唇,是一种先天性畸形,在新生儿中的发病率极高,大约为一万分之一。
唇裂不仅影响美观,还影响进食和发生,所以,唇裂是非常有必要进行整形的。
一般来说,新生儿被发现是唇裂畸形后,医生就会根据唇裂情况,来告知家长孩子做手术的大概时间。
兔唇手术过程:
1.口腔插管全麻,仰卧位,肩部垫小枕。
2.常规消毒、包头、铺无菌巾。
3.消毒鼻孔及口腔。
咽部填一小块纱布条防止血液吸入引起窒息。
4.美蓝定点画线。
5.局部注射含一定比例肾上腺素(1:100000~200000)的局麻药。
6.按照设计切口切开唇组织(皮肤,肌肉及黏膜),注意止血。
7.如为完全性唇裂,首先利用邻位皮肤黏膜瓣重建前鼻底。
8.解剖口周肌肉,并重建口轮匝肌连续性,注意恢复鼻唇部的三维力学平衡。
9.缝合唇部皮肤及黏膜,注意恢复唇弓形态、唇缘连续性、红唇丰满度。
伤口尽量位于鼻唇部亚临床结构的边缘线上。
唇腭裂修复案例唇腭裂是一种常见的先天性口腔颌面畸形,严重影响患者的生活质量。
本文将介绍一起唇腭裂修复的案例。
该病例是一名年仅3个月的男婴,患有双侧唇腭裂。
手术前,医生详细评估了患者的口腔情况,并制定了详细的手术方案。
手术前需要进行必要的准备工作。
首先,患者需要进行全面的身体检查,确保手术安全。
其次,为了减少手术风险,患者需要在手术前禁食一定时间。
此外,医生还与患者家属进行了充分沟通,解释了手术的过程和可能的风险。
手术当天,患者被送至手术室。
麻醉师根据患者的情况选择了合适的麻醉方式,并进行了麻醉诱导。
医生使用细致的刀法,先修复了患者的唇裂。
接下来,医生修复了患者的腭裂,采用了先进的愈合技术,确保手术的效果和患者的舒适度。
手术结束后,患者被送往恢复室休息。
在恢复室里,医护人员密切观察患者的生命体征,并及时处理可能出现的并发症。
一段时间后,患者苏醒过来,并被转移到病房进行进一步的观察和护理。
术后,医生制定了详细的术后护理方案。
患者需要注意口腔的卫生,避免食用刺激性食物。
必要的康复训练也将在医生的指导下进行,包括言语康复和吞咽功能的恢复。
经过一段时间的恢复,患者的口腔畸形得到了明显的改善。
他的唇腭裂已经修复成功,恢复了完整的口腔结构。
患者的家属对医生的专业治疗和关怀表示由衷的感谢。
通过这个案例,我们可以看到唇腭裂修复手术的重要性和成效。
医生的精细操作和综合治疗方案使患者得以摆脱口腔畸形的困扰,重获美好的笑容和生活质量。
总结起来,唇腭裂修复是一项复杂而重要的手术,需要医生的高超技术和全面护理。
通过精心的手术方案和术后护理,患者可以恢复正常的口腔结构和功能,重新融入社会,享受美好的生活。
改良Millard法修复先天性单侧唇裂目的:介绍Millard单侧唇裂修复术的改良方法并观察手术效果。
方法:对49例先天性单侧唇裂应用改良的Millard法修复:改良Ⅰ式不在患侧鼻孔下方作切口,减少了瘢痕形成;利用患侧干燥红唇组织重建健侧唇弓部分的红唇欠缺;利用小瓣“L”、“M”连同唇颊黏膜瓣来参与闭合梨状缘附近的伤口促进愈合;松解患侧鼻翼外侧脚及鼻腔内作松弛切口重建前鼻孔;灵活掌握“5~x”的返切和“c”瓣的旋转推进方向来延长唇高。
结果:所有病例出院时双侧唇高相等,唇弓形态自然,鼻孔外观良好,效果满意。
结论:该改良技术弥补了传统的Millard 法术后易发生唇高不足、干燥红唇与湿润红唇错位等缺点,提高了美容效果。
标签:唇裂;修复;改良Millard法遵循旋转推进原则修复单侧唇裂疗效肯定,已被临床广泛应用,但仍存在部分病例术后唇高不足等缺点。
