腰交感神经干(链):分别位于 L1-4椎体两侧的前外侧,腰大肌 附着点的内侧。右侧在下腔静脉 之后,左侧在腹主动脉之后。L1 交感神经节隐蔽在主膈肌脚之下 ,L4交感神经节为髂总动脉所覆 盖。L1-4均有节后(灰)交通支 与脊神经相接,L1-3脊神经有节 前(白)纤维至相应的腰交感节 。L1-4的节后纤维并有分支至腹 主动脉和髂动脉,参与形成腹下 神经丛。
疼痛为主的疾病: 交感维持痛:如CRPS、难治性泌尿生殖性疼痛、会阴 痛、盆腔内脏痛、肾绞痛、癌性交感神经痛;神经病理性疼痛:带状疱 疹后遗神经;红斑肢痛症、股骨头缺血坏死痛等。
下肢缺血性疾病: 动脉硬化闭塞症、糖尿病坏疽、血栓闭塞性脉管炎、雷 诺氏症/病、下肢缺血。多汗症、足发绀、冻伤、战壕足、血管因素导致 的缺血性疼痛、麻木等。可增加末梢流量,促进末梢静脉回流,改善下 肢水肿
腰椎间盘突出症:病史长、放射痛伴发凉、皮温低、麻木, 或伴不明原因 下腹部发凉
注射神经损毁药可治疗恶性或癌性交感神经痛
禁忌症
全身严重感染或穿刺部位感染; 患者不能合作或者拒绝治疗者; 凝血功能异常, 有严重出血倾向患者; 诊断不明确或局麻药试验性阻滞无效者; 全身状态严重衰竭患者。
腰交感神经节阻滞 (Lumbar sympathetic ganglion block )
Choi EJ, et al., Korean J Pain. 2016
解剖(Anatomy)
交感神经(sympathetic nerve)是植物性神经的一部 分。由中枢部、交感干、神 经节、神经和神经丛组成。
交感神经的低级中枢位于脊 髓T1-12及 L1-3的侧角内, 节前纤维起自侧角细胞,其 周围部分包括交感神经节、 椎旁神经节、椎前神经节和 神经丛等。