2002年5月~2005年8月我们采用Millard法并进行改良修复单侧唇裂49例,效果满意,报道如下。
1 临床资料本组49例,男性29例,女性20例。
年龄4个月~17岁,平均3岁。
左侧32例,右侧17例。
完全性23例,不完全性26例。
Millard法Ⅰ式32例,Ⅱ式17例,所有病例红唇及鼻底修复方法均进行改良。
术中静吸复合全麻44例,局麻5例。
住院5~15天,平均10天。
2手术方法定点及切口设计:先在唇红缘上测定四个点,1、3、4均为唇峰点,2为人中最低点,使1~2=2~3,4在患侧红唇最厚处,使1~11与4~12的距离差≤3mm。
再在鼻底定点,5为健侧鼻小柱基部人中嵴内的定点,可按需要适当调整;6、7分别为患侧鼻底裂隙鼻小柱基部及鼻翼基部平面的红唇皮肤交界处定点,使6~7=6~8与5~10的距离之差;8为患侧鼻翼基底中点;9为患侧鼻翼外侧点;在点5之外下方人中嵴内定后切点x,使3~5+x=4~7。
最后在干燥红唇与湿润红唇分界线上分别定点a、b、c、d,在4~7上定点e使ce垂直于4~7,使a~b=c~d,a~3=c~4。
《唇腭裂手术图谱》
佚名
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2011(21)1
【摘要】作者:Kenneth E.Salyer医学博士,国际公认的颌面外科专家和学术带头人。
国际颌面外科学院和达拉斯医院唇腭裂治疗中心的创始主席。
主译者为石冰教授,医学博士,现任四川大学华西口腔医学院唇腭裂外科教授,博士研究生导师。
唇腭裂外科主任、华西口腔医学院及口腔医院副院长、美国微笑列车西南西北片区专家组组长、全国唇腭裂学组组长。
【总页数】1页(P47-47)
【关键词】唇腭裂手术;四川大学华西口腔医学院;医院副院长;图谱;医学博士;学术带头人;博士研究生;外科专家
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
【相关文献】
1.唇腭裂整复术后伴发牙颌面畸形正颌手术患者围手术期护理 [J], 李冬;汤晓雨;秦羽
2.完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响 [J], 邓细河;熊清华;程宁新;翟佳羽;李小林
3.用心痛定治疗高血压合理吗/癌出现肺转移还有办法治吗/心肌梗塞溶栓失败了怎样补救/为什么出生后发生唇腭裂/唇腭裂手术应该何时做/唇腭裂病儿术前应注意
什么/唇腭裂手术达到标准的指征/唇腭裂病儿术后应该注意什么/肾炎引起的高血压有什么危害/肾型高血压的治疗/甲亢病人应何时停服药物 [J],
4.3岁以下唇腭裂手术患儿的围手术期护理 [J], 王萍;徐盼盼
5.《唇腭裂手术图谱》出版发行 [J],
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唇裂是一种于上唇中央开裂的畸形。
腭裂则是在口腔顶部出现裂口的畸形。
手术目的
唇腭裂的修复有以下工作:
*修补缺陷
*术后护理、喂养及纠正唇腭裂畸形所致的发音问题
手术经过
①全麻;
②修整缺口组织;
③修复上腭:有时需取咽部组织以填补软腭(又称咽瓣)的缺损;个别病例需进行多次手术方可完全修复;
④缝合上唇缺口:用很细的、可吸收的缝线,非常仔细地分层缝合,令愈合后的疤痕尽可能地小。
手术预后大多数患儿恢复很顺利。
术后容颜的恢复效果取决于畸形的严重程度,通常都是十分理想的。